Сахарный диабет это когда много сахара или мало: МИФЫ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

МИФЫ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1. Успех лечения сахарного диабета зависит прежде всего от врача.

Успех лечения зависит от того, насколько хорошо вы научитесь управлять своей жизнью при наличии сахарного диабета. Врач может дать вам рекомендации по питанию, лечению, но сделать что то за вас он не может. Кроме того , врач не может все время находится с вами в повседневной жизни, поэтому на 80% все зависит от вас и только на 20% от лечащего врача.

2. Если у меня нет симптомов диабета, значит, я не болен.

Сахарный диабет 2 типа не всегда имеет выраженную клиническую симптоматику, что затрудняет своевременную постановку диагноза, создает обманчивое впечатление о легкости диабета. Нередко сахарный диабет 2 типа выявляется случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания, оформления на санаторно-курортное лечение. Человек может жить с диабетом годами, даже не подозревая об этом.

3. Если уровень сахара крови натощак в норме, значит, диабета нет.

При наличии факторов риска развития сахарного диабета, о которых мы говорили выше, необходимо исследование не только сахара крови натощак, но и через 2 часа после еды или проведение глюкозотолерантного теста, исследование гликированного гемоглобина. Нередки ситуации, когда сахар крови выходит за верхнюю границу нормы только после пищевой или глюкозной нагрузки, что позволяет выявить нарушения углеводного обмена или сахарный диабет.

4. Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый, поэтому лечение проводится только таблетками и инсулин не назначается.

Действительно, при сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает свой собственный инсулин, однако с течением болезни инсулина вырабатывается все меньше и на определенном этапе таблетированные препараты перестают действовать и пациенту назначается единственное эффективное средство – инсулин. Переход на инсулин у больных сахарным диабетом 2 типа это естественный процесс.

Инсулин назначается для нормализации уровня глюкозы, чтобы предотвратить развитие и прогрессирование осложнений.

5. Инсулин вызывает зависимость (привыкание).

Данное утверждение не соответствует истине. Временное назначение инсулина необходимо при присоединение инфекционно-воспалительного заболевания, хирургических операциях для эффективного снижения глюкозы крови. На этапе выздоровления инсулин, как правило, может быть полностью отменен.

6. Сахарный диабет может развиться если есть много сладкого.

При сахарном диабете 1 типа прекращается выработка инсулина поджелудочной железой, что приводит к абсолютному дефициту инсулина и никак не связано с употреблением сладкого.

При сахарном диабете 2 типа основной причиной развития заболевания является ожирение. А избыточное употребление сладкого и мучного приводит к увеличению массы тела, а значит опосредованно может служить причиной возникновения сахарного диабета на фоне ожирения. Но сахар и сладости не более опасны в плане развития сахарного диабета 2 типа, чем жирная пища и алкоголь, которые также способствуют ожирению. То есть причины возникновения диабета значительно сложнее, чем чрезмерное потребление сахара.

7. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», каждый год необходима госпитализация в стационар для «планового лечения».

Сахарный диабет это не повод ложиться в стационар. Коррекция сахароснижающей терапии, перевод на инсулинотерапию вполне успешно может быть осуществлена врачом на амбулаторном этапе. Существуют показания для госпитализации – это длительная декомпенсация обменных процессов, впервые выявленный сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы крови, появлением ацетона в моче, развитие острых осложнений, лечение выраженных поздних осложнений, сложности в подборе сахароснижающей терапии. Но все равно это будет коротким эпизодом в вашей жизни, а затем вы останетесь наедине со своим заболеванием и в каждодневной жизни у вас не будет эндокринолога.

Диабет нельзя лечить «раз в год», нужно научиться управлять им. Это заболевание при котором следует менять образ жизни, а это тяжелее, чем принимать таблетки.

Что такое диабет 1 типа?

Что вызывает диабет 1 типа

Поступая в организм, пища расщепляется на глюкозу (сахар крови), которая затем используется организмом для регуляции обмена веществ и получения энергии. После этого глюкоза перемещается по кровотоку к каждой клетке. На этом этапе поджелудочная железа играет жизненно важную роль, и именно на этом этапе можно понять, есть ли у вас диабет 1 типа, поскольку количество глюкозы в кровяном русле контролируется инсулином, вырабатываемым поджелудочной железой. Если поджелудочная железа неспособна вырабатывать достаточно инсулина, чтобы регулировать уровень сахара в кровяном русле, врачи диагностируют  диабет 1 типа. 

Более подробную информацию читайте на странице, посвященной причинам возникновения диабета 1 типа.

Как предупредить диабет 1 типа

По состоянию на 2016 год, лекарство от диабета 1 типа все еще не изобретено. Несмотря на это, диабет — это состояние, которое можно контролировать и лечить, благодаря чему большая часть больных диабетом ведут здоровую, успешную и продуктивную жизнь. 

Диабет 1 типа — пожизненное аутоиммунное заболевание, в результате которого бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. Без достаточного количества инсулина для контроля ситуации, глюкоза будет оставаться в кровяном русле, а ее уровень — продолжать расти. Поэтому диабет 1 типа требует регулярного введения инсулина в виде инъекций или с помощью инсулиновой помпы. Введение инсулина, изменение диеты и регулярные физические упражнения могут помочь поддерживать оптимальный уровень сахара крови

Контроль диабета 1 типа

Каждый день уровень сахара в крови у больных диабетом изменяется совсем не так, как у других людей. Как правило, изменения уровня сахара в крови — ответная реакция на прием пищи или физическую нагрузку. У здоровых людей изменения регулируются инсулином, который вырабатывается в организме. Если инсулин не продуцируется, диабетик сталкивается с необходимостью контролировать уровень инсулина в кровяном русле. Чтобы отслеживать, что происходит в организме, больному диабетом нужно постоянно проверять уровень сахара в крови при помощи глюкометра. В идеале сахар крови должен быть в пределах 4–7 ммоль/л (72-126 мг/дл) перед приемом пищи и около 5–9 ммоль/л (90-162 мг/дл) через 90 минут после еды. Проверка уровня глюкозы в крови — неотъемлемая часть ежедневного режима больного диабетом. Кроме того, важно понимать свой организм и вовремя распознавать его сигналы о том, что уровень сахара в крови повышен или понижен, — это позволит быстрее реагировать на любую ситуацию. 

Диабетик подвергается риску гипогликемической (низкий уровень глюкозы в крови) и гипергликемической (высокий уровень глюкозы в крови) реакции. Ниже приведена информация о том, чем отличаются эти состояния.

Гипогликемия

Этот термин используется для обозначения состояния, при котором наблюдается падение уровня сахара в крови ниже 4 ммоль/л (72 мг/дл). В числе основных причин, по которым может возникнуть гипогликемия:

• Введение слишком большого количества инсулина
• Пропуск приема пищи
• Употребление недостаточного количества углеводов
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Незапланированная физическая нагрузка
• Использование запрещенных веществ (например экстази или кокаина)

Более подробную информацию читайте на странице «Что такое гипогликемия». 

Гипергликемия

Этот термин используется для обозначения состояния, при котором уровень сахара в крови достигает показателей выше 7 ммоль/л (126 мг/дл). В числе основных причин, по которым может возникнуть гипергликемия:

• Введение слишком малого количества инсулина
• Употребление слишком большого количества углеводов
• Физическая нагрузка меньше запланированной
• Стресс
• Употребление алкоголя

Более подробную информацию читайте на странице «Что такое гипергликемия».

Что такое сахарный диабет?

«Жизнь не сахар», – говорим мы, сетуя на какие-то трудности и горести и считая, что сахар, сладости – это всегда благо. Врачи с нами не согласятся. Они давно бьют тревогу: болезнь, вызванная избытком сахара, – сахарный диабет – стала своего рода бичом нашего времени. Между тем болезнь эта весьма коварна и может привести к тяжелым последствиям. А каковы первые признаки сахарного диабета? Почему нужно уметь вовремя сосчитать калории? И что делать, если анализы показали избыток сахара в крови?

Если «ключик» не подходит к «замочку»

Что такое сахарный диабет?

Постоянное желание пить – признак того, что развивается диабет

– Сахарный диабет – это состояние, при котором в крови повышается содержание глюкозы – или как обычно говорят: сахара. А слово «диабет» – греческое, означающее «протекаю, прохожу сквозь»; оно указывает на то, что болезнь вызывает изнурение – обезвоживание организма в результате изнуряющего мочеиспускания. Первый симптом диабета: человек теряет жидкость. А чтобы восполнить потерю жидкости, он начинает много пить. Это постоянное желание пить – признак того, что развивается диабет.

Диабет бывает двух типов, и это несколько разные по своим причинам болезни. Они так и называются: сахарный диабет первого типа и сахарный диабет второго типа.

– А чем один отличается от другого?

– Сахарный диабет первого типа развивается в основном у молодых, его еще называют юношеским, хотя эта болезнь может поразить людей любого возраста. Иногда такой диабет бывает врожденным. Возникает болезнь, когда по каким-либо причинам снижается выработка инсулина в поджелудочной железе, и это снижение очень значительно. Если условно обозначить уровень инсулина у здорового человека как 100%, то при диабете первого типа инсулин падает до всего лишь 10%. Если человеку не оказать помощь, то через три-четыре дня он впадет в кому.

– По каким же причинам инсулин перестает вырабатываться в поджелудочной железе?

– Сейчас медицинская наука причиной снижения выработки инсулина считает атаки особых белков – антител – на клетки, в которых вырабатывается инсулин, – так называемые бета-клетки островков Лангерганса. А эти антитела могут образоваться в организма на фоне, как правило, вирусных инфекций – самых разных, в том числе и ОРЗ, кори, краснухи… В результате катастрофически падает инсулин – гормон, регулирующий концентрацию глюкозы в крови.

– А что происходит при сахарном диабете второго типа?

– Идет противоположный процесс: инсулина вырабатывается не 100%, а намного больше. При этом снижается чувствительность тканей организма к действию инсулина. Как правило, этот тип диабета развивается у людей в возрасте.

– Кто находится в группе риска?

Люди с избыточной массой тела в группе риска по диабету

– Прежде всего, люди с избыточной массой тела.

– Диабет напрямую связан с избыточным весом?

– Безусловно! А избыточный вес может быть обусловлен и какими-то наследственными факторами. Но основная его причина – это неправильное питание.

– А что именно неправильно? Сухомятка? Объедание?

– Объедание в первую очередь. Но объедание объеданию все-таки рознь. Потому что можно съесть небольшой кусочек какой-то калорийной пищи, а можно съесть огромное количество, допустим, капусты, она без калорий фактически, и она не даст того энергетического запаса, который нам необходим, просто желудок будет заполнен. И ведь пока мы не заполним желудок, чувство насыщения у нас не наступает.

– А почему так важно, сколько инсулина выработалось? Какова его роль?

–Инсулин «хватает» глюкозу, которая поступила в кровь, и загоняет ее в клетки как источник энергии. А глюкоза – это источник энергии и для головного мозга, и для мышц, сердечных мышц в первую очередь. Как только нас энергией снабдили, мы чувствуем себя комфортно.

Существует определенный механизм, по которому клетка и вот эта связка глюкозы и инсулина узнают друг друга, то есть получается как замочная скважина и ключ: они должны подойти, «замочек» клетки должен открыться, чтобы глюкоза в нее «зашла». А если по каким-то причинам эта «замочная скважина» или «ключик» изменены, то инсулин вместе с глюкозой с большим трудом попадают в клетку.

Когда глюкоза в клетку «не загоняется», ее уровень в крови высок, рецепторы улавливают это, поступает сигнал к выработке дополнительного инсулина. И вместо 100% у нас 120–130–140%, и этим массивным объемом глюкоза все-таки по клеткам «распихивается». Но избыток инсулина обостряет нам чувство голода, мы хотим снова что-то съесть. Однако этот процесс не бесконечен. Когда-то инсулин начинает иссякать, он со 150%, со 140% начинает постоянно снижаться, его оказывается в какой-то момент меньше 100%. И появляется жажда, учащенное мочеиспускания по ночам. Однако все-таки процессы не так стремительны, как при диабете первого типа, когда состояние, угрожающее жизни, может развиться за три дня. Диабет второго типа может развиваться в течение года и даже нескольких лет.

Что должно насторожить

– Какова статистика по диабету обоих типов?

– Соотношение частоты случаев диабета первого типа к диабету второго типа – 1 к 6 или даже к 7–8. И все те, у кого обнаружен диабет первого типа, всегда состоят на учете, они все всегда знают о своем заболевании. Они получают инсулин.

В мире диабетиков около 600 миллионов человек. И половина из них не знает о том, что у них сахарный диабет!

По статистике, в мире порядка 250–300 миллионов человек страдают от сахарного диабета. И около 10% – это больные диабетом первого типа. А остальные – больные сахарным диабетом второго типа, который выявили. Считается, что выявлена болезнь минимум у 50% больных. Так что в мире на самом деле диабетиков где-то 600–700 миллионов человек. И половина из них не знает о том, что у них сахарный диабет! Как правило, это люди в возрасте, которые имеют уже какие-то осложнения. А когда эти осложнения накладываются на сахарный диабет, который вызывает свои осложнения, начинаются так называемые вторичные осложнения сахарного диабета. Поэтому иногда к эндокринологу попадают через окулиста: пациент пришел с жалобами на ухудшение зрения, а окулист видит у него специфические диабетические изменения глазного дна.

В том и коварство диабета второго типа, что он исподтишка подтачивает организм. Ну, стал часто ночью в туалет вставать, ну похудел, стал быстро уставать… Люди считают, что это связано с весенним авитаминозом, с какими-то стрессами, перенапряжением на работе. А это все симптомы начинающегося диабета.

– А что еще должно насторожить?

– Могут появиться боли в ногах, особенно ночью. Это классическая жалоба при сахарном диабете второго типа. И иногда неврологи направляют к эндокринологу больных, которые пришли к ним с этой проблемой. Причем ноги болят именно в покое, когда уменьшен кровоток.

– В каких местах?

Один из признаков диабета – постоянно мерзнущие ноги, особенно по ночам, в состоянии покоя

– В икрах, их сводит, они немеют. И ноги все время мерзнут, так что пациенты иногда надевают шерстяные носки на ночь, чтобы согреть их. И даже днем такие ощущения могут быть. Плюс снижается чувствительность в ногах

– Итак, что главное должен знать каждый человек о диабете?

– Во-первых, симптомы: учащенное мочеиспускание, сухость во рту, жажда. Обычно человек выпивает 2–2,5 литра воды в сутки. При сахарном диабете первого типа – 5–7 литров в сутки, чтобы восполнить потерю жидкости; при диабете второго типа – до 3 литров, хотя так уж жажда может даже не беспокоить.

Второе: ухудшение зрения. Третье: боли в ногах.

Надо насторожиться, если вы порезались и ранка неделю, две, три не заживает

Сахарный диабет считается иммунодефицитным состоянием. А одно из проявлений снижения иммунитета – плохое заживление ранок. Поэтому надо насторожиться, если вы, к примеру, порезались и вдруг ранка неделю, две, три не заживает.

И особенно должны быть внимательны люди с избыточным весом.

– Они особо подвержены этому заболеванию?

– Да. Есть так называемый метаболический синдром. Это нарушение углеводного обмена, нарушение жирового обмена, повышение артериального давления, то есть и холестерин повышен. Если есть наследственный фактор, то это усугубляет положение. Такие люди находятся в зоне риска. Их «отслеживают» в поликлинике, им предлагают пройти определенные тесты, которые могут подсказать, есть сахарный диабет или нет. Но даже если нет, мы можем предложить определенную терапию, которая корригирует это состояние.

– И исправит?

– Мы должны к этому стремиться. Говорить, что на 100% все исправится, наверное, неправильно.

– Грубо говоря, в каких-то случаях сахарный диабет запрограммирован, от него трудно избавиться?

– Безусловно. Сахарный диабет не лечится, как правило. Потому что это очень сложный процесс. При первом типе, когда поражена поджелудочная железа, есть варианты пересадки поджелудочной железы или подсадки в живот этих клеток, которые будут работать. Но если стал развиваться второй тип сахарного диабета, то перестроить организм мы не можем.

Есть в эндокринологии такой термин – «глюкозотоксичность». Это значит, что избыток глюкозы токсически действует на внутреннюю стенку сосуда. Сосуд имеет несколько слоев, в том числе мышечный. Этот мышечный слой нужен для того, чтобы сосуд мог расширяться или сужаться. К примеру, вы пробежали сейчас до метро, вам надо больше прокачать крови, чтобы получить больше кислорода, поэтому сосуды в этот момент расширяются. А если на стенки этого сосуда отложился избыток сахара плюс еще атеросклероз, то сосуд не может расшириться. Именно при физической нагрузке кровь не может интенсивно циркулировать – и человек начинает задыхаться.

– Наступает одышка?

– Да, правильно.

– а как стресс влияет на развитие сахарного диабета?

– Стресс может влиять по-разному. Что мы подразумеваем под стрессом? Стресс – это защитная реакция организма на внешнюю среду. На земле больше 7,5 млрд. человек, и все каждый день испытывают стресс. Но есть люди, которые особо подвержены стрессу, другие умеют хранить душевное спокойствие. Безусловно, если человек в стрессе, он может получить сахарный диабет. Но это все-таки случай редкий.

С другой стороны, при любом стрессе выбрасывается из надпочечников гормон кортизол, который может повышать уровень глюкозы в крови.

Если работа сидячая, желательно от орехов и меда отказаться: эти продукты очень калорийны

Пост предлагает нам определенный набор продуктов, которые должны восполнить потерю калорий. Тем, кто работает физически, нужны калорийные продукты, такие как мед, орехи, которые весьма калорийны. Но есть продукты менее калорийные: овощи и фрукты. И если работа сидячая, желательно от орехов отказаться.

– А мед при сахарном диабете?

– Не рекомендуется. Но если у человека диабет первого типа, то все «завязано» на количестве вводимого в организм инсулина. Допустим, ты знаешь, что в этой ложке меда определенное количество глюкозы, ее можно съесть, и, введя инсулин, мы глюкозу нейтрализуем; можно съесть вот такой торт огромный, но, посчитав количество сахара, ввести соответствующую дозу инсулин. Когда вводится инсулин, сахар очень быстро нейтрализуется.

При диабете второго типа большинство пациентов получают таблетки. Но любая таблетка, снижающая сахар, снижает его с помощью собственного инсулина. Другого вещества, снижающего сахар, в организме нет – только инсулин.

Но! Сахар снижает и физическая нагрузка.

Всегда ли сахар вреден?

– А когда очень хочется сладкого, это о чем-то говорит?

– Это говорит о том, что, наверное, низкий уровень сахара в крови. Вот, допустим, вы приехали на дачу, вам дали задание вскопать весь огород под картошку. И вот когда вы все сделали, вам страшно захотелось есть, аж прям до трясучки. Съели какой-то кусочек – и стало легче. А если такие симптомы наступают часто, надо в первую очередь проверить кровь на сахар.

– Значит, не всегда сахар вреден?

– Вот вы потратили какую-то энергию или вот вы проснулись утром, восемь часов спали, до сна вы еще какой-то час не ели, потом еще какое-то время не ели, но так как вы активны, мозг требует энергии, поэтому что плохого в ложке сахара? Я думаю, если есть сахар разумно, это не во вред. Тем более если вы знаете, что у вас в течение дня будет физическая нагрузка, то есть вы не на машине на работу поедете, а пешком какую-то часть пути пройдете. Кстати, в метро вместо того, чтобы стоять на эскалаторе, вы поднимитесь по его ступенькам вверх. И не лифтом пользуйтесь, а на ваш этаж тоже поднимитесь по лестнице. Энергию надо тратить.

Любая физическая нагрузка полезна, не только ходьба. И считайте энергетическую ценность продуктов и ваши энергозатраты. Вот, к примеру, если в течение получаса гладить, килокалорий тратится очень мало, чистка зубов – минимально. Самое большое –подниматься по лестнице.

Большинство людей, к сожалению, двигаются мало: вышел из подъезда, сел в машину, доехал до работы, поднялся на лифте, целый день за компьютером, причем в одном положении, потом быстрое питание, калории не потратили…

– Но ведь на работе устаешь…

– Мы морально или эмоционально устаем на работе, физически – нет. Например, наш труд, врачей, морально тяжел. Общение с пациентами требует больших затрат энергии. Пациенту надо дать очень много, чтобы он ушел счастливый, довольный, в радужном настроении. Чтобы он знал: у него есть надежда, для которой надо сделать то-то и то-то. Мы тратим нервную энергию, но физически не устаем, а калории есть, мы должны их переварить. Вот люди и начинают набавлять в весе. Это закономерность.

– Правда ли, что до 12 часов дня организм быстрее перерабатывает энергию и потому сладкое надо есть утром?

– Много всяких теорий есть. А что такое утро? У разных людей оно начинается в разное время, ведь есть «совы» и есть «жаворонки»: у кого-то утро начинается в пять или шесть утра, а у кого-то в 10, а может быть, и в 12.

Сахарный диабет – не приговор

– В Российской Федерации эндокринология вполне доступна. Если вы придете в нашу поликлинику, то вы увидите, что у нас запись к эндокринологу на два или три дня вперед есть, не на месяц. Главное – прийти. В любом случае в России, по закону, есть так называемая программа диспансеризации. То есть раз в год любое учреждение – государственное или частное – должно проводить медицинское обследование своих сотрудников. В программу диспансеризации входит и анализ на уровень глюкозы. И если выявляется повышение сахара, то этих пациентов направляют к эндокринологу, чтобы он определил причины, посмотрел, случайное ли это нарушение уровня сахара или же есть закономерность, при которой надо человека уже ставить на учет как диабетика. Эндокринолог должен предложить какие-то действия, чтобы хотя бы приостановить процесс. И обязательно рассказать о правильном питании, о физической активности, которая сама по себе может снижать сахар в крови.

Соблюдая рекомендации врача, люди могут жить с диабетом долго и сохранять активность

– Пожелания тем людям, у которых обнаружили сахарный диабет:

– Во-первых, никогда не сдаваться. Во-вторых, в России есть очень развитая служба эндокринологии, и, попав к эндокринологу, вы можете получить отличную помощь. Вам дадут рекомендации, алгоритм действий, можно даже индивидуально подобрать программу снижения веса с препаратами. Избыток веса – это всегда избыток веса..

Сахарный диабет у детей

22 октября 2019

 

            Поджелудочная железа вырабатывает такое количество инсулина, которое необходимо для усвоения пищи, поступающей в виде глюкозы в кровь. Когда инсулина не хватает, уровень глюкозы (сахара) крови значительно повышается. Симптомами высокого уровня сахара в крови будет усиленная жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса. Эти симптомы наиболее характерны для болезни в ее ранней стадии (до постановки диагноза). Все дети, у которых выявлен диабет, нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. За последние годы в мире было многое сделано для того, чтобы облегчить участь людей с диабетом, вынужденных в день делать несколько уколов инсулина. Инъекции инсулина выполняются специальными шприц-ручками с маленькой тонкой иглой, которые не требуют стерилизации. Внешне шприц-ручки напоминают обычные толстые фломастеры. Для самостоятельного измерения уровня сахара крови созданы портативные приборы – глюкометры, размер которых не превышает размеры мобильного телефона, а время получения результата – нескольких секунд.

 

            Сахарный диабет – это хроническое заболевание, средств радикального лечения которого на сегодняшний день пока не существует. Лечение диабета, заключающееся в ежедневных инъекциях инсулина (до пяти уколов в день), многократных определениях уровня сахара крови и в строгом режиме питания, в некоторой степени ограничивает жизнедеятельность ребенка. Это значит, что такие дети нуждаются не только в дополнительной заботе в ходе учебного процесса, но и при реабилитации и интеграции в окружающую среду. Дополнительной заботы требует и семья, воспитывающая ребенка с диабетом.

 

Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для обучения в обычной общеобразовательной школе и, за очень редким исключением, переводить ребенка на домашнее обучение не только нет необходимости, но и крайне нежелательно. Форма обучения на дому может лишь время от времени и в определенной ситуации понадобиться ученику. В школе главным действующим лицом и помощником для детей остается учитель.

Учитель отвечает за жизнь своего ученика, больной диабетом, ребенок имеет право на дополнительный выходной день и при необходимости может не посещать школу в какой-либо учебный день недели. В индивидуальном порядке может быть решен вопрос об освобождении ребенка с диабетом от всех или части экзаменов. Это решение должно приниматься коллегиально, с участием врачей, учителей и родителей.

            Основная тяжесть в процессе возвращения ребенка с диабетом к нормальной жизни, конечно, ложится на плечи родителей и ближайшего его окружения.

 

Правила питания в школе

            Наряду с инсулином важным элементом лечения диабета является правильно подобранное питание. Дети и родители обучаются особенностям питания уже при первой госпитализации, когда диагноз сахарного диабета только что был поставлен. По своему составу пища ребенка с диабетом не особенно отличается от пищи здорового человека, просто ежедневно должно учитываться определенное количество углеводов.

            Белковые продукты (мясо, курица, рыба, колбаса, сыр, творог, яйца), все овощи (кроме картофеля и кукурузы) и продукты с повышенным содержанием жира (сметана, майонез, сливочное и растительное масло) заметного влияния на сахар не оказывают.

Ребенок с диабетом может их есть в обычных количествах, не беспокоясь о том, что уровень сахара повысится. Режим питания соответствует режиму остальных учеников: завтрак, обед и ужин. Если профиль действия инсулина диктует необходимость дополнительных перекусов (2-й завтрак, полдник и 2-й ужин), этот вопрос следует дополнительно обсудить с родителями и определить время этих перекусов. Как правило, 2-й завтрак (яблоко, бутерброд или печенье) должен быть через 2–2,5 часа после завтрака.

Порядок питания при диабете через такие же интервалы после основной еды – полдник и 2-й ужин. Если перекусы ребенку необходимы, важно не пропускать это время и не переносить его на более поздние сроки, поскольку тогда возникает возможность развития критической ситуации («гипо»). Таким образом, учитель должен разрешить ребенку с диабетом принимать пищу в определенное для него время, независимо от того, в каких обстоятельствах он находится – в классе или на экзамене, экскурсии или во время похода в театр. Просто нужно убедиться, что у ребенка есть с собой еда, которую он сможет съесть в нужное время. Если же ученик должен сдавать зачет или экзамен, желательно подобрать для этого время так, чтобы оно не совпадало со временем приема пищи. Если у ребенка все же начнут развиваться симптомы «гипо» во время занятий физкультурой, ему необходимо срочно дать что-то сладкое, а затем отправить поесть. Особенно внимательно следует наблюдать за ребенком в плавательном бассейне, так как вода и плавание сильно снижают уровень сахара крови. Если же ребенок принимает участие в спортивном мероприятии, например, в соревновании, кроссе или футбольном матче, у него должен быть в кармане сахар, а у организаторов соревнования – сладкий напиток.

 

Критические ситуации при диабете

         Гипогликемия — состояние, которое развивается при значительном снижении уровня сахара крови. Сокращенно гипогликемию называют «гипо». Основными симптомами «гипо» чаще всего являются бледность кожи, повышенная потливость, дрожание рук, слабость. Однако проявляться гипогликемия может также повышенной нервозностью или агрессивностью, волнением, плаксивостью, ухудшением зрения, нарушением координации движений. Самым грозным проявлением этого состояния, которое называется тяжелой гипогликемией, может стать потеря сознания и судороги.

«Гипо» может развиться, если ребенок:

• сделал себе слишком большую дозу инсулина;

• не поел, сделав инъекцию инсулина, пропустил или

отложил на более позднее время прием пищи, поел

слишком мало;

• получил значительную физическую нагрузку без дополнительного приема углеводов.

Допускать возникновение и развитие состояния «гипо» очень опасно для жизни ребенка!

            Для правильного купирования (иначе лечения) гипогликемии следует срочно (вне зависимости от того, находится ли ребенок на уроке или на перемене): выпить сладкий фруктовый сок (1 стакан), или съесть 2–4 кусочка сахара, или выпить 0,5 стакана обычной пепси-колы, или принять 3 таблетки глюкозы по 5 граммов. Эти продукты всегда должны быть у ребенка (в портфеле, в сумке или в кармане). Вполне достаточно будет съесть печенье, любой фрукт или бутерброд (все это всегда должно быть в портфеле ученика – родители должны следить за этим).

            Нет необходимости отправлять ребенка домой: состояние «гипо» обычно проходит буквально через 10–15 минут. Если эта ситуация возникла в конце учебного дня (на последнем уроке, в раздевалке), ребенка, после того как он поест, следует отправить домой с сопровождением или вызвать для этого родителей. Если же ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую помощь.

 

         Высокий уровень сахара в крови и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так страшны, как «гипо», но также требуют особого внимания со стороны учителей. В отличие от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней.

Причины повышения уровня сахара крови бывают разные: недостаточная доза инсулина, слишком большое количество еды, любой стресс, простудное заболевание. При этом ребенок начинает много пить и часто мочиться.

 

Физические нагрузки и спорт

            Физические нагрузки не запрещены ребенку, напротив, в умеренных объемах и под контролем спорт и физические упражнения ему показаны. Ребенок с диабетом получает от врача рекомендации, как ему вести себя при физических нагрузках. Во всем мире существует масса примеров того, как профессиональные спортсмены, будучи больны диабетом, не меняют своего образа жизни из-за болезни, умело рассчитывая физическую нагрузку, режим и инсулинотерапию. Физические упражнения заставляют организм «сжигать» сахар быстрее, чем в обычной обстановке, что способствует более быстрому снижению уровня сахара в крови. Поэтому необходимо иметь в виду, что дети с диабетом перед занятиями должны обязательно проконтролировать сахар крови, поесть или, в крайнем случае, съесть что-то сладкое (например, шоколадку).

 

Что нужно знать о психологическом состоянии ребенка с диабетом

            Сразу встает вопрос: говорить или не говорить о болезни в школе, родственникам, окружающим. Ребенок официально получает статус инвалида с детства, что, естественно, не добавляет радости. Многие предпочитают ничего не говорить о болезни окружающим, скрывать даже в школе, что ребенок болен, не понимая, какой опасности они подвергают его жизнь. Конечно, каждая семья решает самостоятельно этот вопрос, но даже если родители ничего не говорят никому, кроме учителя, о болезни, все равно поведение ребенка в определенных ситуациях отличается от поведения окружающих его сверстников и вызывает нездоровый интерес в классе. Очень много проблем возникает у подростков, больных сахарным диабетом. Детям и подросткам с диабетом нужно помочь наладить отношения со сверстниками, постараться сделать так, чтобы они «не выпадали» из общего круга интересов, дать шанс реализовать себя.

 

Советы по выбору профессии

            Имеется несколько профессий, к которым больные диабетом не могут быть допущены, например, управление самолетом, поездом. Однако водить личный автомобиль людям с сахарным диабетом разрешается.

При рассмотрении вопроса о выборе профессии преподавателем, школьным психологом и родителями, помогающими школьникам в этом непростом деле, следует иметь в виду, что диабет – заболевание, чреватое различными осложнениями и, следовательно, возможной потерей трудоспособности. Рекомендуются те профессии, которые не связаны с экстремальными условиями, ненормированным рабочим днем и отсутствием возможностей для регулярного питания. Можно рекомендовать выбрать, например, занятия языками, различные гуманитарные профессии, имеющие спокойный, облегченный режим работы. В любом случае, нельзя из-за болезни не разрешать овладеть той или иной специальностью, если только она не входит в перечень официально запрещенных для людей с диабетом.

 

О чем необходимо помнить:

1. Ребенок с диабетом всегда должен иметь в доступном месте при себе глюкозу (сахар или сладкий напиток), особенно в классе, во время спортивных соревнований, занятий физкультурой, во время игр и экскурсий.

2. Если вы являетесь классным руководителем, убедитесь в том, что другие учителя знают о диабете вашего ученика, постарайтесь сделать так, чтобы к нему правильно относились взрослые и сверстники.

3. Если ребенку с диабетом нездоровится, никогда не отправляйте его одного в медицинский кабинет или домой – только с сопровождением; если возникнет необходимость отправить его домой, убедитесь, что дома есть кто-то из взрослых.

4. Никогда не задерживайте ребенка с диабетом в школе после занятий в то время, когда ему нужно сделать укол и пообедать, а также на уроке (сдвоенных уроках), перемене, после которых он должен перекусить.

5. Можно надеяться, что дети с диабетом, даже в малом возрасте, знают многое о своей болезни и особенностях ее проявления. Поэтому, если такой ребенок обращается к вам и говорит, что в oтношении его нужно что-то предпринять, пожалуйста, прислушайтесь к нему и примите правильное решение.

6. Иногда ребенок с диабетом пьет чаще, чем другие здоровые дети. Это вызвано повышением уровня сахара крови. Не думайте, что он хочет пошутить над вами, когда жалуется на жажду или часто просится выйти.

7. В ситуации с «гипо» поступайте так, как рассказано выше в данном материале.

9. Жесткий контроль за течением диабета возможен лишь при балансе между дозой инсулина, питанием и физической нагрузкой. Однако у детей с диабетом, даже у тех, кто тщательно следит за этим балансом, не исключены случаи внезапной гипогликемии и, наоборот, резкого повышения уровня сахара крови. Они часто нуждаются в психологической поддержке, должны чувствовать, что не одиноки, а являются частью коллектива сверстников класса.

 

Заключение

            Дети с диабетом не должны стать объектом особого покровительства. Они должны в равной мере выполнять все школьные правила, как и другие дети. Речь идет лишь о некоторой дополнительной заботе о них. Вместе с тем, они требуют ненавязчивого, осторожного присмотра.

Учитель может заподозрить диабет у своего ученика. Не секрет, что дети, находясь в школе, общаются с преподавателями зачастую больше, чем с собственными родителями. Занятость родителей на работе, позднее возвращение домой могут быть причиной того, что начало болезни проходит незамеченным. Диагностируют заболевание, когда ребенку становится совсем плохо – появляется резкая слабость, одышка, тошнота и рвота. Это поздние проявления диабета, и выводить из такого состояния часто приходится в отделении реанимации. Если Вы заметили, что ребенок много пьет, часто бегает в туалет, скажите об этом врачу.

Тема 1. Что такое сахарный диабет?

Основные вопросы:
Определение и понятие СД.
Нормальные цифры глюкозы крови.
Глюкоза в моче.
Гликированный гемоглобин и фруктозамины.
С-пептид и другие анализы.

Сахарный диабет – это группа заболеваний, при которых хронически повышается уровень глюкозы крови. В норме уровень глюкозы крови поддерживается натощак от 3,3 до 5,5; после еды – до 7,8 ммоль/л.

Существуют другие единицы измерения глюкозы крови: мг/дл. Чтобы перевести в ммоль/л надо показатель в мг/дл разделить на 18.

В организме уровень глюкозы крови снижает гормон инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе.

Если инсулина вырабатывается мало, или он не вырабатывается совсем, или вырабатывается некачественный инсулин, или человеку удалили поджелудочную железу и др., уровень глюкозы в крови повышается и человеку ставится диагноз «сахарный диабет».

В зависимости от причины заболевания устанавливается тип диабета (1 тип, 2 тип, панкреатогенный и др.).

При 1 типе диабета инсулин не вырабатывается совсем или его вырабатывается очень мало.

При 2 типе сахарного диабета на начальном этапе заболевания инсулин может вырабатываться даже в избыточном количестве, однако действие его ослаблено (из-за снижения чувствительности организма к инсулину или «некачественного» инсулина).

При панкреатогенном диабете инсулин не вырабатывается после перенесенного панкреатита или удаления поджелудочной железы.

Это самые распространенные типы сахарного диабета, но не все.

Отдельным состоянием является гестационный сахарный диабет, который развивается у беременных женщин и проходит после беременности.

Итог один: высокий уровень глюкозы крови.            

Чем отличаются диабет 1 и 2 типов?

1 тип диабета чаще развивается у молодых людей, чаще всего это аутоиммунное заболевание. Симптомы диабета часто появляются внезапно (жажда, сухость во рту, выделение большого количества мочи, резкое похудение). Однако при этом погибло уже более 90% бета-клеток поджелудочной железы. Лечится данный тип диабета только инсулином.

2 тип развивается у лиц более старшего возраста (хотя в последнее время все больше молодых людей с диабетом 2 типа), людей с избыточной массой тела, ожирением. Часто развивается без всяких симптомов и поэтому поздно выявляется. Для своевременной диагностики диабета 2 типа проводится скрининговое исследование на глюкозу людей из групп риска. Лечится диабет 2 типа диетой, нормализацией массы тела  и таблетками, т.к. в начале заболевания инсулин вырабатывается. Но в дальнейшем наступает истощение поджелудочной железы, инсулин перестает вырабатываться и тогда назначается инсулин.

Иногда возникают  ситуации, когда сложно определить, какой у человека тип диабета. Например, существует сахарный диабет 1 типа с медленно прогрессирующим течением, когда заболевание выявляется в более зрелом возрасте, но у пациента нет ожирения и сразу требуется назначение инсулина.

На основании чего устанавливается диагноз «Сахарный диабет»?

Сахарный диабет устанавливается на основании измерения уровня глюкозы крови.       Верхняя граница нормального уровня глюкозы в крови из пальца натощак 5,5 ммоль/л, в крови из вены – 6,0 ммоль/л.

Если уровень  глюкозы натощак ≥ 6,1 ммоль/л в крови из пальца, или ≥ 7,0 ммоль/л в крови из вены, или  после еды  ≥ 11,1 ммоль/л в любой крови устанавливается диагноз сахарный диабет.

Следует обратить внимание, что, хотя при определении глюкозы крови глюкометром кровь берется из пальца, но большинство современных глюкометров откалибровано по плазме, поэтому при определении глюкозы крови глюкометром следует ориентироваться на показатели для плазмы.

Уровень глюкозы крови натощак в крови из пальца от 5,6 до 6,0 ммоль/л (в крови из  вены от 6,1 до 6,9 ммоль/л) является промежуточным состоянием между нормой и сахарным диабетом («преддиабет»).

Термин «преддиабет» используется в качестве неофициального названия.

Официальное название  данного состояния включает два диагноза: «нарушенная толерантность к глюкозе» и «нарушенная гликемия натощак».

Для уточнения данных состояний пациенту может назначаться  тест с глюкозой. НО! Если уровень глюкозы натощак ≥ 6,1 ммоль/л в крови из пальца, или ≥ 7,0 ммоль/л в крови из вены, или  после еды  ≥ 11,1 ммоль/л – ТЕСТ С ГЛЮКОЗОЙ ПРОВОДИТЬ НЕ НАДО!

Очень важным показателем является  гликированный гемоглобин. Гликированный гемоглобин показывает, какой был средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.

Глюкоза крови связывается с гемоглобином, который содержится  в эритроците (эритроцит является инсулинНЕзависимой клеткой крови). Когда в крови много глюкозы, то она в большем количестве связывается с гемоглобином. Эритроцит живет 120 дней, поэтому гликированный гемоглобин  показывает, какой был средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.     

Нормальным является уровень гликированного гемоглобина до 5,7-6,0%. Уровень гликированного гемоглобина  ≥6,5% является критерием для установления диагноза «сахарный диабет». 

При уровне гликированного гемоглобина 5,7-6,4% можно говорить о «преддиабете» (при отсутствии критериев диагностики сахарного диабета по уровню глюкозы крови).

Гликированный гемоглобин применяется не только в качестве критерия диагностики сахарного диабета, но и в качестве критерия компенсации сахарного диабета (оценка компенсации за последние 3-4 месяца).

Для оценки компенсации за последние 3 недели назначается анализ на фруктозамины.

Глюкоза в моче. В норме в моче нет глюкозы, т.к. при образовании мочи почки реабсорбируют всю глюкозу. Глюкоза в моче появляется, когда уровень глюкозы в крови превышает определенный уровень (почечный порог) и почки не могут реабсорбировать всю глюкозу. «Почечный порог» для глюкозы крови составляет 8-10 ммоль/л. Т.е. когда глюкоза в крови выше этого уровня, почки начинают пропускать глюкозу в мочу. Если в моче есть глюкоза, значит в тот промежуток времени, в течение которого в мочевом пузыре собиралась эта порция мочи, уровень глюкозы крови превышал почечный порог. Если Вы утром измерили глюкозу крови и она 5 ммоль/л, но в моче есть глюкоза, значит, ночью уровень глюкозы был высоким.

Для оценки секреции инсулина поджелудочной железой можно определять  иммунореактивный инсулин в крови и С-пептид.

Если человек получает инсулинотерапию, то иммунореактивный инсулин покажет ложное значение, поэтому в таких случаях определяется только С-пептид. С-пептид – это часть молекулы инсулина.

С-пептид показывает, сколько инсулина продуцирует поджелудочная железа. Его определение имеет значение в случаях, когда  имеются сомнения, нуждается ли данный пациент в инсулинотерапии. Определение С-пептида не входит в стандартные протоколы обследования.

Если С-пептид снижен, то без инсулина не обойтись. Но при 1 типе диабета, как правило, нет смысла определять С-пептид, т.к. клинические проявления обычно не оставляют сомнений о необходимости инсулинотерапии.

Из других анализов можно остановиться на антидиабетических антителах. Они выявляются у пациентов с диабетом 1 типа за несколько лет до дебюта заболевания, но обычно исчезают в течение нескольких лет после того, как человек заболел. У большей части пациентов их определение не имеет практического смысла. 

Шесть опасных последствий диабета, о которых мало кто знает — Российская газета

422 млн человек во всем мире, согласно статистике ВОЗ, страдают сегодня от диабета, причем большинство — от предотвратимого диабета второго типа. В нашей стране в связи с продолжающейся эпидемией ожирения число больных диабетом также растет и, по оценкам специалистов, может достигать восьми миллионов.

Общеизвестны тяжелые осложнения диабета, связанные с поражением сосудов — это сердечно-сосудистые заболевания, поражения почек, ринопатия (вплоть до слепоты). В интервью «АиФ» эндокринолог Елена  Сюракшина рассказала о менее известных, но не менее грозных последствиях этого заболевания.

«Все проблемы появляются из-за нестабильного уровня сахара в кровяной плазме, — поясняет доктор. — Повышенное содержание глюкозы способствует изменению свойств крови, нарушает функции мозга, сердечно-сосудистой системы, поражает почки и нервные клетки. Катализатором осложнений чаще всего является стресс, а также инфекции, вирусы, способные угнетать иммунитет. На их фоне может проявиться как одно, так и несколько осложнений сразу».

Какие именно патологии угрожают больным с некомпенсированным диабетом?

Кетоацидоз

Декомпенсация сахарного диабета часто приводит к кетоацидозу. Это острый срыв механизмов регуляции обмена веществ, характеризующийся повышением уровня глюкозы и кетоновых тел. Симптомы: жажда, усиленное мочеиспускание, сухость кожи, запах ацетона изо рта, боли в животе, головные боли, заторможенность, раздражительность, сонливость, вялость. «Основой лечения является инсулинотерапия, регидратационные мероприятия и коррекция патологических изменений в электролитном обмене. В таком состоянии обязательно надо обращаться к врачу и как можно скорее, так как без должного лечения кетоацидоз может привести к летальному исходу», — предупреждает доктор.

Гипогликемия

Это состояние, вызванное очень низким уровнем сахара в крови, часто связано с лечением собственно диабета. Основные симптомы: недомогание, усталость, бледная кожа, повышенная потливость. Лечение должно быть максимально быстрым, чтобы вернуть уровень сахара в крови в нормальный диапазон, и подразумевает применение продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. И тут важно не допускать развития подобного состояния. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу для коррекции ситуации и подбора профилактики. Ведь резкое падение сахара может привести к гипогликемической коме и даже летальному исходу.

Кома

При диабете у человека может случиться на фоне скачков уровня глюкозы в крови несколько вариантов комы.

Гиперосмолярная некетоновая кома — острое осложнение сахарного диабета, характеризующееся нарушением обмена глюкозы и повышением ее уровня в крови, резким увеличением осмолярности плазмы (негативные изменения состава крови), в том числе, обезвоженности внутри клеток, отсутствием кетоацидоза. Основные симптомы — усиление мочеиспускания, обезвоживание организма, мышечный гипертонус, судороги, нарастающая сонливость, бессвязная речь. Лечение предусматривает регидратацию, восстановление нормального уровня инсулина, устранение и профилактику осложнений. Никакого самолечения в такой ситуации быть не должно.

Лактацидемическая кома — характеризуется незначительным уровнем гликемии, снижением щелочного резерва крови, pH и повышением уровня молочной кислоты. Причиной развития могут быть хроническая гипоксия, тяжёлая обезвоженность организма при гиперосмолярной коме. Симптомы: нарастающая слабость, боли в мышцах и сердце. Если такие признаки появились, следует немедленно обращаться за специализированной помощью. В такой ситуации положена госпитализация, так как возможно возникновение паралича дыхательного центра с угрозой летального исхода.

Проблемы со зрением

Высокая концентрация уровня сахара в крови повышает вероятность возникновения глазных заболеваний. Это происходит из-за повреждения мелких сосудов и называется микроангиопатией. Диабетическая ретинопатия относится к осложнениям сосудистого характера при сахарном диабете. Такая патология приводит к необратимой слепоте. Понятно, что в такой ситуации лучше предотвратить, чем пытаться остановить заболевание. Поэтому с целью профилактики следует постоянно и ответственно контролировать уровень сахара в крови, также следить за уровнем холестерина, чтобы еще больше не разрушались сосуды, и стоит поддерживать в норме артериальное давление.

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы — поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышц стопы. Причиной возникновения является токсическое действие повышенного уровня сахара в крови на крупные и мелкие сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Прежде всего проявляется болями в нижних конечностях, онемением, жжением, охлаждением стоп, парастезиями (мурашки, покалывания). На запущенной стадии появляются плохо заживающие язвы, инфекционные поражения, гангрена. Больным диабетом нужно быть особо осторожными при наличии таких проблем, как вросший ноготь, потемнение ногтя, грибковые поражения ногтевых пластин, мозоли и натоптыши, порезы, заусенцы, трещины на пятках. Для лечения следует обращаться к специалистам, например, врачам-подологам, которые проведут необходимые манипуляции с учетом основного диагноза. В основе профилактики диабетической стопы лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания.

Кожные заболевания

Люди с сахарным диабетом чаще всего сталкиваются с многочисленными и разнообразными поражениями кожи, большую часть из которых составляют бактериальные и грибковые инфекции. Заражение происходит при некомпенсированном сахарном диабете. В результате на коже начинают чаще появляться раны, трещины, незаживающие язвы. Тем, у кого есть диагноз «диабет», требуется особое соблюдение личной гигиены: регулярный душ, использование средств защиты кожи.

Что такое сахарный диабет

Что такое сахарный диабет

Что такое сахарный диабет
Диабет – это заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.

Зачем нужен сахар в крови и откуда он берется?
Во-первых, сахар попадает в кровь из пищи; во-вторых – из запасов сахара, которые содержатся в печени. Глюкоза является основным источником питания для всех клеток (самых маленьких составных частей организма). Внутри клетки глюкоза превращается в энергию, которая позволяет работать клеткам, а соответственно и всему организму (как машина не может ездить без бензина, так и клетка не может работать без топлива, которым для нее и является сахар). Однако внутрь клетки глюкоза может проникнуть только при помощи инсулина.

Что такое инсулин и где он вырабатывается?
Инсулин — это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе (в бета-клетках). Бета-клетки регистрируют повышение сахара в крови и отвечают, посылая в кровоток определённое количество инсулина, тем самым, снижая уровень сахара в крови.

Из-за чего развивается сахарный диабет 2 типа?
1. Ожирение – основная причина развития СД 2 типа (около 80% пациентов с СД 2 типа имеют избыточный вес)
2. Наследственность (если болеет один родитель, то вероятность развития диабета составляет около 40%, если оба родителя — 75%)

Что происходит при сахарном диабете 2 типа?
При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его либо недостаточно, либо он плохо действует (в большинстве случаев, это связано с избытком жировой ткани в организме, которая препятствует действию инсулина, при этом содержание инсулина в крови может значительно превышать норму). В результате – большое количество сахара скапливается в крови и его уровень повышается.

Кто болеет сахарным диабетом 2 типа?
Раньше считалось, что этим типом диабета болеют преимущественно люди старше 40-45 лет. Однако, последние годы сахарный диабет 2 типа заметно «помолодел», что связано с высокой распространенностью ожирения, в т.ч. и у людей молодого возраста

Как устанавливается диагноз сахарного диабета
Диагноз «сахарный диабет» устанавливают при уровне сахара крови (гликемия) натощак более 6,1 ммоль/л (гликемия натощак означает уровень глюкозы крови, определяемый утром перед завтраком после предварительного голодания в течение 8 ч).
Также диагноз сахарного диабета может быть установлен после выявления гликемии более 11,1 ммоль/л в любое время суток.
Иногда, для уточнения диагноза проводят пероральный глюкозотолерантный тест.
(Утром натощак производят забор крови на сахар, после чего пациент выпивает 75 гр глюкозы и через 2 часа вновь исследуют уровень сахара в крови). При уровне гликемии более 11.1 ммоль/л при повторном измерении устанавливается диагноз сахарного диабета.

Чем отличается сахарный диабет 1 типа от сахарного диабета 2 типа?
При первом типе диабета, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Заболевание возникает в молодом возрасте (как правило, до 40 лет). Для таких пациентов единственным методом лечения является пожизненное введение инсулина

Как лечится сахарный диабет 2 типа?
1. Диета
2. Физические нагрузки
3. Сахароснижающие таблетки
4. Иногда, назначается инсулин

Зачем нужно контролировать уровень сахара крови?
Регулярный контроль уровня сахара является залогом успешного лечения и профилактики развития осложнений сахарного диабета!!!
Важно знать, что периодическое определение уровня сахара в крови в поликлинике не является достаточным для хорошего контроля. Крайне необходимо регулярно самостоятельно измерять уровень сахара в крови.

Как часто необходимо проводить измерения?
Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, получающим сахароснижающие таблетки, достаточно нескольких измерений в неделю (в разное время суток). Один раз в 2 недели желательно исследовать сахар крови 4-6 раз в день (в течение всего дня: перед едой и через 2 часа после еды).

Что такое целевые значения уровня сахара в крови?
Это те показатели уровня сахара, к которым Вы должны стремиться, чтобы избежать осложнений:
• Натощак (до еды) 3.3-6.0 ммоль/л
• Через 2 часа после еды до 7.8 ммоль/л

Что такое гипогликемия?
Это состояние при котором уровень сахара снижается ниже 3.3 ммоль/л. При этом вы можете ощущать дрожь, озноб, потооделение, чувство голода, раздражительность, головную боль, бледность, учащенное сердцебиение.

Что делать при гипогликемии?
Необходимо съесть 4 кусочка сахара или выпить 1 маленький пакетик сока (200мл). Не используйте для купирования гипогликемий шоколад, конфеты, кондитерские изделия, хлеб и фрукты – они медленно повышают сахар крови!!!

Как правильно питаться при сахарном диабете 2 типа?
• Пища должна содержать достаточное количество углеводов (около 60%), т. к. они являются основным источником питания для клеток организма. К углеводам относятся: хлеб, картофель, макароны, гречка, рис, овсянка и другие крупы, а также фрукты и овощи. Важно понимать, что данные продукты хоть и повышают сахар крови, но происходит это медленно!
• Исключить быстроусвояемые углеводы (мед, варенье, соки, сладкие напитки, сахар, сладости), т.к. они очень быстро повышают сахар в крови!
• Неотъемлемым компонентом лечения при диабете является снижение веса. С этой целью нужно максимально ограничить количество жиров в пище до 15%. Жиры не способствуют повышению сахара, они приводят к увеличению массы тела!!! К жирным продуктам относятся: икра, жирная рыба (семга, лосось, карп, осетрина, селедка) и любое жирное мясо, консервы в масле, все колбасы, сосиски и сардельки, сало, сыр с жирностью более 40%, семечки и орехи, жирные молочные продукты, майонез). Важно знать, что как сливочное, так и все виды растительного масла – относятся к жирам и способствуют увеличению веса, поэтому ограничить необходимо любые его виды!
• В суточном рационе должно присутствовать около 30 % белков (нежирные сорта рыбы (окунь, треска, ледяная рыба), нежирное мясо и птица; молочные продукты с жирностью менее 1.5%; сыр с содержанием жира < 30%). Белки не повышают сахар крови!!!!

Полезные советы по снижению калорийности пищи
• Не жарьте! Используйте другие способы приготовления пищи: запекание, отваривание, приготовление на пару, на решетке-гриль, на открытом огне
• При приготовлении мяса, птицы, снимайте кожу и удаляйте весь видимый жир до начала термической обработки
• Заправляйте салаты обезжиренным йогуртом (с добавлением специй, горчицы, уксуса, лимонного сока) вместо масла и майонеза
• Начинайте прием пищи со стакана минеральной воды и овощного салата, т.о. Вы сможете «обмануть» желудок и процесс насыщения произойдет быстрее
• Старайтесь есть небольшими порциями по 4-6 раз в день

Можно ли пить алкогольные напитки при сахарном диабете?
1. Алкоголь снижает уровень сахара в крови и может привести к развитию гипогликемии (снижению сахара ниже 3.3 ммоль/л), поэтому перед его употреблением всегда необходимо поесть (хлеб, картофель, крупы, макароны, фрукты). Помните, что в случае употребления алкоголя, симптомы гипогликемии могут быть «смазанными»
2. Употребление алкоголя должно быть умеренным!!! (не более 1 бокала сухого вина (или брют) или 50 гр крепкого спиртного напитка за вечер)
3. Исключите сладкие спиртные напитки
4. Помните, что прием алкоголя (особенно в больших количествах) на фоне лечения некоторыми препаратами для снижения сахара небезопасен (например, метформна)

Что такое сахароснижающая терапия?
Под сахароснижающей терапией понимают различные препараты, назначаемые при сахарном диабете для снижения уровня сахара. Какие именно таблетки прописать пациенту, решается в каждом случае индивидуально врачом.

Физические нагрузки
• Регулярные физические упражнения крайне полезны для всех пациентов с сахарным диабетом, т.к. они понижают уровень сахара в крови, помогают снизить вес, уменьшают риск возникновения осложнений
• Физические нагрузки должны быть индивидуальными с учётом Вашего возраста, осложнений диабета и сопутствующих заболеваний
• Большинству пациентов рекомендуются умеренные физические нагрузки, такие, как прогулки пешком вместо езды на машине, подъём по лестнице вместо лифта
• Помните, что физические упражнения должны быть регулярными (ежедневные прогулки по 30 мин, плавание по 1 ч 3 раза в неделю).
• При уровне сахара в крови выше 13—15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются – это может привести к дополнительному повышению сахара крови
• При отсутствии серьезных осложнений и сопутствующих заболеваний пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут заниматься любыми видами спорта
• Необходимо помнить, что на фоне физической нагрузки, а также в течение нескольких часов после нее, сахар может понижаться, поэтому, с целью предотвращения гипогликемий, необходимо подкрепляться до и после нагрузки (например, фруктами).
• Если интенсивность физических упражнений высокая (бег, аэробика и т.д.) во время тренировки лучше пить сладкую воду. До и после упражнений обязательно проконтролируйте уровень сахара!!!

 

Диабет 1, 2 и гестационный

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет, также называемый диабетом, — это термин для обозначения нескольких состояний, связанных с тем, как ваше тело превращает пищу в энергию.

Когда вы едите углевод, ваше тело превращает его в сахар, называемый глюкозой, и отправляет его в кровоток. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин — гормон, который помогает переместить глюкозу из крови в клетки, которые используют ее для получения энергии.

Когда у вас диабет, и вы не лечитесь, ваш организм не использует инсулин должным образом.В крови остается слишком много глюкозы — состояние, обычно называемое повышенным уровнем сахара в крови. Это может вызвать серьезные или даже опасные для жизни проблемы со здоровьем.

От диабета нет лекарства. Но с помощью лечения и изменения образа жизни вы сможете прожить долгую и здоровую жизнь.

Диабет бывает разных форм в зависимости от причины.

Предиабет

Предиабет — это когда уровень сахара в крови выше, чем должен быть, но недостаточно высок, чтобы врач мог диагностировать диабет.Более трети людей в США имеют это, но большинство из них не знают об этом.

Предиабет может повысить вероятность развития диабета 2 типа и сердечных заболеваний. Увеличение количества физических упражнений и потеря лишних килограммов даже на 5–7% от вашего веса могут снизить эти риски.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа также называют инсулинозависимым диабетом. Раньше его называли ювенильным диабетом, потому что он часто начинается в детстве.

Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием.Это происходит, когда ваше тело атакует поджелудочную железу с помощью антител. Орган поврежден и не производит инсулин.

Ваши гены могут вызывать этот тип диабета. Это также может произойти из-за проблем с клетками поджелудочной железы, вырабатывающими инсулин.

Многие проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть при типе 1, возникают из-за повреждения крошечных кровеносных сосудов в ваших глазах (так называемая диабетическая ретинопатия), нервов (диабетическая невропатия) и почек (диабетическая нефропатия). Люди с типом 1 также имеют более высокий риск сердечных заболеваний и инсульта.

Лечение диабета 1 типа включает введение инсулина в жировую ткань прямо под кожей. Вы можете использовать:

• Шприцы
• Инсулиновые ручки, в которых используются предварительно заполненные картриджи и тонкая игла
• Струйные инжекторы, которые используют воздух под высоким давлением для распыления инсулина через кожу
• Насосы, которые отправляют инсулин через трубку в катетер под кожей живота

Продолжение

Тест, называемый анализом крови A1C, позволяет оценить уровень сахара в крови за последние три месяца.Ваш врач использует его, чтобы увидеть, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови. Это поможет им узнать о вашем риске осложнений.

Если у вас диабет 1 типа, вам необходимо внести следующие изменения:

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа раньше назывался инсулинозависимым или взрослым диабетом. Но за последние 20 лет это стало более распространенным среди детей и подростков, в основном из-за того, что все больше молодых людей страдают избыточным весом или ожирением. Около 90% людей с диабетом имеют тип 2.

Когда у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа обычно вырабатывает некоторое количество инсулина. Но либо этого недостаточно, либо ваше тело не использует его должным образом. Инсулинорезистентность, когда ваши клетки не реагируют на инсулин, обычно возникает в жировых, печеночных и мышечных клетках.

Продолжение

Диабет 2 типа часто легче, чем диабет 1 типа. Но он все же может вызывать серьезные осложнения для здоровья, особенно в крошечных кровеносных сосудах в почках, нервах и глазах. Тип 2 также повышает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Люди, страдающие ожирением — более чем на 20% превышающего их целевую массу тела для своего роста — имеют особенно высокий риск диабета 2 типа и связанных с этим проблем со здоровьем. Ожирение часто вызывает инсулинорезистентность, поэтому вашей поджелудочной железе приходится усерднее работать, чтобы вырабатывать больше инсулина. Но этого еще недостаточно, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на должном уровне.

Лечение диабета 2 типа включает поддержание здорового веса, правильное питание и физические упражнения. Некоторым людям тоже нужны лекарства.

Ваш врач может делать тест на A1C несколько раз в год, чтобы узнать, насколько хорошо вы контролируете уровень сахара в крови.

Гестационный диабет

Беременность обычно вызывает инсулинорезистентность в той или иной форме. Если это переходит в диабет, это называется гестационным. Врачи часто выявляют его на средних или поздних сроках беременности. Поскольку сахар в крови женщины проходит через плаценту к ребенку, важно контролировать гестационный диабет, чтобы защитить его рост и развитие.

Продолжение

Врачи сообщают о гестационном диабете в 2–10% беременностей.Обычно это проходит после рождения. Но до 10% женщин с гестационным диабетом заболевают 2-м типом спустя недели или даже годы.

Гестационный диабет представляет больший риск для ребенка, чем для матери. У ребенка может быть необычная прибавка в весе до рождения, проблемы с дыханием при рождении или повышенный риск ожирения и диабета в более позднем возрасте. Матери может потребоваться кесарево сечение из-за слишком большого ребенка или у них могут быть повреждены сердце, почки, нервы и глаза.

Лечение гестационного диабета включает:

• Тщательное планирование питания, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно питательных веществ без излишка жира и калорий
• Ежедневные упражнения
• Контроль набора веса
• При необходимости прием инсулина для контроля уровня сахара в крови

Другие формы диабета

У 1–5% людей, страдающих диабетом, причиной могут быть другие заболевания. К ним относятся заболевания поджелудочной железы, некоторые операции и лекарства, а также инфекции. В этих случаях ваш врач может захотеть следить за уровнем сахара в крови.

Диабет и потребление сахара: ссылки, исследования и риски

Диабет стал более распространенным явлением в странах, где много еды. Избыточное потребление сахара может привести к ожирению, сердечно-сосудистым заболеваниям и другим проблемам со здоровьем. Однако его связь с диабетом 2 типа все еще сложна и неясна.

Число людей с диабетом в США увеличилось более чем в три раза в период с 1990 по 2010 год.

Исследования связи между потреблением сахара и диабетом 2 типа продолжаются. Большинство врачей утверждают, что сахар сам по себе не вызывает диабета. Это сложное состояние, которое развивается из-за ряда факторов.

Диабет 2 типа — самый распространенный тип. Его развитию может способствовать избыточная масса тела.

В этой статье мы рассмотрим новые исследования, в которых изучается возможная связь между потреблением сахара и развитием диабета 2 типа.

Диабет 1 и 2 типа влияет на способность организма регулировать уровень глюкозы в крови.

Потребление сахара напрямую не вызывает ни того, ни другого. Однако переедание может вызвать увеличение веса. Ожирение является фактором риска диабета 2 типа.

Диабет 1 типа, с другой стороны, является аутоиммунным заболеванием, которое заставляет иммунную систему человека атаковать клетки, вырабатывающие инсулин. Повреждение этих клеток подрывает способность организма регулировать уровень глюкозы в крови.

Если человек заболевает диабетом, употребление слишком большого количества сахара может усугубить симптомы, поскольку диабет затрудняет для организма регулирование уровня сахара в крови.Людям с сахарным диабетом 1 типа по-прежнему следует соблюдать осторожность в отношении потребления сахара.

Хотя потребление сахара напрямую не вызывает диабет 2 типа, некоторые данные свидетельствуют о том, что более высокая общая доступность сахара делает диабет более распространенным.

Обзор 2016 года показал, что, хотя текущие исследования выявили убедительные закономерности, позволяющие предположить, что потребление сахара имеет прямую и косвенную связь с диабетом, оно не дало никаких существенных данных.

Обзор предполагает, что прямые механизмы сахара, которые приводят к диабету, включают сахар, называемый фруктозой.Печень поглощает фруктозу, не регулируя ее потребление, что может привести к накоплению жиров в печени и снижению чувствительности к инсулину.

Чувствительность к инсулину определяет, насколько эффективно клетки используют глюкозу, удаляя ее из кровотока. Когда он снижается, уровень сахара в крови может постоянно повышаться, что может привести к диабету 2 типа.

Однако автор исследования признает, что прямых исследований на людях недостаточно.

Исследование, проведенное в 2013 году в более чем 175 различных странах, показало, что большее количество сахара в пищевых продуктах приводит к увеличению заболеваемости диабетом.

В частности, на каждые дополнительные 150 калорий сахара, доступных в день на человека, уровень диабета повышался на 1 процент. Это изменение продолжалось даже тогда, когда исследователи контролировали другие факторы, связанные с диабетом, такие как ожирение, физические упражнения и общее потребление калорий.

Это исследование показывает, что потребление сахара действительно влияет на риск диабета, по крайней мере, на уровне более широких слоев населения.

В исследовании не участвовали люди, поэтому биологически не подтверждается утверждение о том, что потребление сахара вызывает диабет.Однако это предполагает корреляцию.

Обзор предыдущих исследований 2012 года показывает, что употребление некоторых форм сахара может увеличить риск диабета. Основываясь на предыдущих исследованиях, исследование показало, что сладкие напитки могут повышать риск диабета 2 типа.

Хотя может показаться, что диетический сахар имеет связь с уровнем сахара в крови, исследователи не до конца понимают его связь с диабетом.

Для получения дополнительных научно обоснованных ресурсов по питанию посетите наш специализированный центр.

Хотя связь между сахаром и диабетом 2 типа неясна, связь между сахаром и другими состояниями здоровья гораздо яснее.

Исследование, опубликованное в 2014 году, связывает чрезмерное потребление сахара с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Люди, которые получали более 25 процентов своих ежедневных калорий из сахара, имели более чем в два раза больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем участники, которые получали 10 процентов или меньше своих калорий из сахара.

Диабет увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому людям с этим заболеванием следует помнить о потреблении сахара.

Другие риски, связанные с употреблением слишком большого количества сахара, включают:

Организму для функционирования необходима глюкоза. Глюкоза широко присутствует в пище, поэтому ее невозможно избежать. Однако нет необходимости добавлять сахар в закуски или блюда.

Особенно вредны сладкие газированные напитки, конфеты и полуфабрикаты.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует следующие ограничения на добавляемый сахар каждый день:

• Для среднего мужчины: Не более 9 чайных ложек, 36 граммов или 150 калорий из сахара.
• Для средней женщины: Не более 6 чайных ложек, 25 граммов или 100 калорий из сахара.

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на каком-либо конкретном типе сахара, таком как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, AHA рекомендует ограничить все добавленные сахара.

Ограничение потребления сахара до уровня менее 10 процентов от дневной нормы калорий — еще один способ держать потребление сахара под контролем. Это предотвращает чрезмерное потребление сахара независимо от того, сколько калорий нужно человеку.

Американская диабетическая ассоциация предлагает дополнительные рекомендации. Они предлагают людям с диабетом делать следующее:

• Ешьте углеводы с низким или средним гликемическим индексом (ГИ), например цельнозерновой хлеб, овсянку или фрукты.
• Выбирайте продукты, богатые клетчаткой, чтобы обеспечить организм более устойчивой энергией и помочь контролировать уровень глюкозы в крови.
• Выбирайте нежирные белки и выбирайте полезные жиры, чтобы уменьшить тягу к еде. Это поможет людям дольше чувствовать сытость.
• Ешьте некрахмалистые овощи, такие как артишоки, брокколи, баклажаны, грибы, окра и репу.
• Ограничьте или избегайте сладких закусок и алкогольных напитков.
• Избегайте обработанных пищевых продуктов с низким содержанием питательных веществ, которые могут содержать много натрия, добавленных сахаров и нездоровых жиров.
• Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов или меньше в день.
• Ешьте небольшими порциями чаще. Обильные приемы пищи могут вызвать скачки сахара в крови, а голод в перерывах между приемами пищи может привести к нездоровым перекусам.

Откройте для себя несколько вкусных и полезных блюд для больных диабетом.

Потребление сахара не является прямым фактором риска развития диабета 2 типа, хотя оно может иметь косвенные последствия, такие как увеличение веса, которые повышают вероятность развития этого состояния.

Факторы риска диабета 2 типа включают:

• избыточный вес или большую окружность талии
• 45 лет и старше
• семейный анамнез диабета
• гестационный диабет во время беременности
• постоянно высокий уровень глюкозы в крови
• развитие инсулинорезистентности
• высокое кровяное давление
• малоподвижный образ жизни
• высокий уровень жиров, называемых триглицеридами в крови
• низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин в крови
• проблемы с кровеносными сосудами или кровообращением в головном мозге, ногах или сердце
• коренной американец, американец азиатского происхождения, житель островов Тихого океана, латиноамериканец или афроамериканец

Хотя связь между сахаром и диабетом неясна, снижение добавленного сахара и переработки пища в рационе может помочь человеку предотвратить диабет 2 типа.

Другие изменения образа жизни могут снизить риск диабета 2 типа или помочь людям с диабетом справиться с симптомами и предотвратить осложнения.

К ним относятся:

• Контроль веса: Если человек теряет 5–7 процентов своей массы тела, это может снизить риск диабета.
• Регулярная физическая активность: 150 минут легких и умеренных физических упражнений в неделю могут помочь регулировать уровень глюкозы в крови и снизить массу тела. Слишком много упражнений также могут нанести вред, поэтому избегайте перенапряжения.
• Контроль порций: Употребление меньших, более контролируемых порций пищи с достаточным количеством клетчатки, белка и полезных жиров может способствовать контролю уровня глюкозы в крови. Это также означает, что людям, страдающим диабетом, не нужно отказываться от любимой еды, просто нужно скорректировать приготовление и размер порций.

Женщины, у которых развивается гестационный диабет, могут снизить риск диабета, управляя массой тела, избегая чрезмерного набора веса во время беременности и увеличивая физическую активность перед запланированной беременностью.

Поговорите с врачом о самых безопасных уровнях набора веса и физических упражнений для вашего тела во время беременности.

Ученые еще не уверены, напрямую ли сахар вызывает диабет.

Хотя исследования еще не окончательны, увеличение потребления сахара, похоже, сопровождает более высокие показатели диабета среди более широких слоев населения. В частности, фруктоза может увеличить риск заболевания печени.

Сахар действительно увеличивает риск других проблем со здоровьем, таких как болезни сердца.AHA рекомендует ограничить потребление всех добавленных сахаров.

Люди могут предотвратить диабет или его осложнения, занимаясь физическими упражнениями более 150 минут в неделю и соблюдая сбалансированную диету с высоким содержанием клетчатки, белка и насыщенных жиров.

Q:

Связан ли жир с развитием диабета 2 типа?

A:

Нет, калории из жира не связаны напрямую с диабетом 2 типа. Однако избыточный вес является фактором риска.

Рекомендации по диете включают употребление здоровой пищи умеренными порциями и употребление нежирного мяса, цельного зерна и фруктов и овощей с низким ГИ.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Сахарный диабет | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия сахарного диабета

Диабет; сахарный диабет 2 типа; сахарный диабет 1 типа; сахарный диабет; СД2; СД1; инсулинозависимый сахарный диабет; IDDM; инсулинозависимый диабет; ювенильный диабет

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина, что приводит к высокому уровню сахара в кровотоке.Есть много разных типов диабета; наиболее распространенными являются сахарный диабет 1 и 2 типа, о которых рассказывается в этой статье. Гестационный диабет возникает во второй половине беременности и рассматривается в отдельной статье. Диабет также может быть вызван заболеванием или повреждением поджелудочной железы, синдромом Кушинга, акромегалией, а также некоторыми редкими генетическими формами.

Сахарный диабет связан с повышенным риском сердечных приступов, инсультов, плохого кровообращения в ногах и повреждения глаз, стоп и почек.Ранняя диагностика и строгий контроль уровня сахара в крови, артериального давления и холестерина могут помочь предотвратить или отсрочить эти осложнения, связанные с диабетом. Поддержание здорового образа жизни (регулярные упражнения, здоровое питание и поддержание здорового веса) важно для снижения риска развития диабета 2 типа.

Что вызывает сахарный диабет?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы в ответ на прием пищи. Роль инсулина заключается в снижении уровня сахара (глюкозы) в крови, позволяя клеткам мышц, печени и жира забирать сахар из кровотока, который был поглощен с пищей, и сохранять его в виде энергии.При диабете 1 типа (ранее называвшемся инсулинозависимым сахарным диабетом) клетки, продуцирующие инсулин, разрушаются, и организм не может вырабатывать инсулин естественным путем. Это означает, что сахар не откладывается, а постоянно высвобождается из запасов энергии, что приводит к высокому уровню сахара в крови. Это, в свою очередь, вызывает обезвоживание и жажду (поскольку высокий уровень глюкозы «переливается» в мочу и одновременно выводит воду из организма). Чтобы усугубить проблему, поскольку организм не производит инсулин, он «думает», что голодает, поэтому делает все возможное, чтобы высвободить еще больше запасов энергии в кровоток.Таким образом, если не лечить, пациенты становятся все хуже и хуже, теряют вес и у них развивается состояние, называемое диабетическим кетоацидозом, которое возникает из-за чрезмерного высвобождения кислых запасов энергии и вызывает серьезные изменения в том, как энергия используется и хранится в организме.

При «диабете 2 типа» (ранее называвшемся инсулиннезависимым сахарным диабетом), на который приходится 90% всех случаев диабета, бета-клетки не перестают полностью вырабатывать инсулин, но вырабатываемый инсулин не работает должным образом, поэтому он изо всех сил пытается вырабатывать инсулин. хранить сахар, обнаруженный в крови.Как следствие, поджелудочная железа должна вырабатывать больше инсулина, чтобы компенсировать это снижение функции инсулина. Это называется инсулинорезистентностью и обычно связано с ожирением. Этот тип диабета чаще встречается в возрасте старше 40 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Каковы признаки и симптомы сахарного диабета?

У людей с диабетом есть ряд различных симптомов. Они могут чувствовать жажду, выделять большое количество мочи, просыпаться на ночь с мочеиспусканием, терять вес и иметь нечеткое зрение. Пациенты уязвимы для таких инфекций, как молочница, и могут поступать вместе с ними. В частности, при диабете 2 типа пациенты могут не знать о своем диабете в течение нескольких лет, и диагноз может быть поставлен только тогда, когда они обращаются за лечением связанных с диабетом осложнений, таких как проблемы со стопами, глазами или почками. Некоторые пациенты могут серьезно заболеть и попасть в больницу с инфекцией и / или очень высоким уровнем сахара в крови.

Насколько распространен сахарный диабет?

Сахарный диабет — проблема общественного здравоохранения во всем мире.В 1980 году 108 миллионов взрослых людей во всем мире болели диабетом (4,7% мирового населения). К 2014 году это число выросло до 422 миллионов взрослых (8,5% мирового населения). Ожидается, что к 2040 году это число составит 642 миллиона взрослых. По оценкам, в Великобритании от 3 до 4 миллионов человек страдают диабетом. Диабет 2 типа составляет более 90% всех пациентов с диабетом.

Передается ли сахарный диабет по наследству?

Это зависит от типа диабета. Диабет 2 типа и, в меньшей степени, диабет 1 типа может передаваться по наследству.Если у родителей диабет, их дети не обязательно заболеют, но они подвергаются повышенному риску. При диабете 2 типа факторы образа жизни, такие как избыточный вес (ожирение) и отсутствие физических упражнений, могут значительно повысить риск развития диабета. Некоторые более редкие типы сахарного диабета могут передаваться по наследству.

Как диагностируется сахарный диабет?

Диабет можно найти, проверив образец мочи на сахар, но для постановки диагноза требуется образец крови. Это может быть простое измерение уровня сахара, обычно натощак.В качестве альтернативы можно использовать тест под названием HbA1c, который оценивает уровень сахара за последние пару месяцев. Если у кого-то есть типичные симптомы диабета, требуется только одно отклонение от нормы. При отсутствии симптомов требуется второй подтверждающий тест. Иногда, особенно во время беременности, проводится тест на толерантность к глюкозе, который включает анализы крови до и через 2 часа после приема сладкого напитка.

Как лечится сахарный диабет?

Цель лечения при сахарном диабете —

• снизить уровень глюкозы в крови до нормального, насколько это возможно
• избежать острых симптомов диабета, таких как жажда, а
• позволяет избежать долгосрочных осложнений диабета, таких как повреждение глаз, нервов и почек.

Хотя контроль глюкозы является основной целью лечения, другие факторы, такие как артериальное давление и уровень холестерина в крови, также очень важны для лечения диабета и предотвращения долгосрочных последствий для здоровья.

Диабет 1 типа всегда лечится инсулином, что спасает жизнь. Пациентам необходимо будет принимать инсулин несколько раз в день до конца жизни. Обычно они учатся управлять этим самостоятельно. Инсулин обычно вводят путем подкожных инъекций, обычно от двух до четырех раз в день.Все большее число пациентов с диабетом 1 типа лечат с помощью «инсулиновых помп», которые обеспечивают постоянную подачу инсулина.

Пациентам необходимо следить за тем, чтобы у них уровень глюкозы в крови оставался как можно более нормальным, чтобы нежные ткани тела (особенно кровеносные сосуды глаз, почек и периферических нервов) не повреждались высокими уровнями глюкозы в течение длительного периода времени. Для этого пациентам необходимо регулярно измерять уровень глюкозы и научиться регулировать дозы инсулина, чтобы оптимизировать уровень глюкозы (контроль диабета).Хороший контроль диабета помогает минимизировать риск долгосрочных осложнений диабета, а также краткосрочных симптомов (таких как жажда).

Пациенты с диабетом 2 типа все еще могут вырабатывать инсулин, но недостаточно для контроля уровня глюкозы. Поэтому диабет 2 типа первоначально лечится с помощью комбинации изменений образа жизни (диета и физические упражнения), которые снижают потребность в инсулине и, следовательно, снижают уровень глюкозы. Если этого недостаточно для достижения хорошего контроля уровня глюкозы, доступен ряд таблеток.К ним относятся метформин и пиоглитазон, которые, как и диета и упражнения, снижают потребность в инсулине; сульфонилмочевины (например, гликлазид), которые стимулируют секрецию инсулина; Ингибиторы DPP4 (например, ситаглиптин) и агонисты GLP-1 (например, лираглутид), которые стимулируют выработку инсулина и снижают аппетит; и ингибиторы SGLT2 (например, дапаглифлозин), которые снижают уровень сахара в крови, заставляя сахар выводиться из организма с мочой. У многих пациентов, особенно после нескольких лет лечения, выработка инсулина настолько низка или настолько недостаточна по сравнению с потребностями пациента, что пациентов с диабетом 2 типа приходится лечить инъекциями инсулина либо отдельно, либо в сочетании с таблетками.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Лечение инсулином может вызвать увеличение веса и снижение уровня сахара в крови. Кроме того, в месте укола может возникнуть дискомфорт. Есть несколько типов таблеток, используемых для лечения диабета, и они имеют разные побочные эффекты. Наиболее распространены диарея (метформин), тошнота (агонисты GLP-1), увеличение веса (сульфонилмочевины и пиоглитазон), низкий уровень сахара в крови (сульфонилмочевины) и генитальный молочница (ингибиторы SGLT2). Однако не все пациенты будут испытывать некоторые или какие-либо из этих побочных эффектов, и пациенты должны обсуждать любые проблемы со своим врачом.

Каковы более долгосрочные последствия сахарного диабета?

Наличие диабета требует пожизненного лечения и наблюдения со стороны медицинских работников. Диабет может быть связан с поражением глаз, почек и стоп. Это также связано с повышенным риском инсультов, сердечных приступов и плохого кровообращения в ногах. Медицинская помощь направлена ​​на минимизацию этих рисков путем контроля диабета, артериального давления и холестерина и скрининга на возможные осложнения, вызванные диабетом.

Поддержание здорового образа жизни с регулярными упражнениями и здоровым питанием помогает контролировать уровень глюкозы и контролировать диабет в долгосрочной перспективе. При тщательном наблюдении и соответствующем лечении пациенты с диабетом могут вести полноценный и активный образ жизни.

Женщины с диабетом, планирующие создать семью, должны обсудить это со своим врачом, поскольку хороший контроль уровня глюкозы важен как до зачатия, так и на протяжении всей беременности.

---

Последнее обновление: фев 2018

---

сахарный диабет | Определение, типы, симптомы и лечение

Причины и типы

Инсулин — это гормон, секретируемый бета-клетками, которые расположены в кластерах клеток поджелудочной железы, называемых островками Лангерганса.Роль инсулина в организме заключается в том, чтобы побуждать клетки к усвоению глюкозы, чтобы клетки могли использовать этот высвобождающий энергию сахар. Пациенты с диабетом могут иметь дисфункциональные бета-клетки, что приводит к снижению секреции инсулина, или их мышечные и жировые клетки могут быть устойчивыми к воздействию инсулина, что приводит к снижению способности этих клеток поглощать и метаболизировать глюкозу. В обоих случаях уровень глюкозы в крови увеличивается, вызывая гипергликемию (высокий уровень сахара в крови). По мере накопления глюкозы в крови избыточный уровень этого сахара выводится с мочой.Из-за большего количества глюкозы в моче выводится больше воды, что вызывает увеличение объема и частоты мочеиспускания, а также жажду. (Название сахарный диабет относится к этим симптомам: диабет , от греческого diabainein , что означает «проходить», описывает обильное мочеиспускание, и mellitus , от латинского, что означает «подслащенный медом», относится к сахару в моче.) Другие симптомы диабета включают зуд, голод, потерю веса и слабость.

островков Лангерганса

Островки Лангерганса отвечают за эндокринную функцию поджелудочной железы. Каждый островок содержит бета-, альфа- и дельта-клетки, которые отвечают за секрецию гормонов поджелудочной железы. Бета-клетки секретируют инсулин, хорошо изученный гормон, который играет важную роль в регулировании метаболизма глюкозы.

Британская энциклопедия, Inc.

Есть две основные формы болезни. Диабет 1 типа, ранее называвшийся инсулинозависимым сахарным диабетом (IDDM) или юношеским диабетом, обычно возникает в детстве.Диабет 2 типа, ранее называвшийся инсулиннезависимым сахарным диабетом (NIDDM) или диабетом взрослого возраста, обычно возникает после 40 лет и становится более распространенным с возрастом.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

На диабет 1 типа приходится от 5 до 10 процентов случаев диабета. Большинство случаев диабета 1 типа развивается у детей или подростков, но около 20 процентов новых пациентов — взрослые. Частота диабета 1 типа широко варьируется в разных странах: от менее 1 случая на 100 000 человек в год в Китае и некоторых частях Южной Америки до более 20 случаев на 100 000 человек в год в таких местах, как Канада, Финляндия, Норвегия, Швеция. , и Соединенное Королевство.У большинства пациентов наблюдаются симптомы гипергликемии, но у некоторых пациентов наблюдается диабетический кетоацидоз, что является четким признаком того, что секреция инсулина значительно ухудшилась.

Диабет 1 типа обычно вызывается аутоиммунным разрушением островков Лангерганса поджелудочной железы. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа имеются сывороточные антитела к нескольким компонентам островков Лангерганса, включая антитела к самому инсулину. Антитела часто присутствуют за несколько лет до начала диабета, и их присутствие может быть связано со снижением секреции инсулина.Некоторые пациенты с диабетом 1 типа имеют генетические вариации, связанные с комплексом лейкоцитарного антигена человека (HLA), который участвует в представлении антигенов иммунным клеткам и инициирует выработку антител, которые атакуют собственные клетки организма (аутоантитела). Однако считается, что фактическое разрушение островков Лангерганса вызвано иммунными клетками, сенсибилизированными некоторым образом к компонентам островковой ткани, а не к продукции аутоантител. В целом, от 2 до 5 процентов детей, чьи мать или отец страдают диабетом 1 типа, также разовьются диабетом 1 типа.

Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа, и на него приходится около 90 процентов всех случаев. Частота диабета 2 типа сильно различается внутри стран и между странами и растет во всем мире. Большинство пациентов с диабетом 2 типа — взрослые, часто пожилые люди, но он также может возникать у детей и подростков. Диабет 2 типа имеет более сильную генетическую составляющую, чем диабет 1 типа. Например, у однояйцевых близнецов гораздо больше шансов заболеть диабетом 2 типа, чем у обоих, и от 7 до 14 процентов людей, чьи мать или отец страдают диабетом 2 типа, также разовьются диабетом 2 типа; эта оценка увеличивается до 45 процентов, если затронуты оба родителя.Кроме того, по оценкам, около половины взрослого населения индейцев пима в Аризоне страдает диабетом 2 типа, тогда как во всех Соединенных Штатах, по оценкам, около 10 процентов населения страдает диабетом 2 типа.

Многие пациенты с диабетом 2 типа не имеют симптомов, и у них часто диагностируется диабет 2 типа, когда обычные измерения выявляют высокие концентрации глюкозы в крови. У некоторых пациентов наличие одного или нескольких симптомов, связанных с долгосрочными осложнениями диабета, приводит к диагнозу диабета 2 типа.Другие пациенты обращаются с симптомами гипергликемии, которые присутствуют в течение нескольких месяцев, или с внезапным появлением симптомов очень тяжелой гипергликемии и сосудистого коллапса.

Диабет 2 типа тесно связан с ожирением и является результатом инсулинорезистентности и дефицита инсулина. Инсулинорезистентность — очень распространенная характеристика диабета 2 типа у пациентов с ожирением, и поэтому у пациентов часто концентрация инсулина в сыворотке выше нормы. Однако некоторые люди с ожирением не могут вырабатывать достаточное количество инсулина, и, таким образом, компенсирующее повышение в ответ на повышение концентрации глюкозы в крови неадекватно, что приводит к гипергликемии.Если концентрация глюкозы в крови повышается до аналогичного уровня у здорового человека и у человека с ожирением, здоровый человек будет выделять больше инсулина, чем человек с ожирением.

Люди с диабетом 2 типа могут контролировать уровень глюкозы в крови с помощью диеты и физических упражнений и, при необходимости, путем инъекций инсулина или пероральных лекарств. Несмотря на то, что раньше они относились к подросткам и взрослым, диабет любого типа может развиться в любом возрасте.

Сахар и диабет | Питание при диабете

Вам не нужно исключать сахар из своего рациона, если у вас диабет.И хотя мы не знаем точно, что вызывает диабет 1 типа, но он не связан с образом жизни, поэтому сахар не вызывает его напрямую.

Вопрос о том, вызывает ли сахар напрямую диабет 2 типа, немного сложен.

Поскольку диабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок, слишком легко думать, что его причиной является слишком много сахара. Но что правда о сахаре и как он влияет на диабет?

В этой статье мы объясним, вызывает ли сахар диабет, как сократить потребление сахара и как читать этикетки на пищевых продуктах, чтобы принимать обоснованные решения о своем рационе.

Где сахар содержится в вашем рационе

Сахар естественным образом содержится во фруктах, овощах (фруктоза) и молочных продуктах (лактоза). Его также добавляют в еду и напитки производители продуктов питания или мы сами дома. Эти типы добавленных сахаров называются «свободными сахарами», и они также присутствуют в чистых фруктовых соках, смузи, сиропах и меде. Споры о сахаре и здоровье в основном ведутся вокруг бесплатного сахара.

Сюда входят:

• столовый сахар, который мы добавляем в наши горячие напитки или сухие завтраки
• сахарная пудра, используемая в выпечке
• сахаров скрыто в соусах, готовых блюдах, тортах и ​​напитках.
• мед и сиропы, такие как золотой сироп или сироп агавы
• чистый фруктовый сок
• смузи.

Вызывает ли сахар диабет?

Существует два основных типа диабета — диабет 1 и 2 типа.

Мы знаем, что сахар не вызывает диабета 1 типа и не вызван чем-либо еще в вашем образе жизни. При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются иммунной системой.

С диабетом 2 типа ответ немного сложнее.Хотя мы знаем, что сахар не вызывает диабета 2 типа напрямую, у вас больше шансов получить его, если у вас избыточный вес. Вы набираете вес, когда потребляете больше калорий, чем нужно вашему организму, а сладкие продукты и напитки содержат много калорий.

Таким образом, вы можете увидеть, если слишком много сахара заставляет вас полнеть, значит, вы увеличиваете риск развития диабета 2 типа. Но диабет 2 типа сложен, и сахар вряд ли может быть единственной причиной его развития.

Мы также знаем, что сахаросодержащие напитки, такие как консервированные безалкогольные напитки, связаны с повышенным риском диабета 2 типа, и это не обязательно связано с их влиянием на массу тела.

Узнайте свой риск диабета 2 типа.

Сахар и диабет и ваша диета

Всем нам нравится время от времени есть сладкие продукты, и нет проблем, иногда включать их в качестве угощения в состав здорового и сбалансированного питания. А для некоторых людей с диабетом сладкие напитки или таблетки глюкозы необходимы для лечения гипогликемии, когда уровень глюкозы в крови становится слишком низким.

Однако мы едим слишком много свободного сахара и в результате наносим вред своему здоровью.Избыточный вес может затруднить управление диабетом и повысить риск серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечные заболевания и инсульт в будущем. Слишком много сахара также вредно для зубов.

Максимальное рекомендуемое дневное количество сахара для взрослых — 30 г, что составляет всего семь чайных ложек в день. Учитывая, что столовая ложка кетчупа содержит около одной чайной ложки сахара, шоколадное печенье — до двух, а небольшая порция печеной фасоли — почти три, вы можете увидеть, как быстро собираются чайные ложки.

Как сократить потребление сахара

Необязательно полностью исключать сахар из своего рациона. Сахар естественным образом содержится во фруктах, овощах и молочных продуктах, и большинство из нас в Великобритании не получают рекомендованных пяти фруктов и овощей в день, поэтому важно не отказываться от них, поскольку они очень полезны для вас.

Лучше есть цельные фрукты и овощи, чем есть соки или смузи, поскольку даже чистые фруктовые соки способствуют свободному потреблению сахара. Если у вас есть сок, то употребляйте всего один маленький стакан — 150 мл — в день.

Это бесплатный сахар, который нам всем нужно сократить. И дело не только в явно сладких вещах, таких как печенье и шоколад. Это скрытый сахар, который скрывается во многих продуктах, таких как печеные бобы, соусы для пасты, томатный кетчуп, йогурты и готовые блюда. Некоторые напитки тоже содержат сахар.

Простые изменения могут резко снизить количество свободного сахара в вашем рационе. Это может включать:

• Вместо шоколадных плиток, конфет, тортов и печенья выбирайте более здоровые закуски, такие как несладкий йогурт, несоленые орехи, семечки, фрукты и овощи.Например, попробуйте натуральный йогурт, смешанный с измельченными фруктами или небольшой горсткой орехов.
• Поэкспериментируйте с уменьшением количества сахара, которое вы используете в рецептах — большинство рецептов также подойдут.
• Попробуйте искусственный подсластитель вместо сахара.
• Если вы обычно пьете сладкие напитки, выбирайте диетические газированные напитки и не добавляйте вместо них тыквенные овощи. Или возьмите воду с натуральными ароматизаторами, такими как мята или нарезанный лимон. Сладкие напитки лучше всего использовать для лечения гипогликемии.
• По возможности старайтесь готовить с нуля.Таким образом, вы можете быть уверены в том, что находится в вашей пище. Ознакомьтесь с нашими вкусными, простыми и понятными рецептами.
• Следите за продуктами с пониженным содержанием жира. Многие на самом деле содержат больше сахара, поскольку производители пищевых продуктов добавляют сахар, чтобы компенсировать изменение вкуса и текстуры, вызванное удалением жира. Чтобы быть уверенным, посмотрите на этикетку продукта целиком.

«Нежирные продукты, такие как йогурты, могут содержать больше сахара, поэтому всегда проверяйте наличие ингредиентов на этикетках».
Маргарет, 73 года, диабет 2 типа

Считывание этикеток на пищевых продуктах

Этикетки на пищевых продуктах — лучший способ определить, сколько сахара в том, что вы едите.Цифры для сахара относятся к общему количеству сахара в этом продукте и не говорят вам, сколько сахара поступает из естественных источников, таких как фрукты, а сколько — из свободного сахара.

Некоторые продукты и напитки не содержат слова «сахар» в списке ингредиентов, но все же содержат сахар. Мед, сахароза, глюкоза, глюкозный сироп, декстроза, фруктоза, гидролизованный крахмал, кукурузный и кукурузный сироп — все это свободные сахара. Если вы видите любое из этих слов в списке ингредиентов, значит, добавлен сахар.

Чтобы узнать, содержит ли продукт много свободного сахара, просмотрите список ингредиентов, который всегда начинается с самого крупного ингредиента. Поэтому, если сахар или сироп указаны в списке первых ингредиентов, продукт, который вы покупаете, будет содержать большое количество сахара.

Подробнее о маркировке пищевых продуктов.

Вернуться к началу

10 признаков повышенного сахара в крови, о которых следует знать

Но когда кто-то болеет диабетом, эта точно настроенная система выходит из строя.По данным NIDDK, при диабете 2 типа, который составляет от 90% до 95% диабета у взрослых, по данным CDC, организм либо не может вырабатывать достаточно инсулина, либо плохо его усваивает. Согласно NIDDK, если у кого-то есть предиабет, его уровень глюкозы в крови будет выше, чем обычно, но еще не совсем в диапазоне диабета 2 типа. А при диабете 1 типа организм не вырабатывает инсулин или вырабатывает его очень мало.

В любом случае, результатом является избыток сахара в кровотоке, из-за чего вы чувствуете себя полным дерьмом в краткосрочной перспективе и подвергаете ваше здоровье риску в долгосрочной перспективе.

Признаки повышенного сахара в крови

Человек, у которого был диагностирован диабет, должен знать, каково это — иметь гипергликемию. (Если у вас диабет, вы также можете следить за уровнем сахара в крови, регулярно проверяя его.) Но для миллионов людей, страдающих диабетом или преддиабетом, и не подозревающих об этом, знание признаков высокого уровня сахара в крови может побудить их искать позаботьтесь и получите диагноз как можно скорее.

Хотя симптомы диабета 1 типа могут проявиться внезапно и серьезно, важно отметить, что симптомы диабета 2 типа могут постепенно усиливаться и быть настолько легкими, что они не заметны, объясняет NIDDK.Согласно NIDDK, у большинства людей с преддиабетом на самом деле нет никаких симптомов. Поэтому чрезвычайно важно пройти обследование, если у вас есть факторы риска, такие как наличие семейного анамнеза, избыточный вес или возраст старше 45 лет, сообщает NIDDK.

Тем не менее, существует множество потенциальных признаков высокого уровня сахара в крови в краткосрочной и долгосрочной перспективе, о которых не помешает осознавать, особенно если вы относитесь к группе повышенного риска.

На раннем этапе гипергликемия может вызвать у вас неприятные ощущения разными способами:

1.Усталость

Чувство усталости может быть наиболее частым ранним признаком высокого уровня сахара в крови, говорит доктор Хатипоглу. Это также может произойти в легкой степени даже при умеренных и нормальных колебаниях уровня сахара в крови, которые случаются у людей без диабета (или с преддиабетом), когда они потребляют большое количество простых углеводов, таких как сахар, — говорит она.

Конечно, усталость — довольно неспецифический симптом (и, как указывает доктор Адимоолам, может даже быть признаком низкого уровня сахара в крови). Однако, если вы замечаете, что сразу после еды регулярно возникает усталость — особенно при приеме пищи с высоким содержанием углеводов — это может быть связано с повышением уровня сахара в крови.«Люди будут говорить:« Я хочу вздремнуть после обеда »или« Я просто не могу открыть веки после обеда », часто после того, как съел что-то вроде пасты, картофеля или сладостей», — говорит доктор Хатипоглу. Чтобы было ясно, нет ничего плохого в том, чтобы есть эти продукты. Но если вы замечаете, что они всегда влияют на вас определенным образом, что вас беспокоит, например, они всегда вызывают невероятную сонливость, это признак того, что вы, возможно, захотите поговорить с медицинским работником.

2. Частое мочеиспускание

Когда у вас слишком много сахара в крови, «ваши почки начинают пытаться высыпать больше сахара, чтобы избавиться от него.И, выделяя сахар, они вытягивают с ним воду », — объясняет доктор Хатипоглу. Это заставляет вас ходить в туалет чаще, чем обычно.

3. Повышенная жажда

Это естественный эффект частого мочеиспускания, объясняет доктор Адимоолам, потому что ваше тело обезвоживается. «Люди все время начинают чувствовать жажду, — говорит доктор Хатипоглу. Обезвоживание также становится циклическим, поясняет клиника Майо: чем больше вы писаете, тем больше вы испытываете жажду, чем больше пьете, тем больше писаете и так далее.

4. Головные боли

Обезвоживание по любой причине может вызвать головные боли, говорит доктор Хатипоглу. Конечно, головные боли могут быть признаком множества разных вещей, но стоит проверить, есть ли здесь что-то новое или сочетается с другими симптомами. (Между прочим, обезвоживание может усугубить вашу усталость, помимо головных болей.)

5. Затуманенное зрение

Избыток сахара в крови может повлиять на некоторые неожиданные участки тела, такие как глаза, по данным клиники Кливленда. По сути, лишний сахар (вместе с небольшим количеством воды) попадает в линзу в середине глаза, вызывая размытый эффект, объясняет доктор Хатипоглу. (Это временно и не то же самое, что повреждение глаза, которое может возникнуть в долгосрочной перспективе при таком заболевании, как диабет.)

6. Тошнота, рвота, спутанность сознания и т. Д.

Эти, казалось бы, несопоставимые симптомы — все признаки по данным Национальной медицинской библиотеки США, редкое и опасное для жизни состояние, называемое диабетическим кетоацидозом (ДКА).DKA может вызывать вышеперечисленные симптомы, а также боль в животе, затрудненное дыхание, сухость или покраснение кожи, запах изо рта или трудности с вниманием. По данным Национальной медицинской библиотеки США, это обычно происходит у людей с диабетом 1 типа и иногда является первым признаком того, что они больны. (Реже ДКА может проявляться в более легкой степени при диабете 2 типа.)

ДКА возникает, когда печень не может использовать сахар в крови для получения энергии без инсулина и начинает расщеплять жировые отложения на вид топлива, называемый кетоны с такой высокой скоростью, что они становятся токсичными и делают кровь кислой, U.С. Национальная медицинская библиотека объясняет. DKA может быть смертельным, если его не лечить, поэтому любому, кто испытывает эти симптомы, следует немедленно обратиться за помощью.

Диабет 2 типа: симптомы, причины, диагностика, диета и лечение

Если вам поставили диагноз диабет 2 типа, у вас может быть беспокойство или беспокойство по поводу перспектив будущих осложнений со здоровьем, таких как ампутации, болезни сердца и т. Д. потеря зрения. Но жизнь с этой болезнью не обречена на такие неприятные последствия.

Предотвращение осложнений диабета 2 типа

Согласно прошлым исследованиям, долгосрочные осложнения диабета 2 типа можно предотвратить, а в некоторых случаях обратить или замедлить с помощью комбинации:

• Контроль уровня сахара в крови
• Контроль артериального давления
• Контроль холестерина в крови

Вам следует обсуждать свой уровень контроля (и способы его поддержания или улучшения) со своим врачом на каждом приеме к врачу.

Если вы живете с диабетом в течение нескольких лет или старше, знание вашей цели и уровня A1C особенно важно, потому что, согласно прошлому исследованию, вы подвержены большему риску развития осложнений диабета 2 типа.

Проблемы со здоровьем, связанные с диабетом 2 типа

Если ваш уровень сахара в крови часто несбалансирован, вы можете подвергаться большему риску следующих осложнений диабета 2 типа:

Сердечно-сосудистые заболевания По сравнению с людьми без диабета, люди с диабетом Согласно данным NHLBI, у них повышенный риск сердечных заболеваний, статистически они заболевают сердечными заболеваниями в более молодом возрасте и имеют более тяжелые формы сердечных заболеваний.

CDC отмечает, что люди с диабетом также примерно в два раза чаще, чем люди без диабета, умирают от сердечных заболеваний.

Снижение риска сердечных заболеваний — или их лечение, если оно у вас есть — включает в себя сочетание изменений образа жизни и может включать или не включать лекарства, указывает CDC.

Диабетическая ретинопатия При диабетической ретинопатии высокий уровень сахара в крови ослабляет капилляры (крошечные кровеносные сосуды), снабжающие сетчатку, светочувствительный слой ткани в задней части внутреннего глаза.

Затем капилляры набухают, закупориваются или пропускают кровь в центр глаза, что приводит к нечеткости зрения.На поздних стадиях появляются аномальные новые кровеносные сосуды.

По данным Американской оптометрической ассоциации, когда из этих новых сосудов течет кровь, результатом может быть серьезная потеря зрения или слепота.

ВИКТОРИНА: Насколько хорошо вы справляетесь с диабетом 2 типа?

Диабетическая невропатия Невропатия или повреждение нерва может повлиять на любой нерв в вашем теле. Чаще всего поражаются нервы стоп, ног, кистей и кистей рук; это состояние называется периферической невропатией.

Периферическая невропатия может вызывать покалывание, жжение, боль или онемение в пораженных областях.

Боль при периферической невропатии трудно контролировать, хотя некоторые находят полезными препараты для местного применения, содержащие капсаицин.

По данным клиники Майо, рецептурные продукты, которые могут помочь облегчить боль, вызванную периферической невропатией, включают различные антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Диабетическая нефропатия (заболевание почек) При диабетической нефропатии нефроны (или фильтрующие элементы) в почках повреждаются из-за хронического высокого уровня сахара в крови.

Высокое кровяное давление усугубляет проблему, и, похоже, этому способствует и высокий уровень холестерина.

На ранних стадиях диабетической нефропатии вы можете не заметить никаких симптомов, но стандартные анализы крови и мочи могут обнаружить ранние признаки дисфункции, а раннее лечение может остановить или замедлить ее прогрессирование.

По данным клиники Майо, у 25 процентов людей с диабетом может развиться заболевание почек.

Диабетическая язва Люди с диабетом имеют повышенный риск развития язв стопы (открытых ран).

Диабетическая язва часто протекает безболезненно, и люди могут даже не подозревать, что у них они есть.

Эти язвы стопы заживают в течение нескольких недель и являются основной причиной госпитализации людей с диабетом.

Если у вас диабет, клиника Майо подчеркивает важность регулярного осмотра ступней и ног. Таким образом вы сможете лучше определить диабетические язвы и при необходимости получить быстрое лечение.

Если у вас диабет, вы также можете иметь дело с сексуальными проблемами, заболеваниями десен, апноэ во сне и красными или коричневыми поражениями (диабетическая дермопатия).

Узнайте больше о наиболее распространенных осложнениях диабета и способах их предотвращения

.