Герпес на малых половых губах: Генитальный герпес — лечение и симптомы, диагностика генитального герпеса в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Содержание

Генитальный герпес - лечение и симптомы, диагностика генитального герпеса в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Генитальный герпес при беременности

Передается ли генитальный герпес от матери плоду у беременных? Если первичное заражение вирусом происходит во время беременности, особенно в первой ее половине, то существует возможность проникновения вируса к плоду с развитием внутриутробной инфекции и нарушением развития плода. Это грозное осложнение генитального герпеса, и, к счастью, встречается оно очень редко.

Если вирус присутствовал в организме женщины до беременности, то ее иммунная система, уже знакомая с вирусом герпеса, эффективно защищает плод в период беременности, и заражение возможно только во время родов, и то с условием, что в этот момент заболевание находится в активной фазе. Поэтому особенно важно не пропустить рецидивы активности генитального герпеса во время беременности, чтобы вовремя начать лечение и предупредить передачу вируса ребенку в родах.

{Anchor::title('Диагностика герпеса')}

Диагностика генитального герпеса

К какому врачу обращаться с генитальным герпесом?

В Клиническом госпитале на Яузе этого заболевания начинается с клинического осмотра профильным специалистом (гинекологом или урологом), а подтверждается лабораторными исследованиями. При необходимости проводится консультация смежных специалистов (иммунолога).

Какие анализы нужно сдавать на генитальный герпес?

Лабораторная диагностика решает 2 задачи:

  • определить наличие вируса простого герпеса или контакта с ним: для этого изучают кровь, отделяемое влагалища, уретры, сперму, мочу пациента на предмет существования в ней антител к вирусу простого герпеса, либо частиц самого вируса;
  • доказать «причастность» данных высыпаний к генитальному герпесу: исследуется материал, взятый непосредственно с пузырьков или язв.

Также для подбора эффективной терапии необходимо точно определить тип возбудителя — на этот вопрос отвечает полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Записаться на прием

{Anchor::title('Лечение герпеса')}

Лечение генитального герпеса

Как лечить генитальный герпес? К сожалению, способа, позволяющего полностью уничтожить вирус в организме, вылечить генитальный герпес раз и навсегда, на данный момент не существует. Однако специалисты Клинического госпиталя на Яузе разработали схему лечения, которая поддерживает возбудитель в неактивном состоянии и значительно снижает вероятность развития рецидива генитального герпеса у мужчин и женщин.

Цели терапии:

  • Снятие местных проявлений – сыпи, болезненных язвочек, зуда.
  • Скорейшее купирование рецидива.
  •  Укрепление иммунитета, поддержание длительной стойкой ремиссии.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

  • Противовирусные препараты – пероральные и местного применения, которые подбираются индивидуально. Один из наиболее эффективных в лечении генитального вируса – ацикловир (таблетки, инъекции, крем, мазь).
  • Назначение иммуномодуляторов, иммуностимуляторов.

Пациентам с редкими обострениями применяют эпизодическую терапию. Тем, у кого заболевание протекает тяжело (частые рецидивы, обусловленные индивидуальными особенностями иммунной системы — ее низкой активностью в отношении вируса герпеса), показан длительный курс фармакотерапии — системная терапия.

Несмотря на то, что методов полного излечения герпеса пока не существует, врач подберет препараты, позволяющие уменьшить частоту рецидивов. Таким образом вы сможете жить полноценной жизнью без регулярных обострений болезни. Запишитесь к специалисту, чтобы избежать развития осложнений и рецидивов.

Лечение генитального герпеса при беременности

Прежде всего, необходимо отметить, что существует группа противовирусных препаратов, которые можно использовать с полной безопасностью для развивающего плода.

Показания для лечения:

  • первичное заражение во время беременности,
  • появление рецидивов заболевания и
  • профилактика рецидивов перед родами.

С учетом возможности бессимптомного течения заболевания во время рецидива необходимо проводить периодические осмотры женщины в течение всей беременности и, особенно в последние недели перед родами.

Обратившись в Клинический госпиталь на Яузе, вы гарантировано получите квалифицированную консультацию профильного специалиста, безошибочную диагностику вашего состояния, эффективное лечение выявленного заболевания, профилактику обострений генитального герпеса и его осложнений. Позаботьтесь о своем здоровье — запишитесь на прием к гинекологу или урологу прямо сейчас!

{Anchor::title('Цены')}

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Генитальный герпес - симптомы, диагностика, методы лечения.

Первичное инфицирование - это когда вирус впервые проникает в организм, и у человека еще не выработались к нему антитела. Это может проявляться как с впервые возникшими высыпаниями на теле, так и бессимптомно, что бывает чаще всего. Внешние проявления первичного инфицирования вирусом продолжаются до 14-22 дней с нарастанием симптомов в первую неделю. Болезнь может протекать довольно длительно, могут поражаться не только гениталии, и сопровождаться общими и местным/локальным симптомами. К общим симптомам относятся – лихорадка, головная боль, недомогание и миалгии. К локальным явлениям относятся боль, болезненное мочеиспускание, зуд, выделения (из влагалища или уретры). Симптомы могут постепенно исчезать до 2-3 недель. Иногда могут возникать более сложное течение ВПГ, которые требуют госпитализации (тяжелый асептический менингит, диссеминированная инфекция и т.д.). В таких случаях течение болезни может затянуться до 1.5 мес.

Непервичная инфекция наблюдается у людей, которые уже сталкивались с вирусом и у которых имеются к нему антитела. У данных пациентов болезнь, как правило, протекает с менее выраженной симптоматикой: длительность которых около 15 дней. Иногда, вирус может выделяться бессимптомно, а течение болезни длится 7-8 дней.

Рецидивирующая инфекция выявляется у тех пациентов, которые имеют одновременно и симптомы генитального герпеса и антитела к реактивированному типу вируса. Течение рецидива также может проходить бессимптомно, в связи с чем, диагностировать ВПГ можно выполнив специфические методы исследования. Степень выраженности и длительность течения болезни при рецидиве еще меньше, чем при указанных выше формах генитальной инфекции, и составляет всего 2-3 дня. Рецидив при 2-м типе ВПГ появляются чаще, чем при 1-м типе ВПГ. Периодичность и характер появлений у пациентов могут достаточно сильно отличаться и влиять на самочувствие.

Причины, вызывающие активацию и/или рецидив ВПГ:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение или наоборот перегрев организма.
  • стресс и некоторые физиологические состояния организм.;
  • медицинские манипуляции/оперативные вмешательства.
  • интеркуррентные заболевания (острое заболевание, присоединившееся, к уже имеющимся хроническим, например: вторичная инфекция).

Первое проявление герпесвирусной инфекции, как правило, проявляется более бурно, чем последующие рецидивы. У части больных они непродолжительны. У большинства инфицированных, симптоматика генитального герпеса отсутствуют.

ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и половых органах), центральную нервную систему, вызывая менингиты, энцефалиты, глаза (конъюнктивиты, кератиты). Также, ВПГ может провоцировать патологическое течение при беременности и в родах, и стать причиной замершей беременности, самопроизвольного выкидыша, аномалии развития и/или гибель плода, генерализованное поражение возбудителем вируса во всех органах и системах у новорожденного. Отмечена связь между раком шейки матки у женщин, и раком предстательной железы у мужчин. ВПГ, как и некоторые другие герпесвирусы, он способен к скрытому течению процесса, который впоследствии, реактивируется и может стать причиной постоянных обострений заболевания и бессимптомное выделение вируса.

Пути передачи ВПГ

Воздушно-капельный. Контактно-бытовой. Через нестерильные инструменты, средства личной гигиены (бритвы и т.д.). Половым путем. Вертикальный путь передачи вируса (от матери к плоду). Болезнь передается преимущественно половым путем, независимо от формы интимной близости (генитальным, оральным, анальным) от больного генитальным герпесом или носителем вируса. Заражение может происходить в том случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, рецидив болезни или, что особенно важно, когда он выделяет вирус, не имея при этом клинических симптомов. Иногда, ВПГ могут инфицировать лица, у которых нет активных проявлений вируса на момент полового акта или даже эпизодов активации вируса, и поэтому даже не знающих о том, что они инфицированы. Не исключена вероятность инфицирования бытовым путем через средства личной гигиены. ВПГ внедряется в организм через кожу слизистые, после чего захватывается с помощью вирусных рецепторов сенсорными нервными окончаниями. Герпес разрушительно влияет на иммунную систему пациента и в связи с чем, становится причиной вторичного иммунодефицита. Рецидивы ВПГ, нарушают полноценную половую жизнь больного, и нередко являются причиной нервно-психических и психологических расстройств. Проявления на слизистой и коже самое частое проявление заболевания, а инфицирование генитальным герпесом относится к одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Риск инфицирования малыша во время беременности и родов, зависит от многих факторов, и может достигать 75% вероятности. Внутриутробная инфекция, вызванная ВПГ-2, встречается реже. В подавляющем большинстве случаев инфицирование новорожденного происходит во время родов при прохождении малыша родовых путей матери. Причем, передача инфекции возможна как при наличии очагов поражения в области шейки матки и вульвы, так и при бессимптомном выделении вируса. При выделении вируса во время беременности, может являться причиной гибели плода, вызывая замершие/неразвивающиеся беременности и провоцировать выкидыши, как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания. ВПГ занимает 2-е после вируса краснухи место по аномалиям развития плода. Возможны, инфицирование новорожденного и после родов, при активном проявлении у роженицы и мед. персонала, но такое происходит крайне редко.

Симптоматика

Типичная локализация у женщин: на больших и малых половых губах, на вульве, клиторе, во влагалище, и на шейке матки, а также нередко на перианальной области, и ягодицы. У мужчин это - головка полового члена, крайняя плоть и уретра.

Выделяют несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

  1. Манифестная форма рецидивирующего герпеса характеризуется наличием герпетических элементов в очаге поражения. Типичными проявлениями болезни являются пузырьки, эрозии, язвочки, экссудация, рецидивирующий характер болезни. Часть больных генитальным герпесом жалуются на общее недомогание во всем теле, головные боли, повышение температуры до субфебрильных значений, у некоторых нарушается сон, а также, появляется тревожность и раздражительность. Как правило, на этапе развития заболевания больные отмечают ощущение жжения, зуд, «раздражение и «щекотание», боли в области половых органов. Зона поражения становится несколько отечной, краснеет, а затем, появляются единичные или множественные мелкие пузырьки до 2-3 мм. Содержимое этих пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет, и становится гнойным. В течение нескольких дней пузырьки опорожняются, подсыхают, образуются корочки, которые постепенно отпадают, а на месте этих высыпаний на несколько дней остаются пятна, и впоследствии исчезают совсем.
  2. Атипичная форма протекает в виде отёчности и зуда. Зона поражения представлена глубокими рецидивирующими трещинами кожи, слизистой гениталий и подлежащих мягких тканей, которые заживают через 4-5 дня.
  3. Абортивная форма герпеса чаще всего встречается у больных, которые уже получали противовирусные препараты, и вакцинотерапию. Герпетические поражения при данной форме герпеса минуют стадии, обусловленные для манифестной формы, и могут проявляется в виде зудящих пятен или папул, разрешающихся самостоятельно в течение 1-3 дня. К абортивным формам герпеса относятся: эритематозная, папулезная, и пруригоневротическую, при которых отсутствуют везикулёзные элементы. Диагностика разновидностей генитального герпеса, протекающих в стертой абортивной форме, вызывает иногда большие затруднения. Заболевание обычно распознаётся в тех случаях, когда типичные рецидивы герпеса чередуются с высыпаниями или возникают одновременно с ними.
  4. Субклиническую форму генитального герпеса в основном выявляют при обследовании лиц с ЗППП (заболеваниями передающихся половым путем), или у семейных пар с нарушением репродуктивных функций. Для данной формы, характерна «микросимптоматика»(кратковременное появление слабовыраженных, поверхностных трещинок, сопровождающиеся небольшим зудом), или полное отсутствие каких либо внешних проявлений.

В зависимости от локализации и степени тяжести у больных генитальным герпесом условно разделены три стадии:

  • 1 стадия – поражение наружных половых органов.
  • 2 стадия – герпетические кольпиты, цервициты, уретриты.
  • 3 стадия – герпетический эндометрит (поражение вирусом слизистой оболочки матки), сальпингит (поражение маточных труб) или цистит (воспаление мочевого пузыря).

Герпетические пузырьки образуют характерные полициклические фестончатые фигуры. Впоследствии образуются поверхностные, покрытые сероватым налетом язвочки соответственно числу бывших пузырьков или сплошная эрозия с гладким дном и не подрытыми краями, окруженными ярко-красным ободком. Язвочки не бывают глубокими и не кровоточат. Герпетические изъязвления иногда очень болезненны. Язвочки и эрозии заживают, не оставляя рубцов. Герпетические высыпания на малых половых губах и вульве у женщин, в некоторых случаях, вызывают значительный отёк половых губ. При герпетическом цервиците шейка матки отёчна, часто имеет эрозии. Рецидивы наступают или спонтанно, или после половых контактов, или до и после менструации. Часто появление герпеса гениталий провоцируется другими инфекциями. Герпетическая рецидивирующая инфекция может локализоваться не только в области наружных половых органов, но также, поражать слизистую влагалища, шейки матки и восходящим путём проникать в слизистую полости матки, маточные трубы, слизистую уретры и мочевого пузыря, и вызывать в них специфическое поражение.

Клиническая картина поражения вирусом герпеса у мужчин появляются чаще всего в виде мелких пузырьков, и образованием поверхностных язвочек на головке полового члена, крайней плоти, области бороздки. Течение болезни характеризуется рецидивами эпизодов. Жалобы при герпетическом уретрите у мужчин начинаются с появления болей, с иррадиацией в область мошонки, полового члена, уретры, ноги, ягодицы, промежности, чувство жжения в уретре. Пациенты отмечают также, эти жалобы во время мочеиспускания, появление светлых, или желтоватых выделений из уретры, покраснение и отёк в зоне отверстия уретры. На этапе заживления эрозий на этом месте визуализируются эритематозные или пигментированные пятна. Хроническое течение рецидивирующего баланопостита, выявляется у большинства больных герпесом.

Поражение инфекцией гениталий, вызванная ВПГ, у некоторых пациентов провоцирует психологические и даже психосексуальные расстройства, в виде смущения, страх половых контактов, депрессии, потери уверенности в себе, душевной травмы, гнева, снижения самооценки, потеря самоуважения, повышения тревожности, негативные эмоции, враждебность и даже агрессивность в отношении источника инфицирования. Многие, из-за страха быть отвергнутыми, скрывают информацию о наличии у них генитального герпеса. Женщины воспринимают и переносят эту новость более эмоционально, ввиду психологических особенностей слабого пола. Причем, у тех пациентов, которые впервые столкнулись с генитальным герпесом, возникают более глубокие психологические проблемы, чем при других заболеваниях передающихся половым путем. Частые обострения, и выраженные проявления болезни могут влиять на его поведение и даже менять характер пациента.

болезнь, о которой не принято говорить вслух – ФИРН М

Мы хорошо знаем о таких венерических заболеваниях как СПИД, сифилис, гонорея. Что же касается, генитального герпеса, то ему, как правило, отводится второстепенная роль, но, на самом деле, он не менее опасен. Так же как и СПИД, герпес не поддается окончательному излечению и, один раз заразившись этим вирусом, человек становится его носителем на всю оставшуюся жизнь. Хотя, в отличие от ВИЧ-инфекции сам по себе вирус герпеса не может стать причиной смерти, тем не менее, запущенный генитальный герпес может привести к иммунодефицитному состоянию, стать причиной раковых поражений половых органов.

Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является один из многочисленных представителей семейства герпесвирусов. Этот вирус является ближайшим родственником простого герпеса, который вызывает хорошо всем известную «лихорадку на губах».

По своей распространенности данная болезнь занимает второе место среди всех инфекций, передающихся половым путем. По расчетам специалистов, примерно каждый десятый россиянин заражен генитальным герпесом.

Передача генитального герпеса происходит при половых контактах во влагалище, в рот и прямую кишку. Заразить партнера наиболее возможно во время обострения болезни, однако даже в период отсутствия высыпаний риск передачи герпеса остается. К тому же, примерно у 80% больных генитальный герпес протекает без видимых проявлений. Эти люди и не знают, что заражены, являясь при этом источником инфекции.

Типичная картина болезни выглядит так: в области половых органов появляются пузырьки, которые затем разрастаются, друг с другом объединяются и, лопаясь, образуют болезненные язвочки. У женщин чаще всего поражается само влагалище и его преддверие, половые губы и шейка матки. Реже высыпания располагаются на лобке, бедрах, ягодицах и в области промежности.

Проявления генитального герпеса весьма болезненны. Иногда человек и отделывается бессимптомной формой, однако в остальных случаях язвы не дают больному спокойно ходить, сидеть, посещать туалет. Некоторые из-за сильных болей даже не могут спать по ночам, выражаясь простым языком, «лезут от боли на стенку».

К физическим страданиям часто добавляются психологические переживания: раздражительность, страх перед новыми высыпаниями, мысли о невозможности иметь здоровых детей, боязнь заразить близкого человека, чувство ненужности, одиночества… Могут даже возникнуть суицидальные мысли.

Генитальный герпес не только причиняет физическую и моральную боль, но также является причиной ослабления иммунитета, вызывает хронические заболевания внутренних половых органов и способен в конечном итоге стать причиной как женского, так и мужского бесплодия. Особенно опасен генитальный герпес для беременных женщин, у которых может развиться патология беременности, произойти инфицирование плода и новорожденного.

Лечение

К сожалению, вирус герпеса имеет свойство в течение всей жизни сохраняться в организме. И, заявив о себе во всеуслышание один раз, болезнь может появляться вновь и вновь. Поэтому надо иметь в виду, что современные медикаменты способны только сократить сроки заболевания и ослабить степень его тяжести, но никак не «избавить от вируса раз и навсегда».

Классические препараты для лечения генитального герпеса — ациклические нуклеозиды (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Однако в последнее время появляется все большее количество устойчивых к ацикловиру (и подобным ему препаратам) вирусов. Поэтому ациклические нуклеозиды рекомендуется чередовать друг с другом (например, ацикловир с валацикловиром) или использовать их совместно с препаратами интерферона. Интерферон — это один из самых сильных противовирусных белков организма. Он распознает проникший в клетку возбудитель инфекции и препятствует его размножению. Считается, что именно недостаток интерферона в организме является причиной рецидивов герпеса.

Лучше использовать препараты, содержащие одновременно интерферон с ацикловиром. Единственным в мире средством, содержащим одновременно ацикловир и интерферон является мазь герпферон. Учитывая болезненность генитального герпеса, в состав мази был также включен лидокаин, который обеспечивает обезболивающее действие.

По данным клинических исследований, применение герпферона при генитальном герпесе у 85% больных привело к полному выздоровлению на 5-ые сутки. Этот показатель оказался в 3,5 раза выше, чем у группы, получавшей классическое лечение ацикловиром. У пациентов, применявших герпферон, значительно раньше прекращались общее недомогание, головная боль, быстрее проходили зуд, боль и жар в месте высыпаний.

Профилактика

Профилактика повторных инфекций

Повторные эпизоды генитального герпеса появляются под действием неблагоприятных для иммунной системы факторов. К ним относятся: болезни, длительное пребывание на солнце, переохлаждение, приход менструации, беременность, прием гормональных препаратов. Также герпес может обостриться и на фоне стресса.

Поэтому не следует пренебрегать здоровым образом жизни, полноценным питанием и приемом витаминов. Имеющиеся заболевания следует вовремя выявлять и пролечивать под контролем врача. Нужно избегать длительного пребывания на солнце и переохлаждения, беречь себя от стресса. И, конечно, соблюдать интимную гигиену и своевременно выявлять и лечить сопутствующие венерические заболевания.

В любом случае, если у Вас появились характерные для генитального герпеса высыпания, не стоит откладывать визит к специалисту.

Профилактика для здорового человека

Как оградить себя от генитального герпеса? Прежде всего, надо помнить, что абсолютно безопасного секса не существует. Даже презерватив, колоссально снижая опасность заражения, не дает полной, стопроцентной гарантии защиты от генитального герпеса.

Здоровому человеку следует избегать «случайных» связей, обязательно использовать методы барьерной контрацепции и лучше в комплексе со средствами экстренной профилактики. После подозрительных незащищенных контактов рекомендуется проводить обследование для выявления генитального герпеса и других заболеваний, передающихся половым путем.

Также нельзя забывать и о правилах гигиены. Недаром у каждого есть свое личное полотенце. Ведь, например, если пользоваться полотенцем после больного генитальным герпесом человека — можно легко заразиться самому.

Надо иметь в виду, что при оральных контактах герпес с губ легко попадает на гениталии. Поэтому заниматься оральным сексом нужно с использованием специальных латексных салфеток. А во время появления высыпаний на лице и губах — и вовсе от этого удовольствия следует воздержаться.

Возможны случаи самозаражения генитальным герпесом, когда вирус с губ переносится грязными руками на половые органы. И здесь нам на выручку опять приходят до банальности простые правила личной гигиены. Тщательное мытье рук (особенно во время появления лихорадки на губах), наличие отдельных полотенец для лица, рук и тела уберегут Вас от подобной неприятности.

Экстренная профилактика

Применение барьерных контрацептивов, особенно во время обострения генитального герпеса, не исключает возможности заражения. Поэтому после подозрительных сексуальных контактов или контакта с носителем вируса герпеса в дополнение к презервативу следует использовать специальные средства для экстренной профилактики заболевания. Одним из таких средств является препарат герпферон. Если в течение 1−2 часов после близости использовать мазь герпферон, вероятность избежать инфицирования генитальным герпесом значительно увеличится.

Генитальный герпес у женщин - ПриватКлиник

Первичный прием акушер-гинеколога 1000
Повторный прием акушер-гинеколога 1300
Расширенная Кольпоскопия 1500
Санация влагалища 350
Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках 13 000
Радиоволновая коагуляция кондилом наружных половых органов 1 единица до 5 мм. 1200
Радиоволновая коагуляция кондилом наружных половых органов 1 единица более 5 мм. 1400
Радиоволновая коагуляция. резекция новообразований: паппилом. кератом и др. от 5 мм и выше (1 единица) 1400
Удаление поверхностного полипа цервикального канала 2000
Извлечение и введение ВМС без стоимости спирали 2200
Извлечение и введение ВМС со спиралью клиники 3500
Обработка шейки матки лекарственными препаратами 1200
Введение тампона с лекарственным препаратом 1000
Аспирационная биопсия эндометрия с гистологией 5000
Гемостатический комплекс 1500
Спазмолитический комплекс 1100
Анальгетическая терапия при болях 1100
Токолитическая терапия 1100
Метаболическая терапия 1100
Противовоспалительный комплекс 1400
Удаление инородного тела из влагалища 700
Выскабливание цервикального канала 2000
Забор мазка 400
Оформление диспансерной книжки ПриватКлиник 1500
Радиоволновая коагуляция шейки матки 3500
Радиоволновая биопсия шейки матки 5500
Апликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) с раствором клиники 3000
Конусовидная биопсия шейки матки (конизация) 6000
Разделение синехий 1500
Бужирование цервикального канала 1500
Инсталяция полости матки лекарственными средствами 2200
Вскрытие кист шейки матки 5000
Введение поддерживающего гинекологического кольца (с кольцом пациента). 1000
Введение поддерживающего гинекологического кольца (с кольцом клиники). 2000
Интимная контурная пластика препаратом Yvoire 2 мл. 25 000
Интимная контурная пластика препаратом Yvoire 4 мл. 47 500
Аутоплазменная терапия (подкожное/подслизистое введение собственной плазмы - для поддержания иммунитета). 4200
Апликация аутоплазмой. 1 пробирка (9 мл) 1500
Курс лечения "Аллокин альфа" (3 укола- с нашим ЛС) 5500
Подкожная установка импланта Импланон НКСТ. долгосрочная обратимая (со стоимостью препарата) 18 000
Подкожная установка импланта Импланон НКСТ. долгосрочная обратимая (без стоимости препарата) 5000
Проходимость маточных труб 8000
Удаление подкожной контрацепции 2500
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы 6000
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов 1 сеанс 700
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов 10 сеансов 6000
Плацентарная омолаживающая терапия Мэлсмон (1 иньекция) 3900
Плацентарная омолаживающая терапия Мэлсмон (10 иньекций) 35 000
Консилиум (прием 2 и более врачей) 2000
Курс лечения ВПЧ "ПАНАВИР" (5 уколов- с нашим ЛС) 7500
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутримышечно. 1 амп. 3000
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутримышечно. 10 амп. 22 000
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутривенно-капельно. 2 амп. 5000
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутривенно-капельно. 5 амп. 11 000
Иньекция КамРоу 1500МЕ/2 мл. 1 иньекция 12 000
В/в иньекция Бусерелин Лонг 7500
Установка вагинального кольца (Новаринг Саше №1) 4400
Интимная пластика малых половых губ (1 степени) 25000
Интимная пластика малых половых губ (2 степени) 30000
Интимная пластика малых половых губ (3 степени) 35000
Иммуноглобулин человеческий норм. 25 мл. в/в капельно 6500
Кольпотест РН 400
Проба Шиллера 400
Клиторопластика (увеличение клитора) 25000
Аугментация точки G 25000
Перенеопластика(коррекция предверрия стенок влаг) 25000
Коррекция возрасных изменений стенок влагалища (дряблость, опущение) 25000
AmniSure ROM Test 3000
Безоперационная интимная контурная пластика Amalain Intimate 1,0 мл 15500
Безоперационная интимная контурная пластика Amalain Intimate 2,0 мл 29000

современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники » Медвестник

Этиология. Патогенез

Различают две основные антигеннные группы ВПГ: I и II типа. При этом штаммы, относящиеся к одному и тому же антигенному типу, могут отличаться по иммуногенности, вирулентности, устойчивости к воздействию различных химических и физических факторов, что в конечном итоге определяет особенности клинических проявлений болезни. Штаммы ВПГ-I чаще удается выделить при поражении кожи лица, верхних конечностей, штаммы ВПГ-II — при генитальной локализации очагов, хотя прямой связи между антигенной специфичностью и локализацией клинических проявлений герпеса не обнаруживается.

Источником ВПГ-инфекции является больной или вирусоноситель. Вирус передается воздушно-капельным, контактным, трансфузионным путями и при трансплантации органов. Во время беременности инфицирование плода может происходить трансплацентарным и трансцервикальным (восходящим) путями.

Установлено, что в 40% случаев первичное инфицирование ВПГ происходит воздушно-капельным путем в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие активные признаки ГИ.

Основными звеньями патогенеза ГИ являются:

1. Инфицирование сенсорных ганглиев вегетативной нервной системы (ВНС) и пожизненная персистенция ВПГ в них.

2. Поражение иммунокомпетентных клеток, ведущее ко вторичному иммунодефициту.

3. Тропизм ВПГ к эпителиальным и нервным клеткам, обуславливающий полиморфизм клинических проявлений ГИ.

Вирус начинает размножаться в месте инокуляции — входные ворота инфекции (кожа, красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, половых органов, конъюнктива), где появляются типичные пузырьковые высыпания, и проникает в кровяное русло и лимфатическую систему. На ранних этапах ГИ вирусные частицы внедряются также в нервные окончания кожи или слизистой оболочки, продвигаются центростремительно по аксоплазме, достигают периферических, затем сегментарных и регионарных чувствительных ганглиев центральной нервной системы (ЦНС), где они пожизненно сохраняются в латентном состоянии в нервных клетках.

Инфицирование сенсорных ганглиев является одним из важных этапов в патогенезе ГИ. При герпесе лица — это чувствительные ганглии тройничного нерва, при ГГ — ганглии люмбосакрального отдела позвоночника, служащие резервуаром вируса для его половой передачи. Распространение ВПГ в центробежном направлении во время рецидива определяет анатомическую фиксацию очагов поражения при рецидивах простого герпеса.

Рецидивирующее течение инфекции наблюдается у 30—50% населения, инфицированного ВПГ. Рецидивирующим герпесом (РГ) страдают представители всех возрастных групп.

Прогредиентное течение ВПГ-инфекции заключается в появлении более тяжелых клинических симптомов с увеличением длительности заболевания, а также вовлечении в инфекционный процесс органов и систем.

Обострения ГИ могут быть спровоцированы переохлаждением, инсоляцией, физической или психической травмой, приемом алкоголя, гормональными циклами.

Частота и интенсивность обострений при РГ варьируют в широких пределах и зависят от вирулентности и патогенности возбудителя, а также сопротивляемости организма человека. Заболевание чаще протекает как локальный процесс, высыпания обычно носят ограниченный характер.

Простой герпес может протекать в локальной и распространенной формах; последняя встречается реже и характеризуется одновременным появлением нескольких очагов поражения на отдаленных участках кожно-слизистого покрова или вовлечением в патологический процесс прилежащих к очагу поражения тканей.

Появление у больных во время рецидивов наряду с герпетическими высыпаниями симптомов интоксикации, обусловленных вирусемией (общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, увеличение и болезненность периферических лимфатических узлов), указывают на диссеминацию инфекционного процесса, на неспособность иммунной системы локализовать процесс.

Рецидивирующие формы герпеса оказывают негативное воздействие на иммунную систему больного. ВПГ, развивающийся в иммунокомпетентных клетках крови, ведет ко вторичному иммунодефициту, что клинически проявляется в частых простудных заболеваниях, снижении работоспособности, появлении субфебрильной температуры тела, лимфоаденопатии, психоастении. Рецидивирующий генитальный герпес (РГГ), нарушая нормальную половую жизнь пациентов, нередко является причиной нервно-психических расстройств, приводит к семейным неурядицам.

Вирусемия у женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения: герпес-вирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности.

К настоящему времени получены доказательства, что ВПГ нередко является этиологическим фактором воспалительных заболеваний ЦНС (менингоэцефалит, ганглионеврит), уха, горла и носа, легких (хронический бронхит), сердечно-сосудистой системы (пери- и миокардит, возможна, ишемическая болезнь сердца), желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Поражение кожи и слизистых оболочек — самое распространенное клиническое проявление ГИ, а поражение ВПГ гениталий относится к одному из наиболее частых заболеваний, передающемуся половым путем.

Клиника генитального герпеса (ГГ)

Согласно существующей международной классификации различают первичный и рецидивирующий ГГ; последний в свою очередь подразделяется на типичную и атипичную клинические формы и бессимптомное вирусовыделение.

Термин "генитальный герпес" предполагает наличие очага поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов. С развитием вирусологических методов исследований стали появляться сведения о бессимптомных и атипичных формах болезни. Диагноз "бессимптомная форма ГГ" ставится на основании результатов вирусологического обследования при выделении ВПГ из отделяемого урогенитального тракта, при этом симптомы поражения кожи и видимых слизистых оболочек гениталий отсутствуют.

Диагноз "атипичная форма ГГ" ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса внутренних гениталий (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и т.д.) при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания в отличие от "типичной" картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами. Вместе с тем из этой группы выпадают герпетические поражения уретры, анальной области и ампулы прямой кишки, хотя эти органы анатомически и функционально тесно связаны с половой сферой.

Инфицирование гениталий у взрослых обычно происходит в результате половых контактов. Самая высокая заболеваемость ГГ зарегистрирована в возрастной группе 20—29 лет. Повышенному риску развития ГГ подвергаются лица, начинающие половую жизнь в раннем возрасте и имеющие много половых партнеров.

Клинические проявления ГГ более выражены у серонегативных лиц, чем у серопозитивных, что свидетельствует о влиянии иммунного ответа, сформировавшегося на ГИ ВПГ-I в детском возрасте, на тяжесть клинических проявлений герпеса при инфицировании гениталий ВПГ-II.

В большинстве случаев первичное инфицирование гениталий протекает бессимптомно, впоследствии превращаясь в латентное носительство герпес-вируса или в рецидивирующую форму ГГ. Однако в случаях клинически выраженного дебюта первичный ГГ обычно проявляется после 1—10-дневного инкубационного периода и отличается от последующих рецидивов более тяжелым и продолжительным течением.

Типичная клиническая картина первичного ГГ характеризуется появлением на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи сгруппированных везикулезных элементов, возникающих на эритематозном фоне. Через 2—4 дня везикулы вскрываются, образуя мокнущие эрозии, реже — язвочки, эпителизирующиеся под коркой или без ее образования. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения. У некоторых отмечаются повышение температуры тела до 38°С, болезненное увеличение паховых лимфоузлов. Длительность острого периода при первичном ГГ может достигать 3—5 нед.

РГГ является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Болезнь трудно поддается терапии, характеризуется хроническим течением, нарушением половой функции пациента, что нередко приводит к развитию неврастении. У женщин герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейк матки, в промежности и анальной области, нередко поражается кожа ягодиц и бедер. Заболевание сопровождается появлением и развитием симптомов интоксикации (субфебрильная температура, общая слабость и недомогание), увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов (чаще с одной стороны).

Для РГГ характерно раннее вскрытие везикул с образованием эрозивных поверхностей, выраженной субъективной симптоматикой (боль, зуд, жжение в очаге). РГГ отличается тяжелым течением; часто рецидивирующие формы болезни встречаются у 50—75% пациентов.

Типичная форма РГ наружных гениталий характеризуется ярко выраженными симптомами болезни, классическим развитием очага поражения (эритема, образование везикул, развитие эрозивно-язвенных элементов, эпителизация) и субъективными ощущениями, проявляется повторяющимися пузырьковыми высыпаниями. Очаги поражения обычно носят ограниченный, реже распространенный характер и локализуются на одном и том же участке кожи или слизистой оболочки. Частые обострения РГГ нередко сопровождаются нарушением общего состояния больных. За 12—48 ч. могут появляться местные и общие продромальные явления: зуд, чувство жжения, болезненность в местах будущих высыпаний, региональный лимфаденит, симптомы интоксикации, обусловленные вирусемией.

Наличие везикулярных или эрозивных высыпаний на коже и слизистой гениталий, выраженная субъективная симптоматика (зуд, жжение) позволяют врачам визуально поставить диагноз РГГ, своевременно назначить лечение и информировать больного об инфекционном характере заболевания и опасности заражения полового партнера.

Необходимо отметить, что под воздействием проводимой терапии типично протекающий РГГ может значительно видоизменяться и приобретать абортивное течение. При этом элементы в очаге поражения минуют отдельные стадии развития. В этих случаях очаг поражения может быть представлен папулезным элементом, микроэрозией, отечным пятном на эритематозном фоне. Помощь в постановке диагноза при обращении больного с абортивно протекающим РГГ может оказать правильно собранный анамнез, в котором имеются указание на наличие у пациента в прошлом типичных для герпеса высыпаний.

Атипичные формы РГГ, в значительной мере осложняющие постановку диагноза, обусловлены рядом факторов:

1) изменением цикла развития герпетических элементов в очаге поражения;

2) необычной локализацией очага и анатомическими особенностями подлежащих тканей;

3) преобладанием субъективных ощущений в очаге

При атипичных формах РГГ преобладает какая-либо одна из стадий развития воспалительного процесса в очаге (эритема, образование пузырей), либо один из компонентов воспаления (отек, геморрагия, некроз), или субъективная симптоматика (зуд), которые и дают соответствующее название атипичной форме РГГ (эритематозная, буллезная, геморрагическая, некротическая, зудящая). По интенсивности клинических проявлений атипичные формы могут протекать бурно как манифестные (буллезная, язвенно-некротическая) или как субклинические (микротрещины). И если при атипичных формах РГГ, проявляющихся образованием везикул и эрозий, в которые могут трансформироваться пузыри и язвы с присоединением, например, некротического компонента, можно заподозрить ГГ, то при клинических формах, которые не сопровождаются нарушением кожно-слизистого покрова или очаг поражения имеет непривычную форму, диагноз устанавливается с большим трудом.

Атипичные формы герпеса наружных гениталий у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

При отечной форме РГГ очаг поражения на слизистой оболочке вульвы представлен гиперемией и диффузным отеком.

Для "зудящей" формы РГГ характерно периодическое локальное появление выраженного зуда и (или) жжения в области наружных гениталий при незначительной гиперемии слизистой оболочки вульвы в очаге.

К атипичным формам РГГ относится и ВПГ-инфекция, проявляющаяся единичными глубокими рецидивирующими трещинами слизистой оболочки и подлежащих тканей малых и больших половых губ, сопровождающимися резкой болезненностью.

Субклиническая (малосимптомная) форма РГГ проявляется микросимптоматикой: кратковременным (менее суток) появлением одной или нескольких микротрещин, сопровождающихся незначительным зудом. Иногда субъективные ощущения отсутствуют, что снижает обращаемость больных в лечебные учреждения и затрудняет диагностику. Субклиническая форма выявляется обычно при вирусологическом обследовании половых партнеров пациентов с каким-либо заболеванием, передаваемым половым путем, или при обследовании супружеских пар с нарушением фертильности.

Клинический диагноз при абортивном течении, атипичной и субклинической формах РГГ затруднен и может быть поставлен только при использовании вирусологических методов исследования.

В эпидемиологическом аспекте именно эти клинические формы герпеса гениталий являются наиболее опасными для распространения ГИ, когда на фоне минимальных клинических проявлений болезни происходит выделение ВПГ в окружающую среду, а отсутствие выраженной симптоматики позволяет больным вести активную половую жизнь и инфицировать половых партнеров.

Особенностью ГГ женских половых органов является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки. Вовлечение в инфекционный процесс этих органов может происходить вторично вслед за возникновением герпеса наружных гениталий, а может протекать как изолированное поражение.

Герпетическая инфекция органов малого таза.

По особенностям клинических проявлений герпетические поражения органов малого таза целесообразно разделить на:

1) герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки;

2) герпес верхнего отдела полового тракта.

Герпес анальной области и ампулы прямой кишки, нижнего отдела урогенитального тракта (поражение слизистых оболочек входа во влагалища, влагалища, влагалищной части шейки матки, цервикального канала, уретры, мочевого пузыря) проявляется в двух клинических формах: очаговой, характеризующейся появлением типичных для простого герпеса слизистых оболочек везикулезно-эрозивных элементов, и диффузной, при которой патологический процесс протекает по типу неспецифического воспаления.

Герпес уретры и мочевого пузыря. Герпетический уретрит субъективно проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, дизурическими явлениями. При осмотре наблюдается гиперемия наружного отверстия уретры, наличие скудных слизистых выделений; при уретроскопии в передней части уретры иногда удается обнаружить мелкие поверхностные эрозии, катаральное воспаление. Ведущими симптомами герпетического цистита являются цисталгия, появление болей в конце мочеиспускания, дизурические явления.

Герпес анальной области и прямой кишки. Очаг поражения в анальной области обычно представляет собой рецидивирующую трещину, что нередко является поводом для диагностических ошибок. Такие больные с ошибочным диагнозом "трещина заднего прохода" попадают к хирургам. Зудящая форма герпеса ануса и герпетическое поражение геморроидальных узлов также трудны для диагностики.

Поражение анальной области может возникнуть первично как самостоятельное заболевание или вторично в результате затекания отделяемого влагалища и мацерации слизистой оболочки ануса при наличии у пациентки герпетического кольпита, сопровождающегося обильной экссудацией.

При поражении сфинктера и слизистой оболочки ампулы прямой кишки (герпетический проктит) больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие эрозии в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, кровоточащие при дефекации. При ректоскопии определяется катаральное воспаление, иногда эрозии.

Диагностировать герпетический проктит бывает особенно трудно. Мы наблюдали больных с РГ анальной области, у которых начало заболевания было связано с периодическим появлением скудных слизистых, иногда сукровичных выделений из прямой кишки, которые по времени совпадали с резкими распирающими болями в области сигмы и метеоризмом, сопровождавшимися сильным зудом в анальной области. В дальнейшем у этих пациенток стали появляться кровоточащие трещины в анальной области. На основании данных ретро- и колоноскопии (в ряде случаев с биопсией) и результатов вирусологического обследования этим больным был поставлен диагноз "герпетический проктит", "РГ анальной области".

Герпес верхнего отдела полового тракта (поражение матки, маточных труб). Типичная клиническая картина герпетических поражений органов верхнего отдела мочеполового тракта проявляется симптомами неспецифического воспаления. Обычно больные предъявляют жалобы на выделения из влагалища, периодически появляющиеся боли в малом тазу, области проекции матки, яичников. Эти пациентки длительное время без эффекта лечатся у гинекологов антибактериальными и противогрибковыми препаратами. При этом значительное число женщин, у которых отсутствуют выделения и субъективная симптоматика, вообще не обращаются к врачу и длительное время остаются источником распространения инфекции.

Такие диагнозы как "ВПГ-эндометрит", "ВПГ-сальпингоофорит" врачами практически не ставятся. В то же время, восходящие формы герпетического поражения внутренних половых органов у женщин подтверждаются обнаружением ВПГ в эндометрии, маточных трубах и крестцово-маточных связках. Установить реальную частоту поражения внутренних половых органов очень сложно, т.к. у 25—40%, а по некоторым данным, до 60% женщин заболевание протекает бессимптомно. Можно предположить, что эта патология встречается значительно чаще, чем диагностируется.

Для субклинической формы герпеса внутренних гениталий типично отсутствие у пациентки жалоб, иногда имеются указания на периодически появляющиеся необильные слизистые выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре симптомы воспаления не выявляются. При динамическом лабораторном исследовании мазков отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры периодически выявляется повышенное количество лейкоцитов (до 200—250 и выше в поле зрения), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса. При вирусологическом исследовании мазков методом иммунофлюоресценции в лейкоцитах определяется антиген ВПГ.

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий характеризуется отсутствием у больных каких-либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет. Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20—40% женщин, страдающих РГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ-инфекции.

Осложнения генитального герпеса.

У каждой четвертой пациентки, страдающей РГГ, развиваются осложненные формы болезни. Осложнения могут быть локальные и системные. К локальным осложнениям ГГ относится комплекс симптомов, состоящий из повышенного травматизма, сухости и образования болезненных кровоточащих трещин на слизистых оболочках наружных половых органов, возникающих при механическом раздражении. Эти симптомы появляются через несколько лет после начала заболевания и затрудняют половую жизнь пациенток. Наиболее часто поражаются область задней спайки и слизистая оболочка входа во влагалище.

Вовлечение в инфекционный процесс нервной системы встречается у каждой третьей пациентки, страдающей ГГ, что обусловлено нейротропизмом ВПГ и тем фактом, что именно ганглии ВНС являются депо ВПГ в организме человека. Необходимо отметить, что болевой синдром при РГГ занимает особое место. Обращает на себя внимание частое отсутствие объективных данных при гинекологическом обследовании, свидетельствующих о воспалении внутренних половых органов. При этом пациентки предъявляют жалобы на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, в области проекции яичников, иррадиирующие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности. В ряде случаев болевой синдром может имитировать клинику "острого живота". Длительно существующий болевой синдром вызывает у пациентов снижение половой потенции и либидо.

Этот феномен, как правило, связан с имеющейся у больных специфической герпетической невралгией тазового нервного сплетения.

Особенности болевого синдрома при РГГ определяются свойствами нервных образований, вовлеченных в инфекционный процесс. Раздражение парасимпатических волокон вызывает у больных субъективные ощущения в виде жжения, являющегося патогномоничным симптомом при рецидивах ГГ. При герпесе бедер и ягодиц нередко встречается повышение поверхностной болевой чувствительности кожи (гиперестезия), субъективно воспринимаемое больным, как покалывания, ощущение "ползания мурашек". Клинические проявления ганглиорадикулита проявляются тянущими болями по задней поверхности бедра, что обусловлено вовлечением в патологический процесс седалищного нерва.

Лечение генитального герпеса, причины и симптомы - медицинский центр "Класс Клиник" в Омске

Генитальный герпес является распространенным вирусным заболеванием, поражающим половые органы. Инфекция передается человеку половым путем, реже бытовым.

Вирус может долгое время не вызывать беспокойств. При ослаблении иммунитета на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища и шейки матки появляются высыпания. Область вокруг пузырьков краснеет. Спустя несколько дней они лопаются. Это приводит к образованию мокнущим эрозиям. Через неделю повреждения подсыхают. При этом Вы испытываете жжение, зуд и боль в области половых органов. Такая картина будет повторяться постоянно, если не начать лечение герпеса.

Болезненные язвочки мешают вести половую жизнь и способствуют развития комплекса. Пациентки испытывают общую слабость, нервные расстройства, ухудшение работы мочевыделительной системы. Генитальный герпес может стать причиной развития рака шейки матки. Сама инфекция не несет смертельной опасности, но она вызывает множество неблагоприятных последствий. Из-за ослабленного иммунитета начинают поражаться другие органы и их системы. При планировании ребенка лечение герпеса должно проводиться до зачатия, так как инфекция передается от матери потомству и вызывает серьезные нарушения.

Как решить проблему?

Боитесь, что генитальный герпес будет периодически напоминать о себе неприятными симптомами? Избавиться от проявления вируса поможет своевременный осмотр у врача-гинеколога. Высококвалифицированные специалисты медицинского центра Класс Клиник назначат эффективное лечение герпеса. Каждому пациенту курс подбирается индивидуально. Заболевание может долгое время не вызывать беспокойств. Поэтому проходить обследование у гинеколога рекомендуется каждые 6 месяцев.

Как проявляется половой герпес у женщин?

К местным симптомам относится сухость слизистых оболочек, образование болезненных трещин и пузырьков, легко травмирующихся при механических повреждениях. У пациенток наблюдается отечность, зуд и жжение в области пораженных участков. Из-за ослабления иммунитета может беспокоить недомогание, озноб. Симптомы проявляются не сразу после инфицирования. Вирус остается в человеческом организме на всю жизнь, но правильно подобранное лечение герпеса позволяет избавляться от беспокойств и предупреждать осложнения.

Не нужно ждать, пока половой герпес станет огромной преградой ведению личной жизни. Избавьтесь от этой проблемы как можно быстрее, записавшись на прием к врачу. Заполните форму записи онлайн и посетите гинеколога без очереди, в удобное для Вас время.

Цены на гинекологию в Омске

Комплексный прием врача-гинеколога:

  • Консультация доктора
  • УЗИ малого таза
  • Физикальное обследование
  • Влагалищное обследование
  • Осмотр молочных желез

Стоимость при записи онлайн

Повторные приёмы во время курса лечения в рамках дневного стационара МЦ Класс Клиник

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (в течение 6 месяцев)

Первичный прием без УЗИ

Первичный прием + кольпоскопия

У девственниц, а также у пациенток с затрудненным введением вагинального датчика, УЗИ органов малого таза проводится абдоминально. Женщина должна прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 1 час до процедуры необходимо выпить около 1 литра негазированной жидкости.

Внимание! Соблюдение стандартных условий забора крови на анализы значительно снижает погрешность на преаналитическом этапе:

  • Пациент не должен принимать пищу за 12 часов до забора крови.
  • Перед сдачей венозной крови необходимо исключить из рациона жирную пищу и алкоголь.
  • Исключить физическую нагрузку за 3 дня до исследования.
  • Исключить рентгеновское облучение и инструментальное обследование.
  • За 15-30 минут до забора крови пациент должен быть в состоянии эмоционального покоя.
  • Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов.
  • Забор крови на инфекции можно проводить в любое время суток не менее 4-х часов натощак.

Подготовка к другим анализам

Запишитесь на прием онлайн в удобное время

Генитальный герпес | "Кожно-венерологический диспансер №6"

Герпес - вирусная инфекцияодна из самых распространённых вирусных инфекций человека. Свыше 90% людей земного шара инфицированы вирусом простого герпеса (ВПГ) и до 20% из них имеют те или иные клинические проявления. ВПГ внедряется в эпителиальные и нервные клетки и поражает кожу и слизистые оболочки.

ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

По данным ВОЗ, заболевания, вызванные ВПГ, занимают второе место после гриппа в качестве причин смерти от вирусных инфекций.

Генитальный герпес – хроническое, рецидивирующее, вирусное заболевание, передающееся преимущественно половым путём. Основным возбудителем генитального герпеса в большинстве случаев (70-80%) бывает ВПГ типа 2. В последние годы увеличилась частота генитального герпеса, обусловленного ВПГ типа 1, что, по всей видимости, связано с изменением сексуального поведения.

ИНФИЦИРОВАНИЕ И ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕДАЧИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Заражение происходит при половых контактах с партнёром, у которого существует клинически выраженная или бессимптомная герпетическая инфекция.

Первичное заражение сопровождается размножением вируса в месте проникновения, затем он перемещается по нервному стволу или распространяется с кровью. В скрытом состоянии вирус находится в нервных ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника на протяжении всей жизни человека. Под воздействием стрессов, гормональных нарушений, ультрафиолетового или радиоактивного облучения, при тяжёлых внутренних заболеваниях, снижении местного и общего иммунитета организма происходит активация вируса.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА
  • У мужчин наиболее часто поражается крайняя плоть, головка и тело полового члена. На них образуются пузырьки, заполненные жидкостью, болезненные и зудящие эрозии.
  • У женщин герпетические пузырьки обнаруживаются на больших и малых половых губах, шейке матки, в устье мочеиспускательного канала, могут отмечаться поражения промежности, перианальной области, бедер, ягодиц. Воспалительный процесс восходящим путём может распространиться. Первичный генитальный герпес у женщин протекает более остро и длительно по сравнению с мужчинами.

Лечение генитального герпеса обязательно должно быть комплексным, полноценным.


Приглашаем Вас на обследование и консультацию в «КВД № 6»

Наши врачи готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и дать консультацию по всем волнующим Вас вопросам


Ежедневно по рабочим дням:
• кабинет № 17 (женский прием)
рабочие дни: 900–2000
• скабинет № 13 (мужской прием)
четные числа: 1500–2000
нечетные числа: 900–1400

Телефон регистратуры: 744-2715

Конфиденциальность  гарантируем!

Состояние генитального герпеса, методы лечения и фотографии для подростков - Обзор

51697 38 Информация для Подросток подпись идет сюда ...
Изображения генитального вируса простого герпеса (ВПГ)

Обзор

Генитальный герпес - это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызванное инфицированием вирусом простого герпеса (ВПГ). Существует 2 основных штамма этого вируса: вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) и вирус простого герпеса типа 2 (HSV-2).Как правило, генитальный герпес вызывается ВПГ-2, а «лихорадочные пузыри» или герпес на лице или губах - ВПГ-1.

HSV-2 может вызывать образование небольших открытых болезненных язв на гениталиях или ягодицах. Хотя вирус очень заразен для других, только у 20% инфицированных появляются язвы. Язвы обычно описываются как «вспышка», причем первая вспышка происходит в течение нескольких недель после контакта с вирусом, а последующие вспышки в течение жизни человека обычно происходят все реже и реже.Сами язвы часто появляются в одном и том же месте на теле. Язвы очень заразны и передаются от кожи к коже. У большинства людей (до 80%) никогда не бывает вспышек язв, но они по-прежнему заразны и могут передавать болезнь другим.

Нет лекарства от генитального ВПГ. Единственный способ защитить себя - это знать своих сексуальных партнеров и носить презервативы. Однако многие люди не подозревают, что они инфицированы ВПГ. Врач может проверить наличие инфекции ВПГ, сделав тест на открытой язве, или, если язвы нет, заказав анализ крови.Это не стандартный тест на ЗППП, поэтому обязательно спросите своего врача, если у вас есть проблемы. Беременная женщина с генитальным ВПГ может передать болезнь своему ребенку во время родов, что может быть фатальным для ребенка. Обязательно обсудите с врачом свою сексуальную историю, если вы беременны. Ваш врач также может помочь предоставить лечение, чтобы уменьшить тяжесть вспышек, и может помочь вам определить триггеры (например, стресс или болезнь), которые могут вызвать вспышки.

Кто в опасности?

Инфекция HSV может возникнуть у любого человека любого возраста, пола и расы.Это довольно распространенное явление, и до 1 из 5 американских подростков и взрослых могут быть инфицированы ВПГ-2. Поскольку болезнь легче передается от мужчин к женщинам, чем от женщин к мужчинам, инфицировано больше женщин, чем мужчин. Две группы людей, наиболее часто инфицированных ВПГ-2, - это новорожденные, инфицированные во время родов, а также сексуально активные подростки и взрослые. Поскольку язвы будут развиваться только у меньшинства инфицированных людей (примерно 20%), большинство инфицированных людей не знают о своем статусе, но по-прежнему заразны.Не забывайте всегда практиковать безопасный секс.

Признаки и симптомы

У женщин наиболее распространенные места заражения ВПГ-2 включают:

  • Наружные половые органы
  • Большие и малые половые губы
  • Влагалище
  • Шейка матки
  • Вокруг ануса
У мужчин наиболее распространенные места заражения ВПГ- 2 инфекции включают:
  • Головка и стержень полового члена
  • Мошонка
  • Бедра
  • Ягодицы
  • Вокруг заднего прохода
Вскоре после контакта с вирусом у недавно инфицированного человека могут появиться пузыри, заполненные жидкостью (пузырьки) или гной. заполненные шишки (пустулы), возникающие поодиночке или в группе.Эти пузырьки и пустулы обычно довольно хрупкие, поэтому многие люди никогда их не замечают, а вместо этого видят крошечные (2–4 мм) язвы. Эти болезненные язвы впоследствии покрываются корками. В конечном итоге струпья отпадают, оставляя исчезающую красную область. Первая (первичная) вспышка обычно длится 1–3 недели.

В легких случаях первичной инфекции ВПГ у человека могут развиться 1-2 очага поражения, или недавно инфицированный человек может вообще не замечать никаких симптомов. Лимфатические узлы в паху могут увеличиваться или не увеличиваться. В тяжелых случаях первичной инфекции HSV-2 у людей может развиться лихорадка, головная боль, мышечные боли, болезненное мочеиспускание и выделения из влагалища или уретры.

Повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции ВПГ часто протекают легче, чем первичная инфекция, хотя и выглядят одинаково. Однако у некоторых людей никогда не развиваются симптомы первичной инфекции HSV, и они могут принять рецидивирующую инфекцию за первичную инфекцию. Рецидивирующая инфекция обычно длится 7–10 дней. Люди, склонные к повторяющимся вспышкам, как правило, заражаются ими 3–4 раза в год, хотя у некоторых может быть 10 и более вспышек в год.

Многие люди с рецидивирующими инфекциями ВПГ сообщают, что поражениям кожи предшествуют ощущения жжения, зуда или покалывания (продромальный период).Примерно через 24 часа после появления симптомов продрома фактические поражения проявляются в виде одного или нескольких небольших волдырей или открытых язв, которые в конечном итоге покрываются корками.

Триггеры повторных инфекций ВПГ включают:

  • Лихорадка или болезнь
  • Воздействие солнца
  • Гормональные изменения, например, связанные с менструацией или беременностью
  • Стресс
  • Травма, например, вызванная стоматологической работой или порезами бритье
  • Операция
  • Трение в область, например, вызванное половым актом или облегающей одеждой

Рекомендации по уходу за собой

Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь снизить температуру, боли в мышцах и боли, вызванные язвами, вызванными вирусом простого герпеса.Применение прохладных компрессов или пакетов со льдом может облегчить отек и дискомфорт. Носите свободную одежду, которая не будет раздражать кожу.

Поскольку инфекции HSV очень заразны, важно предпринять следующие шаги для предотвращения распространения (передачи) вируса во время продромальной фазы (жжение, покалывание или зуд) и активной фазы (наличие волдырей или язв) HSV. -2 инфекции:

  • Избегайте совместного использования полотенец и других предметов личной гигиены.
  • Вымойте руки водой с мылом, если прикоснетесь к активному поражению.
  • Избегайте половых контактов (включая оральный, вагинальный и анальный секс) как во время продромальной фазы, так и в активной фазе.
К сожалению, вирус все еще может передаваться, даже если у пораженного человека нет активных поражений. Следовательно, между вспышками болезни следует применять методы безопасного секса, такие как использование презерватива, даже если язвы отсутствуют.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас появятся нежные болезненные язвы на половых органах или вокруг них, как можно скорее обратитесь к врачу, поскольку лечение ВПГ намного эффективнее, если его начать рано.

Повторяющиеся вспышки редко требуют немедленной медицинской помощи. Однако, поскольку у некоторых людей есть более легкие формы генитального ВПГ, вам также следует обратиться к врачу при любой повторяющейся сыпи в области паха, даже если вы думаете, что это вызвано укусами насекомых, зудом или любым другим заболеванием.

Если у вас есть основное заболевание, такое как рак или ВИЧ, если вы перенесли трансплантацию органов или беременны, вы подвержены более высокому риску более серьезных осложнений. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Большинство инфекций HSV легко диагностируются врачами. Однако иногда мазок с инфицированной кожи может быть отправлен в лабораторию для культивирования вируса, для роста которого требуется несколько дней. Также могут быть выполнены анализы крови.

Нелеченые инфекции ВПГ пройдут сами по себе, но лекарства могут уменьшить симптомы и сократить продолжительность вспышек. От инфекции ВПГ нет лекарства.

Лечение первичной инфекции ВПГ включает следующие пероральные противовирусные препараты:

  • Таблетки ацикловира
  • Таблетки валацикловира
  • Таблетки фамцикловира
Эти препараты обычно принимают в течение 7–14 дней.

Более тяжелые первичные инфекции HSV могут потребовать дополнительных лекарств:

  • Таблетки антибиотика для перорального применения, если участки также инфицированы бактериями
  • Противогрибковые таблетки для перорального применения, если участки также инфицированы дрожжами для уменьшения боли
Лечение рецидивирующих инфекций ВПГ включает те же пероральные противовирусные препараты:
  • Таблетки ацикловира
  • Таблетки валацикловира
  • Таблетки фамцикловира
Людям, у которых появляются ранние признаки (продромы) до рецидивов инфекции, может быть полезно начать эпизодическое лечение, если начать принимать лекарства после появления покалывания и жжения, но до появления волдырей и язв.

У других людей рецидивирующие инфекции достаточно часты или достаточно серьезны, чтобы оправдать супрессивную терапию, при которой лекарства принимают каждый день, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика вируса простого герпеса (ВПГ), генитального

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1099, 2062-2063, 2167. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.1236-1239. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Состояние генитального герпеса, методы лечения и фотографии для подростков - Обзор

51697 38 Информация для Подросток подпись идет сюда ...
Изображения генитального вируса простого герпеса (ВПГ)

Обзор

Генитальный герпес - это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызванное инфицированием вирусом простого герпеса (ВПГ).Существует 2 основных штамма этого вируса: вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) и вирус простого герпеса типа 2 (HSV-2). Как правило, генитальный герпес вызывается ВПГ-2, а «лихорадочные пузыри» или герпес на лице или губах - ВПГ-1.

HSV-2 может вызывать образование небольших открытых болезненных язв на гениталиях или ягодицах. Хотя вирус очень заразен для других, только у 20% инфицированных появляются язвы. Язвы обычно описываются как «вспышка», причем первая вспышка происходит в течение нескольких недель после контакта с вирусом, а последующие вспышки в течение жизни человека обычно происходят все реже и реже.Сами язвы часто появляются в одном и том же месте на теле. Язвы очень заразны и передаются от кожи к коже. У большинства людей (до 80%) никогда не бывает вспышек язв, но они по-прежнему заразны и могут передавать болезнь другим.

Нет лекарства от генитального ВПГ. Единственный способ защитить себя - это знать своих сексуальных партнеров и носить презервативы. Однако многие люди не подозревают, что они инфицированы ВПГ. Врач может проверить наличие инфекции ВПГ, сделав тест на открытой язве, или, если язвы нет, заказав анализ крови.Это не стандартный тест на ЗППП, поэтому обязательно спросите своего врача, если у вас есть проблемы. Беременная женщина с генитальным ВПГ может передать болезнь своему ребенку во время родов, что может быть фатальным для ребенка. Обязательно обсудите с врачом свою сексуальную историю, если вы беременны. Ваш врач также может помочь предоставить лечение, чтобы уменьшить тяжесть вспышек, и может помочь вам определить триггеры (например, стресс или болезнь), которые могут вызвать вспышки.

Кто в опасности?

Инфекция HSV может возникнуть у любого человека любого возраста, пола и расы.Это довольно распространенное явление, и до 1 из 5 американских подростков и взрослых могут быть инфицированы ВПГ-2. Поскольку болезнь легче передается от мужчин к женщинам, чем от женщин к мужчинам, инфицировано больше женщин, чем мужчин. Две группы людей, наиболее часто инфицированных ВПГ-2, - это новорожденные, инфицированные во время родов, а также сексуально активные подростки и взрослые. Поскольку язвы будут развиваться только у меньшинства инфицированных людей (примерно 20%), большинство инфицированных людей не знают о своем статусе, но по-прежнему заразны.Не забывайте всегда практиковать безопасный секс.

Признаки и симптомы

У женщин наиболее распространенные места заражения ВПГ-2 включают:

  • Наружные половые органы
  • Большие и малые половые губы
  • Влагалище
  • Шейка матки
  • Вокруг ануса
У мужчин наиболее распространенные места заражения ВПГ- 2 инфекции включают:
  • Головка и стержень полового члена
  • Мошонка
  • Бедра
  • Ягодицы
  • Вокруг заднего прохода
Вскоре после контакта с вирусом у недавно инфицированного человека могут появиться пузыри, заполненные жидкостью (пузырьки) или гной. заполненные шишки (пустулы), возникающие поодиночке или в группе.Эти пузырьки и пустулы обычно довольно хрупкие, поэтому многие люди никогда их не замечают, а вместо этого видят крошечные (2–4 мм) язвы. Эти болезненные язвы впоследствии покрываются корками. В конечном итоге струпья отпадают, оставляя исчезающую красную область. Первая (первичная) вспышка обычно длится 1–3 недели.

В легких случаях первичной инфекции ВПГ у человека могут развиться 1-2 очага поражения, или недавно инфицированный человек может вообще не замечать никаких симптомов. Лимфатические узлы в паху могут увеличиваться или не увеличиваться. В тяжелых случаях первичной инфекции HSV-2 у людей может развиться лихорадка, головная боль, мышечные боли, болезненное мочеиспускание и выделения из влагалища или уретры.

Повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции ВПГ часто протекают легче, чем первичная инфекция, хотя и выглядят одинаково. Однако у некоторых людей никогда не развиваются симптомы первичной инфекции HSV, и они могут принять рецидивирующую инфекцию за первичную инфекцию. Рецидивирующая инфекция обычно длится 7–10 дней. Люди, склонные к повторяющимся вспышкам, как правило, заражаются ими 3–4 раза в год, хотя у некоторых может быть 10 и более вспышек в год.

Многие люди с рецидивирующими инфекциями ВПГ сообщают, что поражениям кожи предшествуют ощущения жжения, зуда или покалывания (продромальный период).Примерно через 24 часа после появления симптомов продрома фактические поражения проявляются в виде одного или нескольких небольших волдырей или открытых язв, которые в конечном итоге покрываются корками.

Триггеры повторных инфекций ВПГ включают:

  • Лихорадка или болезнь
  • Воздействие солнца
  • Гормональные изменения, например, связанные с менструацией или беременностью
  • Стресс
  • Травма, например, вызванная стоматологической работой или порезами бритье
  • Операция
  • Трение в область, например, вызванное половым актом или облегающей одеждой

Рекомендации по уходу за собой

Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь снизить температуру, боли в мышцах и боли, вызванные язвами, вызванными вирусом простого герпеса.Применение прохладных компрессов или пакетов со льдом может облегчить отек и дискомфорт. Носите свободную одежду, которая не будет раздражать кожу.

Поскольку инфекции HSV очень заразны, важно предпринять следующие шаги для предотвращения распространения (передачи) вируса во время продромальной фазы (жжение, покалывание или зуд) и активной фазы (наличие волдырей или язв) HSV. -2 инфекции:

  • Избегайте совместного использования полотенец и других предметов личной гигиены.
  • Вымойте руки водой с мылом, если прикоснетесь к активному поражению.
  • Избегайте половых контактов (включая оральный, вагинальный и анальный секс) как во время продромальной фазы, так и в активной фазе.
К сожалению, вирус все еще может передаваться, даже если у пораженного человека нет активных поражений. Следовательно, между вспышками болезни следует применять методы безопасного секса, такие как использование презерватива, даже если язвы отсутствуют.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас появятся нежные болезненные язвы на половых органах или вокруг них, как можно скорее обратитесь к врачу, поскольку лечение ВПГ намного эффективнее, если его начать рано.

Повторяющиеся вспышки редко требуют немедленной медицинской помощи. Однако, поскольку у некоторых людей есть более легкие формы генитального ВПГ, вам также следует обратиться к врачу при любой повторяющейся сыпи в области паха, даже если вы думаете, что это вызвано укусами насекомых, зудом или любым другим заболеванием.

Если у вас есть основное заболевание, такое как рак или ВИЧ, если вы перенесли трансплантацию органов или беременны, вы подвержены более высокому риску более серьезных осложнений. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Большинство инфекций HSV легко диагностируются врачами. Однако иногда мазок с инфицированной кожи может быть отправлен в лабораторию для культивирования вируса, для роста которого требуется несколько дней. Также могут быть выполнены анализы крови.

Нелеченые инфекции ВПГ пройдут сами по себе, но лекарства могут уменьшить симптомы и сократить продолжительность вспышек. От инфекции ВПГ нет лекарства.

Лечение первичной инфекции ВПГ включает следующие пероральные противовирусные препараты:

  • Таблетки ацикловира
  • Таблетки валацикловира
  • Таблетки фамцикловира
Эти препараты обычно принимают в течение 7–14 дней.

Более тяжелые первичные инфекции HSV могут потребовать дополнительных лекарств:

  • Таблетки антибиотика для перорального применения, если участки также инфицированы бактериями
  • Противогрибковые таблетки для перорального применения, если участки также инфицированы дрожжами для уменьшения боли
Лечение рецидивирующих инфекций ВПГ включает те же пероральные противовирусные препараты:
  • Таблетки ацикловира
  • Таблетки валацикловира
  • Таблетки фамцикловира
Людям, у которых появляются ранние признаки (продромы) до рецидивов инфекции, может быть полезно начать эпизодическое лечение, если начать принимать лекарства после появления покалывания и жжения, но до появления волдырей и язв.

У других людей рецидивирующие инфекции достаточно часты или достаточно серьезны, чтобы оправдать супрессивную терапию, при которой лекарства принимают каждый день, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика вируса простого герпеса (ВПГ), генитального

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1099, 2062-2063, 2167. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.1236-1239. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Каковы клинические признаки инфекции вируса простого генитального герпеса (ВПГ) у женщин?

  • Шиффер Дж., Кори Л. Вирус простого герпеса. Манделл Гл., Беннетт Дж. Э., Долин Р., ред. Принципы и практика инфекционных болезней . 8-е изд. Пенсильвания: Эльзевир; 2015. Vol 2: 1713-30.

  • Кимберлин Д.В., Роуз ди-джей.Клиническая практика. Генитальный герпес. N Engl J Med . 2004 May 6. 350 (19): 1970-7. [Медлайн].

  • Mark KE, Wald A, Magaret AS, Selke S, Olin L, Huang ML. Быстро купированные эпизоды реактивации вируса простого герпеса у иммунокомпетентных взрослых. J Заразить Dis . 2008 15 октября 198 (8): 1141-9. [Медлайн].

  • Fleming DT, McQuillan GM, Johnson RE, et al. Вирус простого герпеса 2 типа в США, 1976–1994 гг. N Engl J Med .1997 16 октября. 337 (16): 1105-11. [Медлайн].

  • Arduino PG, Портер SR. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1): обзор методов лечения. Устный диск . 2006 май. 12 (3): 254-70. [Медлайн].

  • Spruance SL, общий JC Jr, Kern ER, Krueger GG, Pliam V, Miller W. Естественная история рецидивирующего простого герпеса на губах: значение для противовирусной терапии. N Engl J Med . 1977, 14 июля. 297 (2): 69-75.[Медлайн].

  • Кори Л., Адамс Х.Г., Браун З.А., Холмс К.К. Генитальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса: клинические проявления, течение и осложнения. Энн Интерн Мед. . 1983 июн. 98 (6): 958-72. [Медлайн].

  • Бернштейн Д.И., Беллами А.Р., Крюк Е.В., третий, Левин М.Дж., Уолд А., Юэлл М.Г. и др. Эпидемиология, клинические проявления и антительный ответ на первичную инфекцию вирусом простого герпеса типа 1 и типа 2 у молодых женщин. Клиническая инфекция .2013 Февраль 56 (3): 344-51. [Медлайн].

  • Джин Ф., Престедж Г.П., Мао Л., Киппакс С.К., Пелл С.М., Донован Б. и др. Передача вируса простого герпеса типов 1 и 2 в перспективной когорте ВИЧ-отрицательных геев: исследование здоровья мужчин. J Заразить Dis . 2006 Сентябрь 1. 194 (5): 561-70. [Медлайн].

  • Tunbäck P, Bergström T, Andersson AS, Nordin P, Krantz I, Löwhagen GB. Распространенность антител к вирусу простого герпеса в детском и подростковом возрасте: кросс-секционное исследование. Сканд Дж. Инфекция Дис . 2003. 35 (8): 498-502. [Медлайн].

  • Ривз WC, Кори Л., Адамс Х.Г., Вонтвер Л.А., Холмс К.К. Риск рецидива после первых эпизодов генитального герпеса. Связь с типом ВПГ и ответом антител. N Engl J Med . 6 августа 1981 г. 305 (6): 315-9. [Медлайн].

  • Xu F, Sternberg MR, Kottiri BJ, McQuillan GM, Lee FK, Nahmias AJ, et al. Тенденции в отношении распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах. ЯМА . 2006 23 августа. 296 (8): 964-73. [Медлайн].

  • Вайс А.Дж., Гей Нью-Джерси, Сломка М.Дж., Гопал Р., Гиббс Т., Морган-Капнер П. и др. Бремя инфекции HSV-1 и HSV-2 в Англии и Уэльсе: последствия для меняющейся эпидемиологии генитального герпеса. Инфекция, передаваемая половым путем . 2000 июн. 76 (3): 183-7. [Медлайн].

  • Wald A, Zeh J, Selke S, Warren T., Ryncarz AJ, Ashley R, et al. Реактивация инфекции вирусом простого генитального герпеса 2 типа у бессимптомных серопозитивных лиц. N Engl J Med . 2000, 23 марта. 342 (12): 844-50. [Медлайн].

  • Wald A, Zeh J, Selke S, Ashley RL, Corey L. Вирусологические характеристики субклинических и симптоматических инфекций генитального герпеса. N Engl J Med . 1995 21 сентября. 333 (12): 770-5. [Медлайн].

  • Бенедетти Дж., Зе Дж., Кори Л. Частота клинической реактивации инфекции вирусом простого генитального герпеса со временем снижается. Энн Интерн Мед. . 1999 г. 6 июля.131 (1): 14-20. [Медлайн].

  • Скёльденберг Б., Жанссон С., Волонтис С. Вирус простого герпеса 2 типа и острый асептический менингит. Клинические особенности случаев выделения вируса простого герпеса из спинномозговой жидкости. Сканд Дж. Инфекция Дис . 1975. 7 (4): 227-32. [Медлайн].

  • Aurelius E, Johansson B, Skoldenberg B, Staland A, Forsgren M. Быстрая диагностика герпетического энцефалита с помощью анализа вложенной полимеразной цепной реакции спинномозговой жидкости. Ланцет . 1991 26 января, 337 (8735): 189-92. [Медлайн].

  • Liang QN, Zhou JW, Liu TC, Lin GF, Dong ZN, Chen ZH и др. Разработка иммуноферментного флуоресцентного анализа с временным разрешением на антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа. Люминесценция . 2014 5 ноября. [Medline].

  • Gnann JW, Salvaggio MR. Лекарства от герпесвирусных инфекций. Коэн Дж., Паудерли У., ред. Инфекционные болезни . 2-е изд. Нью-Йорк: Мосби; 2004 г.Том 2: 1895-909.

  • Baker D, Eisen D. Валацикловир для профилактики рецидивов герпеса на губах: 2 двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Кутис . 2003 Mar.71 (3): 239-42. [Медлайн].

  • Руни JF, Straus SE, Mannix ML, Wohlenberg CR, Alling DW, Dumois JA и др. Ацикловир для приема внутрь для подавления часто рецидивирующего лабиального герпеса. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1993 15 февраля. 118 (4): 268-72.[Медлайн].

  • Johnston C, et al. Стандартная и высокая ежедневная противовирусная терапия при коротких эпизодах реактивации генитального ВПГ-2: три рандомизированных открытых перекрестных испытания [опубликовано в Интернете перед печатью 5 января 2012 г.]. Ланцет. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 61750-9.

  • Belshe RB, et al. Эффективность Результаты испытания вакцины простого герпеса. N Engl J Med . 2012. 366: 34-43.

  • Green LK, Паван-Лэнгстон Д.Глазное воспалительное заболевание, вызванное простым герпесом. Int Ophthalmol Clin . 2006 Весна. 46 (2): 27-37. [Медлайн].

  • Bedoui S, Grayer M. Роль дендритных клеток в иммунитете против первичных инфекций вируса простого герпеса. Передний микробиол . 2014. 5: 533. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Byers RJ, Hasleton PS, Quigley A, Dennett C, Klapper PE, Cleator GM и др. Простой легочный герпес у ожоговых больных. Eur Respir J .1996 9 ноября (11): 2313-7. [Медлайн].

  • Барас Л., Фарбер С.М., Ван Вурен Дж. П., Родитель Д. Трахеит, вызванный вирусом простого герпеса, у пациента с синдромом приобретенного иммунодефицита. Eur Respir J . 1994 7 ноября (11): 2091-3. [Медлайн].

  • Taplitz RA, Jordan MC. Пневмония, вызванная герпесвирусами у реципиентов трансплантатов гемопоэтических клеток. Заражение семенами респира . 2002 июн. 17 (2): 121-9. [Медлайн].

  • Уитли Р.Дж.Инфекции центральной нервной системы, вызванные вирусом простого герпеса. Обзор. Am J Med . 1988 29 августа. 85 (2A): 61-7. [Медлайн].

  • Gardella C, Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Krantz E. Плохая корреляция между поражениями половых органов и обнаружением вируса простого герпеса у рожениц. Акушерский гинекол . 2005 августа 106 (2): 268-74. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Ведение герпеса во время беременности. Практический бюллетень ACOG . Октябрь 1999. № 8: 644-652.

  • Pasternak B, Hviid A. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ЯМА . 2010 25 августа. 304 (8): 859-66. [Медлайн].

  • Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. ЯМА . 2003 8 января. 289 (2): 203-9. [Медлайн].

  • Freeman EE, Weiss HA, Glynn JR, Cross PL, Whitworth JA, Hayes RJ. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 2, увеличивает заражение ВИЧ среди мужчин и женщин: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. СПИД . 2006 2 января. 20 (1): 73-83. [Медлайн].

  • Кори Л., Уолд А., Селум К.Л., Куинн ТС. Влияние вируса простого герпеса-2 на заражение и передачу ВИЧ-1: обзор двух совпадающих эпидемий. J Синдр иммунодефицита Acquir . 2004 15 апреля. 35 (5): 435-45. [Медлайн].

  • Nagot N, Ouedraogo A, Foulongne V, Konate I, Weiss HA, Vergne L. Снижение уровней РНК ВИЧ-1 с помощью терапии для подавления вируса простого герпеса. N Engl J Med . 2007 22 февраля. 356 (8): 790-9. [Медлайн].

  • Baeten JM, Strick LB, Lucchetti A, Whittington WL, Sanchez J, Coombs RW и др. Терапия, подавляющая вирус простого герпеса (ВПГ), снижает уровни ВИЧ-1 в плазме и половых органах у женщин с коинфекцией ВПГ-2 / ВИЧ-1: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Заразить Dis . 2008 15 декабря 198 (12): 1804-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Andrews WW, Kimberlin DF, Whitley R, Cliver S, Ramsey PS, Deeter R. Терапия валацикловиром для уменьшения рецидивирующего генитального герпеса у беременных женщин. Am J Obstet Gynecol . 2006 Март 194 (3): 774-81. [Медлайн].

  • Sheffield JS, Hill JB, Hollier LM, Laibl VR, Roberts SW, Sanchez PJ. Профилактика валацикловиром для предотвращения рецидива герпеса при родах: рандомизированное клиническое исследование. Акушерский гинекол . 2006 июль 108 (1): 141-7. [Медлайн].

  • Хасегава Т., Кавана Т., Окуда Т., Хории М., Цукада Т., Шираки К. Чувствительность к ацикловиру изолятов вируса простого герпеса, полученных в период с 1977 по 1996 год в Японии. J Med Virol . 2001, январь, 63 (1): 57-63. [Медлайн].

  • Rabella N, Otegui M, Labeaga R, et al. Чувствительность к противовирусным препаратам вирусов простого герпеса и ее клинические корреляты: опыт одного центра. Клиническая инфекция . 2002 15 апреля. 34 (8): 1055-60. [Медлайн].

  • Cunha BA, Eisenstein LE, Dillard T, Krol V. Пневмония, вызванная вирусом простого герпеса (HSV), при трансплантации сердца: диагностика и терапия. Сердце легкое . 2007 янв-фев. 36 (1): 72-8. [Медлайн].

  • Cunha BA, Fatehpuria R, Eisenstein LE. Энцефалит Listeria monocytogenes, имитирующий энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса: дифференциально-диагностическое значение уровней молочной кислоты в спинномозговой жидкости. Сердце легкое . 2007 май-июнь. 36 (3): 226-31. [Медлайн].

  • Eisenstein LE, Calio AJ, Cunha BA. Асептический менингит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ-1). Сердце легкое . 2004 май-июнь. 33 (3): 196-7. [Медлайн].

  • Eisenstein LE, Cunha BA. Пневмония, вызванная вирусом простого герпеса, проявляется как неспособность отлучить от аппарата ИВЛ. Сердце легкое . 2003 янв-фев. 32 (1): 65-6. [Медлайн].

  • Mohan S, Hamid NS, Cunha BA.Кластер внутрибольничной пневмонии, вызванной вирусом простого герпеса 1 типа, в отделении интенсивной терапии. Эпидемиол больницы по борьбе с инфекциями . 2006 27 ноября (11): 1255-7. [Медлайн].

  • Birkmann A, Zimmermann H. Противовирусные препараты от HSV - текущие и будущие варианты лечения. Curr Opin Virol . 2016 июн. 18: 9-13. [Медлайн].

  • Как выглядит генитальный герпес?

    Многие люди, страдающие генитальным герпесом, не проявляют симптомов или симптомы настолько слабы, что их не замечают - поэтому они могут даже не знать, что у них он есть.Когда герпес действительно вызывает симптомы, наиболее частыми из них являются язвы и волдыри, которые появляются на тех частях тела, где обитает инфекция. Это называется «вспышкой».

    Как выглядит начало генитального герпеса?

    Непосредственно перед вспышкой вы можете почувствовать покалывание, зуд или жжение в области образования язв. Вы также можете заметить, что начинают формироваться небольшие обесцвеченные или белые шишки. Язвы генитального герпеса могут появиться на влагалище, вульве, шейке матки, половом члене, мошонке (яичках), ягодицах, анусе или верхней части бедер.

    Как выглядит вспышка генитального герпеса?

    Вспышки генитального герпеса обычно выглядят как скопление зудящих или болезненных волдырей, заполненных жидкостью. Они могут быть разных размеров и располагаться в разных местах. Волдыри лопаются или превращаются в язвы, которые кровоточат или выделяют беловатую жидкость. Когда вспышка подходит к концу, язвы герпеса покроются и в конечном итоге исчезнут. На заживление язв может уйти неделя или больше.

    Симптомы генитального герпеса на разных стадиях вспышки выглядят по-разному - обычно они начинаются слабо, но по мере того, как вспышка продолжается, они усугубляются.У вас также могут быть симптомы гриппа во время вспышки, такие как лихорадка, озноб, ломота в теле и опухшие железы. Вспышки герпеса у разных людей выглядят по-разному, и ваша следующая вспышка может отличаться от последней.

    Ваша первая вспышка генитального герпеса обычно самая тяжелая. Если в будущем у вас действительно будет больше вспышек, они обычно будут короче и менее болезненными. У большинства людей со временем случается меньше вспышек, а у некоторых они вообще прекращаются. Невозможно узнать наверняка, будет ли у вас еще одна вспышка или как часто вы ее будете получать - у каждого человека по-разному.Медсестра или врач могут дать вам лекарство от герпеса, чтобы помочь предотвратить или вылечить вспышки, и есть мази, которые могут заставить ваши язвы быстрее зажить и уменьшить боль.

    Язвы, вызванные герпесом, могут быть очень похожи на другие кожные проблемы, такие как прыщи, контактный дерматит или вросшие волосы. Поэтому единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас герпес, - это обратиться к медсестре или врачу, например, в вашем местном центре планирования семьи.

    Что мне делать, если у меня генитальный герпес?

    У некоторых людей много опасений и неправильных представлений о герпесе, но это обычное заболевание, передаваемое половым путем.Во время вспышек это может быть болезненно и неудобно, но не смертельно и не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Поэтому, если у вас генитальный герпес, постарайтесь не паниковать и не переживать по этому поводу. Миллионы людей живут с герпесом, так что вы не одиноки. И хотя от герпеса нет лекарства, существует множество способов вылечить симптомы и справиться с инфекцией. Ваш врач расскажет вам о лучших вариантах лечения в вашей ситуации.

    Была ли эта страница полезной?

    Помогите нам стать лучше - чем эта информация может быть полезнее?

    Как эта информация вам помогла?

    Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

    Спасибо за ваш отзыв.

    Psst! Я Ру.

    Есть вопросы? Наш конво частный.

    ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

    Psst! Я Ру.

    Есть вопросы? Наш конво частный.

    ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

    Psst! Я Ру.

    Есть вопросы? Наш конво частный.

    ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

    Нам не удалось получить доступ к вашему местоположению, выполните поиск местоположения.

    Пожалуйста, заполните это поле.

    Услуга Все услуги Аборт Направления абортов Контроль рождаемости ВИЧ услуги ЛГБТК-услуги Уход за мужским здоровьем Душевное здоровье Таблетка Morning-After (Экстренная контрацепция) Тестирование на беременность и услуги Первая помощь Тестирование на ЗППП, лечение и вакцины Уход за женским здоровьем

    Фильтровать по Все Телездравоохранение Лично

    Поиск

    Или позвоните по телефону 1-800-230-7526

    Как выглядит герпес: изображения, лечение и профилактика

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Язвы, вызванные герпесом, могут поражать многие части тела, включая рот, гениталии и глаза. Знание того, как выглядит герпес на теле, может помочь людям диагностировать это заболевание.

    Герпес - это заболевание кожи, вызванное вирусом простого герпеса. Симптомы включают язвы, которые со временем появляются и исчезают. Разные типы герпеса поражают разные части тела.

    Эта статья объяснит, что такое герпес, как люди его заболевают и как выглядит герпес, с фотографиями.

    Поделиться на Pinterest Внешний вид герпеса зависит от пораженной области тела.

    Большинство людей с ВПГ протекают бессимптомно, что означает, что они не испытывают никаких симптомов. Другие заметят язвы или повреждения. Эти язвы выглядят как пузыри, наполненные жидкостью. Через несколько дней язвы открываются, сочатся и образуют корку до заживления.

    Люди могут также почувствовать покалывание, зуд или жжение за несколько дней до появления язв. Некоторые люди могут также испытывать симптомы гриппа, такие как:

    У кого-то, кто заразился вирусом, обычно появляются первые язвы или вспышка заболевания через 2–20 дней.Язвы могут длиться до недели или 10 дней.

    Вспышка может включать одиночную язву или скопление язв. Они часто поражают кожу вокруг рта, половых органов или прямую кишку. На заживление волдырей может уйти от 2 до 4 недель.

    Симптомы обычно появляются время от времени, хотя они не становятся такими серьезными, как в первый раз.

    В следующих разделах обсуждаются симптомы герпеса, возникающие на часто поражаемых частях тела.

    Герпес - это легкое заболевание, при котором на коже появляются небольшие язвочки.

    У людей развивается герпес после контакта с вирусом простого герпеса (ВПГ). Существует два типа этого вируса:

    • простого герпеса 1 (ВПГ-1) или орального герпеса, который обычно поражает ротовую полость
    • простого герпеса 2 (ВПГ-2), или генитального герпеса, обычно поражающего гениталии

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 67 процентов людей в возрасте до 50 лет заражены вирусом HSV-1, а 11 процентов людей в возрасте от 15 до 49 лет инфицированы HSV-2 во всем мире.

    И HSV-1, и HSV-2 могут возникать на лице или гениталиях. Люди могут заразиться обоими вирусами герпеса через жидкости организма, в том числе жидкости половых органов и слюну.

    Если у кого-то есть вирус, симптомы могут проявляться время от времени до конца его жизни. Хотя язвы могут быть неудобными и даже болезненными, они обычно не опасны для здоровых взрослых людей.

    При оральном герпесе большинство волдырей появляется на губах или во рту. Они также могут образовываться в любом месте лица, особенно вокруг подбородка и под носом, или на языке.

    Сначала язвочки выглядят как небольшие шишки или прыщики, а затем превращаются в пузыри, заполненные гноем. Они могут быть красными, желтыми или белыми. Как только они лопнут, вытечет прозрачная или желтая жидкость, прежде чем волдырь образует желтую корку и заживет.

    У людей с оральным герпесом во время вспышки может наблюдаться увеличение лимфатических узлов на шее.

    У женщин с генитальным герпесом могут появиться язвы на вульве, которая является внешней частью гениталий, которая включает внешние губы (половые губы), или внутри влагалища.Язвы, которые развиваются внутри влагалища, может быть трудно увидеть.

    Генитальные язвы различаются по размеру и количеству, но, как и при оральном герпесе, они выглядят как прыщи или волдыри, заполненные жидкостью. По мере заживления они лопнут, и на них образуется желтоватая корка.

    У женщин больше шансов иметь проблемы с мочеиспусканием во время вспышки генитального герпеса, чем у мужчин. Они могут испытывать жжение при мочеиспускании. Они также могут заметить увеличение лимфатических узлов в паху.

    У мужчин с генитальным герпесом могут появиться язвы на половом члене и вокруг него.

    Маленькие красные или белые прыщики превращаются в более крупные, заполненные жидкостью язвы, которые могут быть красными, белыми или желтыми. Как и в случае орального герпеса и герпеса женских половых органов, эти язвы имеют тенденцию лопаться, прежде чем покрыться коркой.

    Наряду с другими симптомами, похожими на грипп, у мужчин может наблюдаться увеличение лимфатических узлов в паху.

    Как у мужчин, так и у женщин с генитальным герпесом могут образовываться язвы или волдыри на ягодицах или вокруг прямой кишки.

    Человек может заметить открытые красные раны на заднем проходе или вокруг него.

    Язвы герпеса могут также появиться вокруг прямой кишки, а у человека также могут появиться опухшие лимфатические узлы в паху.

    Герпесные волдыри могут развиваться и на пальцах рук. Это называется герпетическим поражением и чаще всего встречается у детей, которые сосут большой палец.

    Герпес может вызвать образование одной или нескольких язв вокруг ногтя. Человек часто испытывает боль или покалывание в этой области до того, как разовьется язва.

    Если появляются множественные язвы, они имеют тенденцию соединяться и превращаться в один большой волдырь в виде сот в течение недели.Они также могут распространяться на ногтевое ложе.

    Герпетический кератит - это герпетическая инфекция глаза. Это может повлиять на один или оба глаза и вызвать:

    • боль в глазах
    • чувствительность к свету
    • выделения из глаза

    Всем, кто подозревает герпетический кератит, следует обратиться к врачу. Без лечения инфекция может вызвать шрам на глазу, что приведет к затуманиванию зрения или даже потере зрения.

    Герпес - это легкое заболевание кожи, вызываемое вирусом простого герпеса.Из-за этого язвы, похожие на волдыри, появляются на любом участке тела. Наиболее часто поражаются области вокруг рта, гениталий и ягодиц.

    От ВПГ нет лекарства, и люди, заразившиеся этим вирусом, обычно время от времени испытывают высыпания. Язвы обычно проходят сами по себе, хотя люди могут помочь в лечении вспышек с помощью противовирусных препаратов, таких как:

    • ацикловир
    • фамцикловир
    • валацикловир

    Эти методы лечения, которые доступны в виде кремов или таблеток в аптеках или на других сайтах. по рецепту, может сократить продолжительность вспышки герпеса.

    Чтобы избежать передачи герпеса другим людям, избегайте контакта кожи с кожей во время обострения симптомов, особенно когда язвы открыты.

    Когда человек болеет генитальным герпесом, он может снизить риск передачи вируса, используя презерватив между вспышками. Люди с оральным герпесом могут снизить риск передачи, избегая поцелуев, совместного использования посуды или орального секса во время вспышки.

    Противовирусные препараты можно приобрести в Интернете.

    Прочтите статью на испанском языке.

    Дифференциальная диагностика язв вульвы

    Автор: д-р Эстелла Янц-Робинсон, врач-ординатор, ACT Health, Канберра, Австралия. Главный редактор DermNet New Zealand: достопочтенный A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Редактор: Мария МакГиверн. Апрель 2017.


    Что такое язвы вульвы?

    Язвы вульвы (язвы или эрозии) - это разрывы кожи или слизистых оболочек вульвы, обнажающие подлежащую ткань.Они могут быть зудящими или болезненными. Они могут вызвать выделения. Или же они могут протекать полностью бессимптомно.

    У кого появляются язвы вульвы?

    Язвы вульвы могут развиться у любой женщины или девушки, независимо от их возраста, региона, расы, этнической принадлежности, сексуальных предпочтений или социально-экономического статуса (в зависимости от причины язвы).

    По оценкам, глобальная заболеваемость язвенной болезнью половых органов составляет более 20 миллионов случаев ежегодно.

    Что вызывает язвы вульвы?

    Язвы вульвы являются результатом отмирания тканей в результате очагового воспаления.Они могут быть вызваны как инфекционными, так и неинфекционными причинами.

    Инфекционные причины язв вульвы

    Инфекционные причины язв вульвы включают инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и инфекции, не передаваемые половым путем.

    Инфекции, передаваемые половым путем

    ИППП, которые могут вызывать язвы вульвы, могут включать:

    Инфекции, не передающиеся половым путем

    К вирусным инфекциям, которые могут вызывать язвы вульвы, относятся:

    Бактериальные инфекции, которые могут вызывать язвы вульвы, включают:

    Наиболее распространенные грибковая инфекция, которая может вызвать язвы вульвы, - это кандидозный вульвовагинит.

    Неинфекционные причины язв вульвы

    Неинфекционные причины изъязвлений вульвы включают афтоз, воспалительные заболевания, болезни с образованием пузырей и злокачественные новообразования.

    Афтоз вульвы

    После простого герпеса афтоз или язвы половых органов, не полученные половым путем, являются второй по частоте причиной язв вульвы, причем самые высокие показатели наблюдаются у кавказцев и подростков.

    Другие названия афтоза вульвы включают афтозные язвы вульвы, язву Липшюца, язву Микулича, язву Саттона и острую язву вульвы.Афтоз вульвы обычно связан с изъязвлением ротовой полости.

    Афтозные язвы вульвы могут быть реактивными - после инфекции (например, инфекционного мононуклеоза) или травмы - или быть связаны с основным системным заболеванием, таким как:

    Воспалительные заболевания

    Ряд аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний может проявляться в изъязвление. К ним относятся:

    Болезни с пузырями

    Аутоиммунные заболевания кожи с пузырями могут проявляться эрозиями и язвами.Вульва редко бывает единственным пораженным участком.

    • Pemphigus vulgaris - это не рубцовое эрозивное заболевание. Слизистая оболочка полости рта, вульва, анус и волосистая часть головы являются частыми участками поражения.
    • Пемфигоид слизистой оболочки (рубцовый пемфигоид) вызывает хронические язвы и рубцы. Обычно он поражает более одного участка слизистой оболочки, включая вульву, задний проход, рот, глаза, ноздри, а также может поражать кожу головы.
    • Буллезный пемфигоид вызывает образование напряженных булл (пузырей, заполненных жидкостью) на нормальной коже или, чаще, экзематозных или крапивных бляшек.Он редко затрагивает поверхности слизистой оболочки, но часто встречается в складках тела (т. Е. На тыльной стороне колен, внутренней стороне подмышек, локтях и паху) у пожилых людей.
    • Многоформная эритема - это острое или рецидивирующее реактивное состояние. Большая мультиформная эритема может вызывать очень болезненные изъязвления вульвы, обычно связанные с изъязвлением ротовой полости и целевыми поражениями на дистальных отделах конечностей.

    Генетические заболевания могут проявляться хроническими изъязвлениями кожи вульвы и перианальной области.

    Злокачественные новообразования

    Злокачественные новообразования, которые могут вызвать изъязвление вульвы, включают:

    Реже, язвы вульвы могут вызывать следующие заболевания:

    Каковы клинические признаки язв вульвы?

    Язвы вульвы часто группируются по следующим признакам:

    • Одиночные или множественные
    • Болезненно или безболезненно
    • Развитие язвы (т. Е. Начальное появление и прогрессирование)
      • Изъязвление, которому предшествуют сухость, шелушение и экскориации, указывает на дерматит
    • Частота серий
    • Сопутствующие признаки или симптомы

    Типичные характеристики различных проявлений язвы вульвы описаны ниже.

    Вирус простого герпеса

    • Группы маленьких волдырей сливаются и открываются, образуя болезненные (или зудящие) язвы с красным основанием.
    • Язвы могут возникать на вульве, шейке матки, влагалище, промежности, ногах или ягодицах.
    • Атипичное, обширное или давнее заболевание поражает пациентов с иммунодепрессией.
    • Большие болезненные паховые лимфатические узлы и симптомы гриппа возникают при первичной инфекции.

    Шанкроид

    • Одиночные или множественные односторонние болезненные папулы становятся пустулезными и изъязвляются.
    • Язвы с рваными подточенными краями с серыми или желтыми выделениями.
    • По мере прогрессирования болезни примерно у 50% пациентов развиваются болезненные паховые лимфатические узлы, которые могут разрываться и плакать.

    Первичный шанкр сифилиса

    • Единственная безболезненная язва с чистым основанием и твердыми приподнятыми краями.
    • Это часто связано с большими не болезненными паховыми лимфатическими узлами.

    Венерическая лимфогранулема

    • Имеется единичная преходящая безболезненная язва.
    • Это часто связано с уретритом, за которым через несколько недель развиваются болезненные паховые лимфатические узлы.

    Паховая гранулема

    • Существуют единичные или множественные хронические, красные, уплотненные, безболезненные язвы, которые легко кровоточат.

    Aphthosis

    • Появляются сильно болезненные перфорированные язвы, часто двусторонние, с желто-белым основанием и красными краями.
    • Присутствует сопутствующий отек губ, сильная боль и дизурия, а иногда и большие болезненные паховые лимфатические узлы.
    • Рецидивирующие язвы на слизистой оболочке половых органов и полости рта, связанные с увеитом, указывают на болезнь Бехчета.

    Болезнь Крона

    • Обнаружены смешанные воспалительные поражения, трещины и «ножевые» язвы различной степени тяжести.
    • Более глубокие язвы могут переходить в свищи; чаще всего в перианальных или ректовагинальных участках.
    • Возможен выраженный безболезненный отек вульвы.

    Pyoderma gangrenosum

    • Нежная воспалительная пустула быстро превращается в глубокую гнойную язву с фиолетовыми подорванными краями и возможными поражениями сателлитов.
    • Часто вызывается незначительной травмой на месте изъязвления.

    Гнойный гидраденит

    • Представляет собой псевдокисты, воспалительные узелки, дренирующие пазухи и абсцессы.
    • Изъязвление может быть связано с гнойными гранулемоподобными узелками.
    • Может быть поражена кожа больших половых губ, лобковой кости, бедер, ягодиц, а также под мышками и грудью.

    Плоскоклеточный рак

    Как диагностируются язвы вульвы?

    Диагностика язв вульвы включает тщательный сбор анамнеза и выполнение физического обследования для оценки риска ИППП, проведения соответствующих исследований и определения необходимости эмпирической терапии.

    Важно учитывать, что:

    • Более одной причины могут сосуществовать
    • Болезнь проявляется по-разному, поэтому сама по себе клиническая картина может ввести в заблуждение
    • У людей с иммуносупрессией могут быть атипичные проявления.

    У 25% пациентов патоген не выявляется; однако цель первоначальных исследований обычно сосредоточена на диагностике ИППП. Пациенты должны, как минимум, пройти следующие обследования:

    • Вирусные мазки из половых органов для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) на ВПГ
    • Кровь для серологического исследования сифилиса.

    Поскольку сопутствующие инфекции являются обычным явлением и многие ИППП протекают бессимптомно, пациенты с недавним незащищенным половым контактом также должны быть проверены на неязвенные ИППП по адресу:

    Географическое местоположение заражения ИППП, история половой жизни и путешествий человека Местная распространенность шанкроида, LGV и паховой гранулемы следует учитывать при предварительном обследовании на эти ИППП.

    У пациентов с низким риском ИППП или у тех, у кого были отрицательные результаты, в зависимости от клинической картины, целесообразно рассмотреть:

    • Бактериальные мазки для окрашивания по Граму, бактериальные и дрожжевые культуры
    • Вирусные тампоны для VZV PCR
    • Крови для:
      • HSV (HSV 1 и HSV 2), EBV (иммуноглобулины M и G) или тест на моноспот, CMV и серология на микоплазмы
      • Полный анализ крови, С-реактивный белок и тестирование на антинуклеарные антитела
      • Тест на HLA-B51 , если возможна болезнь Бехчета.

    Биопсия может потребоваться, если:

    • Диагноз не может быть установлен неинвазивными методами
    • Язвы не рассасываются после стандартной терапии
    • Поражения подозрительны на основное заболевание или злокачественное новообразование.

    Как лечить язвы вульвы?

    Общие меры

    Какой бы ни была причина, пациенты с язвой вульвы могут нуждаться в обучении, успокоении и облегчении симптомов.

    Затронутые лица могут:

    • Свести к минимуму раздражители (запрещается мыло, спринцевание, прокладки, тесное нижнее белье или одежда)
    • Рассмотрите возможность использования аэрозольных баллончиков или мочеиспускания в ванне, чтобы уменьшить боль при мочеиспускании
    • Попробовать солевые ванны
    • Приложите прохладный компресс (например, смоченный холодной водой фланель)
    • Используйте мягкие барьерные мази (например, вазелин, оксид цинка)
    • Нанесите местный анестетик (например, гель с лигнокаином, крем с лигнокаином / прилокаином)
    • При необходимости используйте пероральные анальгетики (парацетамол, НПВП).

    В некоторых случаях могут быть полезны пероральные антигистаминные препараты.

    Примечание: сильная боль и задержка мочи могут потребовать госпитализации и катетеризации.

    Специфическое лечение

    Лечение инфекционных причин может включать:

    Примечание: эмпирическое лечение начинают, когда известно о контакте с ИППП, генитальные язвы наводят на мысль о ВПГ, существует высокий риск сифилиса или при неэффективности вероятно последующее наблюдение за лечением.

    Лечение неинфекционных причин может включать:

    Примечание: многие состояния, связанные с изъязвлением вульвы, требуют мультидисциплинарного подхода.

    Каковы исходы изъязвления вульвы?

    Прогноз при язве вульвы зависит от причины.

    • Большинство ИППП можно быстро вылечить с помощью соответствующего лечения.
    • ВПГ нельзя вылечить, но рецидивы можно контролировать с помощью раннего распознавания и противовирусной профилактики. Тяжесть и частота эпизодов со временем могут уменьшаться.
    • Язвы половых органов, полученные не половым путем, обычно проходят самостоятельно, не оставляя рубцов в течение 2–6 недель.

    Если не лечить, язвы вульвы могут иметь серьезные последствия для здоровья, в том числе:

    • Повышенный риск передачи ВИЧ для сексуально активных людей
    • Стойкая латентная инфекция нелеченного сифилиса, приводящая к скрытой передаче половым партнерам и переходящей во вторичный или третичный сифилис
    • Риск передачи ИППП плоду во время беременности или новорожденному во время родов
    • Рубцевание, спайки или разрушение структуры вульвы при эрозивном красном плоском лишае, склеротическом лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде слизистой оболочки (рубцовый пемфигоид), вульгарной пузырчатке, большой многоформной эритеме, буллезном эпидермолизе и гнойном гидрадените
    • Повышенный риск злокачественных новообразований в областях, пораженных тяжелым воспалением, таких как эрозивный красный плоский лишай, склеротический лишай, а иногда и хронический гнойный гидраденит
    • Продолжающийся психосоциальный дистресс.

    Генитальный герпес | Encyclopedia.com

    Определение

    Генитальный герпес ( herpes genitalis ) - очень заразное заболевание, передаваемое половым путем (ЗППП), вызываемое штаммом вируса простого герпеса (ВПГ). Генитальный герпес проникает в организм через слизистые оболочки, также известные как небольшие разрывы на коже.

    Описание

    Генитальный герпес характеризуется болью, зудом и язвами (т. Е. Волдырями) в половых областях тела, включая половой член, мошонку, половые губы, влагалище, уретру, анус, верхнюю часть бедер. , пах или ягодицы.Вирус простого герпеса (ВПГ) существует в двух известных формах: ВПГ типа 1 и ВПГ типа 2. Ранее считалось, что ВПГ типа 1 поражает только верхнюю часть тела и лицо, особенно рот, часто проявляясь в виде герпеса. Считалось, что ВПГ типа 2 является инфекционным организмом при генитальных инфекциях ВПГ. К 2001 году стало известно, что любой тип ВПГ может вызывать инфекции в любой области тела (т.е. 15% всех инфекций генитального герпеса вызываются ВПГ типа 1 и считаются результатом орального контакта с гениталиями). ).Он не распространяется через предметы (например, сиденье унитаза или дверную ручку), бассейны, гидромассажные ванны или по воздуху.

    Вирусы герпеса не новы для современной медицины. Название происходит от греческого прилагательного herpestes , что означает «ползучий» и относится к змеевидному узору, который часто образуется водяными пузырями (пузырьками) генитального герпеса. Другие члены семейства вирусов герпеса имеют схожие черты, также заражая людей. Эти признаки включают вирус ветряной оспы , источник как ветряной оспы, так и опоясывающего лишая. Вирус Эпштейна-Барра , еще один представитель семейства вирусов герпеса, является причиной мононуклеоза.

    По данным Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), по данным Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), по данным Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), по состоянию на 2004 год в Соединенных Штатах насчитывалось около 60 миллионов подростков и взрослых, инфицированных инфекцией HSV . Национальные институты здоровья (NIH). В отчете за 2002 год в журнале «Заболевания, передаваемые половым путем» подсчитано, что к 2025 году 50% всех женщин и 40% всех мужчин в США.С. могла страдать генитальным герпесом. Если эти цифры станут реальностью, к 2025 году более 150 миллионов американцев будут иметь генитальный герпес. Заболевание несколько чаще встречается у женщин, возможно, потому, что передача вируса от мужчины к женщине более эффективна; он нападает на каждую четвертую женщину. Напротив, каждый пятый мужчина заражается генитальным герпесом, и больший процент чернокожих по сравнению с белыми мужчинами (то есть 45,9% против 17,6% соответственно) заражаются вирусом. Согласно веб-сайту Центров по контролю за заболеваниями, расовая и этническая принадлежность в Соединенных Штатах часто ассоциируется с бедностью, доступом к качественному медицинскому обслуживанию, обращением за медицинской помощью, употреблением запрещенных наркотиков и жизнью в сообществах с высокой заболеваемостью ЗППП. .Поэтому неудивительно, что инфекции ВПГ 2 более распространены среди афроамериканцев (45,9%), чем среди американцев европейского происхождения (17,6%). Среди подростков заболеваемость генитальным герпесом неуклонно росла, на 30%, с 1970 года. Этот рост, в пять раз выше, чем 20 лет назад, является наиболее значительным среди белых подростков в возрасте от 12 до 19 лет. Молодые люди в возрасте от 20 до 29 лет теперь в два раза чаще болеют ВПГ 2, чем раньше.

    Причины и симптомы

    Хотя любой может заразиться вирусом герпеса, не у всех будут симптомы.Факторы риска генитального герпеса включают ранний возраст начала половой жизни, наличие нескольких половых партнеров и другие ЗППП.

    Большинство пациентов с генитальным герпесом испытывают продромальный период (т.е. симптомы приближающегося заболевания), который включает боль, жжение, зуд или покалывание в месте образования волдырей. Эта продромальная стадия может длиться от нескольких часов до одного-двух дней. Продромальный период герпетической инфекции может возникать как при первичной, так и при рецидивирующей инфекции. Продромальный период рецидивирующих инфекций может быть интенсивным и вызывать сильную жгучую или колющую боль в области гениталий, ног или ягодиц.

    Первичный генитальный герпес

    Первые симптомы герпеса обычно проявляются в течение двух-семи дней после контакта с инфицированным человеком, но могут длиться до двух недель. Симптомы первичной инфекции обычно более серьезны, чем симптомы рецидивирующих инфекций. Почти у 70% пациентов первичная инфекция проявляется симптомами, которые влияют на все тело (то есть «конституциональными симптомами»), включая усталость, головную боль, лихорадку , озноб, боли в мышцах и потерю аппетита.Также могут быть болезненные опухшие лимфатические узлы в паху. Эти симптомы наиболее сильны в течение первых трех-четырех дней заражения и исчезают в течение одной недели.

    После продрома образуются волдыри герпеса; они похожи у мужчин и женщин. Сначала появляются маленькие красные шишки. Эти шишки быстро превращаются в пузыри, заполненные жидкостью. На сухих участках волдыри наполняются гноем и приобретают бело-серый цвет, покрываются корками и заживают в течение двух-трех недель.На влажных участках пузыри, заполненные жидкостью, лопаются, образуя болезненные язвы, которые стекают до заживления. Новые волдыри могут появляться в течение одной недели и более и могут соединяться вместе, образуя очень большие язвы. Боль проходит в течение двух недель; волдыри и язвы заживают без образования рубцов к третьей-четвертой неделе после продрома.

    У женщин может развиться очень тяжелая и болезненная первичная инфекция. Пузыри от герпеса сначала появляются на входе во влагалище, больших половых губах (т. Е. На внешних губах) и малых половых губах (т.э., внутренние губы). Волдыри часто появляются на клиторе, мочевом отверстии, вокруг анального отверстия, а также на ягодицах и бедрах. Кроме того, у женщин могут появиться волдыри герпеса на губах, груди и пальцах рук, а также в глазах (из-за распространения при контакте с руками). Почти всегда вовлекаются влагалище и шейка матки. Это вызывает водянистые выделения. Другие симптомы, которые возникают у женщин с первичными инфекциями, включают болезненное или затрудненное мочеиспускание (83%), отек мочевыводящих путей (85%), менингит (36%) и инфекцию горла (13%).У большинства женщин появляются болезненные опухшие лимфатические узлы (например, лимфаденопатия) в паху и тазу. Примерно каждая десятая женщина заболевает вагинальной дрожжевой инфекцией как осложнение первичной герпетической инфекции.

    У мужчин волдыри герпеса обычно образуются на половом члене, но могут также появляться на мошонке, бедрах и ягодицах. Менее половины мужчин с первичным герпесом испытывают «конституциональные симптомы». У значительного процента мужчин (30-40%) наблюдаются выделения из мочевыводящего канала. У некоторых развивается лимфаденопатия в паху и тазу.Мужчины, хотя и реже, чем женщины, могут испытывать болезненное или затрудненное мочеиспускание (44%), отек мочевыводящих путей (27%), менингит (13%) и инфекцию горла (7%).

    Рецидивирующий генитальный герпес

    Одна или несколько вспышек генитального герпеса в год случаются у 60-90% инфицированных вирусом герпеса. Около 40% людей, инфицированных вирусом простого герпеса 2 типа, ежегодно испытывают шесть или более вспышек. Рецидивы генитального герпеса менее серьезны, чем первичная инфекция; однако женщины по-прежнему испытывают более серьезные симптомы и боль, чем мужчины.Конституциональные симптомы обычно отсутствуют. Во время каждой вспышки волдыри появляются на одних и тех же участках. Обычно меньше волдырей, меньше боли и более короткий промежуток времени от появления симптомов до заживления, чем при первичной инфекции. Каждая четвертая женщина испытывает болезненное или затрудненное мочеиспускание во время рецидива инфекции. И у мужчин, и у женщин может развиться лимфаденопатия.

    Иммунная система естественным образом вырабатывает антитела для борьбы с вирусами; вирусы герпеса - не исключение.Вирусы герпеса, однако, обладают общей характеристикой выживания, из-за которой иммунной системе очень трудно фактически устранить эти вирусы из организма. Вирусы герпеса уклоняются от антител, путешествуя по нервным путям и скрываясь в нейронах (т.е. нервных клетках). Эти небольшие колонии выживших вирусов входят в так называемую латентную или спящую фазу и остаются в ней до реактивации. Механизмы реактивации вируса герпеса до конца не изучены.Однако реактивация может вызвать новые вспышки инфекции. Скрытая фаза вируса герпеса может длиться дни, месяцы или годы.

    Одним из отличий вирусов от бактерий является их репродуктивная способность. В то время как бактерии размножаются независимо, вирусам для этого требуются клетки их хозяев. Когда вирус герпеса реактивируется, он проникает в клетки в своем первичном очаге инфекции - в данном случае в области гениталий - и заставляет клетки вырабатывать больше вируса.Тысячи новых клеток вируса герпеса попадают в организм еще до того, как каждая клетка умирает. Эта гибель клеток и связанное с этим повреждение тканей - настоящая причина поражений, которые появляются во время вспышки генитального герпеса. Реактивация вирусов герпеса у людей индивидуальна для каждого человека, различается как по триггерам, так и по степени тяжести. Однако данные подтверждают предсказание, что практически все люди, инфицированные ВПГ 2 типа, будут страдать от рецидива в той или иной форме; в среднем это примерно четыре раза в год.Инфекции ВПГ типа 1 с меньшей вероятностью разовьются в дальнейшем симптоматическими вспышками, а общая средняя частота рецидивов составляет один раз в год. Частота рецидивов со временем снижается.

    Новорожденные дети, инфицированные вирусом герпеса, страдают очень тяжелым и потенциально смертельным заболеванием. Это называется «неонатальной герпетической инфекцией». В Соединенных Штатах каждая третья женщина детородного возраста инфицирована вирусом герпеса; только один из 2000 новорожденных родится инфицированным. Новорожденные могут заразиться во время прохождения через родовые пути или во время беременности , в случае преждевременного разрыва эмбрионального мешка.Врачи обычно выполняют кесарево сечение (КС) женщинам, у которых начались роды с активным генитальным герпесом.

    Всех новорожденных следует проверять на наличие симптомов неонатального герпеса. Симптомы включают поражения кожи, вялость, лихорадку и отсутствие аппетита. Если его не лечить, он может вызвать повреждение головного мозга ребенка и центральной нервной системы или смерть.

    Причины реактивации вирусов герпеса еще до конца не изучены, но исследования выявили некоторые триггеры, которые либо являются причиной, либо предположительно являются причиной повторяющихся вспышек.

    Среди них:

    • длительное воздействие ультрафиолета (например, солнечный ожог), которое часто реактивирует лицевую герпетическую инфекцию
    • чрезмерное трение или повреждение половых органов
    • снижение силы иммунной системы организма в результате рецидив вируса герпеса и сопутствующие ему симптомы усталости и болезни
    • стресс (Это также считается основной причиной вспышек заболевания. Однако клинические исследования не доказали, что существует причинная связь между стрессом и реактивацией.Исследователи одного клинического исследования показали связь между снижением способности справляться со стрессом и рецидивирующими инфекциями.)
    • наличие ВИЧ (вирус иммунодефицита человека , который продемонстрировал ослабление иммунной системы с последующим увеличением сила и тяжесть инфекций генитального герпеса)
    • наличие HSV типа 1 или HSV типа 2, или обоих, которые передаются другим людям при прямом телесном контакте (включая любое сексуальное взаимодействие [i.д., вагинальный, анальный или оральный], поцелуй или контакт кожа к коже. Он передается вместе с наличием открытых язв или других продромальных симптомов или без них.)

    Примечательно, что инфекции HSV в большинстве случаев протекают без симптомов. По этой причине вирус часто передается людьми, инфицированными ВПГ, которые даже не подозревают, что инфицированы, или считают, что отсутствие симптомов означает, что они не заразны.

    Интересно, что в отчете за август 2000 года в журнале New England Journal of Medicine говорится, что в исследовании Вашингтонского университета большинство людей с положительным результатом на ВПГ 2 не сообщали о каких-либо симптомах.Другая группа исследователей из Вашингтонского университета составила список недугов, на которые жаловались испытуемые; они не знали, что у них генитальный герпес. Эти недуги включали:

    Для женщин:

    • геморрой
    • физическое раздражение при половом контакте
    • тепловая сыпь
    • боль или зуд во время менструации
    • аллергия на презервативы или спермицид
    • аллергия на резинку в колготках

    мужчины:

    • зуд спортсмена
    • ожог молнии
    • геморрой
    • угри
    • физическое раздражение от ношения узких джинсов
    • физическое раздражение при половом контакте

    Генитальный герпес и ВИЧ

    Пациенты, инфицированные вирусом простого генитального герпеса (HSV) в два раза чаще заражаются ВИЧ по сравнению с теми, у кого нет генитального герпеса.Пятьдесят два процента случаев заражения ВИЧ-инфекцией, передаваемой половым путем, среди людей, которые также инфицированы вирусом простого герпеса 2 типа, можно отнести к инфицированию вирусом герпеса. Кроме того, есть данные о том, что до 95% ВИЧ-инфицированных пациентов также инфицированы ВПГ-1, ВПГ-2 или обоими. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, инфекция HSV-2 может играть значительную роль в передаче ВИЧ среди гетеросексуалов, потому что HSV может сделать пациентов более восприимчивыми к ВИЧ-инфекции, а HSV может сделать ВИЧ-инфицированных пациентов более заразными.Лица, инфицированные как генитальным ВПГ, так и ВИЧ, могут испытывать более длительные и тяжелые эпизоды генитального герпеса из-за своего иммунодефицитного статуса. ВПГ может появляться не только на коже, но и на других участках тела, таких как прямая кишка, матка или придаток яичка (длинная спиральная трубка в яичках).

    ВИЧ и вирус герпеса - дуэт хлопот. Одно может ухудшить действие другого. Исследования показывают, что когда вирус герпеса активен, он может заставить ВИЧ создавать больше копий самого себя (процесс, называемый репликацией), чем в противном случае.Чем больше реплицируется ВИЧ, тем больше клеток организма, борющихся с инфекцией, он уничтожает, что в конечном итоге приводит к СПИДу. Люди, инфицированные как ВИЧ, так и вирусом герпеса, могут иметь более продолжительные, более частые и более серьезные вспышки симптомов герпеса, потому что ослабленная иммунная система не может держать вирус герпеса под контролем, как и здоровая иммунная система. Генитальный герпес лечить сложнее, если у пациента тоже ВИЧ. Для лечения герпеса у людей с ВИЧ часто требуются более высокие дозы противовирусных препаратов.Кроме того, у многих людей с ВИЧ есть штаммы вируса герпеса, устойчивые к лечению стандартными противовирусными препаратами. Если пациент принимает противовирусные препараты от генитального герпеса и лечение не дает результатов, его врач может проверить вирус на устойчивость. Если вирус устойчив, есть другие возможные альтернативы лечения, включая препараты Фоскавир и Вистид. Эти препараты можно вводить внутривенно или наносить гель Vistide на язвы герпеса.

    Диагноз

    Поскольку генитальный герпес широко распространен, его диагностируют в первую очередь по симптомам.Диагноз часто можно поставить на основании физического осмотра, и сбора полного сексуального анамнеза.

    Поскольку легкий случай генитального герпеса можно не заметить во время обычного медицинского осмотра, очень важны лабораторные анализы. По возможности полезно знать тип ВПГ, которым инфицирован пациент. Как отмечалось ранее, ВПГ 2 типа потенциально опасен для жизни новорожденных.

    Посев на вирус - один из самых точных и специфических тестов для выявления ВПГ типа 1 или 2.Поскольку заживающие язвы не выделяют много вируса, следует взять образец открытой язвы на вирусный посев. Врач должен определить точную причину появления язвочек. Вышеупомянутые тесты должны быть выполнены, чтобы подтвердить, что вирус герпеса вызывает генитальные язвы.

    Другие состояния, которые могут вызвать генитальные язвы:

    • сифилис
    • шанкроид
    • венерическая лимфогранулема
    • паховая гранулема
    • опоясывающий лишай
    • мультиформная эритема
    • 6 воспалительное заболевание кишечника
    • контактный дерматит 32 9 необходимо провести тест на вирусную культуру, чтобы быть абсолютно уверенным, что язвы вызваны вирусом простого герпеса.

      Результаты серологических тестов (т. Е. анализов крови [пальцем или забором крови], которые выявляют антитела к ВПГ) доступны в течение одного дня. Они тоже считаются очень точными тестами, которые можно проводить независимо от наличия открытых повреждений. Недостаток этого анализа крови в том, что его нужно сдавать не ранее, чем через 12 дней после заражения; при первой инфекционной вспышке антитела иногда невозможно обнаружить в течение трех месяцев.

      Поскольку большинство новорожденных, инфицированных вирусом герпеса, рождаются от матерей без симптомов инфекции, важно проверять наличие симптомов у всех новорожденных.Следует взять посев на любую кожную язву, чтобы определить, вызвана ли она ВПГ. Младенцев следует проверять на наличие язв во рту и признаков герпетической инфекции в глазах.

      Лечение

      От вируса герпеса нет лекарства. Однако существует противовирусных препаратов , которые оказывают некоторое влияние на уменьшение симптомов и уменьшение продолжительности вспышек герпеса. Есть свидетельства того, что некоторые из этих лекарств также могут предотвратить будущие вспышки.

      Противовирусные препараты действуют, препятствуя репликации вирусов, и наиболее эффективны, когда их принимают как можно раньше в процессе заражения.Для достижения наилучших результатов медикаментозное лечение следует начинать на продромальной стадии, до того, как появятся волдыри. В зависимости от продолжительности вспышки медикаментозное лечение может продолжаться до 10 дней.

      Ацикловир (Зовиракс) - препарат выбора при герпетической инфекции, его можно вводить внутривенно, перорально (перорально) или наносить непосредственно на язвы в виде мази для местного применения. Ацикловир используется уже много лет; только 5 из 100 пациентов (5%) испытывают побочные эффекты. Побочные эффекты лечения ацикловиром включают тошноту, рвоту, зудящую сыпь и крапивниц. Хотя ацикловир является рекомендованным препаратом для лечения герпетических инфекций, могут использоваться и другие препараты. К ним относятся фамцикловир (Фамвир), валацикловир (Валтрекс), видарабин (Вира-А), идоксуридин (Herplex Liquifilm, Стоксил), трифтортимидин (Вироптик) и пенцикловир (Денавир).

      Ацикловир эффективен для снижения тяжести как первичной инфекции, так и повторных вспышек. При внутривенном или пероральном приеме ацикловир сокращает время заживления, период выделения вируса и продолжительность образования пузырьков.Препарат принимают три-пять раз в день в зависимости от дозы в течение 10 дней. Рецидивирующий герпес лечится такими же дозами в течение пяти дней. Внутривенный (IV) ацикловир назначают пациентам, которые нуждаются в госпитализации из-за тяжелых первичных инфекций или герпетических осложнений, таких как асептический менингит или крестцовый ганглионит (т. Е. Воспаление нервных пучков).

      Пациентам с частыми вспышками (т. Е. Более шести-восьми в год) может быть полезен длительный прием ацикловира, называемый «супрессивной терапией».«Пациенты, получающие супрессивную терапию, обычно имеют более длительные периоды между вспышками герпеса. Конкретную дозу, используемую для подавления, необходимо определять для каждого пациента, и ее следует пересматривать каждые несколько лет. В качестве альтернативы пациенты могут использовать краткосрочную подавляющую терапию, чтобы уменьшить вероятность развитие активной инфекции в особых случаях, например, на свадьбе или во время праздников.

      Пациент может сделать несколько вещей, чтобы уменьшить боль от язв на гениталиях. Полезно ношение свободной одежды и хлопкового нижнего белья.Снимите одежду или наденьте свободную пижаму дома, чтобы уменьшить боль, например, замачивание в ванне с теплой водой и использование фена в «прохладном» режиме, чтобы высушить инфицированную область. Прикладывание пакета со льдом к пораженному участку на 10 минут, затем пять минут без пакета со льдом, а затем повторение этой процедуры, может облегчить боль. Мазь с сульфатом цинка также может помочь заживить язвы. Компрессы из пищевой соды могут иметь успокаивающее действие.

      Неонатальный герпес

      Новорожденных, инфицированных вирусом герпеса, лечат ацикловиром внутривенно или видарабином в течение 10 дней.Эти препараты значительно снизили неонатальную смертность и увеличили количество младенцев, которые выглядят нормальными в возрасте одного года. Инфицированных младенцев можно лечить с помощью длительной супрессивной терапии.

      Несколько различных вакцин находятся на разных стадиях разработки. К ним относятся вакцины, изготовленные из белков на поверхности клеток HSV, пептидов или цепочек аминокислот и ДНК самого вируса. NIAID и GlaxoSmithKline поддерживают крупное клиническое испытание экспериментальной вакцины (Herpevac) на женщинах, которая может помочь предотвратить передачу генитального герпеса.По состоянию на 2005 год испытание проводится более чем в 35 центрах по всей стране. Актуальные микробициды, препараты, содержащие соединения, убивающие микробы, также находятся на различных стадиях разработки и тестирования. К ним относятся гели, кремы или лосьоны, которые женщина может вводить во влагалище перед половым актом, чтобы предотвратить инфекцию.

      Альтернативное лечение

      Дисбаланс аминокислот лизина и аргинина считается одним из факторов, способствующих вспышкам вируса герпеса. Отношение лизина к аргинину, которое находится в равновесии (т.е.е. больше лизина, чем аргинина), по-видимому, оптимизирует функцию работы иммунной системы. Таким образом, диета, богатая лизином, может помочь предотвратить рецидивы генитального герпеса. Продукты, содержащие высокий уровень лизина, включают большинство овощей, бобовых, рыбу, индейку, говядину, баранину, сыр и курицу. Пациенты могут принимать 500 мг лизина в день и увеличивать дозу до 1000 мг три раза в день во время вспышки. Потребление аминокислоты аргинина следует уменьшить. Продукты, богатые аргинином, которых следует избегать, - это шоколад, арахис, миндаль и другие орехи и семена.

      Поскольку клинический опыт указывает на связь между сильным стрессом и вспышками герпеса, некоторые пациенты могут хорошо реагировать на методы снижения стресса и релаксации . Акупрессура и массаж снимают усталость и стресс. Медитация, йога, тай-чи и гипнотерапия также могут помочь снять стресс и способствовать расслаблению.

      Считается, что некоторые травы, в том числе эхинацея ( Echinacea spp.) И чеснок ( Allium sativum ), укрепляют защиту организма от вирусных инфекций.Красные морские водоросли (семейство Dumontiaceae ), принимаемые внутрь и применяемые местно, считаются эффективными при лечении инфекций, вызванных вирусом простого герпеса 1 и 2 типа. Другие местные методы лечения могут быть полезны для подавления роста вируса герпеса, для минимизации ущерба, который он вызывает, или для заживления язв. Мазь с сульфатом цинка, кажется, помогает заживить язвы и бороться с рецидивами. Мазь сукцината лития может мешать репликации вируса. Мазь, изготовленная из глицирризиновой кислоты, компонента солодки ( Glycyrrhiza glabra ), по-видимому, инактивирует вирус.Местное применение витамина Е или масла чайного дерева ( Melaleuca spp.) Помогает высушить язвы герпеса. Определенные комбинации гомеопатических средств также могут быть полезными при лечении генитального герпеса.

      Прогноз

      Генитальный герпес, несмотря на физическую и эмоциональную боль, обычно не опасен для жизни. Первичная инфекция может быть тяжелой и может потребовать госпитализации для лечения. Осложнения первичной инфекции могут затрагивать шейку матки, мочевыделительную систему , анальное отверстие и нервную систему.Лица, у которых снижена способность вызывать иммунный ответ на инфекцию (называемую «ослабленным иммунитетом») из-за болезни или приема лекарств, они подвержены риску очень тяжелой, возможно, смертельной, герпетической инфекции. Даже при противовирусном лечении инфекции герпеса новорожденных могут привести к летальному исходу или вызвать необратимое повреждение нервной системы.

      Профилактика

      Единственный способ предотвратить генитальный герпес - это избегать контактов с инфицированными людьми. Это непростое решение, потому что многие люди не знают, что они инфицированы, и могут легко передать вирус другим.Избегайте любых половых контактов с инфицированным человеком во время вспышки герпеса. Поскольку вирус герпеса может распространяться в любое время, рекомендуется использовать презервативы, чтобы предотвратить распространение вируса среди неинфицированных партнеров. Однако также важно понимать, что презервативы не могут остановить передачу вируса герпеса от других участков тела, кроме половых органов. Хотя исследования продолжаются, не существует доказанной эффективности вакцины против герпеса на людях.

      Роли медицинских бригад

      Поскольку генитальные герпетические инфекции и их последствия могут сильно различаться у разных людей, участие членов медицинской бригады весьма разнообразно.К ним относятся:

      • Врачи первичной медико-санитарной помощи, практикующие медсестры и поставщики альтернативных медицинских услуг, все из которых будут участвовать в медицинских осмотрах людей, жалующихся на симптомы. Генитальный герпес может быть диагностирован и вылечен семейным врачом, дерматологом (т.е. врачом, специализирующимся на кожных заболеваниях), урологами (т.е. врачами, специализирующимися на заболеваниях мочевыводящих путей у мужчин и женщин и половых органов мужчин), гинекологами. (т.е. врачи, специализирующиеся на заболеваниях женских половых органов) и инфекционисты.Любой из них также может выявить наличие неизвестных инфекций генитального герпеса при обычных осмотрах.
      • Врачи или практикующие медсестры обычно проводят культивирование вирусов. Открытые раны протирают стерильным ватным тампоном и образец используют для заражения клеток человека в культуре. Клетки, убитые вирусом герпеса, при микроскопическом исследовании имеют определенный вид. Результаты этого теста доступны в течение двух-десяти дней. Хотя это считается достаточно точным, есть оценки, что до 20% тестов на вирусную культуру дают ложноотрицательные результаты.Другие области, в которых можно брать пробы, в зависимости от симптомов заболевания у конкретного пациента, включают мочевыводящие пути, влагалище, шейку матки, горло, ткани глаза и спинномозговую жидкость. Также можно использовать прямое окрашивание и микроскопическое исследование образца поражения.
      • Лабораторные анализы из пальца или взятия крови обычно проводятся медсестрами или лаборантами, но иногда их проводят врачи или практикующие медсестры.
      • Акушеры (т. Е. Врачи, принимающие роды), медсестры-акушерки (т.е. медсестры, которые рожают новорожденных) и акушерские медсестры (т.е. медсестры, которые помогают при родах и уходе за матерями и младенцами после родов) будут вовлечены в обеспечение безопасных родов матерям, инфицированным активным генитальным герпесом. (обычно путем кесарева сечения), и что новорожденные тщательно проверяются на признаки и симптомы заболевания. Как отмечалось ранее, многие новорожденные рождаются инфицированными вирусом герпеса от матерей, у которых не было симптомов инфекции. Поэтому важно проверять всех новорожденных на предмет кожных болей или поражений во рту, а также признаков герпетической инфекции в их глазах.
      • Врачи, практикующие медсестры и практикующие альтернативные врачи пропишут лекарства или травы и диету для облегчения симптомов генитального герпеса.
      • Медсестры будут участвовать в повседневном уходе, включая обеспечение мер комфорта, таких как прием обезболивающих, теплые ванны и наложение компрессов и мазей на тех, кто достаточно серьезно болен, чтобы потребовать госпитализации или ухода на дому забота. Многие из них будут людьми с ослабленной иммунной системой, например, больные СПИДом.

      Обучение пациентов

      Все поставщики медицинских услуг будут вовлечены в обучение по вопросам генитального герпеса. Поскольку ЗППП являются такой чувствительной областью здравоохранения, для поставщика медицинских услуг будет важно проявить понимание и чуткость к потребителям медицинских услуг, инфицированных ВПГ. Информация и образование, предоставляемые без предложения суждения, могут быть одними из самых важных оказываемых услуг. Следует подчеркнуть, что в настоящее время не существует лекарства от генитального герпеса, что это заболевание чрезвычайно распространено и что во время полового контакта необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать заражения других.Важной целью обучения пациентов должно быть информирование пациента о том, что презервативы являются отличным средством защиты от ВПГ и беременности. Пациенты также должны узнать, какие лабораторные анализы необходимо сделать, и какие лекарства или методы лечения могут помочь облегчить симптомы.

      Диагностика и лечение этого инфекционного заболевания должны оплачиваться большинством страховых компаний.

      КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

      Пах - Область тела, расположенная между животом и бедрами.

      Скрытый вирус - Неактивный вирус, находящийся в неактивном состоянии внутри клетки. Вирус герпеса скрыт в клетках нервной системы.

      Поражение - Болезненное или болезненное изменение образования ткани на локальном участке.

      Продром - Симптомы, предупреждающие о начале болезни. Продромальный период герпеса состоит из боли, жжения, покалывания или зуда на участке до появления волдырей.

      Рецидив - Возврат активной герпетической инфекции после латентного периода.

      Ресурсы

      КНИГИ

      Эбель, Чарльз и Анна Вальд Управление герпесом: как жить и любить с хроническим ЗППП . Research Triangle Park, NC: American Social Health Association, 2002.

      Handsfield, Hunter H., et al. Генитальный герпес . Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional Publishing, 2001.

      Icon Health Publications. Официальный справочник пациентов по генитальному герпесу: пересмотренный и обновленный справочник для эпохи Интернета .Сан-Диего: Icon Health Publications, 2002.

      Вестхаймер, Рут и Пьер А. Леху. Руководство доктора Рут по разговору о герпесе . Нью-Йорк: Grove Press, 2004.

      PERIODICALS

      Beauman, John G. «Генитальный герпес: обзор». Американский семейный врач (15 октября 2005 г.): 1527.

      Celum, Connie, et al. «Генитальный герпес и вирус иммунодефицита человека: двойная проблема». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (июнь 2004 г.): 447-453.

      Горгос, Диана. «Обзор раскрывает новые взгляды на генитальный герпес». Dermatology Nursing (октябрь 2004 г.): 460.

      Remington, Michael. «Сведение к минимуму рецидивов генитального герпеса - роль поддерживающей противовирусной терапии: стресс может способствовать повторным эпизодам генитального герпеса, которые сами по себе вызывают еще больший стресс. Сведение к минимуму частоты рецидивов - или их полное устранение - может помочь разорвать цикл». JAAPA-Журнал Американской академии помощников врача (август 2004 г.): 19-24.

      Веннер, Кристофер и Джоан Нашельски. «Противовирусные средства для беременных с генитальным герпесом». Американский семейный врач (1 ноября 2005 г.): 1807.

      ОРГАНИЗАЦИИ

      Национальный ресурсный центр по герпесу и горячая линия Американской ассоциации социального здоровья. P.O. Box 13827, Research Triangle Park, NC 27709-9940. (919) 361-8488. 〈Www.ashastd.org〉.

      Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Управление коммуникаций и связи с общественностью.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *