Синегнойная палочка на ногтях симптомы: Синдром зеленых ногтей – причины, симптомы, лечение и способы профилактики

Синдром зеленых ногтей – причины, симптомы, лечение и способы профилактики

06 августа 2021

Практически каждый из нас сталкивался с разными проблемами с ногтями. Ребристость, расслоение, изменение цвета – наиболее распространенные из них. Часто ноготь окрашивается в зеленый цвет – это значит, что в ногтевую пластину попала одна из инфекций: вирус, бактерия или грибок. Лечение в каждом случае отличается, поэтому нужно «знать врага в лицо» и уметь с ним бороться.

Причины развития синдрома зеленых ногтей

Наиболее распространенными причинами окрашивания ногтей в зеленый цвет являются:

Травматические повреждения

В результате микротравмы или ушиба под ногтем скапливается кровь, пропитывая мягкие ткани. Поначалу кожа становится фиолетово-синюшной, со временем обретает зеленый, а затем желтоватый цвет. Это естественный процесс, вмешиваться в который не стоит. Если причиной проблемы стала травма, со временем ногтевая пластина снова приобретет однородный здоровый оттенок.

Грибы подвида Candida

Саму ногтевую пластину они не повреждают, однако паразитируют под ней, вызывая целый спектр неприятных симптомов, включая позеленение ногтя. Причина инфицирования – ослабленный иммунитет, ведь данный грибок в небольшом количестве всегда обитает на слизистых оболочках организма. Когда естественная защита дает сбой, патогенные микроорганизмы активизируются.

Грибки рода Aspergillus

Они размножаются на поверхности ногтя, вызывая его видимое повреждение, изменение цвета и неприятный запах.

Бактериальные инфекции

Один из наиболее распространенных возбудителей – синегнойная палочка. Это опаснейший патоген, который может привести даже к летальному исходу, распространяясь по организму.

Синегнойная палочка или псевдомонада – самый частый «виновник» зеленых ногтей

Псевдомонады обитают во внешней среде, организм человека контактирует с ними постоянно. В случае ослабления иммунитета клетки патогена активизируются, что приводит к развитию синдрома зеленых ногтей и ряду других проблем. При попадании псевдомонады в полость ногтя она начинает размножаться, образуя зеленовато-синий пигмент, вследствие чего ногтевая пластина окрашивается в болотно-зеленый цвет. Пятна могут занимать как весь ноготь, так и его часть, локализоваться на одном или нескольких пальцах.

Синегнойная палочка развивается в ногтевой пластине двумя путями:

• Только в верхней части. Это видно невооруженным глазом: зеленые пятна располагаются в наружных слоях ногтя, не затрагивая мягкие ткани и не сопровождаясь другими симптомами. У человека нет болевых ощущений, онихолизиса. Для устранения проблемы в этом случае достаточно спилить верхний слой ногтя.
• Попадая в глубокие мягкие слои под пластину. В данной ситуации, помимо позеленения, к симптомам патологии присоединяется жжение, зуд, нагноение, отслоение ногтя, распространение инфекции на зону кутикулы. Размножение бактерий проходит стремительно – псевдомонаде достаточно 2-3 дня, чтобы попасть в кровь.

Причины попадания псевдомонады в ногтевую пластину

От того, что бактерия окажется на поверхности здорового ногтя, он не позеленеет. В подавляющем большинстве случаев поражение псевдомонадной инфекцией случается при отслоении нарощенных ногтей и образовании под ними воздушных карманов. Попадая туда, клетки патогена начинают активно размножаться. Проблема возникает вследствие несоблюдения технологических условий наращивания:

• недостаточное обезжиривание ногтевой пластины перед процедурой;
• игнорирование нанесения праймера, обеспечивающего достаточный уровень сцепления натурального и искусственного ногтя;
• недостаточная обработка ногтя бафом, вследствие чего на пластине остаются участки с естественным блеском;
• несоблюдение технологии коррекции нарощенных ногтей и неполное удаление старого слоя ногтя, вследствие чего воздушные карманы остаются на месте, а новый слой геля просто «наливается» сверху.

Также факторами риска, которые могут спровоцировать попадание синегнойной палочки в ногтевую пластину, являются:

• Отслоение ногтя, воспаление околоногтевого валика, повреждение кутикулы, разрушение ногтевой пластины под воздействием внешних или внутренних факторов.
• Длительное воздействие влаги на ногтевую пластину.
• Продолжительное ношение нарощенных ногтей.
• Регулярный контакт с агрессивными химическими средствами, землей без защитных перчаток.
• Постоянное травмирование ногтевой пластины.
• Контакт с носителями синегнойной палочки.

Методы лечения патологии

Устранение проблемы зеленых ногтей осуществляется двумя способами и зависит от стадии развития патологии.

Поверхностная стадия

Если на одном или нескольких ногтях клиента присутствуют небольшие поверхностные зеленые пятна, нужно действовать таким образом:

• Обработать руки антисептиком.
• Снять искусственный материал при помощи фрезы или пилки до натуральной ногтевой пластины. Здесь отличным помощником станет маникюрный пылесос MAX – он прекрасно справляется со своей задачей, защищая мастера и клиента от попадания микрочастиц вредных веществ и материалов в легкие и глаза. Компания занимается изготовлением профессиональных аксессуаров, которыми пользуются тысячи специалистов по всему миру.
• Расстелить на столе бумажное полотенце или салфетку, одноразовой пилкой спилить пораженный участок до здорового слоя. Если клиент испытывает болевые ощущения, манипуляцию нужно прекратить. Боль свидетельствует о том, что псевдомонада проникла в глубокие слои ногтя, и без консультации дерматолога не обойтись.
• Выбросить пилку, салфетку, обработать руки клиента и свои антисептиком.
• Взять ватный диск, обильно смочить его антисептиком, приложить к пораженному месту.
• Дополнительно можно обработать проблемную зону долькой свежего лимона. Кислота нейтрализует синегнойную палочку, а также нейтрализует остатки зеленого цвета в ногтевой пластине.
• После всех дезинфицирующих мероприятий необходимо нанести на ноготь кислотный праймер и дождаться его полного высыхания.
• По завершении процедуры можно нанести новое декоративное покрытие с соблюдением всех мер антисептической обработки и соответствующих технологий.

Некоторые производители выпускают препараты, предназначенные для салонной обработки ногтевых пластин, пораженных псевдомонадой. Они обладают доказанной эффективностью, поэтому эксперты рекомендуют обзавестись такими средствами всем мастерам маникюра.

Глубинная стадия

В этом случае без антибактериального лечения не обойтись. Назначать его должен исключительно врач – у человека может быть индивидуальная непереносимость препарата. Если случай сложный, будут назначены как местные антибиотики, так и лекарства для приема внутрь. Врач составит корректное лечение и даст рекомендации, которые сделают терапию максимально эффективной.

В среднем медикаментозное лечение длится 2-3 недели. При запущенных случаях терапия длится до 4-х месяцев. В течение данного периода необходимо регулярно посещать врача, который будет контролировать динамику лечения, при необходимости – корректировать назначенные препараты.

Важно понимать, что причиной синдрома зеленых ногтей могут быть не только бактерии, но и грибки. Именно поэтому так важно обратиться к дерматологу – он проведет осмотр, возьмет образец ногтя на анализ, выявит причину развития патологии, а потом уже назначит лечение. Самостоятельно приобретать противогрибковые и антибактериальные препараты не рекомендуется: они могут не просто оказаться малоэффективными, но даже навредить организму.

Народные средства

Существует ряд народных средств, которые помогут быстрее справиться с синегнойной палочкой. Применять их рекомендуется в комплексе с медикаментозным лечением и только после предварительной консультации с врачом:

Втирание в пораженный ноготь масла чайного дерева. Вещество обладает доказанным бактерицидным действием.

Спиртовые компрессы. Они быстро и эффективно убивают бактерии в верхних слоях ногтевой пластины.

Ванночка с уксусным раствором из расчета 1 столовая ложка кислоты на 250 мл теплой воды. Процедуру следует выполнять 4 раза в день по 5 минут.

Профилактика проблем с ногтями

Лечение синдрома зеленых ногтей – непростая задача. Поэтому проще последовать основному принципу превентивной медицины и предотвратить проблему, чтобы не заниматься ее решением.

Существует ряд общих рекомендаций, которые помогут избежать грибкового или бактериального инфицирования кожи и ногтевой пластины:

• Пользоваться только своей обувью и не надевать чужую, даже в гостях.
• Не ходить босиком в общественных местах – на пляжах, в бассейнах, раздевалках и т. д.
• Человеку, борющемуся с синегнойной палочкой или грибковым поражением ногтя, нельзя ходить дома без обуви. Также у него должны быть свои гигиенические средства – полотенца, пилочки, ножницы.
• Носить удобную обувь, в которой нога не будет потеть.
• Регулярно посещать мастера маникюра и следить за состоянием ногтей.

Следует ответственно подходить к выбору nail-мастера. Сами по себе здоровые ногти – достаточный защитный барьер для того, чтобы предотвратить попадание в них бактерий и грибков. Также рекомендуется регулярно осматривать ногтевые пластины на наличие видимых изменений – особенно если человек постоянно носит декоративное покрытие. В случае малейших подозрений на наличие псевдомонады или других проблем следует обратиться к профильному медицинскому специалисту – подологу или дерматологу.

Синегнойная псевдомония на ногтях. Лечение

Синегнойная палочка, зеленая плесень, псевдомония. Страшный сон любого мастера и клиента. Что это?

Псевдомония — это заболевание ногтей, вызванное псевдомонами (бактериями). Развиваются они под искусственным материалом, т.е. в пространстве, где отсутствует кислород, влажно и есть источник питания – клетки натурального ногтя.

Заболевание проявляет себя изменением цвета от зеленого до серо-черного. Протекает бессимптомно, не имеет запаха и не вызывает болевых ощущений. И в этом главная его опасность. Не болит, значит, не опасно. Это большое заблуждение.

Цвет — это продукты жизнедеятельности бактерий, сами они невидимы. По мере развития заболевания ноготь постепенно разрушается и неизбежно приходит момент (если заболевание не лечить), когда патоген через ногтевое ложе попадает в кровь. В результате заражение крови, сепсис.

Бактерии размножаются и развиваются с колоссальной скоростью, поэтому для развития болезни достаточно всего несколько дней.

Малопривлекательная перспектива, согласитесь.

Как происходит заражение?

1. Если перед нанесение покрытия ноготь плохо продезинфицировали или не продезинфицировали вовсе. Поэтому не экономьте на средствах для обработки натуральных ногтей. Делайте выбор в сторону качественных профессиональных спец.средств. профессиональные средства работают, как правило, как средства 3 в 1: обезжиривают, дегидратируют и дезинфицируют. Безопасно и экономично.

2. Если при коррекции наращенных ногтей мастер оставляет отслоения, так называемые «карманы», а далее запечатывает остатки старого покрытия новым. Качественно обработать пространство под отслоенным материалом невозможно, поэтому попавший патоген прекрасно себя чувствует и размножается в герметичной среде.

3. Также мастерам нужно быть внимательными, когда они снимают гель-лак и оставляют тонкий слой прежнего базового покрытия. Это делать можно, но в целях гигиены следует хотя бы через один, два раза удалять покрытие полностью. И при наличии отслоений покрытия, тщательно их удалять.

4. Если клиенты самостоятельно перекрывают ногти с отслоенным искусственным покрытием топом или даже простым лаком. Делать это категорически запрещено, тк мы сами создаем благоприятную среду для развития бактерий.

Что делать если все-таки клиент пришел с псевдомонией?

1. Покрытие следует обязательно снять. При этом следует строго соблюдать правила защиты и обработки. Помните, бактерии находятся и в пыли, а она всегда вокруг нас.

2. По возможности, лучше использовать инструменты и материалы (напр, салфетки, пилки, фрезы) одноразовые или которые уже отслужили свое и их не жалко выбросить. Но не забудьте перед этим все продезинфицировать.

3. Покрытие делать ни в коем случае нельзя! Даже прозрачным лаком. Лак – это тоже герметичное покрытие.

4. Рекомендуем клиенту в течении трех дней делать ванночки с лимонной кислотой или просто лимонным соком. Вода должна быть слегка кислой. Бактерии очень не любят кислую среду и кислород.

5. В зависимости от степени поражения клиент должен отказаться от покрытия не менее чем на неделю. Если ноготь уже заметно поврежден и разрушен, следует человека направить к специалистам.

Материал подготовила технолог бренда Lovely Ольга Волкова. Больше полезной информации в официальном аккаунте в инстаграм. 

Синдром зеленого ногтя — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

 

Синдром зеленого ногтя (ЗНС) — это инфекция ногтей, которая приводит к зеленоватому окрашиванию ногтей, также известному как хлоронихия. Зеленое обесцвечивание варьируется от сине-зеленого до темно-зеленого и голубовато-серого. Поскольку обесцвечивание находится под ногтем, оно не исчезнет при мытье или чистке. Состояние обычно ограничивается одним или двумя ногтями и может затрагивать ногти рук или ног. Ноготь обычно безболезненный; однако кожа вокруг ногтя, включая кутикулу, может быть опухшей, нежной или красной.

Синдром зеленого ногтя вызывается бактерией Pseudomonas aeruginosa. Эта бактерия процветает во влажной среде, такой как джакузи, раствор для контактных линз, раковины и губки для ванн. Когда он растет, он производит характерные зеленые пигменты, называемые пиоцианином и пиовердином. Эти же пигменты придают зеленый цвет хлоронихиям.

Два основных фактора риска предрасполагают к ГНС. Первый фактор риска — это когда ноготь ненормально отрывается от ногтевого ложа; это также известно как онихолизис. Когда ноготь отделяется от ногтевого ложа, водонепроницаемое уплотнение, образованное кожей на ногте, теряется. Это создает подногтевое пространство, в котором собирается грязь и мусор, что может стать точкой входа для P. aeruginosa. Травмирование области под ногтем способствует онихолизису. В группу риска по расслоению ногтей входят садовники, дворники и сантехники. Вторым важным фактором риска является влажная среда. Сухая кожа редко колонизируется или заражается P. aeruginosa. Восприимчивы ногти, многократно погруженные в воду. Домохозяйки, посудомойщики, повара и медицинский персонал могут быть более склонны к ГНС. Следует также отметить, что ношение тесной обуви в течение длительного времени, особенно во время физических упражнений, связано с ГНС. Это было отмечено у новобранцев и футболистов. Незначительные факторы риска ГНС ​​включают псориаз ногтей и грибковые инфекции ногтей.

Клиническая картина ГНС ​​облегчает диагностику для дерматолога. Однако, если есть сомнения, можно взять образец ногтя для посева.

Синдром зеленых ногтей хорошо поддается лечению. Терапия заключается в обрезании отслоившейся части ногтя, сохранении ногтей сухими и предотвращении травмирования этой области. Местные антибиотики, такие как бацитрацин или полимиксин В, применяемые от двух до четырех раз в день, излечивают большинство пациентов, если их применять в течение одного-четырех месяцев. В качестве альтернативы хлорный отбеливатель, разведенный водой в соотношении 1:4, эффективно подавляет рост P. aeruginosa при местном нанесении на пораженные ногти. Сообщалось, что уксус (уксусная кислота) также полезен в этом отношении. Иногда может потребоваться удаление ногтя, если более консервативное лечение не помогает. В это время часто назначают пероральные антибиотики, такие как ципрофлоксацин.

Вернуться к оглавлению

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, за исключением случаев, когда получено прямое письменное разрешение Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Хлоронихия: синдром зеленого ногтя, вызванный Pseudomonas aeruginosa, у пожилых людей

• Список журналов
• клин интервью старение
• т.10; 2015
• PMC4298286

Clin Interv Старение. 2015 г.; 10: 265–267.

Опубликовано онлайн 2015 г. 14 января. DOI: 10.2147/CIA.S75525

, ^{1, 2, 3}

, ⁴ , ⁵ и ⁶

, ⁵ и ⁶

9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 . Отказ от ответственности

Зеленые ногти, также известные как хлоронихия или синдром зеленых ногтей, характеризуются изменением цвета ногтевой пластины на зеленый (зеленовато-желтый, зеленовато-коричневый, зеленовато-черный), проксимальной хронической безболезненной паронихией и дистолатеральным онихолизисом. Причина Pseudomonas aeruginosa инфекция ногтевой пластины у лиц, руки которых постоянно контактируют с водой, мылом, моющими средствами или подвергаются механическим травмам, особенно у лиц пожилого возраста. Зеленый или черный цвет ногтей должен вызвать подозрение на инфекцию

Pseudomonas и требует лечения пероральными хинолонами (ципрофлоксацином), особенно у пожилых пациентов. Мы представляем три случая зеленых ногтей у пожилых людей.

Ключевые слова: хлоронихия, синдром зеленого ногтя, Pseudomonas aeruginosa , пожилые люди

Случай 1

У 67-летнего здорового пенсионера в течение 2 месяцев развилось бессимптомное зеленоватое изменение цвета ногтевой пластины правого пальца стопы. В анамнезе была хроническая травма ногтя до обесцвечивания, вероятно, из-за тесной обуви. Дерматологическое исследование показало изменение цвета кожи на зеленовато-черный, легкую ониходистрофию всей ногтевой пластины и дистальный онихолизис.

Открыть в отдельном окне

Зеленая окраска ногтей на пальцах ног.

Бактериологическая культура соскобов с ногтей дала положительный результат на Pseudomonas aeruginosa . Грибковая коинфекция была исключена путем приготовления и посева гидроксида калия. Ногтевая пластинка была вылечена через 6 недель перорального приема ципрофлоксацина.

Случай 2

68-летний садовник был осмотрен летом после работы во влажных условиях с позеленением ногтя на правом пальце, легким зудом и болью. При клиническом осмотре были отмечены дистальный онихолизис и зеленоватое обесцвечивание ногтевой пластины, начиная с дистального края ().

Открыть в отдельном окне

Онихолизис и вторичная Pseudomonas aeruginosa инфекция ногтя пальца руки у мужчины 68 ​​лет.

Бактериологическая культура соскобов с ногтей дала положительный результат на P. aeruginosa . Грибковая коинфекция не доказана. Обрезание дистальной части ногтевой пластины и местное применение гентамицина два раза в день в течение 1 мес сопровождались положительными результатами.

Случай 3

У мужчины 56 лет, у которого 1 год назад был диагностирован онихомикоз ногтей стоп, при отсутствии какого-либо лечения развилась зеленоватая окраска всей ногтевой пластины. Признаков паронихии не отмечено, только подногтевой гиперкератоз ().

Открыть в отдельном окне

Онихомикоз, онихогрифоз и хлоронихия у мужчины 56 лет.

Примечание: Колонии Pseudomonas aeruginosa , выращенные на агаризованной среде.

Бактериологическая культура соскобов с ногтей дала положительный результат на P. aeruginosa . Прямое микологическое исследование соскобов с ногтей дало положительный результат, а посев на

Trichophyton rubrum оказался положительным. Грибковую инфекцию лечили итраконазолом по 200 мг/сут 14 дней в месяц в течение 3 мес. Бактериальная инфекция была излечена после системного введения ципрофлоксацина по 500 мг/сут в течение 3 нед.

Бактериальные инфекции ногтей вызываются грамотрицательными бактериями, обычно P. aeruginosa , но также могут быть вызваны Klebsiella spp. и грамположительные бактерии, такие как Staphylococcus aureus . ^{1 , 2} P. aeruginosa является наиболее распространенным патогеном, вызывающим бактериальные инфекции ногтей, хотя о нем редко сообщают. ³ P. aeruginosa представляет собой грамотрицательную аэробную коккобактерию, принадлежащую к семейству Pseudomonadaceae. Эти возбудители широко распространены в природе, населяя почву, воду, растения и животных (включая человека).

Более половины всех клинических изолятов продуцируют сине-зеленые пигменты пиовердин и пиоцианин. ² P. aeruginosa является оппортунистическим патогеном человека, который может вызывать инфекции легких, почек и мочевыводящих путей и даже системные инфекции. Он также может быть связан с инфекциями мягких тканей, инфекциями кожи и ногтей у иммунокомпетентных субъектов и пациентов с синдромом иммунодефицита. P. aeruginosa не является частью нормальной флоры кожи, поэтому Pseudomonas инфекции интактного ногтя встречаются редко. При инфицировании P. aeruginosa колонизирует влажные участки кожи, подмышечные впадины, аногенитальные области и ретроаурикулярные области.

Патогенез инфекций ногтей, вызванных P. aeruginosa

, полностью не выяснен. Необходимо учитывать предрасполагающие факторы: онихолизис, онихотилломанию, микротравмы ногтевого валика, хроническую паронихию, хроническое воздействие воды, мыла или моющих средств, а также сопутствующие заболевания ногтей, такие как псориаз. ⁴

Онихолизис характеризуется отделением ногтевой пластинки от ногтевого ложа; за ним следует вторичная инфекция Pseudomonas , особенно когда ногти подвергаются воздействию теплой и влажной среды. Сообщалось о ряде триггеров онихолизиса, включая псориаз, онихомикоз, синдром желтых ногтей, контактный дерматит, лекарственные препараты (доксициклин), эндокринные расстройства (приобретенный гипопаратиреоз), ⁵ постоянные местные травмы, особенно у пожилых людей. Хлоронихия чаще встречается у домохозяек, парикмахеров, посудомойщиков, пекарей и медицинского персонала и может рассматриваться как профессиональное заболевание.

6

Небольшие срезы пораженного ногтя и/или подногтевые остатки следует отправить в лабораторию для исследования. При окрашивании по Граму обнаруживаются грамотрицательные палочки без определенного расположения; на агаровой среде с цетримидом P. aeruginosa экспрессирует пиоцианин, сине-зеленый эксопигмент, колонии плоские, большие, овальные, с характерным фруктовым запахом.

Недавно было сообщено о сильной связи между грибком и 9Инфекция ногтей 0056 P Aeruginosa : грибковая инфекция стимулирует бактериальную колонизацию ногтя, а избыточный рост P Aeruginosa в культуре препятствует выделению грибка. ⁷ Дифференциальный диагноз включает подногтевую гематому, злокачественную меланому, инфекции, вызванные другими патогенами, такими как Aspergillus, Candida и Proteus, и химическое воздействие растворов, содержащих пиоцианин или пиовердин.

8

Лечение хлоронихии, особенно у пожилых людей, во многих случаях затруднено, а рекомендации, основанные на клинических испытаниях, отсутствуют. ³ В прошлом удаление всего ногтя было терапевтическим вариантом, но не в настоящее время. Лечение заключается в отрезании отслоившейся ногтевой пластины, чистке ногтевого ложа 2% раствором гипохлорита натрия два раза в день, предотвращении повторного погружения путем ношения хлопчатобумажных и латексных перчаток и антибиотиков, применяемых местно и перорально.

Топические сульфадиазин серебра, ципрофлоксацин и гентамицин также считаются ценными терапевтическими вариантами. ⁹ Местные антибиотики (полимиксин В или бацитрацин), применяемые 2–4 раза в день в течение 1–4 месяцев, доказали свою эффективность у иммунокомпетентных пациентов. ⁶ Местная терапия надифлоксацином один раз в день в течение нескольких недель привела к излечению двух пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. ⁴ Если пациент не предпочитает местную терапию, следует рекомендовать пероральный прием ципрофлоксацина в течение 2–3 недель.

Pseudomonas инфекции ногтей лечат фторхинолонами, когда это необходимо, по сравнению с другими бактериальными инфекциями ногтей, которые требуют посева и тестирования на чувствительность. По этой причине легко распознать путем простого клинического наблюдения за цветом ногтей, особенно у пожилых людей, избежать ненужных лабораторных исследований и сэкономить время.

Зеленая окраска ногтей должна вызвать подозрение на инфекцию Pseudomonas . Лечение пероральными хинолонами (ципрофлоксацином), особенно у пожилых пациентов, когда трудно провести лабораторные исследования, может быть ценным вариантом.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

1. Maes M, Richert B, de la Brassinne M. Синдром зеленого ногтя или хлоронихия. Преподобный Мед Льеж. 2002;57(4):233–235. [PubMed] [Академия Google]

2. Pier GB, Ramphal R. Pseudomonas aeruginosa. В: Манделл Г.Л., Беннетт Дж.Е., Долин Р., редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания, США: Черчилль Ливингстон; 2004. [Google Scholar]

3. Ненофф П., Пааш У., Хэндрик В. Инфекции ногтей пальцев рук и ног, вызванные грибками и бактериями. Hautarzt. 2014;65(4):337–348. [PubMed] [Google Scholar]

4. Rallis E, Paparizos V, Flemetakis A, Katsambas A. Pseudomonas ногтевой инфекции успешно вылечены местным надифлоксацином у ВИЧ-положительных пациентов: отчет о двух случаях. СПИД. 2010;24(7):1087–1088. [PubMed] [Академия Google]

5. Саркар С., Мондал М., Дас К., Шримал А. Слизисто-кожные проявления приобретенного гипопаратиреоза: обсервационное исследование. Индийский J Endocrinol Metab. 2012;16(5):819–820. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6.