Сильный набор веса при беременности: таблица норм по неделям и месяцам

Чем опасен лишний вес во время беременности?

Беременность каждой будущей мамы протекает по-разному. Кто-то все девять месяцев вынашивания ребенка чувствует себя хорошо. А кто-то страдает от головных болей, запоров, болей в спине, токсикозов. Точно так же вес беременной женщины — сугубо индивидуальный показатель. Он может быть как недостаточным, так и излишним. О возможных последствиях, к которым могут привести отклонения в весе беременной женщины, журналист газеты «Голос Череповца« беседовал с врачом — акушером-гинекологом Людмилой Горбашовой.

— Людмила Александровна, известно, что в период беременности женщина прибавляет в весе. Как распределяются набранные килограммы?

— Набор веса во время беременности — неизбежное явление. Любая нормально протекающая беременность должна сопровождаться прибавкой. В этот период будущая мамочка в норме набирает в среднем от 6 до 15 кг. На что приходятся эти килограммы, помимо массы ребеночка? На увеличение количества крови и околоплодных вод, рост плаценты, матки и груди, на накопление полезных веществ для малыша. В среднем масса околоплодных вод составляет до 1 кг, масса плаценты приблизительно 700 граммов, и порядка 1 300 граммов — это масса дополнительной крови. Также во время беременности у женщины увеличивается масса молочных желез примерно на 400 г, матки — на 1 кг, внеклеточной жидкости — от 1,5 до 4 кг. Остальной вес уходит в жировые отложения. В процессе появления ребенка мамочка теряет 6,5 кг (это вес ребенка и околоплодных вод). Другие килограммы уходят во время кормления грудью. Если женщина страдает от избыточного веса, допустимая прибавка не должна превышать 10 кг, а при ожирении – не более 6 кг.

— От каких показателей зависит набор веса?

— Какой-то единой нормы прибавки в весе, которая бы подходила всем беременным, не существует. Все зависит от исходного веса беременной женщины: чем он меньше, тем больше допускается его набор при вынашивании. В жизни, как правило, так и происходит. Полные набирают не очень много килограммов (но не всегда так происходит), и их интересное положение становится визуально заметным только на поздних сроках. Худеньким же скрыть беременность гораздо сложнее. Определить, нормальный, низкий или избыточный вес изначально, позволяет расчет индекса массы тела (ИМТ), который мы делаем, когда женщина встает на учет. ИМТ рассчитывается так: вес (в килограммах) делится на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Например, вес женщины 48 кг, рост 1,57 м. Расчет ИМТ: 48/(1,57*1,57)=19,5. Следовательно, женщина с такими показателями может прибавить в весе примерно 16 кг к концу беременности.

— Чем опасен лишний вес во время беременности?

— Для меня это больная тема, потому что некоторые молодые женщины, приходящие рожать, весят около 100 кг и более. Избыточный вес приводит к акушерским осложнениям. Это как нитка, на которую нанизываются бусинки — осложнения беременности. Лишний вес провоцирует болезни сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также нарушение функций эндокринной системы, варикозное расширение вен, возрастает нагрузка на позвоночник и внутренние органы. Развиваются такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет, преэклампсия (токсикоз поздних сроков беременности). Ребенок полных мамочек тоже получает массу неприятностей: малыш может родиться с большой массой тела (более 4 кг), может наблюдаться задержка развития плода, кислородное голодание, дефицит питательных веществ, существует риск развития неврологических заболеваний. Оценить состояние и развитие плода во время беременности при УЗИ-исследовании технически сложнее из-за излишков жира.

Нарушение жирового обмена (ожирение) не является признаком здоровья. Беременность должна быть запланирована. Если женщина знает, что у нее есть проблемы со здоровьем, даже если они не беспокоят ее в течение многих лет, сначала нужно решить их, а потом задумываться о беременности.

— Какие показатели прибавки в весе должны насторожить будущую мамочку?

— Если в неделю мамочка набирает более 2 кг; более 4 кг в первые три месяца; более 1,5 кг ежемесячно во втором триместре беременности; более 800 г еженедельно в третьем триместре.

— В народе говорят, что будущей мамочке нужно питаться за двоих, чтобы обеспечить себя и ребенка полезными веществами. Но ведь это как раз тот случай, когда может развиться ожирение. Как питаться во время беременности? Что делать, чтобы не набрать лишний вес?

— Как и в обычной жизни. Питание должно быть правильным. Исключается фастфуд, жирное, копченое, приправы, газировки. В рационе должен присутствовать белок. Есть фрукты и овощи, но только те, которые характерны для нашей местности, и не в больших количествах. Экзотика может привести к расстройствам желудка, аллергии. Нужно есть маленькими порциями несколько раз в день. Кроме того, должно быть обильное питье — полтора литра в день чистой воды обязательно. Что еще делать, чтобы не набрать лишний вес? Не переедать, бороться с запорами, двигаться в разумных пределах.

— Если будущая мамочка набирает лишний вес, нужно ли ей устраивать разгрузочные дни?

— Голодать и разгрузочные дни устраивать нельзя. Впадать в крайности вовсе ни к чему, главное — научиться контролировать свой вес. Кроме угрозы выкидыша голодание чревато такими нежелательными последствиями, как маленькая масса тела ребенка (что грозит физическими и психологическими проблемами). Недостаточное питание во время беременности может привести к повреждению мозга и обмена веществ малыша. Если вы страдаете от токсикоза – нельзя отказываться от еды. Кушайте то, от чего вас не тошнит, часто и маленькими порциями, чтобы лишний раз не провоцировать тошноту. Голод только усилит неприятные ощущения.

— После родов женщины, которые сильно располнели, говорят, что это у них просто кость шире стала…

— Да, это распространенное мнение, когда женщины находят оправдание тому, что они неправильно питались во время беременности и потолстели. Ничего подобного, кости шире не стали, они не расходятся. Вес, набранный во время беременности, может уйти при кормлении ребенка грудью без лишних диет. Выработка молока организмом — это энергозатратная работа.

— Случается, что у будущих мамочек наблюдается недостаток веса. В чем его опасность?

— Начнем с того, что худеньким девушкам сложнее забеременеть. У худышек нередко нарушен гормональный фон. Менструация запаздывает, потому что организм девочки еще не накопил того запаса жировой ткани, который нужен для начала менструального цикла. Если у девушки наблюдается дефицит массы, то это может говорить о нарушениях в работе гормонов репродуктивной системы. Яичники плохо работают, матка не развивается, возникают проблемы с зачатием.

Если говорить о низком весе во время беременности, то недостаточный набор веса и недостаточное питание могут привести к гипотрофии новорожденного и различным вариантам задержки внутриутробного развития. Дети, рожденные с весом менее 2,5 кг, имеют повышенный риск развития различных физических и психических патологий. Недостаточное поступление питательных веществ в организм женщины может приводить к гормональным сбоям и повышает угрозу выкидыша и преждевременных родов. Роды у худеньких нередко проходят с осложнениями (слабость родовой деятельности).

Диана Бушманова, газета «Голос Череповца»

Что влияет на прибавку веса при беременности и ее норма

Каждую женщину волнует вопрос: сколько можно набрать веса за время беременности, чтобы потом, после родов, вернуться к прежним формам не стало проблемой?

То, что во время беременности каждая женщина набирает некоторый вес – знают все. Но еще совсем недавно врачи говорили, что будущей маме нельзя «кушать за двоих» и исходя из этого утверждения женщины часто кушали не достаточно, боясь набрать много лишнего веса за беременность.

Беременность не самое лучшее время, чтобы сидеть на диете. При плохом питании организм не получает в полной мере все те необходимые питательные вещества и витамины, которые необходимы для роста малыша в утробе. И поэтому ребенок забирает для своего роста запасы из маминого организма, что не очень хорошо сказывается на здоровье женщины. Также, неправильное питание является причиной тяжелого течения беременности, осложнений в родах, рождения слабых детей с малым весом.

У женщин, питающихся более менее правильно и нормально набирающих вес, чаще всего беременность протекает хорошо, роды проходят легче, практически отсутствуют выкидыши.

Во время беременности нужно питаться хорошо, но, в то же время, и не передать. Чрезмерный и быстрый набор веса также сказывается негативно, как на течении беременности, так и на здоровье самой женщины.

Норма набора веса в период беременности

Нормальной прибавкой веса за весь период беременности считается 8-16 кг. Такая разбежка обусловлена тем, что у каждой женщины своя физиология. Крупные женщины могут набирать больше веса, а хрупкие – меньше. Те, кто ждет двое или трое малышей также прибавляют значительно больше, и это будет нормой.

Каким должен быть размер и вес плода по неделям беременности читайте тут.

Сколько килограмм во время своей беременности наберет будущая мама зависит от нескольких факторов, но самым важным будет являться ее вес на момент начала беременности.

Факторы, которые влияют на набор веса при беременности

Обычно несколько первых месяцев организм запасается жировой тканью, это необходимо для последующей лактации и кормлению грудью. Такие запасы остаются и после родов, они постепенно исчерпываются пока мама кормит грудью и получает некоторые физические нагрузки. Но весь набор веса за беременность происходит не только из-за накопления жира.

Около 3,5 кг приходится на сам плод, но и это значение колеблется в определенных пределах, в зависимости от набираемого ребенком веса за беременность. Околоплодная жидкость составляет примерно 800 г, плацента 650г, матка около 1 кг, молочные железы – 500г, внеклеточная жидкость – 1,5 кг, объем крови увеличивается на 1500 мл, жировые отложения – 2,4 кг. Получается, что минимальный набор веса должен составить около 10 кг за всю беременность, большая часть из этого уйдет сразу после родов, остальное через некоторое время.

За первый триместр беременности женщина должна набирать в среднем около 300 г в неделю. Но чаще всего именно в первом триместре женщины не только не набирают вес, а даже и теряют его. Потеря веса происходит из-за сильных токсикозов.

Во втором триместре беременная должна набрать в общем 6-8 кг, то есть 450-650 г за неделю. На седьмом и восьмом месяцах беременности прибавка веса должна составлять 500 г в неделю, а на последнем девятом месяце – около 400 в неделю. За третий триместр общий набор веса составит около 4-6 кг.

Вес не должен набираться или сбрасываться резкими скачками, именно это и контролирует ваш врач-гинеколог, который вас ведет.

Чаще всего, основной набор веса происходит во втором триместре. Слишком быстрый набор веса в этот период может привести к позднему токсикозу, гестозу, отекам. А также резкая прибавка может негативно повлиять не только на течение беременности в целом, но и на исход родов.

Беременной женщине очень важно самой следить за набором своего веса, устраивать разгрузочные дни и питаться правильно. Вовремя сдавать все необходимые анализы и постоянно посещать своего врача.

Проверить отклонения от нормы набора веса при беременности можно при помощи бесплатного калькулятора прибавки веса по неделям беременности.

По материалам статей онлайн-журнала для родителей Mamapedia.com.ua

«Какое им дело до того, сколько я набрала?».

Почему врачи ругают беременных за набор веса

«И какое врачам дело до того, сколько я набрала?» —

 с таким мыслями многие сталкиваются во время беременности. О разумных доводах в пользу контроля за весом нам рассказала врач-эндокринолог УЗ 1ГКБ, аспирант кафедры эндокринологии ГУО БГМУ Мария Машкова.

Нормальная масса тела является одним из основных показателей здоровья любого человека. А для беременной женщины контроль веса имеет особое значение — ведь адекватная прибавка у матери во время беременности является одной из составляющих здоровья ее будущего ребенка, подчеркивает специалист. 

Физиологическая прибавка веса во время беременности связана с ростом и развитием плода, увеличением объема жидкости и содержания жировой клетчатки в организме.

Какая прибавка в весе считается нормальной?

В среднем женщина за период беременности набирает 11-14 кг. Распределяются они следующим образом: плод — от 3,2 до 3,6 кг; жировая ткань — от 2,7 до 3,6; увеличение объема циркулирующей крови — от 1,4 до 1,8 кг; увеличение объема тканевой жидкости — от 0,9 до 1,4 кг; амниотическая жидкость — 0,9 кг; увеличение молочных желез — от 0,45 до 1,4 кг; увеличение матки — 0,9 кг; плацента — 0,7 кг; а общий набор веса за беременность составляет около 11-14 кг.

Рекомендуемая прибавка массы тела прежде всего зависит от исходного веса женщины, а точнее ее индекса массы тела (ИМТ = рост (в см)/ масса² (кг), и представлена в таблице 1.

Таблица 1 — Рекомендуемая прибавка массы тела во время беременности согласно рекомендациям Национальной медицинской академии США, 2009 г.

Масса тела женщины до беременности	Прибавка при одноплодной беременности	Прибавка для беременных двойней
Дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м2)	12,5 — 18 кг	нет рекомендации
Нормальная масса тела (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2)	11,5 — 16 кг	17 — 25 кг
Избыток массы тела (ИМТ 25-29,9 кг/м2)	7 — 11,5 кг	14 — 23 кг
Ожирение (ИМТ 30 и более кг/м2)	5 — 9 кг	11 — 19 кг

Кроме общего количества набранных килограммов важное значение играет скорость прибавки веса на разных сроках беременности.

Как правило, в первом триместре масса тела увеличивается на 1-2 килограмма либо остается прежней, при токсикозе даже может несколько уменьшиться.

Основное увеличение массы тела приходится на 2 и 3 триместры. Как и вся прибавка, еженедельная скорость набора веса во 2 и 3 триместрах также зависит от исходного ИМТ женщины (смотрите таблицу 2).

Таблица 2 — Рекомендуемая еженедельная скорость набора веса во 2 и 3 триместрах согласно рекомендациям Национальной медицинской академии США, 2009 г.

Масса тела женщины до беременности	Среднее значение	Диапазон
Дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м2)	510 г	440 — 580 г
Нормальная масса тела (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2)	420 г	350 — 500 г
Избыток массы тела (ИМТ 25-29,9 кг/м2)	280 г	230 — 330 г
Ожирение (ИМТ 30 и более кг/м2)	220 г	170 — 270 г

Можно ли во время беременности худеть?

Снижать вес во время беременности сегодня врачи не рекомендуют. Но при выраженном ожирении с ИМТ более 35-40 кг/м², особенно в сочетании с неконтролируемым повышением артериального давления, проявлениями сердечной недостаточности, наличии сахарного диабета с неконтролируемым уровнем глюкозы крови, врач может рекомендовать женщине снизить массу тела и помочь разработать индивидуальный план питания и контроля веса.

Данные последних исследований показывают, что у женщин с ожирением исходы беременности лучше при наборе веса не более 5-6 кг за весь период гестации.

Как правильно взвешиваться?

Взвешиваться нужно при посещении гинеколога в ЖК, а также в домашних условиях еженедельно во 2 и 3 триместрах (и чаще, если есть показания, например, при отеках, признаках задержки жидкости). Становиться на весы нужно утром натощак в легкой одинаковой одежде.
 

Источник фото: pixabay.com

Если вы вдруг стали набирать вес слишком быстро и заметили появление отечности, нужно проконтролировать количество выпиваемой и выделяемой жидкости и обратиться к гинекологу.

Чем опасен перебор веса?

По последним данным, до 47% процентов женщин во время беременности набирают вес больше рекомендованного и у 23% фиксируется “недобор” веса.

Чем же опасны чрезмерная или наоборот недостаточная прибавка массы тела во время беременности? Доказано, что большая прибавка веса связана с повышением риска рождения крупного ребенка (весом более 4 кг), а это увеличивает вероятность родов путем кесарева сечения.

Ребенок, родившийся крупным для своего гестационного возраста или с весом более 4 кг, имеет выше риски развития избыточной массы тела и ожирения уже в раннем детском возрасте, инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа в будущем. У таких новорожденных чаще встречаются родовые травмы, дыхательные расстройства, низкий уровень сахара при рождении, повышение гематокрита (“густая кровь”).

При этом в исследованиях отмечается, что большее значение в этих случаях играет все же избыток массы тела у матери до беременности, чем чрезмерный набор веса в период гестации. Поэтому важно достичь нормальной массы тела уже на этапе подготовки и планирования беременности.

В ряде исследований (однако не во всех) чрезмерный набор веса во время беременности связывают также с повышенной частотой  таких осложнений беременности, как гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия (тяжелый гестоз), гестационный сахарный диабет (повышение уровня глюкозы во время беременности).

И еще одна причина, почему «есть за двоих» не стоит

Чем больше прибавка веса, тем тяжелее его снизить после родов. Как показывает статистика, более 50% женщин с патологической прибавкой веса не могут вернуться к исходным показателям, и каждая последующая беременность наступает на фоне более высокой массы тела.
 

Источник фото: pixabay.com
 

Таким образом, формируется замкнутый круг, ведущий к развитию ожирения. А всем хорошо известно, что ожирение увеличивает вероятность сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, не говоря уже о нагрузке на опорно-двигательный аппарат и психологических проблемах.

Сколько калорий тратят беременные?

Будущие мамы часто слышат от окружающих, что им якобы нужно «есть за двоих»  и ни в чем себе не отказывать. Но залогом здоровой беременности является не чрезмерное, а сбалансированное питание с достаточным поступлением витаминов и минералов. Сама по себе суточная калорийность рациона увеличиваются совсем незначительно.

Согласно рекомендациям американского колледжа акушеров и гинекологов, для женщин с нормальной массой тела (с ИМТ 18,5-24,9 кг/м²) при одноплодной беременности энергетическая потребность, как правило, не изменяется в первом триместре, и увеличивается на 340 ккал в сутки во втором и на 450 ккал в третьем триместре.

А если будущая мама не набирает нужный вес?

У таких женщин выше вероятность внутриутробной задержки развития плода и рождения маловесных детей, выше риск преждевременных родов (в срок до 37 недель беременности).

Такие дети чаще рождаются незрелыми, с дыхательными расстройствами, нарушением терморегуляции, низким уровнем глюкозы и кальция в крови, высоким гематокритом, нарушением иммунитета. В этой группе новорожденных выше перинатальная смертность. В будущем они чаще отстают в физическом и нейропсихическом развитии от сверстников, а также имеют выше риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Причинами недостаточного набора массы тела могут быть тошнота и чрезмерная рвота беременных, курение, различные сопутствующие заболевания, нарушение пищевого поведения.
 

Источник фото: pixabay.com
 

Беременные, недостаточно набирающие вес, нуждаются в тщательном мониторинге за ростом и развитием плода. Недобор веса чаще наблюдается у юных беременных и беременных с исходным дефицитом массы тела.

Из личного опыта могу добавить, что беременные женщины часто не воспринимают всерьез “стандартную рекомендацию” врача следить за своим весом. Я соглашусь, что сами рекомендации должны быть более четкими и конкретными, с учетом привычного образа жизни и предпочтений женщины. Но всегда нужно помнить, что как лишние, так и недостающие килограммы у женщины до и во время беременности могут стать причиной серьезных заболеваний у ребенка.

Набор веса при беременности: нормы и факторы

Большая часть веса, который вы наберете за 40 недель беременности, появится за счет растущего внутри вас малыша. Но также абсолютно нормально прибавить несколько и «своих» килограммов. Не существует четкого ответа, сколько именно килограммов женщина должна набрать во время беременности: это зависит от типа телосложения, исходной массы тела и других факторов — например, ждете ли вы одного ребенка или двойню. Дальше мы подробнее обсудим, какой набор веса полезен для вас и вашего малыша.

Что считается нормальным набором веса при беременности?

Количество набранного вами веса зависит от вашего исходного веса и ИМТ. ИМТ — это индекс массы тела. Его можно рассчитать следующим образом: ваш вес в килограммах разделить на квадрат вашего роста в метрах. В большинстве случаев ИМТ показывает количество жира в организме.

В вопросе набора веса при беременности главный принцип простой: женщине с низким ИМТ рекомендуется набрать больше веса, чем женщине с высоким ИМТ. Если вы не уверены по поводу своего ИМТ, обсудите со своим врачом, сколько килограммов во время беременности полезно набрать именно вам.

Набираем вес при беременности постепенно

Постарайтесь удержаться от соблазна сразу «есть за двоих» —важно набирать вес постепенно. На самом деле во время первого триместра у вашего организма нет необходимости в дополнительных килограммах — он справляется и так. А учитывая, что в первые месяцы вас, возможно, будет тошнить по утрам, набрать вес в таком случае и так будет непросто. Но с дальнейшим течением беременности во втором и третьем триместре вам нужно будет постепенно и плавно набирать килограммы.

Вот примерная схема, согласно которой вы узнаете, сколько дополнительных калорий вам следует употреблять для здорового набора веса при беременности по триместрам:

• Первый триместр: дополнительные калории не нужны.

• Второй триместр: около 340 дополнительных калорий в день.

• Третий триместр: около 450 дополнительных калорий в день.

Это количество рассчитано, исходя из рекомендованной нормы в 2000 калорий в день. Помните, что эти рекомендации приблизительны и могут меняться в зависимости от вашего ИМТ и других факторов (например, если вы ожидаете нескольких малышей).

Если вы не голодны, не нужно заставлять себя есть больше, чем хочется. Слушайте свое тело. Следуйте рекомендациям по здоровому питанию, а если вы в чем-то не уверены, обсудите потребление калорий со своим врачом.

Не сидите на диетах во время беременности, но и не забывайте следить за тем, что едите. Включите в свой рацион много питательной и здоровой пищи. Двойная порция шоколада и мороженого — это не то, что нужно вашему малышу.

Если у вас недостаточный или избыточный вес, ваш лечащий врач подскажет, как правильно питаться, чтобы и вы, и ваш малыш оставались здоровыми на протяжении всего срока беременности.

Откуда берется набор веса при беременности?

Не весь набранный при беременности вес превращается в жир. В среднем новорожденный весит около 3,5 кг, что составляет значительную часть набранного веса при беременности. Вот несколько других факторов, влияющих на итоговый вес:

• Увеличенная матка (0,9 кг).

• Плацента (0,7 кг).

• Околоплодная жидкость (0,9 кг).

• Увеличенная грудь (0,4–1,5 кг).

• Увеличенный объем крови (1,4–1,8 кг).

• Увеличенный объем жидкостей (0,9–1,8 кг).

• Дополнительный запас жира (2,7–3,6 кг).

Когда ваш малыш появится на свет, большая часть набранного за беременность веса уйдет, но дополнительные запасы жира останутся, чтобы обеспечивать выработку грудного молока.

Самое главное во время беременности — это здоровье мамы и ее малыша. Вне зависимости от вашего исходного веса, вам необходимо обеспечить себя и ребенка наилучшим и здоровым питанием. Каждая беременная женщина уникальна, поэтому слушайте свое тело и не бойтесь обращаться за советом к своему врачу по всем вопросам, связанным с набором веса во время беременности.

Снова на весы: правильный набор веса при беременности

С началом второго триместра ситуация меняется. Каждую неделю женщина будет поправляться на 280−300 г, за месяц прибавка составит 1 кг. Весь третий триместр ежедневная прибавка на весах будет составлять около 50 г, то есть еженедельно весы будут показывать примерно на 350−400 г больше.

В гинекологии принято наблюдать развитие беременности не по месяцам, а по неделям. Поэтому набор веса при беременности по месяцам условно можно представить следующим образом:

• первые 4 месяца (17 недель) – 2,3 кг;
• 5−5,5 месяца (с 17-й по 23-ю неделю) – 1,5 кг;
• 6-й месяц (с 23-й по 27-ю неделю) – 2 кг;
• 7-й месяц (с 27-й по 31-ю неделю) – 2 кг;
• 8-й месяц (с 31-й по 35-ю неделю) – 2 кг;
• 9-й месяц (с 35-й по 40-ю неделю) – 1,3 кг

Безусловно, это усредненные значения. Реальное увеличение массы тела зависит от многих факторов, в том числе от типа телосложения. Причем хрупкие женщины-астеники набирают массу больше, чем изначально полные. В целом при беременности набор веса в норме варьируется в пределах 10−12 кг. А вот мама двойни к родам может весить на 18−20 кг больше, чем до зачатия.

Из чего складывается «лишний» вес беременной женщины? Возьмем усредненные показатели:

• плод – 3 кг;
• околоплодные воды – 1−1,5 л;
• матка – 1 кг;
• накопление циркулирующей жидкости – 4−5 л.

Последний показатель очень важен. Врачи называют его компенсирующим объемом. Это природный защитный механизм, который обеспечивает женскому организму способность справиться с кровопотерей в родовой деятельности.

Врачи достаточно спокойно относятся к резким, в пределах 1,5 кг, скачкам веса, если происходят они в течение короткого времени. Это может случиться буквально за сутки: сказываются и переедание, и отсутствие стула, и сильная усталость. Теряются такие килограммы так же быстро, как и появляются. Но если вес резко вырос в целом за месяц, это признак неблагополучия.

Отеки, нарастание веса в геометрической прогрессии, превышение верхней границы на 10−13 пунктов – это серьезный повод для госпитализации.

Набор веса при беременности: Набор веса при беременности набираю вес при беременности что делать

Набор веса при беременности

О том, что беременная женщина прибавляет в весе, знают, наверное, все. Но то, что от величины этой прибавки зависит здоровье ребенка, характер течения родов и самочувствие будущей мамы многие просто не догадываются. Недостаточно просто прибавлять в весе, главное – правильно это делать.

Проверка веса

Если все идет благополучно, то до 28-й недели беременности врач осматривает пациентку один, а затем два раза в месяц. Взвешивание становится обязательной процедурой каждого визита к гинекологу. Для врача, наблюдающего за течением беременности, показатели веса будущей мамы имеют особое значение. Дело в том, что излишек веса – первый сигнал появления грозного осложнения беременности, гестоза (иначе его называют поздним токсикозом). Именно поэтому неплохо было бы аккуратно выполнять «домашнее задание», то есть взвешиваться дома. Делать это лучше утром, натощак и в одной и той же одежде, чтобы полученные показатели можно было потом сравнивать.

У многих женщин каждое отклонение стрелки весов в большую сторону вызывает ужас, особенно если до беременности они постоянно худели и боролись с лишним весом. Так вот, «беременная» прибавка и лишний вес это не одно и то же. Лишний вес – это жировые отложения, с которыми потом довольно трудно расстаться. А прибавка в весе во время беременности – это своего рода временный приют вашего ребенка, который исчезнет через девять месяцев, и чтобы после родов не возникло проблем с фигурой необходимо правильно набирать «беременный» вес.

В первые два месяца, пока малыш и мама только приспосабливаются к взаимному сосуществованию, беременная женщина в весе обычно не прибавляет. К тому же в это время ее может беспокоить токсикоз, который часто при водит к потере веса. Итак, в первом триместре беременности интенсивной прибавки в весе не происходит: будущая мама набирает 1-2 кг. Основные события происходят позже, ведь масса тела будущей мамы наиболее интенсивно увеличивается во второй половине беременности, когда еженедельная прибавка в весе составляет в среднем 250-300 г. Если процесс идет быстрее, это может означать появление проблемы – скрытых, а затем и явных отеков.

Давайте рассмотрим подробнее общие правила, которые приняты среди врачей, для того чтобы рассчитать возможную прибавку в весе. А они таковы. За все девять месяцев беременности будущая мама должна прибавить 10-12 кг.

Считается, что начиная с 30 недель беременности вес женщины возрастает примерно на 50 г в сутки, на 300-400 г в неделю, и не более чем на 2 кг в месяц. За неделю до родов масса обычно снижается на 1 кг, что связано с потерей жидкости тканями.

Если вес будущей мамы до беременности был ниже нормы (яркий пример – фотомодели, балерины), то за счет начального дефицита веса она имеет право набрать побольше. И, наоборот, если вес женщины до беременности был больше нормы, то разумнее постараться прибавить поменьше. Сделать это можно, изменив рацион: побольше овощей, фруктов и продуктов, содержащих белки.

Отягощающие обстоятельства

На сколько килограммов поправится будущая мама во время беременности, зависит от множества причин.

1. Первая из них – возраст. Чем старше женщина, тем больше склонность к полноте.
2. Исходный вес тела (то есть до беременности). Любопытно, что чем больше был дефицит веса, тем больше килограммов вправе прибавить будущая мама.
3. Потеря в весе из-за раннего токсикоза. Дело в том, что, пережив токсикоз, организм постарается скомпенсировать потерю килограммов.
4. Особенности конституции. В этом случае важно, имеет ли женщина склонность к полноте или худобе.
5. Размер ребенка. Если у пациентки ожидается крупный малыш (более 4000 г), то, вероятно, и плацента будет больше, чем обычная. Следовательно, женщина за время беременности имеет право прибавить в весе больше, чем в том случае, если бы она ожидала рождения ребенка небольших размеров.
6. Сильный аппетит. Бывает, что во время беременности у будущей мамы появляется безудержное желание есть и, если она не может его сдержать, появляются проблемы с лишним весом.

А теперь давайте посмотрим, на что «уходят» те самые 10-12 килограммов приобретенного будущей мамой веса. Действительно, если она поправилась за беременность, как и рекомендуется, на 12 кг и у нее родился ребенок весом 3 кг 300 г, где же остальные килограммы? Они распределяются примерно так:

• ребенок – 3 300 г
• матка – 900 г
• плацента – 400 г
• околоплодные воды – 900 г
• увеличение объема циркулирующей крови – 1 200 г
• молочные железы – 500 г
• жировая ткань – 2 200 г
• а тканевая жидкость – 2 700 г

  Итого: 12 100 г

А за счет чего может появиться большее количество килограммов? Наш расчет показывает, что излишняя прибавка веса может зависеть от разных обстоятельств: веса ребенка (крупный плод), количества жировой ткани (прибавка в весе при его начальном дефиците), околоплодных вод (в случае многоводия) и тканевой жидкости (если жидкость в организме задерживается).

Если первые два обстоятельства – явления нормальные, то последние два – это болезнь.

Многоводие (от 1,5 литра околоплодных вод) может появиться при многоплодной беременности, сахарном диабете, тяжелых формах резус-конфликта.

Прибавка в весе может быть вызвана скоплением излишней жидкости в организме, поэтому если вы заметили, что ноги и руки у вас «отекают», туфли к вечеру становятся малы, обручальное кольцо не налезает на «нужный» палец, веки выглядят опухшими и все лицо оплыло, как после похмелья, обязательно сообщите об этом врачу. Возможно, в вашем меню слишком много соли, которая задерживает жидкость или (что уже значительно хуже) почкине справляются с увеличившейся нагрузкой.

Если у вас прибавка в весе происходит не равномерно, а скачками, если в течение недели вы прибавили больше 500 грамм или, наоборот, в течение двух недель вы не прибавили ни грамма, обязательно сообщите об этом своему гинекологу. Врач обязательно порекомендует вам оптимальную диету, в соответствии с вашим весом до беременности и потребностями ребенка.

Если вам интересно все таки рассчитавать норму прибавки веса, вот ссылки

www.ma-ma.ru/ru/service/calc_ves.php

www.rodi.ru/nutrition/pribavka.html

pregnancy.org.ua/pregnant/article50010.html

Немного о крайностях

Случается, что будущая мама принимает решение соблюдать строгую диету, чтобы не поправиться. Кто-то боится испортить фигуру, а кто-то (в основном женщины с узким тазом) считает, что ограничения в еде приведут к рождению небольшого по весу ребенка. И в первом и во втором случае эти доводы ошибочны. Если женщина прибавит за беременность 10-12 кг, то, при условии соблюдения разумной диеты и занятий гимнастикой, она обязательно вернет себе прежние размеры. Подумайте, ведь, например, балерины быстро возвращаются в форму после родов, хотя за беременность они обычно прибавляют до 18-20 кг, учитывая исходный дефицит веса. Что касается возможности повлиять на вес ребенка с помощью ограничений в еде, то ее просто не существует. Несмотря на строгости маминой диеты, малыш свое возьмет и, скорее всего, появится на свет с нормальной массой тела. От ограничений в еде не прибавляет в весе только сама мама. К тому же, из-за того, что она отказывает себе в полноценном питании, у нее может появиться анемия.

Если вы до беременности весили больше положенного, вам следует внимательно следить за своим питанием и не переедать (особенно в первом триместре). Но и садиться на строгую диету тоже нельзя – ребенок не сможет вырасти лишь за счет имеющихся у матери жировых отложений, так как в них нет необходимого набора питательных веществ. Ваша задача состоит в том, чтобы за время беременности набрать не больше 6-10 кг, но и не меньше.

Если к моменту наступления беременности сидели на диете и уже успели похудеть, то в течение первого триместра следует питаться более калорийно, чтобы второй триместр начался с нормы. Чтобы избежать риска рождения ребенка с маленькой массой тела, вам в период беременности следует прибавить около 11-16 килограмм, иначе ваш организм, не имеющий собственных, запасов будет не снабжать ребенка всем необходимым, а бороться с ним за витамины и питательные вещества.

Семь весомых заблуждений

Существует ряд опасных заблуждений относительно прибавки в весе.

• Заблуждение 1. Чем больше будущая мама прибавляет в весе, тем крупнее и сильнее родится ребенок. Конечно, вес ребенка при рождении зависит от прибавки мамы в течение беременности, но эта зависимость не прямая. Оптимальным для новорожденного считается вес от 2900 до 3800 г. Ребенок с меньшим весом слишком слаб и восприимчив к различным заболеваниям, а слишком крупный плод может осложнить течение родов. Как правило, если будущая мама правильно питается, принимает витамины, и за период беременности прибавила от 9 до 15 кг, значит, ребенок родится с нормальным весом. Если прибавка в весе переваливает за 20 кг (из-за чересчур обильного и калорийного питания), то это совершенно не означает, что родится крупный и здоровый малыш. В этом случае вес ребенка может быть даже меньше 2-х кг, ведь ребенку нужны не лишние калории, ему необходимы питательные вещества, и если питание мамы калорийно, но не питательно, малыш недобирает в весе.

• Заблуждение 2. Лучший способ избавиться от токсикоза – перестать есть, заодно и похудеешь. Механизм возникновениятоксикоза еще не до конца изучен. Но ученые полагают, что он более выражен у женщин, в питании которых не хватает белков. Так что в большинстве случаев токсикоз – это одно из следствий несбалансированного питания. Если вообще перестать есть (пока не перестанет тошнить), токсикоз может только усилиться, ведь желудок продолжает вырабатывать желудочный сок, и вас будет тошнить не от еды, а от голода. И только процесс пищеварения поможет удалить из желудка лишнюю кислоту и предупредить приступ тошноты. Помимо тошноты и рвоты при токсикозе организм будущей мамы теряет жидкость, а вместе с ней и необходимые для развития ребенка микроэлементы, поэтому даже при сильном токсикозе нельзя полностью отказываться от пищи даже на несколько дней. Необходимо найти такие продукты, от которых вас не тошнит. Если токсикоз слишком сильный и приводит к значительной потери веса (до 20 кг), это уже серьезное осложнение и его надо лечить.

• Заблуждение 3. Прибавка в весе не влияет на здоровье ребенка. От нее зависит лишь вес ребенка при рождении.Прибавка в весе никоим образом не влияет лишь на развитие всевозможных генетических отклонений, которые закладываются при зачатии. В остальных случаях развитие ребенка напрямую связано с питанием будущей мамы и ее прибавкой в весе. Каждую калорию, каждый миллиграмм витаминов и питательных веществ ребенок может получить только из маминого организма. И недостаточное поступление необходимых витаминов и питательных веществ влияет не только на вес, но и на развитие плода. Особенно важно следить за равномерным ростом кривой веса в первом и последнем триместрах беременности. В первом триместре беременности формируется и интенсивно развивается костная система и внутренние органы ребенка: почки, печень, сердце. А в третьем триместре, когда большинство внутренних органов уже сформировано, идет развитие головного мозга. И задача беременной женщины – обеспечить будущего ребенка необходимым строительным материалом (витаминами и микроэлементами). При недостаточной или наоборот избыточной прибавке в весе могут произойти нарушения в формировании и развитии жизненно необходимых систем и головного мозга.

• Заблуждение 4. Если за несколько дней до родов сесть на диету и не прибавлять в весе, будет легче рожать.Действительно, худые до беременности женщины с оптимальной прибавкой в весе рожают легче, чем толстушки, которые в период беременности не ограничивали себя в еде и набрали более 20 кг. Израильские ученые пришли к выводу, что низкокалорийная диета в последние недели беременности может привести к преждевременным родам. Кстати часто за одну-две недели до родов вес будущей мамы естественным образом уменьшается приблизительно на 500 грамм (если она не переедает). Потеря веса без специальных диет – верный признак приближающихся родов. Но следует помнить, что роды (особенно естественные) требуют от женщины огромных энергетических затрат. И если за несколько дней до предполагаемых родов вы сядете на низкокалорийную диету, у вас просто не будет сил активно участвовать в родах и помочь собственному ребенку появиться на свет. Наоборот, большинство женщин инстинктивно на схватках и по дороге в роддом что-то едят.

• Заблуждение 5. При повторной беременности прибавка в весе значительно больше, особенно если разница между родами и новой беременностью меньше трех лет. Действительно, при повторных родах вес новорожденного обычно несколько увеличивается, но на прибавке в весе это сильно не отражается. Независимо от того, первая у вас беременность или пятая, оптимальная прибавка в весе не должна превышать пятнадцать килограмм. Но многие женщины подходят ко второй беременности, не успев похудеть после первых родов (особенно если промежуток между новой беременностью и родами небольшой), и лишние килограммы они воспринимают как прибавку в весе. Следует помнить, что вес, с которым вы подходите к беременности, только ваш и больше ничей, и не стоит списывать лишние килограммы на прибавку в весе. Наоборот, при повторной беременности «чистая» прибавка в весе несколько меньше, чем при первой.

• Заблуждение 6. Организм беременной женщины сам знает, что ему нужно и не стоит себя ограничивать в еде. Отчасти это заблуждение верно, но, повторюсь, лишь отчасти. Как правило, беременная женщина интуитивно чувствует «вредные» для малыша продукты и отказывается от них. Так, например, заядлая кофеманка или сластена вдруг чувствует, что вместо кофе или горького шоколада ей хочется выпить свежевыжатого сока или съесть яблоко, но иногда женщина не может отличить желания организма и свои капризы. Часто, забеременев, женщина понимает, что теперь ей можно покапризничать, и никто не будет ее упрекать. И если раньше она не могла себе позволить есть на завтрак черную икру ложками, а обед заказывать в японском ресторане, то сейчас можно побаловать себя (а заодно и будущего ребенка) деликатесами. Это не беременные прихоти, а всего лишь обычные капризы, и не стоит манипулировать своим положением, чтобы все родственники работали на удовлетворение ваших гастрономических желаний. Ну а если вам вдруг хочется съесть довольно специфические вещи (например, мел, золу или известку), это верный признак недостатка питательных веществ. Обязательно расскажите врачу о своих вкусовых причудах, чтобы он подобрал вам оптимальный комплекс витаминов и минеральных веществ.

• Заблуждение 7. Будущей маме надо есть за двоих. Действительно, теперь вас двое и вы должны обеспечить растущему внутри вас существу полноценное питание. Но необходимо помнить, что один из двоих – это всего лишь маленький эмбрион, который впоследствии станет ребенком, и пока ему требуется не более 300 калорий в сутки. Суточная потребность в калориях женщины со средней массой тела в период беременности составляет около 2400-2600 ккал, что всего на 300 ккал больше, чем вам требовалось до беременности. Но необходимо помнить, что 150 калорий в кусочке шоколадного торта, не равны 150 калориям в булочке с отрубями. Так что, следя за калориями, не забывайте о качестве пищи и наличии питательных веществ. В этом случае ваша прибавка в весе может и не превышать оптимальную, но велика вероятность, что ребеночек родится слабым, с весом менее двух килограмм.

Правила рационального питания

• Нельзя голодать во время беременности. У вас нет аппетита, зато у ребенка он есть. Если беспокоит изжога, распределите дневную норму на 6 мелких приемов пищи.
• Обязательно старайтесь позавтракать, хорошо пообедать, иначе вечером вы будете испытывать чувство голода и не сможете отказать себе в калорийном лакомстве.
• Отличайте количество одинаковых калорий в продуктах по их количеству. Например, 100 калорий в отварном картофеле «в мундире» гораздо ценнее 100 калорий в картофельных чипсах.
• Если утром любите побаловать себя бутербродом, не злоупотребляйте маслом.
• Подбирайте для своего рациона продукты, удовлетворяющие разные потребности организма. Например: капуста (витамин С, кальций), йогурт (белок, кальций), сушеные абрикосы (железо).
• Обязательно употребляйте свежие фрукты. Они дадут вам и вашему ребенку необходимое количество витамина В, минералов, белка и клетчатки, которая может уменьшить риск развития сахарного диабета.
• По разрешению лечащего врача устраивайте разгрузочные дни.
• Старайтесь не есть много шоколада, кроме большого количества калорий и жиров он содержит также много кофеина, который мешает организму усваивать железо и фолиевую кислоту, которые в свою очередь отвечают за доставку кислорода ребенку. Кроме того, кофеин ухудшает усвоение кальция. По этой же причине ограничьте употребление кофе и крепкого черного чая.
• Постарайтесь, чтобы продукты, насыщенные жирами, – молоко, сыры, сметана, жирные рыба и мясо, яичный желток, мороженое, жирный йогурт, маргарин, ореховое масло, авокадо, светлое мясо индейки или куриное мясо без кожи, лосось, тунец, растительное и сливочное масло, маргарин, майонез  – составляли не более трети всего рациона. Но ни в коем случае не исключайте их вообще: в них неворятно много белка – строительного материала для организма вашего ребенка!

Что еще важно для вашего питания?

Заменяем: Нужно заменить рафинированные простые углеводы (содержатся в белой выпечке, белом рисе, рафинированной муке, сиропах, сладостях) на сложные нерафинированные углеводы (содержатся в цельнозерновом хлебе, коричневом рисе, овощах, сушеной фасоли и горошке, горячем картофеле в мундире.)

Ограничиваем: Следует ограничить потребление соли с пищей. Чрезмерное ее потребление провоцирует задержку жидкости в организме и, как следствие, — отеки. Также следует ограничить потребление жидкости.

Исключаем: Придется исключить из рациона сахар, сладости и выпечку, заменив эти продукты сладкими фруктами, содержащими много ценных витаминов и минеральных веществ.

Способ приготовления важен! Избегайте жареного. Для максимального сохранения витаминов, овощи нужно готовить на пару. Печеные продукты также полезны в плане диеты. Выбирайте все продукты свежие, не переработанные. Хорошо, если члены семьи станут вашими союзниками, поддерживая вас в диете.

Если ваш доктор дал «добро» на занятия физическими упражнениями, то, готовясь к родам, при помощи физкультуры вы также будете сжигать лишние калории. Однако заниматься гимнастикой можно далеко не всем по различным показаниям, например, из-за тонуса матки.Расстраиваться не стоит, ведь вы можете найти для себя другие радости, позволяющие без вреда для себя и малыша избавиться от лишних калорий. Как насчет прогулки на свежем воздухе? Сейчас, когда зелень такая новая, свежая – это еще и заряд энергией природы, всплеск ярких положительных эмоций!

Самый замечательный вид физической активности дя будущей мамы – плавание. В воде ваш вес не ощущается, тело приобретает невероятную гибкость, мыщшцы расслыбляются. Беремнным рекомендуют во избежание ненужной нагрузки на спину плавать на спине или на боку. Плавание на животе усилит изгиб позвоночника, что для беременных нежелательно.

Существует специальная гимнастика для беременных, ее цель подготовить тело к родам. А вот самостоятельно заниматься гимнастикой или йогой не рекомендуется. Суставы, подвижнфые под воздействием гормонов, напомнят о себе болями и дискомфортом.

Вес после родов

Конечно, отложение некоторого количества жира во время беременности неизбежно, это абсолютно нормально и с этим следует примириться. После родов вы сможете при достаточном желании быстро вернуть себе прежний вес. Если вы кормите грудью, то вас может просто поразить то, насколько увеличился ваш аппетит. Это одно из проявлений разумности природы: важно, чтобы ваш ребенок получал все нужные ему вещества, и чувство дикого голода помогает гарантировать, что с большим количеством пищи ребенок получит все необходимое. На самом деле, не обязательно есть много, главное есть качественную здоровую пищу. Поскольку кормление грудью требует даже больших затрат энергии, чем беременность, вашему организму будет требоваться ежедневно на 500 калорий больше, чем обычно.

Кроме того, любые колебания веса не проходят для организма бесследно. По мнению американских ученых, сильные прибавки в весе, так же как и резкие потери, травмируют организм человека. Вот почему так важно удерживать свой вес в пределах нормы, хотя после родов сделать это непросто. Именно в этот период могут возникнуть некоторые изменения в обмене веществ, формируется склонность к полноте, появляются лишние килограммы, с которыми многие мамы затем не могут расстаться. Несмотря на большую нагрузку первых месяцев после рождения малыша, бессонные ночи, хлопоты, связанные с кормлением новорожденного, некоторые женщины все же поправляются. Почему это происходит? Ученые объясняют это таким образом: причиной переедания может быть стресс. Чем напряженнее жизнь молодой мамы, тем прочнее привычка к перееданию, которое провоцирует не голод, а подсознательное желание удовольствия и покоя.

Но, чтобы вы ни делали, ни в коем случае не садитесь на диету и не голодайте. Ешьте достаточное количество калорий, избегайте «пустой» пищи, не дающей большого количества белков, витаминов или минералов, и пейте больше жидкости. Можно выпивать стакан жидкости перед каждым приемом пищи, это притупит чувство голода. Старайтесь есть дробно: несколько раз в день небольшими порциями. Чтобы не испытывать голода ночью, на ночь следует выпить стакан молока или кефира. Будьте также осторожны с упражнениями.

Вам нельзя переутомляться, к тому же некоторые упражнения могут быть просто опасны в этот период. После кесарева сечения нужно особенно очень осторожно подходить к физическим упражнениям. Нельзя поднимать и переносить тяжелые предметы. Избегайте также любых видов деятельности, ведущих к напряжению живота. Если роды прошли естественным путем и без осложнений, можно, спустя всего лишь неделю после родов, начать выполнять самые легкие упражнения – потягивания и упражнения на растяжение мускулов, ходьбу, медленные наклоны. Можно начать делать и упражнения Кегеля: поочередное сжатие и расслабление мышц влагалища.

Ваш ребенок поможет вам сбросить лишний вес. Почаще берите его на руки и ходите с ним. Это прекрасная тренировка для мышц рук. По мере того, как ребенок будет набирать вес (за год приблизительно от 2,5 до 9 килограммов), постепенно увеличится и ваша нагрузка. Прогулка с коляской – тоже отличная физическая нагрузка. Начните прямо с утра, во время прогулки поддерживайте хороший темп, и вы не заметите, как набранные килограммы растают сами собой. Главное – будьте терпеливы, не торопитесь – то, что набиралось 9 месяцев нельзя сбросить за 3 дня.

На основе статьи журнала «Счастливые рдители»

То как женщина набирает вес при беременности, является очень важным показателем ее здоровья!

Каждая родившая женщина помнит, как во время беременности, врачи регулярно взвешивали ее, дабы знать какими темпами пациентка набирает вес. Это немаловажный фактор, который нужно учитывать на протяжении всей беременности и при необходимости контролировать его. Среднестатистическое значение прибавки веса при беременности составляет 9-18 кг, но вы должны понимать, что вес будет набираться неравномерно по неделям. Поэтому сегодня мы рассмотрим эту тему подробнее.

Какие существуют нормы прибавки веса по неделям и месяцам

Большую часть веса женщина набирает во второй половине беременности, что естественно объясняется быстрыми темпами роста плода. То как быстро женщина набирает вес, также зависит от ее телосложения, то есть чаще всего худощавые дамы набирают вес быстрей, что касается женщин с избыточным весом, то их прибавка веса во время беременности должна быть минимальной.

Существуют примерные нормы прибавки веса:

• в 1 триместре – от 50 до 200 г в неделю, всего до 2 кг за 1 триместр;
• с 12 по 14 недели – 100-300 г в неделю;
• с 14 по 28 недели у пышных дам прибавка должна составлять максимум 300 г в неделю, женщины среднего телосложения – 500-700 грамм; худенькие – до 1 кг за неделю;
• с 28 по 38 недели – полные дамы – 250-400 г в неделю; женщины худощавого и среднего телосложения – 500 г в неделю;
• с 38 по 40 – чаще всего вес женщины стабилизируются, но допустимо набрать еще 500 грамм за эти 2 недели.

Если женщина набирает в неделю 2 кг и больше на любом сроке, и больше 800 г в 3 триместре – это уже повод для беспокойства.

От чего зависит прибавка веса во время беременности?

К моменту родов до 30% от общей прибавки веса приходится на плод;

25-30% – рост жировой прослойки;

25% – увеличение объема свободно циркулирующей крови и межклеточной жидкости, грудных желез;

10% – околоплодные воды;

10% – увеличившаяся матка;

5% – плацента.

Что еще влияет на прибавку в весе во время беременности:

• возраст женщины – установлено, что женщины, которые забеременели в более старшем возрасте, склоны к быстрым темпам прибавки веса из-за особенностей гормонального фона;
• одноплодная или многоплодная беременность – если это многоплодная беременность, то и прибавка в весе будет в 1,5-2 раза больше;
• размеры плода, многоводие;
• женщина не может контролировать свой аппетит из-за гормональной перестройки организма;
• есть склонность к набору веса – особенности обмена веществ, образ жизни;
• токсикоз и другие осложнения – часто бывает так, что в 1 триместре женщина переносит тяжелый токсикоз, что влечет за собой похудение, но чаще всего потом (когда токсикоз проходит), набор веса начинается более стремительно. Также сильная отечность на поздних сроках беременности приводит к набору избыточного веса, но происходит это из-за скопления жидкости в организме.

Обязательно контролируйте свой вес!

Вы должны понимать, что как избыточный, так и недостаточный набор веса опасен для развития плода, а также это может повлечь за собой осложнения при родах.

Чем опасен избыток прибавки в весе:

• у беременной может развиться гипертония;
• варикозное расширение вен;
• лишний вес влечет за собой дополнительную нагрузку на суставы и позвоночник, что может привести к развитию или обострение остеохондроза;
• возникает риск сахарного диабета;
• гипоксия плода, преждевременное старение плаценты;
• крупный плод, что может повлечь за собой осложнения в родах;
• существует прямая связь между отечностью и проблемами с почками.

Чем опасен недобор веса:

• гипотрофия и задержка внутриутробного развития плода;
• угроза выкидыша или преждевременных родов;
• рождение ребенка с весом ниже нормы и повышенным риском отклонений в физическом и психическом развитии.

То как женщина набирает вес при беременности – индивидуальный показатель, и он зависит от множества факторов. Приведенные выше данные имеют среднестатистический характер, и если показатели беременной незначительно отклоняются, то это в пределах нормы, но если наблюдаются значительные отхождения – это может быть тревожным сигналом и стоит начать серьезно контролировать данный процесс!

Новое видео:

Новое видео:

Избыточный вес и набор веса во время беременности

Женщины, имевшие избыточный вес до беременности, имеют повышенный риск различных осложнений, включая гестационный диабет; нарушения высокого кровяного давления, такие как преэклампсия; апноэ во сне; и необходимость кесарева сечения. У них также больше шансов иметь детей с избыточным весом или ожирением.

Набор слишком большого веса во время беременности может увеличить риск проблем со здоровьем у вашего ребенка, таких как рождение значительно крупнее среднего, и может вызвать осложнения при родах, такие как дистоция плеча или преждевременные роды.Чрезмерная прибавка в весе во время беременности также может увеличить риск гестационного диабета, а также послеродового удержания веса.

Ваш врач поможет вам определить, сколько вам следует набрать, и поможет контролировать свой вес на протяжении всей беременности.

Как часто происходит прибавка веса при беременности?

Каждая пятая женщина в США в начале беременности имеет ИМТ 30 или более. Примерно каждая пятая женщина набирает более 40 фунтов во время беременности, что больше, чем должна набрать любая женщина.Только около одной трети женщин набирают во время беременности рекомендуемое количество веса.

Каковы симптомы набора веса во время беременности?

Избыточный вес может вызывать некоторые повседневные проблемы со здоровьем, включая одышку, храп или апноэ во сне, изжогу, повышенное потоотделение, усталость, боли в суставах и спине. Ожирение может привести к высокому кровяному давлению, высокому уровню сахара в крови и высокому уровню холестерина, что также может повлиять на вашу беременность.

Каковы некоторые причины набора веса во время беременности?

Наиболее частыми факторами, способствующими увеличению веса, являются избыточное потребление пищи и недостаток физической активности.Некоторые лекарства, такие как определенные антидепрессанты или противосудорожные средства, а также некоторые заболевания, такие как гипотиреоз или синдром поликистозных яичников, могут способствовать ожирению.

Как лечить избыточный вес при беременности?

Похудание до беременности — лучший способ снизить риск. Даже потеря от 10 до 20 фунтов может улучшить ваше общее состояние здоровья и начать путь к более здоровой беременности.

Несмотря на наличие риска, вы все равно можете иметь здоровую беременность, если у вас избыточный вес.Вам потребуется регулярный дородовой уход, чтобы следить за беременностью на предмет осложнений и быть готовым к особым соображениям во время родов. Вам нужно будет правильно питаться, чтобы обеспечить хорошее питание и вашему ребенку, и вашему собственному телу.

Некоторые здоровые привычки, которые вы можете начать дома, чтобы похудеть до беременности или помочь контролировать свой вес во время беременности, включают:

• Правильное питание. Изменение того, что, как часто и в каком количестве вы едите, поможет поддерживать нормальный вес.Попросите поговорить с дипломированным диетологом, чтобы составить индивидуальный план здорового питания. В целом первый триместр беременности не требует дополнительных калорий. Женщинам нужно около 340 дополнительных калорий в день во втором триместре и около 450 дополнительных калорий в день в течение третьего триместра.
• Регулярные упражнения. Регулярные умеренные упражнения во время беременности помогают контролировать свой вес. Старайтесь заниматься умеренными физическими упражнениями не менее двух с половиной часов в неделю или 30 минут в день 5 дней в неделю.Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем приступить к тренировкам, чтобы определить, какие тренировки лучше всего подходят для вас, при которых не будет чрезмерной нагрузки на нижнюю часть тела. Чтобы похудеть до беременности, старайтесь заниматься физическими упражнениями от умеренного до интенсивного в течение 150 минут в неделю.
• Знаем, что запрещено. Избегайте алкоголя, сигарет и любых других запрещенных наркотиков.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу набора веса во время беременности?

Ваш вес и рост вашего ребенка следует отслеживать при каждом дородовом посещении.Если вы набираете меньше, чем рекомендовано, но ваш ребенок хорошо растет, вам не нужно увеличивать прибавку в весе. Если ваш ребенок плохо растет, врач может внести изменения в вашу диету и план упражнений.

Позвоните своему врачу, если у вас есть такие симптомы, как:

• Головные боли
• Головокружение
• Одышка
• Громкий храп (признак возможного апноэ во сне)
• Учащенное сердцебиение

Узнайте больше о многопрофильной службе акушерства (MOMS) на сайте Lifespan

Более высокая прибавка в весе у впервые беременных мам может повысить вероятность опасного состояния

Новое исследование показывает, что увеличение веса во время беременности увеличивает риск преэклампсии у женщин, рожающих впервые.

В исследовании, опубликованном в понедельник (ссылка открывается в новом окне), изучается, как вес влияет на преэклампсию, серьезное состояние беременности, связанное с гестационным высоким кровяным давлением. По данным Фонда преэклампсии, у десяти миллионов женщин во всем мире ежегодно развивается преэклампсия, в результате чего умирают 76 000 беременных женщин и около 500 000 младенцев.

Ожирение до беременности уже является хорошо идентифицированным фактором риска преэклампсии. Но предыдущие исследования показали противоречивые результаты о том, как на это состояние влияет высокая прибавка в весе в первые 20 недель беременности, сказал автор исследования д-р.Дженнифер Хатчон, доцент Университета Британской Колумбии в Ванкувере.

«Наше исследование показало, что высокая прибавка в весе во второй половине беременности увеличивает вероятность развития преэклампсии у женщин — и этот риск наиболее выражен у женщин, которые были стройнее в начале беременности по сравнению с женщинами с избыточным весом или ожирением в начале беременности. начало беременности », — сказал Хатчон.

В новом исследовании, опубликованном в журнале Американской кардиологической ассоциации «Гипертония», приняли участие более 62 000 шведских женщин, которые никогда не рожали, из них 4.У 4% развилась преэклампсия, и они отслеживали, сколько веса женщины набрали во время беременности.

Согласно другому исследованию (ссылка открывается в новом окне), ожирение увеличивает общий риск преэклампсии примерно в 2–3 раза, и этот риск прогрессивно увеличивается с увеличением ИМТ, даже в пределах нормы.

Преэклампсия может стать причиной мертворождений, а у матерей — судороги, инсульт, почечная недостаточность и другие серьезные проблемы.

Новое исследование также показало, что высокая прибавка в весе более тесно связана с преэклампсией, развивающейся после 37 недель беременности, чем с более тяжелыми формами преэклампсии, которые развиваются на ранних сроках беременности, сказал Хатчон.«Это открытие может дать ключ к разгадке биологических механизмов, вызывающих эти два подтипа преэклампсии».

Доктор Хейвуд Браун, уходящий президент Американского колледжа акушеров и гинекологов, похвалил исследование как «мощную информацию, которая действительно внесет что-то в нашу литературу и поможет нам консультировать беременных. Это убедительные доказательства того, что прибавка в весе связана с преэклампсией, и очень важно оставаться в пределах нормы.”

Браун, акушер-гинеколог, который не участвовал в исследовании, сказал, что исследование было ограничено тем, что проводилось в Швеции, стране с преимущественно белым населением.

«Таким образом, обобщение на афроамериканцев и латиноамериканцев может не обязательно иметь место», — сказал Браун. «Нам нужно продублировать это исследование в США, в более разнообразных группах населения, а также потому, что это страна, где около 60 процентов населения имеют избыточный вес и страдают ожирением».

Браун сказал, что исследование подчеркивает важность того, чтобы женщины и их врачи уделяли пристальное внимание тому, сколько веса набирается во время беременности.

Для беременных одним ребенком Национальная медицинская академия рекомендует:

• Женщины с недостаточным весом и индексом массы тела менее 18,5, прибавка 28-40 фунтов

• Женщины с нормальным весом, ИМТ от 18,5 до 24,9, прибавка 25-35 фунтов

• Женщины с избыточным весом, ИМТ от 25 до 29,9, прибавка 15-25 фунтов

• Полные женщины с ИМТ 30 и более прибавляют 11-20 фунтов.

«Мы отошли от консультации по увеличению веса, и нам нужно вернуться к этому», — сказал Браун.«Нам нужно поговорить с пациентами, когда они придут на первое дородовое посещение, и посоветовать им придерживаться рекомендаций. Сообщение здесь в том, что нам нужно перейти в превентивный режим ».

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

Увеличение веса во время беременности — Новости здоровья потребителей

Увеличение веса обычно не является выигрышной стратегией для хорошего здоровья. Но теперь, когда вы беременны, вам нужно держать стрелку на весах в правильном направлении.Независимо от того, какое у вас сейчас тело, оно должно стать больше.

Сколько мне следует набрать в весе?

По данным March of Dimes, женщина, начавшая беременность с нормальным весом, должна набрать от 25 до 35 фунтов за девять месяцев. Вы можете легко достичь этой цели, добавив в свой ежедневный рацион около 300 дополнительных калорий. Если во время зачатия у вас был недостаточный вес, вы должны набрать от 28 до 40 фунтов во время беременности.

Женщины с избыточным весом обычно должны стремиться набрать всего от 15 до 25 фунтов, а женщины с ожирением должны стремиться к увеличению веса только от 11 до 20 фунтов.Это связано с тем, что излишний вес может подвергнуть вас и вашего ребенка риску медицинских осложнений. Независимо от того, вынашиваете ли вы одного или двух детей, ваш врач может помочь вам найти цель, которая подходит именно вам.

Что делать, если у меня есть близнецы?

Если у вас нормальный вес и вы носите близнецов, рекомендуемая прибавка в весе составляет от 37 до 54 фунтов. Если у вас избыточный вес, стремитесь набрать от 31 до 50 фунтов. А если вы страдаете ожирением, постарайтесь набрать не более 25–42 фунтов во время беременности.

Как быстро я должен набирать вес?

Если вы начали со здоровым весом, вы должны ожидать прибавить от одного до четырех с половиной фунтов в первом триместре.Поскольку ваш ребенок действительно начнет расти, вы тоже. Во втором и третьем триместрах вы можете ожидать прибавки в полтора фунта в неделю. Вы можете проверить свой прогресс, используя график набора веса, такой как тот, который предоставляет March of Dimes на своем веб-сайте.

Вам понадобится другой график, если до беременности вы были худыми или имели избыточный вес. Если вы были маленькими, вам следует попытаться набрать чуть больше одного фунта в неделю во втором и третьем триместрах. Если у вас был избыточный вес, вам не нужно набирать больше, чем от одного до четырех с половиной фунтов в первом триместре.После этого во втором и третьем триместрах вы должны набирать чуть больше полутора фунтов в неделю.

Если вы страдали ожирением во время беременности и набрали от одного до четырех с половиной фунтов в первом триместре, стремитесь набирать примерно полфунта (1/2 фунта) каждую неделю во втором и третьем триместрах. Важно не набирать слишком много веса, но никогда не пытайтесь похудеть во время беременности — это может быть вредно.

Чего еще мне ожидать?

Женщины, страдающие утренним недомоганием, часто очень мало набирают и даже теряют фунт или два в первые недели беременности.Эта потеря незначительна, и они часто восполняют ее на более поздних сроках беременности. Конечно, женщинам важно не обезвоживаться, если они страдают от частых приступов утреннего недомогания, поэтому обязательно пейте много воды.

Не беспокойтесь, если вы прибавляете не по строгому графику. Если вы наберете немного лишнего веса за одну неделю и немного меньше на следующей, вы все равно сможете достичь своей общей цели.

Однако следует беспокоиться, если вы набираете более пяти фунтов в неделю во второй половине беременности.Это может быть признаком преэклампсии — серьезного заболевания, которое может угрожать как вам, так и вашему ребенку. Вам также следует обратиться к врачу или акушерке, если вы не набираете вес более двух недель между четвертым и восьмым месяцем беременности.

Зачем мне весь этот вес?

Ваш ребенок будет весить около семи фунтов при рождении, поэтому вам может быть интересно, куда уходят все эти другие фунты. Каждая плацента и околоплодные воды будут весить около двух фунтов.(На данный момент это составляет 11 фунтов, которые вы потеряете сразу же при рождении.) У вас также будет два дополнительных фунта ткани груди, три дополнительных фунта крови, четыре дополнительных фунта других жидкостей, два дополнительных фунта ткани матки и семь фунтов. фунты лишнего жира. Жир поможет вашему ребенку хорошо питаться во время беременности и даст вам резервы для грудного вскармливания.

Что произойдет, если я наберу слишком много или слишком мало веса?

Есть причина, по которой ваш лечащий врач будет ставить вас на весы во время каждого осмотра.Здоровый вес — огромная часть здоровой беременности. Если вы наберете слишком много веса, вы можете увеличить риск таких осложнений, как высокое кровяное давление и диабет, и вы не сможете родить ребенка естественным путем. Вы также с большей вероятностью будете страдать от варикозного расширения вен, болей в спине, сильной усталости и болей в ногах.

Вы также не хотите прибавлять в весе. Если вы не достигнете своей цели, ваш ребенок, скорее всего, родится недоношенным или с недостаточным весом.

Стоит ли мне беспокоиться о том, как я буду потом терять лишний вес?

Постарайтесь не беспокоиться об этом во время беременности.Помните, что на ребенка приходится большая часть добавленного веса; типичный новорожденный весит 7 фунтов. А околоплодные воды, плацента, дополнительные жидкости организма и кровь в сумме составляют еще 10 фунтов или около того.

Если вы планируете кормить грудью, скорее всего, у вас будет меньше проблем с потерей лишнего веса; кормление расходует не менее 500 дополнительных калорий каждый день. Физические упражнения и здоровое питание — отличный способ похудеть.

Вы также можете обнаружить, что привычка к соблюдению здоровой диеты и физическим упражнениям во время беременности облегчает сохранение этого режима после рождения ребенка.Если вы слишком быстро набираете вес и беспокоитесь об этом, или если после рождения ребенка вы обнаруживаете, что не можете сбросить лишние килограммы, поговорите со своим врачом или диетологом, который может оценить ваши пищевые привычки и помочь вам. подсчитайте количество калорий.

В конце концов, набор правильного веса во время беременности — это баланс. Вам нужно есть лишние калории, но не слишком много. И вы захотите оставаться активным, но не настолько активным, чтобы в конечном итоге вы сжигали все эти лишние калории.Если вам трудно оставаться на правильном пути, обратитесь за советом к врачу. Помните, это тот случай, когда ваш вес действительно имеет значение для кого-то другого.

Ресурсы

Набор веса во время беременности. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Последнее обновление 14 октября 2016 г.

Марш десяти центов. Отслеживание набора веса. http://www.marchofdimes.com/pnhec/1808_1914.asp

Список литературы

Фонд Немур.Ожирение. http://www.kidshealth.org/

Марш десяти центов. Взвешивать, чтобы расти. http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_153.asp

Набор веса во время беременности: переосмысление рекомендаций. Институт медицины. 2009.

Американская академия семейных врачей. Преэклампсия. http://www.familydoctor.org/064.xml?printxml

Ла Лече Лига. Как безопасно похудеть во время кормления грудью? http: //www.lalecheleague.org / FAQ / diet.html

Крепкое здоровье. Потеря веса. http://www.stronghealth.com/services/womenshealth/maternity/postpartumweightloss.cfm

Марш десяти центов. Набор веса во время беременности. Ноябрь 2016 г. http://www.marchofdimes.org/pregnancy/weight-gain-during-pregnancy.aspx

Увеличение веса во время беременности: что полезно для здоровья?

Увеличение веса при беременности: что полезно для здоровья?

От содействия развитию вашего ребенка до создания условий для похудания после беременности — вот почему увеличение веса во время беременности имеет значение.

Персонал клиники Мэйо

Нравится вам это или нет, но еда на двоих — это не право есть вдвое больше, чем обычно. Используйте привычки здорового образа жизни, чтобы контролировать прибавку в весе во время беременности, поддерживать здоровье ребенка и облегчать сброс лишних килограммов после родов.

Рекомендации по увеличению массы тела при беременности

Не существует универсального подхода к увеличению веса во время беременности. Правильный набор веса зависит от различных факторов, включая ваш вес до беременности и индекс массы тела (ИМТ).Ваше здоровье и здоровье вашего ребенка также играют роль. Обратитесь к своему врачу, чтобы определить, что вам подходит.

Обратите внимание на следующие общие рекомендации по увеличению веса во время беременности:

Вес до беременности	Рекомендуемая прибавка в весе
Источник: Институт медицины и Национальный исследовательский совет
Недостаточный вес ( ИМТ ниже 18,5)	от 28 до 40 фунтов.(примерно от 13 до 18 кг)
Нормальный вес ( ИМТ от 18,5 до 24,9)	от 25 до 35 фунтов. (примерно от 11 до 16 кг)
Избыточный вес ( ИМТ от 25 до 29,9)	от 15 до 25 фунтов. (примерно от 7 до 11 кг)
Ожирение ( ИМТ 30 или более)	от 11 до 20 фунтов. (примерно от 5 до 9 кг)

Если вы носите близнецов или близнецов

Если вы носите близнецов или других близнецов, вам, вероятно, придется набрать больше веса.Опять же, поработайте со своим врачом, чтобы определить, что вам подходит.

Обратите внимание на следующие общие рекомендации по увеличению веса во время беременности, если вы вынашиваете близнецов:

Вес до беременности	Рекомендуемая прибавка в весе
Источник: Институт медицины и Национальный исследовательский совет
Нормальный вес ( ИМТ от 18,5 до 24,9)	от 37 до 54 фунтов.(примерно от 17 до 25 кг)
Избыточный вес ( ИМТ от 25 до 29,9)	от 31 до 50 фунтов. (примерно от 14 до 23 кг)
Ожирение ( ИМТ 30 или более)	от 25 до 42 фунтов. (примерно от 11 до 19 кг)

Когда у тебя избыточный вес

Избыточный вес до беременности увеличивает риск различных осложнений беременности, включая гестационный диабет, нарушения высокого кровяного давления во время беременности, такие как преэклампсия, и необходимость кесарева сечения.

Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить, что лучше всего в вашем случае, и контролировать свой вес на протяжении всей беременности.

Когда у вас недостаточный вес

Если у вас недостаточный вес до беременности, важно набрать разумное количество веса во время беременности. Без лишнего веса ваш ребенок мог бы родиться меньше, чем ожидалось.

Когда вы набираете слишком много

Набор слишком большого веса во время беременности может увеличить риск возникновения у вашего ребенка проблем со здоровьем, например, рождения ребенка значительно крупнее среднего (макросомия плода).Вы также можете подвергаться повышенному риску гипертонии, связанной с беременностью, гестационного диабета, продолжительных родов и необходимости кесарева сечения или родоразрешения до положенного срока. Чрезмерная прибавка в весе во время беременности также может увеличить риск послеродового удержания веса и увеличить риск образования тромбов в послеродовом периоде.

Куда идет прибавка веса при беременности?

Ваш ребенок может весить от 7 до 8 фунтов (от 3 до 3,6 кг). Это объясняет некоторую прибавку в весе во время беременности.А как насчет остальных? Вот примерная разбивка:

• Большая грудь: от 0,5 до 1,4 кг (от 1 до 3 фунтов)
• Большая матка: 2 фунта (около 0,9 килограмма)
• Плацента: 1 1/2 фунта (около 0,7 кг)
• Амниотическая жидкость: 2 фунта (около 0,9 кг)
• Увеличение объема крови: от 1,4 до 1,8 кг (от 3 до 4 фунтов)
• Увеличенный объем жидкости: от 2 до 3 фунтов (примерно от 0,9 до 1,4 кг)
• Жировые запасы: от 6 до 8 фунтов (около 2.От 7 до 3,6 кг)

Набор фунтов

В первом триместре большинству женщин не нужно сильно набирать вес — это хорошая новость, если вы боретесь с утренним недомоганием.

Если вы начали со здоровым или нормальным весом, вам нужно набрать всего от 1 до 4 фунтов (от 0,5 до 1,8 кг) в первые несколько месяцев беременности. Вы можете сделать это, соблюдая здоровую диету — никаких дополнительных калорий не требуется.

Устойчивый набор веса более важен во втором и третьем триместрах, особенно если вы начинаете со здоровым весом или у вас недостаточный вес.Согласно инструкциям, вы будете набирать около 0,5 килограмма в неделю до родов. Дополнительных 300 калорий в день — полсэндвича и стакана обезжиренного молока — может быть достаточно, чтобы помочь вам достичь этой цели. Для женщин с избыточным весом или с ИМТ , равным 30 или выше, рекомендации предполагают прибавку в весе примерно на 0,5 фунта (0,2 кг) в неделю во втором и третьем триместрах. Попробуйте добавить в свой рацион стакан нежирного молока или 30 грамм сыра и порцию свежих фруктов.

Работа с вашим лечащим врачом

Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашим весом.Также может помочь диетолог. Внесите свой вклад, придерживаясь здоровой диеты и соблюдая приемы беременных. Чтобы поддерживать целевой набор веса во время беременности, ваш лечащий врач может предложить рекомендации по увеличению или уменьшению калорийности при необходимости.

4 января 2020 г. Показать ссылки

1. Постон Л. Набор веса во время беременности. https://www.uptodate.com/content/search. Доступ 23 сентября 2019 г.
2. Габбе С.Г. и др. Питание при беременности. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность.7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 23 сентября 2019 г.
3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 156: Ожирение при беременности. Акушерство и гинекология. 2015; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001211.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 548: Увеличение веса во время беременности. Акушерство и гинекология. 2013; DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000425668.87506.4c. Подтверждено 2018.
5. Комитет по пересмотру рекомендаций МОМ по весу при беременности, Совета по пищевым продуктам и питанию и Совета по делам детей, молодежи и семей.Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. Институт медицины и Национальный исследовательский совет. http://www.nap.edu. Доступ 23 сентября 2019 г.
6. Габбе С.Г. и др. До зачатия и дородовой уход. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 23 сентября 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Увеличение веса при беременности — Американская ассоциация беременных

Важно ли, какой вес вы наберете во время беременности?

Да! Здоровый набор веса во время беременности поможет вам избежать осложнений беременности, таких как гестационный диабет, преэклампсия и кесарево сечение.

Определение того, сколько веса можно безопасно набрать во время беременности, зависит от вашего индекса массы тела (ИМТ) до беременности. ИМТ — это числовое значение вашего веса по отношению к вашему росту.Он используется, чтобы определить, имеет ли взрослый здоровый вес.

Центры по контролю за заболеваниями предлагают калькулятор ИМТ. Проверьте свою, чтобы знать, что вы отправная точка.

Вес до беременности	Рекомендуемая прибавка в весе
Источник: Институт медицины и Национальный исследовательский совет
Недостаточный вес ( ИМТ ниже 18,5)	от 28 до 40 фунтов.(примерно от 13 до 18 кг)
Нормальный вес ( ИМТ от 18,5 до 24,9)	от 25 до 35 фунтов. (примерно от 11 до 16 кг)
Избыточный вес ( ИМТ от 25 до 29,9)	от 15 до 25 фунтов. (примерно от 7 до 11 кг)
Ожирение ( ИМТ 30 или более)	от 11 до 20 фунтов. (примерно от 5 до 9 кг)

Ваше здоровье и здоровье вашего ребенка также имеют значение. Поговорите со своим врачом о том, какой набор веса подходит для вашей беременности

Куда уходит вес при беременности?

Ваш ребенок может весить 7 или 8 фунтов (примерно 3–3.6 килограмм). Это объясняет некоторую прибавку в весе во время беременности. А как насчет остальных? Вот пример разбивки:

• Большая грудь: от 0,5 до 1,4 кг (от 1 до 3 фунтов)
• Большая матка: 2 фунта (около 0,9 килограмма)
• Плацента: 1 1/2 фунта (около 0,7 кг)
• Амниотическая жидкость: 2 фунта (около 0,9 кг)
• Увеличение объема крови: от 1,4 до 1,8 кг (от 3 до 4 фунтов)
• Увеличенный объем жидкости: от 2 до 3 фунтов (около 0.От 9 до 1,4 кг)
• Жировые запасы: от 6 до 8 фунтов (примерно от 2,7 до 3,6 кг)

Увеличение веса во время беременности

Беременная женщина с нормальным весом, которая занимается спортом менее 30 минут в неделю, должна стремиться к калорийности:

Эти калории должны быть получены за счет диеты, состоящей из злаков, молочных продуктов, белков, фруктов / овощей, а также полезных жиров и масел.
Ограничение обработанных пищевых продуктов, сахара и лишних жиров может помочь вам в достижении ваших целей.

График набора среднего веса при беременности

• 7 1/2 фунтов — это примерно то, сколько весит ребенок к концу беременности.
• 1 1/2 фунта — это сколько весит плацента.
• 4 фунта связано с увеличенным объемом жидкости.
• 2 фунта — это вес матки.
• 2 фунта — это вес ткани груди.
• 4 фунта — это из-за увеличенного объема крови.
• 7 фунтов приходится на материнские запасы жира, белка и других питательных веществ.
• 2 фунта околоплодных вод.
• Всего: 30 фунтов

На основе триместра у женщины с нормальным весом до беременности:

• Первый триместр: 1-4,5 фунта
• Второй триместр: 1-2 фунта в неделю
• Третий триместр: 1-2 фунта в неделю

Помните, что это всего лишь среднее значение; вы и ваш лечащий врач должны решить, что лучше для вас.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Американский конгресс акушеров и гинекологов
Институт медицины, Краткий отчет, май 2009 г. , Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций

Клиника Майо: прибавка в весе при беременности

Институт медицины и Национальный исследовательский совет

Набор веса во время беременности | ACOG

Номер 548 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по акушерской практике

В этом документе отражены клинические и научные достижения на дату выпуска, и в него могут быть внесены изменения.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

РЕЗЮМЕ: Обновленные рекомендации Института медицины относительно увеличения веса во время беременности предоставляют врачам основу для практики. Медицинские работники, осуществляющие уход за беременными женщинами, должны определить индекс массы тела женщины при первом дородовом посещении и проконсультировать ее относительно преимуществ соответствующего набора веса, питания и физических упражнений и, особенно, необходимости ограничения чрезмерного набора веса для достижения наилучшего результата беременности. результаты.Индивидуальный подход и клиническая оценка необходимы при ведении женщины с избыточным весом или ожирением, которая набирает (или желает набрать) меньше веса, чем рекомендуется, но имеет надлежащим образом растущий плод.

---

Набор веса, набранный во время беременности, может повлиять на здоровье женщины и ее младенца в ближайшее время и в будущем. Демографические данные беременных женщин резко изменились за последнее десятилетие; все больше женщин имеют избыточный вес или страдают ожирением на момент зачатия.Доказательства подтверждают связь между чрезмерным увеличением веса во время беременности и увеличением веса при рождении и сохранением веса в послеродовом периоде, а также между недостаточным набором веса и снижением веса при рождении 1. Рекомендации по увеличению веса во время беременности направлены на оптимизацию результатов для женщины и младенца. В 2009 году Институт медицины (IOM) опубликовал пересмотренные рекомендации по увеличению массы тела во время беременности, основанные на диапазонах индекса массы тела (ИМТ) перед беременностью для женщин с недостаточным, нормальным, избыточным весом и ожирением, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения и не зависящих от возраста. , равенство, история курения, раса и этническое происхождение Таблица 1 2.Другие изменения включают удаление предыдущих рекомендаций для особых групп населения и добавление рекомендаций по увеличению веса для женщин с беременностью двойней. При беременности двойней IOM рекомендует прибавку в весе за гестационный период на 16,8–24,5 кг (37–54 фунта) для женщин с нормальным весом, 14,1–22,7 кг (31–50 фунтов) для женщин с избыточным весом и 11,3–19,1 кг (25–25 фунтов). 42 фунта) для полных женщин. В рекомендациях IOM признается, что данных недостаточно для определения того, сколько веса должны набрать женщины с многоплодной беременностью (тройней и выше).

Институт медицины Рекомендации по увеличению веса при беременности

Обновленные рекомендации МОМ вызвали противоречивую реакцию со стороны некоторых врачей, которые считают, что целевые показатели набора веса слишком высоки, особенно для женщин с избыточным весом и ожирением. Кроме того, эти предполагаемые цели по увеличению веса не решают проблем, связанных с сохранением веса в послеродовом периоде. Кроме того, высказывались опасения, что в рекомендациях не различаются степени ожирения, особенно для женщин с патологическим ожирением.

---

Женщины с избыточным весом

Рекомендации МОМ рекомендуют общую прибавку в весе 6,8–11,3 кг (15–25 фунтов) для женщин с избыточным весом (ИМТ 25–29,9; ИМТ рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) . Прибавка массы тела ниже рекомендаций IOM среди беременных с избыточной массой тела, по-видимому, не оказывает отрицательного влияния на рост плода или исходы новорожденных. В нескольких исследованиях женщины с избыточным весом, набравшие 2,7–6,4 кг (6–14 фунтов), имели такой же рост плода, перинатальные и неонатальные исходы и меньшую послеродовую сохранность веса, чем женщины с избыточным весом, набравшие вес в пределах рекомендованного в настоящее время диапазона МОМ 3 4 5 6 7 8.Для беременных женщин с избыточным весом, которые набирают меньше рекомендованного количества, но имеют надлежащим образом растущий плод, не существует доказательств того, что поощрение увеличения веса в соответствии с текущими рекомендациями IOM улучшит исходы для матери или плода.

---

Женщины с ожирением

В рекомендациях IOM ожирение определяется как ИМТ 30 или выше и не проводится различий между ожирением I класса (ИМТ 30–34,9), ожирением II класса (ИМТ 35–39,9) и ожирением III класса. (ИМТ 40 или больше) 2.Учитывая ограниченные данные по классам, рекомендация IOM по увеличению веса составляет 5–9,1 кг (11–20 фунтов) для всех женщин с ожирением. В рекомендациях по увеличению массы тела во время беременности делается попытка сбалансировать риски рождения детей с большими для гестационного возраста и с малыми для гестационного возраста, а также с преждевременными родами и сохранением веса в послеродовом периоде. Ссылаясь на отсутствие достаточных данных о краткосрочных и долгосрочных исходах для матери и новорожденного, авторы отчета IOM не рекомендовали более низкие целевые показатели для женщин с более тяжелой степенью ожирения 9.Результаты наблюдательных исследований продолжают давать неоднозначные результаты.

Результаты нескольких крупных популяционных когортных исследований, опубликованных после выпуска руководящих принципов МОМ, показали, что установление более жестких ограничений набора веса не наносит вреда 8 10. В одном систематическом обзоре было обнаружено, что женщины с избыточным весом и ожирением, которые набирают меньше веса, чем рекомендованные диапазоны МОМ не имеют повышенного риска рождения ребенка с низкой массой тела 1. И наоборот, другие исследователи сообщают, что даже рекомендации МОМ могут быть слишком строгими для женщин с тяжелым ожирением и могут быть связаны с повышенным уровнем преждевременных родов, для младенцев гестационного возраста и перинатальной смертности по сравнению с женщинами с аналогичным ИМТ, которые набирают средний вес во время беременности 11.Результаты этих и более поздних исследований показывают, что взаимосвязь между классом материнского ожирения, прибавкой в ​​весе во время беременности и исходами для матери и новорожденного является сложной.

Среди женщин с тяжелым ожирением и снижением веса или ограниченным набором веса во время беременности возможный риск рождения детей с малым для гестационного возраста возрастом контрастирует с возможными преимуществами, такими как снижение частоты кесарева сечения, риск возникновения больших заболеваний. для младенцев гестационного возраста и сохранения веса в послеродовом периоде 10 12 13.Для беременной женщины с ожирением, которая набирает меньше веса, чем рекомендуется, но имеет надлежащим образом растущий плод, не существует доказательств того, что поощрение увеличения веса в соответствии с обновленными рекомендациями IOM улучшит исходы для матери или плода. Для получения дополнительной информации см. Заключение № 549 Комитета акушеров и гинекологов Американской коллегии гинекологов, «Ожирение при беременности» 14.

---

Выводы и рекомендации

Рекомендации IOM по прибавке в весе во время беременности предоставляют врачам основу для практики.Медицинские работники, осуществляющие уход за беременными женщинами, должны определять ИМТ женщины при первом дородовом посещении (онлайн-калькулятор ИМТ доступен по адресу http://www.nhlbisupport.com/bmi. Важно обсудить соответствующий набор веса, диету и физические упражнения при первом посещении и периодически на протяжении всей беременности. Индивидуальный уход и клиническая оценка необходимы при ведении женщины с избыточным весом или ожирением, которая набирает (или желает набрать) меньше веса, чем рекомендуется, но имеет надлежащим образом растущий плод.Уравновешивание рисков роста плода (у плода с большим для гестационного возраста и у плода с малым для гестационного возраста), акушерских осложнений и сохранения веса матери имеет важное значение, но будет оставаться сложной задачей до тех пор, пока исследования не предоставят доказательства для дальнейшего уточнения рекомендации по прибавке в весе во время беременности, особенно среди женщин с высокой степенью ожирения.

Авторские права, январь 2013 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920.Все права защищены.

ISSN 1074-861X

Набор веса во время беременности. Заключение Комитета № 548. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 121: 210–2.

продуктов, которые можно есть во время беременности

Поздравляем! Теперь вы едите для себя и своего ребенка. Пока вас двое, вам нужно всего лишь увеличить потребление калорий на 500 калорий. Это руководство поможет вам выбрать разнообразную здоровую пищу для вас и вашего ребенка, чтобы получить все необходимые питательные вещества.

Какие продукты мне следует есть?

Вам потребуется дополнительно от 200 до 300 дополнительных калорий из продуктов с высоким содержанием питательных веществ, таких как нежирное мясо, нежирные молочные продукты, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Важно тщательно продумать, какие продукты вы употребляете во время беременности. Пришло время есть больше продуктов, богатых питательными веществами, и меньше сладостей и угощений. Ешьте разнообразную пищу. Используйте веб-сайт www.choosemyplate.gov в качестве руководства для выбора количества продуктов в каждой группе продуктов.

Ежедневные рекомендации по здоровому питанию во время беременности

• Кальций: Кальций необходим организму для укрепления костей и зубов. Кальций также способствует нормальному свертыванию крови, нормальному функционированию нервов и нормальному сердцебиению. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует 1000 миллиграммов (мг) в день беременным и кормящим (грудным) женщинам. Женщинам 19 лет и младше необходимо 1300 мг в день. Съешьте или выпейте 4 порции молочных продуктов или продуктов, богатых кальцием.Молочные продукты — лучший источник кальция. Другими источниками кальция являются темная листовая зелень, обогащенные злаки, хлеб, рыба, витаминизированные апельсиновые соки, миндаль и семена кунжута.
• Фолиевая кислота: фолиевая кислота используется для выработки дополнительной крови, необходимой вашему организму во время беременности. ACOG и March of Dimes рекомендуют беременным женщинам 400 мкг (мкг) в день. Это количество входит в состав витаминов для беременных. Марш десятицентовиков предполагает, что 70% всех дефектов нервной трубки можно избежать с помощью соответствующего приема фолиевой кислоты.Некоторые женщины имеют повышенный риск рождения ребенка с открытым дефектом нервной трубки (включая, помимо прочего, женщин с семейным анамнезом расщелины позвоночника, женщин, принимающих противоэпилептические препараты и т. Д.). ACOG рекомендует дополнительное количество фолиевой кислоты для женщин с повышенным риском дефекта нервной трубки. Ваш врач может обсудить это с вами и в некоторых случаях направить вас на генетическую консультацию для дальнейшего обсуждения. Продукты, богатые фолиевой кислотой, включают чечевицу, фасоль, зеленые листовые овощи (шпинат, салат ромэн, капусту и брокколи), цитрусовые, орехи и бобы.Фолиевая кислота также добавляется в качестве добавки к определенным продуктам, таким как обогащенный хлеб, крупы, макаронные изделия, рис и мука.
• Железо: Железо — важная часть красных кровяных телец, переносящих кислород по телу. Железо поможет вам повысить сопротивляемость стрессу и болезням, а также избежать усталости, слабости, раздражительности и депрессии. ACOG рекомендует вам получать 27 мг железа в день между едой и витаминами для беременных. Хорошие источники включают цельнозерновые продукты, нежирную говядину и свинину, сушеные фрукты и бобы, сардины и зеленые листовые овощи.
• Витамин А: ACOG рекомендует ежедневно получать 770 мкг витамина А. Продукты, богатые витамином А, — это листовые зеленые овощи, темно-желтые или оранжевые овощи (например, морковь или сладкий картофель), молоко и печень.
• Ежедневные рекомендации: Включите 2–3 порции овощей, 2 порции фруктов, не менее 3 порций цельнозернового хлеба, круп, макаронных изделий, 2–3 порции нежирного белка (например, мяса, рыбы и птицы).
• Витамин D: витамин D вместе с кальцием помогает развитию костей и зубов ребенка.Это также важно для здоровой кожи и зрения. Всем женщинам, включая беременных, необходимо 600 международных единиц витамина D в день. Хорошие источники — молоко, обогащенное витамином D, и жирная рыба, например, лосось. Воздействие солнечного света также превращает химическое вещество в коже в витамин D.
• DHA: Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует беременным и кормящим женщинам стремиться к среднему суточному потреблению не менее 200 мг докозагексаеновой кислоты (DHA) в день в дополнение к витаминам для беременных.Витамины для беременных, а также DHA можно приобрести без рецепта или по рецепту.
• Белок: Белок — важное питательное вещество, необходимое для роста и развития. Белок необходим для получения энергии, а также для построения и восстановления различных частей вашего тела, особенно мозга, мышц и крови. Беременной женщине необходим дополнительный белок для роста ребенка. Каждому человеку требуется разное количество белка в зависимости от его размера. Женщине с весом 150 фунтов необходимо 75 граммов белка каждый день.(Для оценки используйте свой вес до беременности и разделите на 2.) Выбирайте разнообразные продукты, богатые белком, в том числе морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобы и горох, соевые продукты, а также несоленые орехи и семена. Используйте этикетки на упакованных продуктах, чтобы определить, сколько граммов белка содержит каждый продукт.
• Избегайте алкоголя: Алкоголь связан с преждевременными родами и младенцами с низкой массой тела при рождении, а также с алкогольным синдромом плода.
• Кофеин: рекомендуется ограничить потребление кофеина.Вы можете выбрать: две чашки кофе по 5 унций, три чашки чая по 5 унций или два стакана соды с кофеином по 12 унций.
• Ешьте соленую пищу в умеренных количествах. Соль заставляет ваше тело удерживать воду и может привести к повышению артериального давления.
• Не сидите на диете! Даже если у вас избыточный вес, ваша беременность — неподходящее время для похудания. Вам или вашему ребенку может не хватать необходимых питательных веществ для хорошего роста.

Есть ли продукты, которые вредно есть во время беременности?

Есть определенные продукты, которых следует избегать во время беременности.Гормональные изменения во время беременности могут негативно сказаться на вашей иммунной системе и повысить риск заражения пищевым заболеванием. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили, что заражение листерией пищевым переносчиком во время беременности может вызвать преждевременные роды, выкидыш и даже смерть плода. Беременные женщины в 20 раз чаще заражаются листерией.

• Вы можете снизить свои шансы заразиться листерией, соблюдая осторожность с хот-догами, мясными закусками, мясными закусками или другими мясными деликатесами (например,g., bologna), а также ферментированные или сухие колбасы, если они не нагреваются до внутренней температуры 165 ° F или до горячего пара непосредственно перед подачей на стол.
• Избегайте попадания жидкости из упаковок с хот-догами и мясными ланчами на другие продукты, посуду и поверхности для приготовления пищи, а также мойте руки после работы с хот-догами, мясными обедами и мясными деликатесами.
• Не ешьте мягкий сыр, такой как фета, кесо бланко, кесо фреско, бри, камамбер, с голубыми прожилками или панела (кесо панела), если он не помечен как изготовленный из пастеризованного молока.Убедитесь, что на этикетке написано: «ИЗГОТОВЛЕН ИЗ ПАСТЕРИЗОВАННОГО МОЛОКА».
• Обратите внимание на этикетки. Не ешьте охлажденный паштет или мясные пасты из продуктового или мясного прилавка или из охлаждаемого отделения магазина. Продукты, не нуждающиеся в охлаждении, такие как консервы или паштеты длительного хранения, а также мясные пасты, безопасны для употребления. После открытия хранить в холодильнике.
• Другие продукты, которые с большей вероятностью вызывают заболевания пищевого происхождения, включают суши, редкое или недоваренное мясо и птицу (курицу), говядину, сырые яйца, заправку «Цезарь» и майонез.Для получения дополнительной информации о Listeria перейдите в CDC.

Еще одна пища, вызывающая беспокойство беременных — это рыба. Несмотря на то, что рыба — это нежирный и полезный для здоровья белок, есть некоторые виды рыб, которые имеют повышенный уровень метилртути или полихлорированных дифенилов (ПХБ), загрязняющих окружающую среду.

Употребление рыбы с высоким содержанием метилртути во время беременности связано с повреждением мозга и задержкой развития младенцев.

• Употребление в пищу идентифицированной безопасной рыбы 1 раз в неделю безопасно для беременных женщин.
• The March of Dimes рекомендует беременным женщинам избегать употребления сырой и жареной рыбы. К сырой рыбе относятся суши и сашими, недоваренная рыба и недоваренные моллюски (например, недоваренные устрицы, моллюски, мидии и гребешки).
• Избегайте употребления акул, меч-рыбы, королевской макрели и кафельной рыбы, даже если они приготовлены, поскольку они содержат более высокий уровень ртути.
• The March of Dimes предостерегает от употребления в пищу рыбы, которая может содержать более высокие уровни ПХД. Рыба в этой категории включает лугача, окуня, пресноводного лосося, щуку, форель и судака.

Для получения дополнительной информации о безопасной рыбе посетите CDC или March of Dimes.

Сколько мне следует набрать в весе?

Набор нужного веса во время беременности за счет сбалансированного питания — хороший признак того, что ваш ребенок получает все необходимые ему питательные вещества и растет здоровыми темпами.

Набор веса должен быть медленным и постепенным. Как правило, вы должны набирать от 2 до 4 фунтов в течение первых 3 месяцев беременности и 1 фунт в неделю в течение оставшейся части беременности.Женщина со средним весом до беременности может рассчитывать набрать от 15 до 35 фунтов во время беременности. Вам может потребоваться набрать больше или меньше, в зависимости от того, имеете ли вы избыточный или недостаточный вес во время беременности. Рекомендации также различаются, если вы вынашиваете более одного ребенка.

Куда уходит весь вес?

• Детские, 6-8 фунтов
• Плацента, 2-3 фунта
• Амниотическая жидкость, 2–3 фунта
• Ткань груди, 0–3 фунта
• Кровоснабжение, 3-4 фунта
• Жировые запасы для родов и грудного вскармливания (остаток веса)
• Увеличение матки, 2-5 фунтов

ИТОГО: 15-35 фунтов

Что делать, если я набираю слишком много веса?

Постарайтесь вернуть свой вес в норму.Не думайте о том, чтобы похудеть или вообще прекратить набор веса. Вам следует попытаться замедлить прибавку в весе до рекомендованных значений в зависимости от вашего триместра. В течение первого триместра вы должны набрать от 2 до 4 фунтов в сумме; во втором и третьем триместре вы должны набирать 1 фунт в неделю. Попробуйте изменить диету, чтобы набирать вес медленнее:

• Ешьте подходящего размера и избегайте вторых порций.
• Выбирайте нежирные молочные продукты.
• Упражнение; рассматривают ходьбу или плавание в большинстве, если не во все дни.
• Используйте методы приготовления с низким содержанием жира.
• Ограничьте сладости и калорийные закуски.
• Ограничьте сладкие и сладкие напитки.

Что делать, если я не набираю достаточно веса?

Все женщины индивидуальны, и не все получают одинаковую прибыль. Вам следует поговорить со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что получаете недостаточно. Увеличению веса могут препятствовать тошнота и утреннее недомогание. Сильная рвота может быть признаком гиперемезиса беременных, который следует обсудить с врачом.Попробуйте эти изменения в диете, чтобы набрать вес в нужных пределах:

• Ешьте чаще. Старайтесь есть 5–6 раз в день.
• Выбирайте питательные и калорийные продукты, такие как сухофрукты, орехи, крекеры с арахисовым маслом и мороженое.
• Добавьте немного больше сыра, меда, маргарина или сахара в пищу, которую вы едите.

Что мне есть, если я плохо себя чувствую?

Симптомы беременности различаются. У некоторых женщин могут быть проблемы с утренним недомоганием, диареей или запором.Вот несколько советов, как бороться с этими симптомами.

• Утреннее недомогание: от утреннего недомогания попробуйте съесть крекеры, хлопья или крендели перед тем, как встать с постели. Чаще ешьте небольшими порциями в течение дня. Избегайте жирной, жареной пищи.
• Запор. Увеличьте потребление клетчатки, употребляя в пищу злаки с высоким содержанием клетчатки, а также свежие фрукты и овощи. Также убедитесь, что вы пьете много воды — не менее 10–12 стаканов в день.
• Диарея: Увеличьте потребление продуктов, содержащих пектин и клетчатку жевательной резинки, чтобы помочь абсорбировать лишнюю воду.Хороший выбор — яблочное пюре, бананы, белый рис, овсянка и очищенный пшеничный хлеб.
• Изжога: Ешьте небольшими порциями и часто в течение дня, ешьте медленно и тщательно пережевывайте, избегайте острой или жирной пищи и кофеина. Не пейте много жидкости во время еды, пейте жидкости между приемами пищи. Постарайтесь не ложиться после еды и держите голову приподнятой, когда ложитесь.

Тяга нормальная?

Многие женщины испытывают тягу к еде во время беременности, но есть и другие.Если у вас есть тяга к еде, это нормально, если она соответствует здоровой диете и не встречается слишком часто.

Если вы жаждете непродовольственных товаров, таких как лед, стиральный порошок, грязь, глина, пепел или кусочки краски, у вас может быть состояние, известное как пика. Вам следует немедленно обсудить это со своим врачом.