Болит грудь сбоку: причины и симптомы
- Подписаться
- Лента публикаций
- Последние публикации
- Лучшие публикации
- за все время
- за полгода
- за месяц
- Категории
- Болезни: симптомы и лечение
- Вредные привычки
- Женское здоровье
- Здоровое питание
- Народная медицина
- Очищение организма
- Профилактика заболеваний
- Секреты долголетия
- Философия жизни
- Фитнес и похудение
Почему болит грудь? | Журнал Cosmopolitan
- Новости
- Мода
- Отношения
- Гороскоп
- Красота
- Здоровье
- Звезды
- Стиль жизни
- Психология
- Конкурсы
- COSMO-ПУТЕШЕСТВИЕ
- Видео
- Блог редакции
- Спецпроекты
- Контакты
- Гороскоп совместимости
- Камасутра
www.cosmo.ru
тревожный сигнал или нормальное явление?
- Подписаться
- Лента публикаций
- Последние публикации
- Лучшие публикации
- за все время
- за полгода
- за месяц
- Категории
- Болезни: симптомы и лечение
Вредные привычки- Женское здоровье
- Здоровое питание
- Народная медицина
- Очищение организма
- Профилактика заболеваний
- Секреты долголетия
- Философия жизни
- Фитнес и похудение
formulazdorovya.com
Почему болит грудь? Возможные причины :: SYL.ru
Боль в груди и ее связь с месячными
В подавляющем большинстве случаев ответ на вопрос: «Почему болит грудь?» — так или иначе связан с менструальным циклом. Боль, возникающая непосредственно перед месячными, может объясняться задержкой жидкости в тканях. Она, как правило, сопровождается повышением чувствительности и ощущением, что молочные железы «набухают».
Таким образом, этот процесс легко объясним с физиологической точки зрения. А вот неприятные ощущения после месячных являются весомой причиной для обращения к специалисту. Почему болит грудь после месячных? Как уже отмечалось выше, причин тому может быть масса. В качестве наиболее часто встречающихся следует отметить мастопатию, онкологическое заболевание и возможную беременность. Рассмотрим каждую причину подробнее.Беременность
Для многих женщин ответ гинеколога на вопрос: «Почему болит грудь?» — становится самым настоящим сюрпризом, если врач сообщает пациентке о ее беременности. Стоит упомянуть, что болевые ощущения в области молочных желез характерны лишь для ранних сроков и объясняются изменением гормонального фона. В этом случае боль является нормой и не должна становиться причиной для беспокойства.
Мастопатия
Однако не всегда визит к гинекологу заканчивается так радужно. Зачастую на вопрос о том, почему набухает и болит грудь, специалист бывает вынужден рассказать о мастопатии. Для того чтобы не доводить себя до развития заболевания, следует периодически заниматься самодиагностикой. Выявить первые признаки мастита довольно просто: легкими движениями ощупайте обе груди (но ни в коем случае не давите сильно). Если все в порядке, вы не обнаружите никаких уплотнений. Кроме того, для мастита характерны выделения из сосков. Пугаться не нужно: заболевание довольно успешно лечится с помощью гормональных препаратов. Однако если его запустить, оно может трансформироваться в самую настоящую опухоль, которую можно будет удалить исключительно хирургическим путем.
Онкология
Задумываясь о том, почему болит грудь, каждая женщина подсознательно боится услышать жуткий ответ: опухоль. Ее наличие весьма вероятно в том случае, если болезненные проявления никак не связаны с лунным циклом и носят волнообразный характер – то усиливаются, то затихают, но возникают вновь и вновь. Чтобы избежать жуткого диагноза, не пренебрегайте регулярными посещениями маммолога, особенно если вы старше сорока.
Боль в грудной клетке
Если вам кажется, что неприятные ощущения отдают в позвоночник, вполне вероятно, что виной тому является остеохондрит – заболевание, поражающее кончики ребер. Схожие ощущения мучают женщин при воспалении легких.
Профилактика
Для того чтобы вопрос: «Почему болит грудь?» — вас не беспокоил, соблюдайте несколько рекомендаций. Не злоупотребляйте кофеином, жирной и чересчур соленой пищей, особенно непосредственно перед месячными. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Как уже было сказано выше, регулярно обследуйтесь у маммолога. Если вы предохраняетесь с помощью гормональных контрацептивов, пользуйтесь только теми таблетками, которые назначил вам врач. Не носите белье, которое не подходит вам по размеру, тщательно следите за гигиеной.
www.syl.ru
От чего болит грудь?
Грудь – одна из важнейших составляющих и украшение внешнего вида женщины, а ее здоровье – первое и основное, о чем следует заботиться. Но, в то же время, боль в груди – ощущение, которое испытывала хоть раз каждая женщина. В каких-то случаях не стоит придавать этому большого значения, так как в груди под воздействием женских гормонов постоянно происходят различные изменения, в каких-то – срочно бежать к врачу (???). Как узнать, от чего болит грудь, когда пора идти к врачу и как правильно определить причину? В этом мы попробуем разобраться в сегодняшней статье.
Причина болей в груди
Боли и менструальный цикл
Самой часто и самой распространенной причиной появления боли в груди являются именно изменения, вызванные гормонами. В течение цикла количество гормонов в организме женщины постоянно меняется, возникают застойные процессы и происходит закупоривание протоков, а перед овуляцией в груди растет количество эпителия, в результате чего грудь слегка увеличивается в размерах, болит, чуть повышается температура тела. Примерно те же ощущения возникают перед началом цикла, когда в груди разрастается железистая ткань. Впрочем, уже к концу месячных она атрофируется, и боли в груди проходят. Однако стоит обратить внимание на то, что если боли в этот период сильные, то это может быть признаком развития мастопатии, отличительными особенностями которой является появление уплотнений в груди. В этот cлучае следует обязательно проконсультироваться с маммологом, т.к. мастопатия в некоторых случаях может приводить к возникновению недоброкачественных опухолей. Если же боли слабовыраженные и возникают с вышеназванной периодичностью – это не является отклонением от нормы.
Гормональный дисбаланс
Еще одной причиной боли в груди может являться гормональный дисбаланс. Он, в свою очередь, может быть вызван приемом неподходящих оральных контрацептивов, менопаузой, беременностью, перестройкой организма во время полового созревания организма, или даже дефицитом йода. В некоторых случаях гормональный дисбаланс может быть также вызван лишним весом, так как в жировых тканях могут накапливаться мужские половые гормоны. Такую боль нельзя игнорировать, она может быть одной из причин возникновения опухоли в молочной железе. Следует проконсультироваться с гинекологом и эндокринологом, сдать соответствующие анализы, после чего врач назначит нужное лечение.
Боли в груди: даже при отсутствии дискомфорта в молочных железах важно проводить домашний осмотр путем ощупыванияБеременность и грудное вскармливание
Не менее распространенной причиной боли в груди является беременность. Беременность, как и лактация тоже вызывает в организме гормональный дисбаланс, но это естественное явление. Более того, во время беременности и лактации происходят основные перемены в груди. Стоит также помнить, что беременность может быть как нормальной, так и внематочной, поэтому если сильно болит грудь, следует в первую очередь проверить наличие беременности. Кроме того, первую беременность желательно планировать до 30 лет, поскольку позже клетки груди не всегда в состоянии правильно адаптироваться к гормональной буре, вызванной поздней беременностью.
Механические повреждения
Грудь – самое нежное место у женщины, и любое механическое повреждение может вызвать образование кисты. Но не только удары могут являться причинами механических повреждений – повреждения могут быть вызваны чрезмерным сдавливанием или сжатием. Именно поэтому стоит уделить особое внимание правильному выбору бюстгальтера. Качественный бюстгальтер не должен пережимать область груди (особенно в районе подмышек – там находятся лимфатические протоки, рядом с подмышечными лимфоузлами). Кроме того, обратите внимание, что в теплое время года лучше выбирать мягкие чашки без поролона, чтобы не создавать парниковый эффект в отдельно взятой чашке бюстгальтера, ведь большая грудь – это красиво, но здоровая – гораздо лучше.
Пластическая хирургия
Частный случай сдавливания груди – увеличение ее размера с помощью силиконовых имплантов. Сами импланты нередко провоцируют мастопатию, поскольку сдавливают железы. Если в семье плохая наследственность в плане болезней молочной железы, то импланты строго противопоказаны. Кроме того, на ощупь они очень сильно отличаются от естественной ткани – они всегда холоднее. В любом случае, вмешательство пластического хирурга допустимо только для здоровой груди, после рождения последнего ребенка (на время беременности и возможной лактации импланты придется убрать, а это еще одна операция) и только опытным врачом в хорошем медицинском центре.
Боли в груди: стрессы, приводящие в нарушению гормонального фона, часто являются причиной неприятных ощущенийСтрессы
Как правило, женщины более эмоциональны, чем мужчины. Постоянные стрессы влияют на выработку гормонов, что отражается на состоянии и здоровье груди. Поэтому стоит подумать – а не находится ли то, от чего болит грудь, непосредственно вокруг? Сложные рабочие моменты, разлады в семье – и нервы постоянно на пределе. Здесь на помощь придут проверенные мягкие успокоительные средства на основе пустырника, валерианы, мяты, а также другие методы релаксации.
Неправильное питание
Известно, что кофеин и кофеиносодержащие напитки, а также соленая и острая пища, алкоголь, и прочее задерживают жидкость в организме, что может спровоцировать набухание и болезненные ощущения в груди, поэтому не стоит злоупотреблять таковыми продуктами. Впрочем, рекомендации по ограничению этих продуктов оправданы также для многих других случаев.
Злокачественная опухоль
Самая неприятная причина боли в груди – это рак молочной железы. Следует отметить, что этот вид рака лечится наиболее эффективно. Кроме того, распознавание его на ранних стадиях позволяет добиться стойкой ремиссии без рецидивов в будущем.
Правильно определить, от чего болит грудь, может только врач. Но даже если боли и поводов для беспокойства, на первый взгляд, нет, два раза в год обязательно нужно обследоваться у маммолога, а примерно раз в три месяца следует проводить самообследование груди на предмет появления возможных новообразований.
mixfacts.ru
Как понять, почему болит грудь – Распространенные причины боли в груди
В каких случаях болит левая грудь
В первую очередь можно подумать, что это шалит сердце, или нагнать панику мыслями о раке груди. И тот и другой фактор, конечно, имеет место быть, но чаще всего дело в иных недугах, к примеру, в мастопатии – распространенном гормональном нарушении, или же в левой молочной железе образовалась полость с жидкостью, именуемая кистой.
Еще источниками боли в левой груди могут быть такие заболевания, как фиброаденома, цистоаденопапиллома, а также вегето-сосудистая дистония, остеохондроз, межреберная невралгия, спазм левой грудной мышцы, и даже прием некоторых гормональных средств.
Ощущение боли в правой груди
Если боль ощущается не только в молочной железе справа, но и там же, с левой стороны, и дело обстоит перед месячными или во время беременности, то в принципе, беспокоиться не о чем. В других случаях следует, не откладывая, обратиться за помощью к доктору.
Наиболее частыми причинами чувства боли в груди справа являются: мастопатия, фиброма и фиброаденома, нагноение атеромы.
К сожалению, опасные болезни, как рак груди также могут вызывать боль в правой ее части, и первое, что нужно сделать, это провести самоосмотр, подробней о котором написано в статье.
Из-за чего может болеть под грудью
Крайне сложно самостоятельно определить точный источник боли под левой или правой грудью, т.к. ее может провоцировать множество факторов, начиная от нарушений работы сердца или нервной системы, и заканчивая желудочной патологией или проблемами с желчным пузырем и печенью.
Это также может быть кардионевроз, межреберная невралгия, диафрагмальная грыжа, панкреатит, заболевания дыхательной системы и др.
Как видите, причин немало, и лучше проконсультироваться у врача специалиста.
Почему могут болеть соски
Повышение чувствительности и ощущение боли в сосках груди у женщин при беременности, или перед началом месячных не представляет особой угрозы. Но если боль долго не прекращается, или никак не связана с перечисленными выше моментами, это повод задуматься о своем здоровье, и сходить на прием к маммологу. Возможно, причиной является какое-либо заболевание молочных желез, а может и других внутренних органов.
У новоиспеченных мамочек в период грудного вскармливания также нередко болят соски. Вызывать эту боль может инфекция, застой молока, или образование трещин на самих сосках.
Мужчины тоже могут чувствовать боль в сосках вследствие травмирующих ударов в грудь, или в связи с определенными болезнями.
Причины боли в груди после овуляции
Такой ежемесячный процесс, как овуляция сопровождается мощным выбросом прогестерона – гормона, провоцирующего разрастание железистой ткани молочных желез. Происходит своего рода подготовка к возможной беременности, но при этом окружающая соединительная ткань остается неизменной, что приводит к пережиманию сосудов и нервов внутри груди, из-за чего она начинает набухать и болеть.
Медики называют это циклической мастодинией. Обычно беспокоиться не о чем. Но если ощущение боли в груди после овуляции достаточно сильное, лучше перестраховаться, и обратиться к врачу.
Если болит грудь перед месячными
Очень большой процент представительниц прекрасной половины человечества отмечают наливание и болезненность груди перед тем, как должна начаться менструация. Это вполне нормально, и на медицинском языке называется мастодинией.
Также усилению боли груди могут способствовать перенесенные стрессы, повышение уровня холестерина в крови, употребление химически обработанных продуктов питания, неподходящий бюстгальтер.
В данной статье приведены советы, как можно уменьшить болезненные ощущения в молочных железах в ожидании месячных, а также информация о возможных патологиях, не связанных с мастодинией.
Боли в груди во время беременности
Не смотря на то, что беременность является огромной радостью для многих женщин, протекает она не всегда гладко. У большинства начинает болеть грудь, и доставлять определенный дискомфорт: соски и кожа молочных желез становятся более чувствительными, появляются неприятные ощущения от ношения бюстгальтеров или одежды, перестают быть приятными касания к груди в момент интимных отношений.
В статье даются рекомендации, как можно облегчить боль груди в период ожидания малыша, какие вещи могут провоцировать ее усиление, и другие полезные советы.
Что влияет на боль в груди при кормлении ребенка
Достаточно часто кормящие грудью мамочки испытывают неприятные и болезненные ощущения в молочных железах. Нередко это бывает связано с быстрым приливом молока, а также с неправильным прикладыванием малыша к груди.
В частности болеть грудь при вскармливании может из-за лактостаза – закупорки протоков молочной железы, или даже такого заболевания, как мастит.
Соски трескаются и болят при гв обычно из-за неверного процесса кормления, пренебрежения, или наоборот чрезмерной гигиены.
Когда болит грудь
Когда болит грудь, или около нее, это всегда вызывает определенное беспокойство. И здесь очень важно, и одновременно достаточно сложно определить причины боли груди, которые могут быть, самыми что ни на есть, разнообразными.
Возможно, проблема связана с другими внутренними органами, а боль отдает в область груди, а может быть это вполне нормальное явление, когда грудь болит, например, перед началом менструации, или в период беременности. Но в тот же момент, болезненные ощущения в молочных железах могут указывать на нешуточные заболевания.
Мы предлагаем ознакомиться с основной информацией о причинах возникновения боли в груди, но это всего лишь для вашего сведения. Наиболее точно это сделает квалифицированный врач, и настоятельно рекомендуем не откладывать «на потом» его посещение.
Популярные статьи:
Популярные статьи:
Посетитель не ленись, и с друзьями поделись!
bodyflower.ru
Вида болей в груди и причины их возникновения + Видео
Большинство женщин рано или поздно сталкиваются с болью в груди. Боль может быть сильной или доставлять только лёгкий дискомфорт, бывает она у молодых девушек и у пожилых дам. Такая боль может быть как абсолютно физиологичной, так и свидетельствовать о серьезных нарушениях работы организма. Поэтому очень важно знать, какая боль требует обращения в больницу и лечения, а какая пройдёт самостоятельно.
Все боли в груди обычно делят на две группы — циклические и нециклические. Циклические боли в груди связывают с изменениями гормонального фона в разные дни менструального цикла. Такие боли редко бывают сильными и обычно приносят незначительный дискомфорт. Такие боли не требуют никакого лечения и за несколько дней проходят без следа. Нециклические боли не связаны с менструальным циклом и свидетельствуют о некоторых изменениях в жизни женщины, в том числе и патологических.
Почему болит грудь
У девочек
У девочек 9-12 лет боль в груди встречается очень часто. Обычно это признак взросления и того, что грудь начинает расти. В этом возрасте обычно начинается рост уровня женских гормонов эстрогенов в крови. Это приводит к тому, что начинается формирование вторичных половых признаков, в том числе и роста груди.
Боль во время роста объясняется тем, что капсула молочной железы сильно растягивается при её росте.
Железистая ткань разрастется достаточно быстро, а вот соединительные ткани вокруг неё так быстро расти не могут, поэтому возникает сдавливание железы, как будто вы носите слишком тесное бельё. От постоянного сдавливания молочная железа начинает болеть и это ощущение знакомо практически всем женщинам, так как все через это проходили.
Примерно 60% болей в груди у женщин бывают связаны с менструальными циклами.
Мы уже выяснили, почему болит грудь у девочек, но, оказывается у мальчиков похожие ощущения в подростковом периоде тоже бывают. Причина таких болей одна – гормональные перестройки. И у мальчиков и у девочек всё проходит без лечения. Длительность таких болей индивидуальна, поэтому сказать точно, когда перестанет болеть грудь, невозможно. Обычно боли заканчиваются поле полного формирования молочной железы, а сколько это займет – зависит от организма конкретной девушки.
Перед менструацией (Видео от врача)
У очень многих женщин грудь болит регулярно перед месячными. Обычно такие боли бывают несильными и большего дискомфорта не доставляют, но на самочувствии все же сказываются. Причина возникновения таких болей – повышение уровня гормона прогестерона. Данный гормон отвечает за сохранение наступившей беременности и за все необходимые для этого изменения. Именно под его влиянием грудь перед менструацией становится больше, нагрубает и начинает болеть.
Нервные потрясения могут вызывать гормональные сбои и становится причиной болей в груди.
Необходимо отметить, что далеко не все женщины страдают от боли в груди перед месячными, Обычно это бывает с теми, кто особенно чувствителен к гормональным всплескам. Такие женщины часто страдают и от других симптомов ПМС – перепадов настроение, головных болей и т.д. Никакого лечения такие боли не требуют, просто необходимо в этот период более внимательно относиться к своему организму, носить удобное бельё, не допускать переохлаждения и лишком грубых ласк.
При беременности
Боль или неприятные ощущения в груди являются одним из признаков беременности. Это абсолютно нормальные ощущения, они бывают практически у всех, просто в разной степени выраженности. Некоторые женщины даже находят в этом свою прелесть, так как грудь становится более чувствительной, что может подарить новые ощущения.
Во время беременности грудь претерпевает огромные изменения. Железистая ткань груди под влиянием гормонов начинает сильно разрастаться и у некоторых женщин грудь увеличивается буквально на пару размеров. Как и в молодости, соединительная ткань не поспевает за железистой, поэтому возникает сдавливание и боль. Кроме того, сильно растягивается кожа, что приводит к появлению растяжек и иногда зуду.
Ещё во время беременности грудь готовится к выработке молока и «учится его делать». В связи с этим увеличиваются соски и растут млечные протоки. Конечно, это не может никак не отражаться на самочувствии женщины. Ощущения в груди при беременности могут сильно отличаться. Боль в груди при беременности может появиться в первом триместре, а может и ближе к её завершению. Кроме того, с развитием беременности ощущения могут меняться. Если грудь доставляет дискомфорт, очень важно выбрать правильный бюстгальтер и относиться к ней максимально бережно.
Некоторые антидепрессанты и препараты от язвы желудка могут вызывать боль в груди.
Если беременность по какой-либо причине прерывается, боль в груди не прекращается сразу же. Так как гормональный баланс приходит в меру постепенно, то и болевые ощущения пропадают медленно. После сделанного аборта, например, симптомы беременности, в том числе и боль в груди могут сохраняться ещё несколько дней.
У кормящих мам
После родов в норме в груди начинает появляться молоко. Иногда первое молозиво появляется и до родов, полноценное молоко приходит гораздо позже. С приходом молока грудь опять увеличивается в размере. У некоторых женщин она может увеличиться сразу на пару размеров, у других остаётся в тех же объемах, что и до родов.
Первые дни или даже недели необходимо быть готовой к боли в сосках во время прикладывания. Даже если прикладывать ребёнка идеально правильно, незначительные болевые ощущения будут. Если же прикладывать неправильно, то это может привести к действительно сильной боли и очень болезненным трещинам сосков.
Вирусный доброкачественный лимфаденит или болезнь кошачьих царапин может вызывать воспаление лимфоузлов под мышкой и боль в груди.
Но даже и без трещин часто бывает больно. Во время прилива молока ткани груди могут сильно растягиваться, что приводит к тупой боли. Такая боль обычно бывает несильной, но дискомфорт доставляет. Вторая причина боли в груди у кормящих – лактостаз, который являет собой застой молока в одной или нескольких долях молочной железы. Лакостаз – опасное явление, которое может привести к маститу, поэтому от него необходимо немедленно избавляться. Кстати отхождение молока из лактостаза также может быть весьма болезненным.
Изучаем другие причины боли
Иногда боль в груди бывает не настолько безвредной и свидетельствует о разнообразных заболеваниях. Достаточно часто встречается такое заболевание как мастопатия. Мастопатия являет собой фиброзно-кистозные разрастания, расположенные в молочной железе. Мастопатия может стать причиной нециклических болей. Обычно она появляется у женщин с неустойчивым гормональным фоном. Причины скачков гормонального фона могут быть любые – неврозы, аборты, патологические состояния гипофиза, заболевания щитовидной железы, заболевания женской половой сферы, преждевременное прекращение лактации и нерегулярная половая жизнь и многое другое.
Мастопатия не появляется внезапно, обычно она развивается годами. В груди женщины нарушаются нормальные физиологические процессы и разрастаются эпителиальные ткани, которые сдавливают корешки нервных окончаний и мешают нормальному оттоку секрета в протоках. При этом дольки железы деформируются.
Чаще всего мастопатия встречается у женщин 30-50 лет. Обычно она проявляется в виде ощущения жжения, сдавления и распирания молочных желез. Кроме того могут наблюдаться головокружения, тошнота, отсутствие аппетита и боли в животе. При наличии таких симптомов необходимо обратиться к врачу, так как мастопатия требует лечения.
Боль в груди также может быть признаком воспалительных и инфекционных процессов в молочной железе. Параллельно может повышаться температура, ухудшаться самочувствие. При этом боли могут иметь разный характер, иногда они отдают в лопатки, подмышки или живот, бывают ноющими или стреляющими.
Болью может проявляться и такое грозное заболевание как рак груди. Иногда рак протекает бессимптомно, поэтому необходимо быть очень внимательной к состоянию своей груди. Наиболее часто при онкологии появляется «апельсиновая корка» на участке молочной железы, шелушение молочной железы и соска, изменение их формы, нехарактерные выделения из соска, его втягивание.
Иногда к боли в груди могут приводить заболевания щитовидной железы, нарушающие баланс гормонов.
Кроме того боль в груди может вызывать грудной остеохондроз, опоясывающий лишай, межреберная невралгия, заболевания сердца, заболевания лимфатических узлов кисты в жировой клетчатке груди, фурункулез. Боль при данных заболевания может иррадировать с молочную железу и доставлять ног неприятностей.
Существуют также причины боли в груди не связанные с заболеваниями, например, грудь может болеть при лечении гормональными препаратами или при приеме гормональных контрацептивов. Также боль может возникать при неправильно подобранном белье. Если носить слишком тесное белье, то вследствие сдавливания молочной железы появляются болевые ощущения.
Когда необходимо отправиться к врачу
Любые неприятные ощущения в груди должны стать поводом для помещения гинеколога, который при необходимости может направить к эндокринологу или маммологу. Но бегать к врачу при каждом подозрительном ощущении – не самое лучшее решение, да и не будет никто такого делать. Поэтому мы рассмотрим ситуации, при которых откладывать посещение доктора уже нельзя.
Посетить гинеколога необходимо, если боль в груди не проходит уже долго вне зависимости от менструального цикла, боль очень сильная и её можно описать как жжение и сдавливание, боль со временем не проходит, а становится сильнее. Также обратиться к доктору стоит, если болит одна грудь, при этом боль локализируется в одном месте, а не по всей железе. Также необходима медицинская консультация, если боль доставляет дискомфорт, мешает заниматься обычными делами, носить привычную одежду.
Любая травма молочной железы должна наблюдаться у маммолога, так как может приводить к раку.
Немедленно необходимо бежать к доктору, если параллельно с болью повышается температура, молочные железы деформируются или появляются покраснения, узлы и любые образования. Также должно сильно насторожить появление крови или любой другой жидкости их груди, если это не связано с кормлением.
medvoice.ru