Средство для лечения ран: Средства для заживления ран на коже купить в Москве по низкой цене в интернет-аптеке Apteka.ru

3,59 €

Хорошая цена

CICASILVER аэрозоль, 125 мл

0

13,09 €

DERMATIX ULTRA гель для предотвращения образования рубцов, 15 г

0

46,99 €

KELOTAN гель для ухода за рубцами, 15 г

0

24,99 €

23 Товары

Лучшие предложения в начале По наибольшей скидке Цена по возрастанию Цена по убыванию Название А — Я Название Я — А

Products found 23 of 23

Ранозаживляющие средства: роль натуральных и ненатуральных продуктов в разработке лекарств

Обзор

. 2008 г., август; 8 (9): 879–88.

дои: 10.2174/138955708785132738.

Анджело де Фатима ¹ , Луция В. Модоло, Андрея К. Конеджеро Санчес, Рафаэль Р. Порто

принадлежность

• ¹ Grupo de Estudos em Química Orgânica e Biológica (GEQOB), Departamento de Química, Instituto de Ciências Exatas, Федеральный университет Минас-Жерайс, Avenida Pres. Антонио Карлос 6627, Пампулья, Белу-Оризонти, Массачусетс, Бразилия. [email protected]

• PMID: 18691145
• DOI: 10.2174/138955708785132738

Обзор

Анджело де Фатима и др. Mini Rev Med Chem. 2008 авг.

. 2008 г., август; 8 (9): 879–88.

дои: 10.2174/138955708785132738.

Авторы

Анджело де Фатима ¹ , Луция В. Модоло, Андрея К. Конеджеро Санчес, Рафаэль Р. Порто

принадлежность

• ¹ Grupo de Estudos em Química Orgânica e Biológica (GEQOB), Departamento de Química, Instituto de Ciências Exatas, Федеральный университет Минас-Жерайс, Avenida Pres. Антонио Карлос 6627, Пампулья, Белу-Оризонти, Массачусетс, Бразилия. [email protected]

• PMID: 18691145
• DOI: 10. 2174/138955708785132738

Абстрактный

Нарушение заживления ран приводит к инфицированию и некрозу тканей. Это стимулировало поиск средств для заживления ран, полученных из природных и ненатуральных источников. Хотя натуральные продукты широко используются в качестве ведущих соединений для разработки терапевтических препаратов, лишь немногие исследования изучали природные соединения, потенциально способные заживлять раны. В этом обзоре мы кратко обсудим каждую фазу процесса заживления ран. Перечислены примеры натуральных и ненатуральных продуктов с ранозаживляющей активностью, а также описана взаимосвязь структура-активность пятидесяти одного соединения. Понимание того, как эти соединения проявляют свою активность в биологических системах, необходимо для их будущей разработки и применения в качестве средств для заживления ран.

Похожие статьи

• Натуральные продукты на растительной основе для заживления ран: критический обзор.

  Рамалингам С., Чандрасекар М.Дж.Н., Нанджан М.Дж. Рамалингам С. и др. Curr Drug Res Rev. 2022;14(1):37-60. дои: 10.2174/2589977513666211005095613. Curr Drug Res Rev. 2022. PMID: 35549848 Обзор.

• Нанопрепараты на основе натуральных продуктов для заживления ран: терапевтические мишени и системы доставки лекарств.

  Хаджаляни М., Тевари Д., Собарсо-Санчес Э., Набави С.М., Фарзаи М.Х., Абдоллахи М. Хаджиалиани М. и соавт. Int J Наномедицина. 2018 3 сентября; 13: 5023-5043. дои: 10.2147/IJN.S174072. Электронная коллекция 2018. Int J Наномедицина. 2018. PMID: 30214204 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Ранозаживляющие свойства отдельных натуральных продуктов.

  Ибрагим Н. , Вонг С.К., Мохамед И.Н., Мохамед Н., Чин К.И., Има-Нирвана С., Шуид А.Н. Ибрагим Н’ и др. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2018 25 октября; 15 (11): 2360. дои: 10.3390/ijerph25112360. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2018. PMID: 30366427 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Кверцетин и его природные источники в управлении заживлением ран.

  Полера Н., Бадолато М., Перри Ф., Карулло Г., Айелло Ф. Полера Н. и др. Курр Мед Хим. 2019;26(31):5825-5848. дои: 10.2174/0929867325666180713150626. Курр Мед Хим. 2019. PMID: 30009700 Обзор.

• Натуральная таргетная терапия для заживления ран: помимо классических стратегий.

  Эль-Ашрам С., Эль-Самад Л.М., Баша А.А., Эль-Вакиль А. Эль-Ашрам С. и др. Фармакол рез. 2021 авг;170:105749. doi: 10.1016/j.phrs.2021.105749. Epub 2021 30 июня. Фармакол рез. 2021. PMID: 34214630 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Оценка потенциала заживления ран Deverra tortuosa DC. и Deverra triradiata Hochst Essential Oil Nanoemulsion Препарат для местного применения.

  Камель Р.А., Тейама М.С., Эль-Хаграсси А.М., Эльгаед С.Х., Хаттаб М.А., Эль-Сайед Э.К., Ибрагим М.Т., Мади М.С., Мохаррам Ф.А. Камель Р.А. и соавт. Фронт Фармакол. 2022 26 июля; 13:940988. doi: 10.3389/fphar.2022.940988. Электронная коллекция 2022. Фронт Фармакол. 2022. PMID: 35959438 Бесплатная статья ЧВК.

• Полиуретан, высвобождающий оксид азота/ S – нитрозированные кератиновые маты для ускорения заживления ран.

  Доу Дж., Ян Р., Джин Х., Ли П., Хань Х., Ван Л., Чи Б., Шэнь Дж., Юань Дж. Доу Дж. и др. Реген Биоматер. 2022 февраль 2;9:rbac006. doi: 10.1093/rb/rbac006. Электронная коллекция 2022. Реген Биоматер. 2022. PMID: 35592138 Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка роли прополиса и новой травяной мази в содействии заживлению травматических язв полости рта: экспериментальное исследование на животных.

  Патель А.С., Патель С.А., Фулзеле П.Р., Моход С.К., Чандак М., Патель С.С. Патель А.С. и соавт. Контемп Клин Дент. 2020 апрель-июнь;11(2):121-125. doi: 10.4103/ccd.ccd_128_19. Epub 2020 7 августа. Контемп Клин Дент. 2020. PMID: 33110323 Бесплатная статья ЧВК.

• Образующая гидрогель/высвобождающая оксид азота раневая повязка in situ для усиления антибактериальной активности и заживления мышей с инфицированными ранами.

  Lee J, Hlaing SP, Cao J, Hasan N, Ahn HJ, Song KW, Yoo JW. Ли Дж. и др. Фармацевтика. 2019 сен 27;11(10):496. doi: 10.3390/фармацевтика11100496. Фармацевтика. 2019. PMID: 31569746 Бесплатная статья ЧВК.

• Новая самонаноэмульгирующаяся система доставки куркумина, используемая для лечения заживления ран и воспалений.

  Ахмад Н., Ахмад Р., Аль-Кудаихи А., Аласил С.Е., Фита И.З., Халид М.С., Потту Ф.Х., Болла С.Р. Ахмад Н. и др. 3 Биотех. 2019 Окт;9(10):360. doi: 10.1007/s13205-019-1885-3. Epub 2019 9 сентября. 3 Биотех. 2019. PMID: 31544014 Бесплатная статья ЧВК. Отодвинут.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

траекторий заживления ран как предикторы эффективности терапевтических агентов | Уход за ранами, инфекция, заживление | Хирургия JAMA

Абстрактный

Фон Одной из целей исследований в области заживления ран является обнаружение средств, ускоряющих заживление. Регулирующие органы предложили строгие критерии для определения эффективности, такие как 100% закрытие раны. Анализ данных в одной точке, такой как 100% закрытие, не дает подробной информации об эффективности агента на протяжении всего периода заживления.

Гипотеза Траектории заживления ран могут предоставить такую ​​информацию и могут быть использованы для демонстрации полезности в качестве альтернативных конечных точек для испытаний заживления ран.

Дизайн Были оценены данные 160 пациентов в 11 клинических исследованиях диабетических язв стопы, проведенных в 2 центрах. Траектории заживления ран были построены для пациентов, у которых раны зажили (100% закрытие) и тех, чьи раны не зажили (<100% закрытие) в течение 20-недельного периода. Процент пациентов, достигших полного заживления, в зависимости от времени лечения был нанесен на график и разделен на пациентов, получавших тестируемое средство или плацебо.

Результаты Траектории заживления были почти идентичными для пациентов, достигших полного заживления в 2 центрах, как и траектории для пациентов с менее чем 100% закрытием. Однако траектории пациентов, достигших полного заживления, значительно отличались от тех, кто не достиг 100% закрытия. Пятьдесят два процента всех пациентов достигли 100% заживления к 20 неделям; У 61% пациентов, получавших экспериментальный агент, было полное выздоровление по сравнению с 39% пациентов, получавших плацебо. Линейная регрессия показала, что все пациенты достигнут полного заживления к 37 неделе.

Выводы Поскольку траектории заживления ран при диабетических язвах стопы, леченных в 2 центрах, очень близко имитируют друг друга, траектории могут быть полезными конечными точками эффективности и использоваться для сравнения значимых точек вдоль континуума, а не одной статической конечной точки. Смещение траектории заживления раны от нарушенной к более идеальной может рассматриваться при определении эффективности новых методов лечения ран.

SINCE COHEN et al ¹ впервые продемонстрировали, что эпидермальный фактор роста непосредственно стимулирует пролиферацию эпителиальных клеток в 1965, изучались эффекты этого рекомбинантного пептида. Открытие других факторов роста в 1970-х годах помогло возродить научный интерес к заживлению ран и вселило клинический оптимизм в отношении появления новых методов лечения хронических ран. ² За последние 2 десятилетия наше понимание реакции заживления ран и роли факторов роста в регуляции этой реакции существенно расширилось. ^{3 ,4} Первое использование факторов роста для местного применения для ускорения заживления ран было сообщено Brown et al ⁵ в 1989 г. В течение последних 10 лет было проведено множество клинических испытаний с применением экзогенных рекомбинантных факторов роста в попытке ускорить заживление с переменным успехом. Недавно обсуждались причины неопределенных результатов. ⁶

Высшей целью многих исследований в области заживления ран является открытие продуктов и процессов, которые могут ускорить заживление ран у людей. ⁷ Одной из проблем в клинических испытаниях на сегодняшний день, пытающихся обнаружить такие терапевтические агенты, был дизайн исследования, включая методологию и определение конечных точек. До сих пор исследователи не использовали рутинно аналитические методы, которые прямо, однозначно и недвусмысленно решали бы главный вопрос: используя статистически надежный анализ, действительно ли исследуемый агент способствует заживлению ран? ⁸ В различных исследованиях были предложены различные показатели исхода (например, абсолютная оставшаяся площадь раны, ^{9 ,10} процент первоначальной оставшейся площади раны, ^{11 ,12} оставшийся объем раны, ¹³ оставшийся периметр раны, ^{11 ,14} различные определения скорости заживления ран, ^{15 -18} и легкость хирургического закрытия оставшейся раны после терапии ¹⁹ ). На встрече, организованной Национальным институтом здравоохранения и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в 1993, озаглавленной «Вопросы клинических испытаний биологических средств местного заживления ран», обсуждались конечные точки клинических испытаний заживления ран. Были предложены показатели закрытия ран, тяжесть хирургического закрытия ран и конечные точки качества жизни, в дополнение к использованию определений «идеального» или «приемлемого» заживления раны и полного закрытия раны, данных Обществом заживления ран. ²⁰

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и комитет Общества заживления ран предложили наиболее строгий критерий для определения эффективности нового средства для заживления ран, а именно критерий полного (100%) закрытия раны. ¹⁹ Stromberg et al. из FDA заявили: «Что касается оценки результатов, полное, а не частичное закрытие ран обеспечивает наилучшие объективные доказательства клинической пользы и, следовательно, является предпочтительной первичной конечной точкой». ²¹ Они указали, что при определенных показаниях конечными точками клинического исследования, отличными от полного (100%) закрытия, могут быть рассмотрены до тех пор, пока они являются подтвержденными измерениями пользы для пациента.

Заживление открытых ран имеет экспоненциальный характер, при этом скорость изменения площади раны прогрессивно снижается по мере того, как площадь остаточной раны приближается к полному закрытию. ДеНуи ¹⁰ смог выразить это явление, разработав уравнение и построив кривую, которая представляет собой теоретическую оценку заживления раны. ¹⁰ Эта кривая аналогична кривой роста, первоначально описанной Гомперцем. ²² Поскольку наклон этой экспоненциальной кривой со временем уменьшается, были предприняты попытки разработать линейную скорость заживления. Gilman ¹⁴ представил концепцию использования периметра раны для нейтрализации влияния ран разного размера при расчете скорости заживления. Эта концепция оказалась удовлетворительной для диабетиков ¹⁵ и венозные застойные язвы. ¹⁶ Однако исследователи, использующие эту манипуляцию для определения скорости заживления, обнаружили другую начальную скорость заживления и общую скорость заживления. ¹⁶ Это может быть связано с различными процессами заживления, необходимыми для закрытия этих ран, как предположил Сноуден. ¹⁸ Tallman et al ¹⁷ дополнительно манипулировали измерением необработанных данных, чтобы попытаться получить единую скорость заживления путем расчета скорости для каждого измеренного временного интервала и усреднения различных интервалов. Это они назвали средней скоростью заживления.

Hokanson et al. ⁸ предложили аналитическую стратегию, сочетающую математическую модель для аппроксимации фактических измерений закрытия раны и анализ конечной точки, подобный тому, который используется в исследованиях времени отказа. Этот подход оставляет необработанные данные о площади раны свободными от математического преобразования. Эта группа показала, что этот анализ работал применительно к большим группам исследований заживления ран на животных. ^{22 -24} На сегодняшний день не проводилось крупных исследований человеческих ран, чтобы определить, можно ли использовать такую ​​стратегию в качестве конечной точки для определения эффективности терапевтических средств при заживлении ран.

Использование динамической траектории заживления или кривой времени заживления может позволить прогнозировать заживление отдельной раны. Для определения времени заживления популяции можно использовать методы исследования выживаемости, описанные Капланом и Мейером ²⁵ . О них сообщалось для исследований заживления ран, и они полезны, когда есть значительное количество пациентов, которые не завершают весь курс исследования или не достигают конечной точки исследования (например, полного заживления). ^{26 ,27}

За последние 10 лет 2 междисциплинарные группы по исследованию ран, одна из которых базировалась в Университете Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания, а другая базировалась в Университете Южной Флориды/Бэй-Пайнс, Медицинский департамент по делам ветеранов. Center, Бэй-Пайнс, штат Флорида, приняли участие в 30 проспективных рандомизированных клинических испытаниях с участием 610 пациентов. В их число вошли 160 пациентов с диабетическими нейропатическими язвами стопы.

Целью данного отчета является демонстрация полезности траектории заживления ран (график процента закрытия раны в зависимости от времени лечения раны) для определения эффективности новых терапевтических средств для заживления ран.

Пациенты и методы

Были получены данные обо всех пациентах, включенных в 11 клинических исследований диабетических нейропатических язв стопы в 2 центрах с участием многопрофильных групп по уходу за ранами/исследовательским группам. Оба центра участвовали в 3 испытаниях, и только команда Университета Питтсбурга участвовала в 6 испытаниях, и только команда Медицинского центра по делам ветеранов Университета Южной Флориды/Бэй-Пайнс участвовала в 2 испытаниях.

Все пациенты, независимо от конкретного клинического исследования, разделяли 3 основных критерия: (1) у всех была проведена санация всей некротической ткани в язве и/или вокруг нее до включения в исследование и по мере необходимости во время исследования, (2) у всех была разгрузка веса в области язвы, и (3) все они проходили частую периодическую оценку опытной группой по уходу за раной / исследовательской группой. Поскольку мы не собирались сосредотачиваться на анализе данных какого-либо конкретного клинического исследования, минимальное описание экспериментальных данных включало последовательное измерение диабетических нейропатических язв стопы у пациентов, получавших различные терапевтические ранозаживляющие средства, их соответствующие контрольные носители или стандартизированное лечение. . Во время всех измерений периметры раны прослеживались на прозрачных пластиковых листах, а площади раны рассчитывались планиметрически. Язвы измеряли еженедельно в течение определенного периода, определяемого параметрами конкретного клинического испытания, чаще всего 20 недель (140 дней).

Поскольку 100 % заживление (полное закрытие раны) было стандартом эффективности, используемым в большинстве этих клинических испытаний, траектории заживления ран были построены для пациентов, достигших полного заживления (100 % закрытие), и тех, кто не достиг (<100 % закрытие) ) в течение 20 недель в 2 центрах. Кроме того, процент пациентов, достигших полного заживления, был нанесен на график в зависимости от времени обработки раны (дни) для обоих центров, чтобы определить, как пациенты с диабетическими нейропатическими язвами стопы, получающие как минимум санацию, разгрузку и частое наблюдение, заживают свои язвы.

Анализы выживаемости проводились с использованием метода Каплана-Мейера с использованием как логарифмического ранга, так и статистики Уилкоксона для проверки различий между группами. Процент заживления относится к уменьшению площади раны по отношению к нулевому дню следующим образом:

Расчеты и графики были выполнены с использованием программного обеспечения JMP (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина) и программного обеспечения Sigma Plot (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс).

Полученные результаты

В общей сложности 160 пациентов с диабетическими нейропатическими язвами стопы соответствовали критериям включения/исключения и были включены в проспективные рандомизированные клинические испытания, одобренные экспертным советом учреждения. Из всех пациентов, включенных в эти испытания в 2 центрах, 73 достигли полного заживления (100% закрытие) в течение 20 недель.

Траектории заживления ран были почти идентичными у пациентов, достигших полного заживления в 2 центрах (рис. 1). Это было верно независимо от того, оценивали ли среднее значение или средний процент заживления в зависимости от времени лечения. Траектории для пациентов с закрытием менее 100% за период испытаний также были поразительно схожими. Однако траектории пациентов, достигших полного заживления, заметно отличались от тех, кто не достиг 100% закрытия.

Анализ выживаемости пациентов, участвовавших в этих клинических испытаниях в 2 центрах, которые добивались полного выздоровления каждую неделю, показан на рисунке 2. Он был разбит на отдельные центры, и этот анализ показал, что 52% всех пациентов в 2 центрах участвовали в проспективном рандомизированном клиническом исследовании и получали стандартный уход за ранами, разгрузку и регулярные осмотры, заживляя свои раны на 100% к 20 неделям. Не было никакой статистической разницы между двумя центрами при сравнении анализов выживаемости (логарифмический ранг 9).0283 P = 0,36; Wilcoxon P = 0,27). Почти полное заживление не произошло до 28 дней (4 недели). Через 28 дней возникла линейная зависимость: на 3% больше пациентов достигало 100% закрытия в неделю (12% в месяц).

Хотя ни одно исследование пациентов с диабетическими язвами стопы, проведенное в 2 центрах, не имело продолжительности более 20 недель, был проведен линейный регрессионный анализ, чтобы предсказать, когда у всех пациентов будет достигнуто 100% закрытие. Судя по линейной зависимости, показанной на рис. 2, это произойдет в 37 недель.

При отдельном анализе выживаемости для пациентов, получавших какой-либо экспериментальный препарат, по сравнению с контрольными пациентами, не получавшими такого лечения, у пациентов, получавших экспериментальные препараты, наблюдалась статистически значимо более высокая частота 100% закрытия (рис. 3). У 61% пациентов, получавших один из экспериментальных препаратов, было полное заживление (100% закрытие) через 20 недель по сравнению с 39% пациентов контрольной группы (логарифмический ранг P = 0,02; Wilcoxon P = 0,04). Линейные регрессии 2 групп показали, что группа экспериментальных агентов достигла 100% закрытия раны через 32,7 недели, а контрольная группа — через 46,1 недели.

Комментарий

Улучшение заживления ран — цель, которая быстро привлекла внимание клиницистов, исследователей и представителей промышленности. Исследования на животных показали, что различные процессы схемы заживления, включая коагуляцию, воспаление, синтез и отложение матрикса, ангиогенез, эпителизацию, сокращение и ремоделирование, могут быть ускорены. Измерить этот результат для конкретного нового терапевтического агента в клинических испытаниях на людях было сложно. FDA, работая с комитетом Общества заживления ран, предположило, что полное заживление ран (100% закрытие) является идеальным. ²¹ Испытания чаще всего разрабатывались для определенного периода времени и процента пациентов, достигших 100% закрытия в экспериментальных группах лечения по сравнению с теми, кто достиг 100% закрытия в контрольных группах (плацебо-носитель и/или стандартная помощь) в группах определенной точкой завершения времени было определение эффективности.

Данные, представленные на рис. 2, позволяют предположить, что все пациенты с диабетическими нейропатическими язвами стопы, включенные в клиническое исследование, получающие лечение на уровне как минимум хирургической обработки некротических тканей, разгрузки веса и регулярных обследований, достигнут 100% закрытия раны к 9 годам.месяцы. Поэтому, если 100% закрытие раны является наилучшей конечной точкой эффективности, клиническое исследование продолжительностью приблизительно 9 месяцев позволит лучше всего определить эту конечную точку эффективности.

Практические трудности и затраты на проведение тщательно контролируемого испытания заживления ран продолжительностью 9 месяцев огромны. В результате пациенты, выздоравливающие по более медленной траектории, могут выбыть из исследования до завершения исследования. Пациенты с более быстрым выздоровлением должны будут оставаться в периоде наблюдения под тщательным наблюдением, что теоретически может снизить моральный дух пациентов с более медленным выздоровлением, за которыми наблюдают в ходе испытания. Это некоторые из причин, по которым пытаются определить промежуточные конечные точки, которые могут служить действительными конечными точками эффективности.

Поскольку траектории заживления ран при диабетических невропатических язвах стопы, пролеченных в ходе клинических испытаний в 2 полностью независимых центрах по уходу за ранами/исследовательских центрах, так точно имитировали друг друга, представляется, что траектории заживления ран могут быть подтверждены и могут быть полезны для оценки эффективности точки. Это было подкреплено тем фактом, что траектории пациентов, достигших 100% закрытия раны в течение 20 недель, сильно отличались от траекторий пациентов, не достигших полного заживления в течение 20 недель. После построения траектории заживления раны можно определить время, необходимое для того, чтобы процент заживления достиг произвольной доли 100% закрытия. Как Хокансон и др. ⁸ , распределения этих долей времени закрытия и статистические различия в этих распределениях могут быть затем определены с использованием статистических методов, аналогичных тем, которые используются для анализа времени отказа или выживаемости. Для каждой группы может быть определено время, необходимое для достижения произвольного процента заживления, такого как 50%, 75% и 90%. Эти распределения времени до события (например, 75% закрытие раны) затем можно подвергнуть стандартному статистическому анализу времени отказа. ²⁷ Эти методики можно использовать для сравнения двух экспериментальных групп или обобщить для сравнения нескольких групп. ^{8 ,27}

С помощью этого метода можно избежать многих проблем, связанных со сравнением исцеления в нескольких группах. Раны нормализуются путем использования частичного уменьшения размера раны или процентного закрытия, чтобы соответствовать анализу хронических ран, которые сильно различаются по размеру. ¹¹ Это позволяет использовать необработанные данные и не требует манипуляций путем введения периметра ^{14 -16} или второй шаг с использованием периметра и нескольких небольших интервалов времени. ¹⁷ Эти последние методы могут не понадобиться при диабетических невропатических язвах стопы ограниченного размера, поскольку McGrath и Simon ¹¹ предположили, что относительная скорость закрытия в значительной степени не зависит от первоначального размера раны.

Траектории заживления предоставляют больше информации обо всем континууме процессов заживления ран. Хокансон и др. ⁸ продемонстрировали, что тест t , проведенный на данных из одной точки (например, 100% закрытие), может не дать точных указаний о фактической эффективности новых терапевтических агентов на протяжении всего периода процесса заживления. Все раны, нормализованные к начальному размеру, начинают с 0% заживления, а все раны, которые заживают в течение определенного периода испытания, заживают 100%. Статистические сравнения этих крайних значений могут быть неинформативными и подчеркивают необходимость статистических методов, позволяющих проводить динамические сравнения при биологически значимых промежуточных значениях. ⁸ Этот пункт согласуется с Полански и ван Рийсвейком, ²⁶ , которые утверждают, что кривые времени заживления (траектории заживления ран) представляют собой «движущуюся картину» заживления, которая обеспечивает более подробную информацию, чем «метод моментального снимка», в котором только оценивается доля пациентов, выздоровевших (100% закрытых) в конце исследования. ²⁶

Wright et al ²⁸ предположили, что «нормальное» и «нарушение» заживления существуют в континууме и являются компромиссом между «идеальным» заживлением. Пытаясь ускорить заживление острых послеоперационных ран, описываемых кривой зависимости прочности на разрыв или прочности на растяжение от времени, они обсуждают концепцию продвижения процесса заживления ран в направлении «идеала». Это существенно сдвигает кривую зависимости прочности на разрыв от времени влево. Концептуально, траектории заживления ран, используемые для отображения данных о ранах хронических диабетических нейропатических язв стопы, аналогичны кривым увеличения прочности раны, используемым для отображения данных заживления острых хирургических разрезов. Следовательно, сдвиг траектории пациентов с менее чем 100% закрытием в определенный период времени на рисунке 1 к траектории пациентов, достигших полного закрытия, можно использовать для определения эффективности нового терапевтического агента. Если прогностическая ценность таких траекторий заживления ран может быть определена для различных других типов хронических ран человека, таких как пролежни и венозные застойные язвы, возможно, могут быть построены более короткие клинические испытания, основанные на специфических сдвигах траекторий заживления ран от нарушения заживления. к идеальной конечной точке.

Автор, ответственный за переписку: Мартин С. Робсон, доктор медицинских наук, Институт регенерации, восстановления и реабилитации тканей, Медицинский центр Бэй-Пайнс, штат Вирджиния, а/я 5005, Бэй-Пайнс, Флорида 33744. Оттиски: Дэвид Л. Стид, доктор медицинских наук, Заживление ран/ Клиника сохранения конечностей, отделение сосудистой хирургии/отделение хирургии, A1011 UPMC Presbyterian, 200 Lothrop St, Pittsburgh, PA 15213.

использованная литература

1.

Коэн S Стимулирование эпидермальной пролиферации специфическим белком (EGF).  Дев биол. 1965;12394- 407Google ScholarCrossref

2.

LeGrand EK Доклинические перспективы применения бекаплермина (rhPDGF-BB) в заживлении ран.  Am J Surg. 1998;176(приложение 2A)485- 545Google ScholarCrossref

3.

Schaffer CJNanney Л. Б. Клеточная биология заживления ран. Int Rev Cytol. 1996;169151- 181Google Scholar

4.

Кирицы CPLynch Э. Б. Линч SE Роль факторов роста в заживлении кожных ран: обзор.  Crit Rev Oral Biol Med. 1993;4729- 760Google Scholar

5.

Коричневый Г.Л.Нанней Л.Б.Гриффен Дж и другие. Ускорение заживления ран путем местного лечения эпидермальным фактором роста. N Engl J Med. 1989;32176- 79Google ScholarCrossref

6.

Робсон М.К.Мустоу TAHunt TK Будущее рекомбинантных факторов роста в заживлении ран.  Am J Surg. 1998;176(приложение 2A)805- 825Google ScholarCrossref

7.

Ричи KJEngrav Павлин Л.Х. Мюррей М.Дж.Готлиб JRWalkinshaw D Актуальные факторы роста и сокращение раны у крыс, часть I: обзор литературы и определение крысиной модели. Энн Пласт Хирург. 1989;23159- 165Google ScholarCrossref

8.

Хокансон Дж. Хейворд PGCarney DHPhillips Л.Г.Робсон MC Математическая модель для анализа экспериментальных данных о заживлении ран.  Раны. 1991;3213- 220Google Scholar

9.

Каррель АХартманн A Заживление ран, I: соотношение между размером раны и скоростью ее заживления. J Exp Med. 1916;24429- 450Google ScholarCrossref

10.

DuNouy PL Заживление ран, II: математическое выражение кривой, представляющей заживление. J Exp Med. 1916;24451- 460Google ScholarCrossref

11.

МакГрат МХСаймон RH Геометрия раны и кинетика сокращения раны.  Plast Reconstr Surg. 1983;7266- 72Google ScholarCrossref

12.

Кеннеди ДФКлифф WJ Систематическое исследование сокращения раны на коже млекопитающих.  Патология. 1979;11207- 222Google ScholarCrossref

13.

Робсон MCPhillips Л.Г.Томасон А.Робсон ЛЕПирс GF Тромбоцитарный фактор роста-BB для лечения хронических пролежней. Ланцет. 1992;33923- 25Google ScholarCrossref

14.

Гилман TH Параметр для измерения закрытия раны.  Раны. 1990;295- 101Google Scholar

15.

Пекораро РЕАхрони Ю.Х.Бойко Э. Дж. Стенсел В.Л. Хронология и детерминанты восстановления тканей при диабетических язвах нижних конечностей.  Диабет. 1991;401305- 1313Google ScholarCrossref

16.

Марголис DJGross EAВуд CRLazaus GS Планиметрическая скорость заживления венозных язв голени, обработанных давящей повязкой и гидроколлоидной повязкой. J Am Acad Dermatol. 1993;28418- 421Google ScholarCrossref

17.

Таллман PMuscare ЭКарсон Пегльштейн WHFаланга V Начальная скорость заживления предсказывает полное заживление венозных язв. Арка Дерматол. 1997;1331231- 1234Google ScholarCrossref

18.

Сноуден JM Закрытие раны: анализ относительного вклада сокращения и эпителизации. J Surg Res. 1984;37453- 463Google ScholarCrossref

19.

Робсон М.К.Магги СПСмит ПД и другие. Легкость закрытия раны как конечная точка эффективности лечения. Регенерация для восстановления ран. 1999;790- 96Google ScholarCrossref

20.

Лазурь GSCooper DMKnighton ДР и другие. Определения и рекомендации по оценке раны и оценке заживления. Арка Дерматол. 1994;130489- 493Google ScholarCrossref

21.

Стромберг КЧапекар М.С.Голдман BAChambers WACаваньяро JA Нормативно-правовые требования к разработке местных рекомбинантных офтальмологических и кожных биопрепаратов для заживления ран. Регенерация для восстановления ран. 1994;2155- 164Google ScholarCrossref

22.

Виндзор CP Кривая Гомперца как кривая роста. Proc Natl Acad Sci. 1932;181- 8Google ScholarCrossref

23.

Робсон MCKucukcelebi AКарп SS и другие. Влияние гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора на сокращение раны.  Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1994;13(дополнение 2)41- 46Google ScholarCrossref

24.

Кучукчелеби Гарри РХЧеннесси ПиДжей и другие. In vivo характеристика интерлейкина-4 как потенциального ранозаживляющего средства. Регенерация для восстановления ран. 1995;349- 58Google ScholarCrossref

25.

Каплан Эмейер P Непараметрическая оценка по неполному наблюдению. J Am Stat Assoc. 1958;53457- 481Google ScholarCrossref

26.

Полански Мван Рейсвейк L Использование методов анализа выживаемости в исследованиях заживления хронических ран.  Раны. 1994;6150- 158Google Scholar

27.