Растет косточка: Если растёт косточка на ноге

«Растет» косточка на большом пальце ноги. Оперировать или уживаться? (27.04.2017.)

Операция выпирающей наружу косточки большого пальца ноги является одной из редчайших манипуляций в травматологии и ортопедии, которую люди выбирают не только по причине болей или выраженного дискомфорта, но и по эстетическим соображениям. Если главным мотивом в рассмотрении возможности проведения операции является желание носить узкую изящную обувь, то, возможно, стоит еще раз поразмыслить над этим.

» На начальной стадии вальгусной деформации большого пальца стопы можно предположить, что это легко исправимо — «лишнюю» косточку просто нужно ликвидировать», — рассказывает о представлениях людей Андрей Передистый, травматолог-ортопед ОРТО клиники, — «В реальности все гораздо сложнее, поскольку, во-первых, это не просто лишнее образование, постоянно увеличивающееся в размерах, а первая так называемая плюсневая кость (ее головка), которая сместилась и выпирает наружу».

Почему так происходит?

Традиционной причиной возникновения деформации стопы является узкая обувь на высоких каблуках.

Это способствует неравномерному распределению нагрузки на стопу, особенно перегружается пальцевая часть. Ответная реакция организма — постепенная деформация костей. Кроме того, выпирание внутренней кости стопы также характерно для людей, страдающих плоскостопием, ввиду чего нагрузка на стопы тоже распределяется неравномерно. К тому же причиной деформации могут служить эндокринные заболевания, остеопороз, а также генетическая предрасположенность.

С прогрессированием деформации соответственно меняется соотношение расположенных рядом костей, в результате чего второй и даже третий палец стопы могут располагаться не рядом с остальными, а над большим пальцем.

Мифы и правда

Деформация костей стопы очень распространена. Процесс смещения кости протекает медленно и преимущественно безболезненно, поэтому проблема дает о себе знать чаще всего в среднем возрасте. Около 80% людей, сталкивающихся с вальгусной деформацией большого пальца стопы, попросту уживаются с ней.

На операцию решаются около 20%. «Ответ на вопрос «когда же делать операцию?» прост», — говорит Андрей Передистый, — «Об операции следует думать, если мучают постоянные сильные боли и из-за деформации становится сложно купить обувь.»

Все остальное, что предлагает медицинская индустрия — вкладыши, стельки, фиксаторы и мази — может помочь снизить симптомы, вызванные деформацией. «Не стоит слепо верить рекламе, обещающей приостановить или исправить деформацию кости», — предупреждает Андрей Передистый. «Эти вспомогательные средства снизят дискомфорт, вызванный деформацией. Единственный способ ликвидировать смещение плюсневой кости — это хирургическое вмешательство, благодаря которому будет восстановлено правильное расположение костей», — акцентирует врач.

Что даст операция?

В ходе операции (корректирующей остеотомии) меняется форма деформированных костей путем их распиливания в определенном месте, плоскости и под определенным углом и дальнейшего смещения в анатомически правильное положение, в результате чего стопа восстанавливает свое естественное строение. В зависимости от особенностей деформации стопы существует несколько решений для проведения корректирующей остеотомии. После операции стопа не всегда восстанавливает идеально узкую и красивую форму. Однако «лишней косточки» больше нет и все пальцы расположены правильно.

«Зачастую, чтобы стопа восстановила идеальную форму необходимо провести несколько операций», — рассказывает Андрей Передистый, акцентируя, — «что, если человек желает провести операцию по эстетическим соображениям, то это не означает, что он абсолютно защищен от послеоперационных рисков и осложнений, с которыми может столкнуться каждый из нас. Существует целая вереница заболеваний, таких, как сахарный диабет, сосудистые заболевания, ревматоидный артрит, подагра, которые могут привести к осложнениям и замедлить процесс заживления. Также имеют место быть сопутствующие заболевания, например, неврологические, которые влияют на состояние сухожилий и мышц и способствуют развитию новых деформаций в стопе. Это является одной из причин, почему прооперированная кость стопы спустя какое-то время начинает расти заново.

Осмыслить цели

«В сравнении с прочими операциями, после проведения остеотомии люди редко жалуются на боли», — рассказывает травматолог-ортопед Андрей Передистый, акцентируя, что следует учитывать, что процесс заживления займет полгода. В первые недели, возможно, придется передвигаться на костылях и носить специальную обувь или шину. В течение нескольких месяцев после операции на ноге может образовываться отек. К тому же, когда стопа полностью заживет, не все смогут вернуться к привычным занятиям спортом или возобновить ношение узкой обуви на высоких каблуках. «Поэтому всегда обращаю внимание своих пациентов на то, что целью операции должно быть устранение обременяющей жизнь деформации и болей. Если у пациента другая мечта, то лучше попросту уживаться с деформацией большого пальца стопы», — советует Андрей Передистый.

 

«Растет» косточка. Что мне делать?

● Если наблюдаются первые признаки плоскостопия или смещения косточки, проконсультируйтесь со врачом ортопедом.

● Если выраженные жалобы отсутствуют, то наилучшим способом профилактики станет ношение удобной и качественной обуви.

● Если в результате деформации стопы появляется боль и сложности при ходьбе, травматолог-ортопед поможет подобрать соответствующие супинаторы или ортопедическую обувь и назначит курс физиотерапии.

● Если деформация стопы вызывает серьезные проблемы для перемещения, присутствуют постоянные боли, невозможно надеть никакую обувь, то возможно стоит рассмотреть возможность проведения операции

Почему растет косточка на стопе? — Into-Sana

Многие девушки видят и знают, как мучаются их мамы и бабушки с болезненными выступающими косточками больших пальцев на стопах. Сегодня мы расскажем, почему косточки начинают расти, передается ли эта проблема по наследству и как ее избежать. Наш эксперт ортопед-травматолог первой категории медицинских центров Into-Sana, кандидат медицинских наук Назар Вадзюк.

Назар Степанович, что представляет собой болезненная косточка на стопе?

Болезненная косточка является одной из самых распространенных женских проблем, с которыми приходится сталкиваться ортопедам и хирургам на консультациях.

Причиняющее дискомфорт и боль образование в области большого пальца стопы беспокоит некоторых женщин с самой молодости. Многие из них уверены, что страдают подагрой, начитавшись статей в Интернете и наслушавшись «продвинутых» в медицине знакомых. Медицинское название болезненной косточки – артрозоартрит первого плюснефалангового сустава. В основе этого заболевания лежит специфическая деформация стопы, в частности большого пальца стопы.

Из-за чего развивается такая деформация?

В большинстве случаев в основе развития деформации сустава лежит поперечное или комбинированное плоскостопие. Важный сопутствующий фактор – нефизиологическое распределение нагрузки на стопу из-за ношения тесной, модельной обуви на каблуках.

С чего начинается болезнь и как протекает?

Первая стадия болезни характеризуется, как правило, весьма умеренными болевыми ощущениями, припухлостью, покраснением в области косточки большого пальца и неудобством в подборе обуви.

Эти симптомы, а также эстетический дискомфорт из-за ухудшения внешнего вида стопы, служит основной причиной для обращения к ортопеду. Кажется, что в болезни нет ничего серьезного. Это было бы так, если бы заболевание не прогрессировало. Но деформация со временем усугубляется – косточка увеличивается в размерах, один палец начинает накладываться на другой, боль при ходьбе усиливается. Такие проблемы заставляют женщину покупать обувь определенного типа — бóльшего размера, калошеобразную.

Передается ли это заболевание по наследству?

Наличие индивидуальной предрасположенности к развитию деформации стопы, в основе которой лежит врожденная слабость соединительной ткани (диспластический синдром), еще не означает, что заболевание неизбежно.

Чтобы предрасположенность переросла в деформацию переднего отдела стопы, нога должна подвергаться одновременному воздействию трех факторов:

• повышенной нагрузке на ноги из-за беременности или лишнего веса;
• ношению обуви на высоких каблуках, из-за чего нагрузка неправильно распределяется по стопе;
• хождению в тесной узкой обуви.

И если первый фактор мы не всегда можем контролировать, то вторым и третьим женщина легко способна управлять, отказавшись от длительного ношения тесной обуви на высоких каблуках.

Хочу обратить внимание на интересный факт: очень многие женщины носят обувь меньшего размера, чем того требует анатомия и физиология их стоп. Так получается из-за того, что с возрастом размер стопы практически у всех людей увеличивается. Большая часть женщин среднего возраста об этом даже не подозревают и не обращают внимания, что размер их ноги изменился за последние 15-20 лет.

Что можно сказать о применении методов народной медицины в лечении болезненных косточек?

На так называемых «народных» методах лечения болезненных косточек хотелось бы остановиться отдельно. Советы «наложить йодную сетку», «постучать по косточке деревянной ложкой», «смазать голодной слюной», «приложить фольгу», «сделать компресс с мочой», «приложить кусочек лимона» и тому подобные не только не принесут облегчения, но и в некоторых случаях могут навредить. Такие советы могут давать только люди, которые не имеют ни малейшего представления о механизмах развития этого заболевания и последствиях самолечения. Относиться к такой болезни без должной серьезности недальновидно.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

Записаться на консультацию к ортопеду нужно в нескольких случаях. Во-первых, если у вас появилась твердая «шишка» в области первого сустава большого пальца. И особенно если в этом суставе развивается воспалительный процесс – наблюдается покраснение и припухлость. Насторожить должно искривление не только большого пальца, но и других пальцев стопы, появление зон огрубения кожи на «косточках» (мозолей). Также стоит посетить ортопеда, если при подборе и ношении обуви вы сталкиваетесь с проблемами. К примеру, вам сложно найти удобную обувь, приходится долго расхаживать новую обувь, при ходьбе быстро устают и начинают болеть ноги.

В чем заключается лечение, какую помощь может предложить ортопед?

Ортопед остановит воспалительный процесс, снимет болевой синдром и, исходя из стадии деформации, выберет наилучший путь коррекции. Это может быть ношение корригирующих стелек (супинаторов), шин, специальных вкладышей, с помощью которых можно устранить неудобства при ходьбе и замедлить течение болезни. Если деформация является выраженной, врач проведет оперативное удаление косточки и выпрямление большого пальца ноги.

Что можно сказать о профилактике этого заболевания?

Профилактика проста. Во-первых, выбирайте обувь правильного размера, чтобы она не давила на большой палец, не сдавливала ногу по бокам и спереди, была удобной, свободной и соответствовала фактическому размеру стопы. Во-вторых, отдавайте предпочтение обуви с каблуком до 4 см, не ходите долго на высоких каблуках, чтобы ноги не уставали. И, последнее, соблюдайте режим отдыха-нагрузки для ног. Возьмите за правило чередовать стояние/сидение, не подвергайте ноги длительным статическим нагрузкам (то есть длительному стоянию), а если такой возможности нет, стремитесь чаще менять позу во время работы. Позвольте ногам отдыхать каждый час по 10-15 минут; делайте зарядку; выполняйте упражнения для стоп – сгибание/разгибание, приведение/отведение, рисование цифры 8, поочередное стояние на пальчиках/пятках. Вечером выполните гигиенические процедуры, нанесите увлажняющий крем и помассируйте стопы и икроножную область, сделайте теплые ванны с морской солью на 15-20 минут.

Как убрать косточку на ноге? Вальгусная шина, вальгусный бандаж

Что такое косточка на ноге?

Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является вальгусная деформация первого пальца стопы, или, как её называют в простонародье, косточка на ноге. Согласно статистике, более трети населения земного шара страдает этой патологией. Обычно она проявляется изменением формы ступни и появлением болезненной припухлости у основания большого пальца. В зависимости от степени нарушения, может присоединяться болезненность в покое, отечность, покалывание и жжение кожи. Естественно, эта область сильнее натирается обувью, вызывая постоянные мозоли и раздражения. Всё это приводит к нарушениям походки на фоне быстрой утомляемости и постоянного стресса. В данной статье мы опишем Вам причины, по которым появляется косточка на ноге, лечение и профилактику данного заболевания.

Самым главным предрасполагающим фактором риска по возникновению шишки на ногах врачи называют поперечное плоскостопие, при котором проседает поперечный свод и нарушается правильное расположение плюсневых костей и фаланг пальцев. При этом первый плюснефаланговый сустав начинает выпирать наружу, формируя ту самую болезненную косточку, которая доставляет столько дискомфорта и боли. Чаще всего с такой ситуацией сталкиваются люди, предпочитающие носить обувь на высоком каблуке, так как в этом случае максимальная нагрузка приходится на передний отдел стопы и мышцы свода не могут её компенсировать. Помимо этого, на развитие болезни могут повлиять следующие факторы:

• постоянное ношение тесной обуви с узким носком;
• ходьба в обуви, не имеющей каблука вообще;
• лишний вес;
• профессиональные занятия определенными видами спорта, влияющими на здоровье нижних конечностей: балет, художественная гимнастика и т. д.;
• генетическая предрасположенность ー врожденная слабость сухожилий и связок.

Отсюда следует сделать вывод, что в большинстве случаев для профилактики вальгусной деформации первого пальца необходимо просто носить удобную обувь с оптимальным подъемом и вести здоровый образ жизни, во избежание набора лишних килограммов. Если же по каким-то причинам Вы не можете отказаться от высоких каблуков, то рекомендуем Вам использовать специальные вкладыши и вставки под плюсну с межпальцевой перегородкой. Они защитят поперечный свод стопы от провисания и сохранят здоровье Ваших стоп.

Помимо дискомфортных ощущений, косточка на большом пальце ноги вызывает значительные косметические дефекты и проблемы с подбором подходящей пары обуви, ведь в запущенных случаях значительно изменяется форма стопы. Все эти факторы негативно сказываются на уровне жизни людей с подобным недугом. Если эта болезнь коснулась и Вас, то данная статья поможет найти ответы на самый важный вопрос: как убрать косточку на ноге?

Как лечить вальгусную деформацию?

Вальгусная деформация стопы ー это не только косметический дефект, но и органическая патология, поэтому её лечением должны заниматься врачи-ортопеды. В зависимости от степени деформации, применяются различные методы терапии ー как консервативные, так и хирургические. В запущенных случаях исправить искривление пальца можно только во время специальной операции, но на ранних этапах вполне реально повернуть процесс вспять при помощи комплексного воздействия ЛФК, массажа и ношения вальгусного бандажа. С его помощью не первых год проводится успешное лечение косточки на ноге во многих странах мира. Давайте детальнее рассмотрим, что это такое и как он работает.

Фиксатор для большого пальца ноги ー это специальное приспособление, способное стабилизировать и зафиксировать стопу, возвращая ей естественное положение. Он отводит первый палец, благодаря чему плюснефаланговый сустав принимает анатомическую форму. Большинство моделей имеют крепления вокруг плюсны и за пяткой в области ахиллова сухожилия. В зависимости от степени жесткости выделяют следующие виды бандажей:

1. Мягкая классическая вальгусная шина представляет собой текстильный, иногда ー с пластиковыми вставками, ортез, одна часть которого надевается на большой палец, а вторая ー на передний отдел стопы. При помощи застежек они соединяются таким образом, чтобы мягко отводить палец, удерживая при этом плюсну. Некоторые модели имеют супинаторы для коррекции поперечного плоскостопия, которое, как Вы помните, и является главной причиной появления шишек. Косточка на ноге прикрывается эластичной тканевой накладкой, благодаря чему уменьшается натирание кожи. Неоспоримым преимуществом таких шин является то, что Вы можете носить их без ограничений в течение дня практически в любой обуви. Согласно исследованиям, комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение, массаж, лечебную физкультуру и использование вальгусных шин, в 87% случаев позволяет справиться с начальными проявлениями вальгусной деформации большого пальца.
2. Шарнирный фиксатор для косточки на ноге является усиленной версией мягкой шины. Он также состоит из двух частей, но скреплены они не простой резинкой, а шарниром. Он дает возможность частично сохранить подвижность пальца, при этом задавая объем движений. Такая конструкция позволяет использовать шарнирный ортез для послеоперационной реабилитации после несложной хирургической коррекции. Минусом этой модели является невозможность носить обычную обувь, поэтому чаще всего врачи назначают ночное либо домашнее использование шарнирных ортезов.
3. Усиленный бандаж для большого пальца ноги является самым эффективным, но наиболее жестким вариантом фиксации стопы. Его конструкция включает металлические (чаще всего алюминиевые) вставки, которые прочно обездвиживают большой палец, удерживая его в правильном положении. Врачи назначают такие модели пациентам с прогрессирующей деформацией либо в период после операции. Использование данной шины первое время может сопровождаться дискомфортом и болезненными ощущениями. Обратите внимание, что в усиленном бандаже нельзя ходить ー он предназначен только для ночного использования.

Прежде чем купить вальгусную шину, ознакомьтесь с перечнем противопоказаний к её использованию:

• сильные отёки стоп;
• синдром диабетической стопы;
• открытые раны в области наложения бандажа;
• воспалительные или инфекционные заболевания кожи стоп;
• индивидуальная непереносимость материалов, из которых выполнено изделие;
• с осторожностью применяют при подагре и бурситах;
• вальгусная деформация первого пальца стопы IV степени.

Если у Вас растет косточка на ноге, не нужно заниматься самолечением. Обратитесь к квалифицированному специалисту, который поможет подобрать эффективное лечение с учетом всех нюансов Вашего организма.

В ситуации, когда Вам необходим вальгусный бандаж, купить его можно в магазине медтехники “Ортоп” ー так Вы гарантированно получите высококачественное изделие по самым низким ценам. Мы трепетно относимся к здоровью наших покупателей и дорожим своей репутацией, поэтому предлагаем только лучшую продукцию отечественных и зарубежных фирм, в том числе товары собственной торговой марки FootCare. Все позиции, представленные в каталоге нашего магазина, имеют необходимые сертификаты и лицензии, а также гарантию от 6 до 48 месяцев, в зависимости от вида медицинского товара. Кроме того, Вы всегда можете обратиться к менеджерам компании и получить бесплатную высококвалифицированную консультацию по любому вопросу.

Чтобы приобрести вальгусную шину, выполните одно из следующих действий:

• заполните форму заказа на нашем сайте;
• свяжитесь с нами по телефону;
• посетите один из наших салонов в Киеве и других городах Украины.

Оплата производится любым удобным для Вас способом. Мы доставим Ваш заказ: по Киеву ー курьером или почтой, по Украине ー сервисом “Новая Почта”. Желаем Вам полезных покупок!

Отчего растет «косточка» на стопе

Возьмите ноги в руки

Стопа человека — это совершенная опорная конструкция, состоящая из 26 костей, которые удерживают крепкие мышцы и связки. Именно они формируют два свода — продольный и поперечный, идеально приспособленные для амортизации ударов при ходьбе и беге. В норме упор массы тела приходится на 3 точки: головки первой и пятой плюсневых костей и пятку. Увы, многие из нас уделяют недостаточно внимания своим стопам, не желая слышать сигналы о помощи. В первую очередь это касается представительниц прекрасного пола, любительниц высоких каблуков. Помимо этого, весьма ощутимый вред наносит неправильно подобранная обувь, тесная, с узкими носками. В результате ношения таких туфель нарушается равновесие между пяткой и передним отделом стопы, основной упор и нагрузка переносятся на большой палец и головки плюсневых костей. Все это создает идеальные условия для возникновения и быстрого прогрессирования поперечного плоскостопия. Самое яркое его проявление — отклонение большого пальца кнаружи и выступание головки первой плюсневой кости. Так называемая косточка, или, говоря медицинским языком, вальгусная деформация.

Среди факторов риска этого заболевания также:

• наследственная предрасположенность,

•  избыточный вес,

•  остеопороз,

•  переломы костей и другие травмы стопы,

•  тяжелый физический труд, особенно при врожденной предрасположенности и неустойчивости связочного аппарата переднего отдела стопы.

Косточка на большом пальце стопы — это проблема почти 15 процентов женщин старше 20 лет и 9 процентов мужчин. Однако большинство людей эту проблему игнорируют и приходят к врачу в лучшем случае тогда, когда палец загнулся, стало больно ходить и возникли трудности с подбором обуви.

Болезнь прогрессирует медленно. Постепенно изменяются форма и положение суставов большого и второго пальцев стопы, косточка увеличивается, кожа на ее месте краснеет, на подошве в области подушечек появляются болезненные мозоли и натоптыши. Могут возникать и другие ортопедические патологии — деформирующий артроз плюснефаланговых суставов, хронический бурсит, экзостозы головок плюсневых костей. Тут важно сразу обратиться к врачу-ортопеду, а не доверять назойливой рекламе «целебных» мазей.

Чтобы не запустить проблему до крайней степени, когда уже не обойтись без специальной ортопедической обуви и даже оперативного лечения, очень важно придерживаться простых правил профилактики вальгусного плоскостопия. И начинать ее следует с детского возраста, пока формируется костный скелет стопы.

Рациональная обувь (лучше из мягкой кожи) — это плотная гибкая подошва с амортизацией, жесткий задник и устойчивый каблук (не выше 4 см, но и не меньше 1 см), не перегружающий пальцы ног, а также наличие устойчивого супинатора.

А вот о кедах, вьетнамках, балетках и туфлях на шпильке придется забыть: они лишь ускорят деформацию стопы. Что касается стельки, то идеально, чтобы она была ортопедической, из добротной кожи или разрешенных к применению синтетических материалов, с перфорацией. Весьма полезно время от времени ходить босиком (по камешкам, песку, гальке, траве) или на цыпочках, перекатывать по полу небольшие предметы, поднимать их пальцами ног. В качестве ежедневной профилактики можно использовать массажер для стоп, например пластмассовый коврик с шипами, после чего полезно принимать ванночки для ног с хвойным экстрактом или морской солью. Сохранить здоровье стоп помогут и регулярные занятия физкультурой (прыжки в длину и высоту, бег, игра в футбол, баскетбол, плавание, гимнастика на шведской стенке) и, разумеется, сбалансированное питание с достаточным содержанием кальция и витамина Д.

Забыть про шишки. Газета «Томские новости»

Отчего у некоторых женщин на ступне около большого пальца появляется костный вырост – до сих пор не ясно. Известно, что заболевание это наследственное, и страдают им в 90 % случаев женщины. То есть если «шишечками» на ногах мучались бабушка и мама, то вероятность получить это «наследство» достаточна велика. И тут уже никакие стельки и мази не помогут – избавиться от косточки можно только с помощью операции.

— Это заболевание называется вальгусная деформация большого пальца стопы или халюкс вальгус (Hallux Valgus), — поясняет заведующий отделением хирургии «Первой частной клиники», врач высшей категории Сергей Алымов. — Происходит деформация первой плюсневой косточки – она уходит внутрь, а первый пальчик выступает наружу. Проблема заключается в том, что остановить рост косточки – невозможно.

Растет косточка у всех по-разному: у кого-то уже в 18 лет достигает 3-4 сантиметров, другим, несмотря на патологию, и в 60 лет не досаждает. В качестве факторов, которые усугубляют рост шишки врачи называют высокие каблуки, работу, которая требует длительного нахождения на ногах.

Неприятные образования портят внешний вид ступни, часто причиняют ощущение дискомфорта при ходьбе. А в обувных магазинах обладательницам «халюкс вальгус» часто приходиться отказывать себе в покупке понравившихся туфель, выбирая удобную, широкую обувь:

— Метод лечения этого заболевания – один, — продолжает Сергей Алымов, — это операция, в процессе которой корректируется деформация пальца и плюсневой косточки, а шишка – спиливается.

Современная методика достаточно щадящая – не требует ношения гипса, домой пациента отпускают уже на следующие сутки. При этом перемещаться он может самостоятельно – без костылей и посторонней помощи.

Операция проводится под спинномозговой анестезией. Человек находится в сознании, но ниже пояса ничего не чувствует. Длительность операции – в среднем 1,5 часа на обеих ногах. После удаления костного нароста накладывается внутрикожный косметический шов, поэтому послеоперационные рубцы малозаметны.

— От прооперированного требуется в течение четырех недель не делать в процессе ходьбы перекатов с пяточки на носок, а ходить либо на внешней стороне стопы, либо на пятках, — поясняет Сергей Алымов. — На 10-12 сутки мы снимаем швы. Через 4 недели позволяем полную нагрузку на стопу. Через 6 недель женщина уже может носить каблуки.

Пациентки Сергея Алымова часто делятся с хирургом опасением: а не вырастет ли косточка вновь?

— Действительно, в случае неправильно проведенной операции – это может произойти, — рассказывает доктор. — Круг специалистов, способных грамотно провести лечение – достаточно узок. Но если операция проведена по всем правилам: отсечено сухожилие, определенным образом перепилена головка плюсневой кости – случаи рецидивов бывают крайне редко. В моей 13-летней практике таких случаев не было.

Неправильный «hallux». Можно ли остановить рост косточки на ноге | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Красивые высокие каблуки или удобные балетки и кеды? Независимо от выбора, вся эта обувь считается неправильной. И самое частое последствие ее ношения — так называемое поперечное плоскостопие, больше известное как шишка или косточка на ноге.

На каблуках и без

На приеме у ортопедов с такой проблемой в 85% случаев оказываются женщины в возрасте за 40-50 лет. Как правило, приходят они, когда нога начала болеть, причем не только во время ношения неудобной обуви, а постоянно.

«При ходьбе на каблуках нагрузка идет на переднюю часть стопы. А из-за того, что носок обуви часто бывает зауженный, это создает дополнительную нагрузку. В итоге пальцы сводятся друг к другу, а у большого пальца появляется так называемая косточка или hallux («первый палец стопы») valgus («искривленный»)», — говорит врач травматолог-ортопед ОКБ №1 Денис Аржавицин. — Повышает риск развития вальгусной деформации работа «на ногах» и лишний вес.

Изначально это косметический дефект, но прогрессирует он неуклонно и со временем появляются боли — вокруг сустава возникает воспаление. Примерно в это же время начинается и старение сустава, и к уже имеющейся проблеме присоединяется артроз.

Артрит и артроз. Фото: АиФ

«Развитие болезни начинается с образования продольно-поперечного плоскостопия. В норме функцию амортизации веса тела выполняют поперечный и продольный своды. Их можно определить на ступне в месте сразу под пальцами и по выемке изнутри. В ответ на плоскую форму подъема нижние конечности перераспределяют нагрузку. На стопе поворачивается по направлению к середине тела первая плюсневая кость. Приводящая мышца большого пальца растягивается и слабеет, усиливается влияние мышц отводящей группы», — говорит Денис Аржавицин.

Немалую роль в появлении этой болезни играет и наследственность. Если у бабушки, мамы есть на ступне такая шишка, то, скорее всего, и детям не удастся избежать ее проявления. Кстати, в этом случае вальгусная деформация стопы может появиться и у мужчин. Все дело эластичности связочного аппарата, если по какой-либо причине он слабее, то косточка на ноге может начать расти даже у тех, кто никогда не ходил на высоком каблуке.

Болтики-винтики

Заметив на ноге косточку, ортопеды рекомендуют обратиться к врачам. Но так как на прием приходят уже с болью и большой деформацией, единственным способом лечения становится хирургический. Операций, позволяющих исправить искривление, множество, по сути они делятся на две большие группы: когда ломают/выпиливают кость или обходятся коррекцией мягких тканей.

«На начальных стадиях кости не трогают, но при запущенной проблеме приходится корректировать сустав, ломать кости, а потом с помощью специальных винтиков фиксировать их в правильном положении», — объясняет доктор.

Гипс после операции не накладывают

Срок сращения перелома – четыре-пять недель. Но уже на вторые сутки пациенты могут ходить самостоятельно. Сейчас никто не накладывает гипс, вместо него ногу фиксируют специальные башмаки Барука. Кстати, по этой же причине операцию часто делают на двух ногах одновременно, ведь деформация порой появляется на обеих стопах. Через три-пять дней пациента отправляют домой. Он может заниматься домашними делами, сходить в магазин, единственное условие — не снимать башмаки.

Башмаки Барука. Фото: Кадр youtube.com/ Константин Засыпка

Нелеченная вальгусная деформация может привести к весьма серьезным проблемам со здоровьем. Болезнь изменяет всю форму стопы. Следом происходит перераспределение нагрузки тела на другие суставы ног (голеностоп, коленный, тазобедренный). Как следствие: разрушение хрящевых суставных поверхностей, артрозы, искривления позвонков, остеохондроз, выпадение межпозвоночной грыжи.

Снять нагрузку

Главное в профилактике деформации стопы — ношение правильной обуви. Помимо этого, можно использовать специальные вкладыши и стельки для того, чтобы скорректировать положение стопы, снизив давление на пальцы. Также в некоторых случаях для того, чтобы избавиться от шишки на ногах, используют так называемые ортрезы — они перераспределяют нагрузку на поврежденный сустав.

Как выбрать правильную обувь. Фото: Коллаж АиФ

Подобные вкладыши можно приобрести практически в любой аптеке. Главное, прежде чем использовать, нужно убедиться в том, что он именно снимает напряжение с поврежденного участка, а не травмирует ногу еще больше.

Поможет и лечебная физкультура. При ощущении «жесткости» в пальцах ног небольшая растяжка поможет расслабить мышцы и унять суставную боль. Попробуйте сжимать пальцы ног, прокатываться ступнями по теннисному мячу, а также сделайте небольшой массаж. Для того, чтобы качественно растянуть поврежденный сустав, максимально вытяните носочки и держите их в таком положении пять секунд, затем максимально сожмите их еще на пять секунд, повторяйте от десяти и более раз в течение дня. Также можно свернуть в рулон мягкое полотенце и «прокатывать» по нему поврежденный палец.

Стадии заболевания

Выделяют несколько стадий. Стадия заболевания определяется не по размеру косточки на ногах, а по величине вальгусного угла.

Стадия заболевания определяется по величине вальгусного угла. Фото: pixabay.com

На первой стадии неприятные ощущения практически отсутствуют, внешне заметен небольшой бугорок у основания большого пальца, возможно покраснение кожи в области косточки из-за постоянного трения.

На второй стадии эпизодически возникает болевой синдром, бугорок увеличивается в размерах, присутствует отечность и воспаление сустава.

При более тяжелой стадии отклонение большого пальца и косточка на ноге сбоку хорошо заметны, появляются резкие изнуряющие боли, под пальцами образуются натоптыши и мозоли. Боль присутствует постоянно, наблюдается деформация других пальцев стопы.

Какую обувь нужно носить при шишках на ноге?

• С удобной колодкой, помогающей минимизировать напряжение на стопу,
• С мягкой подошвой и жестким супинатором,
• С удобным носком, который не сдавливает пальцы и не доставляет других неудобств,
• С неплоской подошвой, но и с невысоким каблуком (оптимальная высота — 2-4 см),
• С анатомически правильной формой стелек,
• Также обязательным фактором является использование натуральных материалов.

Справка

Ряд исследований показал, что почти половина населения Земли в той или иной мере страдает от шишки на большом пальце. Другие исследования выявили, что среднее отклонение сустава варьируется от 23 до 35 процентов. У большинства людей косточка выступает незначительно и не приносит боли.

Отклонение большого пальца от центральной оси. Фото: Википедия/ Anna Fischer-Dückelmann, Public Domain

С подобной проблемой женщины сталкиваются значительно чаще, чем мужчины. Женщинам не рекомендовано носить каблуки выше 5,7 сантиметров, так как они могут способствовать появлению шишки.

Косточка на большом пальце ноги чаще всего возникает у людей старше 65 лет. Однако с этой проблемой могут сталкиваться и молодые. Это явление называется подростковая костная мозоль и чаще всего проявляется у девочек от 10 до 15 лет. Чаще всего эта склонность определяется генетически и передается от родителей.

Диагностировать подобное заболевание можно, если большой палец отклоняется от нормального положения более чем на 15 градусов. Чаще всего косточка возникает у людей, отдающих предпочтение узкой обуви. К их числу относятся многие танцоры и спортсмены.

Операция при данном заболевании требуется крайне редко. Кроме того, ряд исследований показал, что до 35% людей, перенесших подобную операцию, остаются неудовлетворены полученным результатом.

Зачем мазать йодом косточку на ноге

Ключевые теги: наоми косточки на ногах, увеличенная косточка большого пальца ног, косточка на большом пальце ноги какой мазью мазать.

---

Как прекратить рост косточек на ногах, купить фиксатор для косточки большого пальца ноги, можно бить косточку на ноге, болит и растет на ноге косточка, припухлость возле косточки щиколотки ноги подвернула ногу.

Принцип действия

Сегодня можно избавиться от вальгуса за полтора-два месяца с помощью препарата OrthoFix. В его составе комплекс редких компонентов, действие которых направлено на борьбу с солевыми отложениями в суставной сумке и укрепление мышц. Растворяет и выводит солевые отложения, избавляя тем самым от шишки на пальце. Ставит палец в нормальное положение и крепко фиксирует. Укрепляет мышцы, препятствуя повторному появлению болезни

АНДРЕЙ ЛОМАЧИНСКИЙ КУРЬЁЗЫ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ И ЭКСПЕРТИЗЫ (СБОРНИК РАССКАЗОВ) Но я бы посоветовал мазать разбавленным спиртом йодом и мазать поверхность … Меня косточка на ноге у большого пальца беспокоит уже несколько лет. … Убрать косточку на ноге йодом …

Официальный сайт Orthofix — средство от вальгуса

Состав

Лечение косточки на ноге в домашних условиях. Выпирающая косточка на ноге: лечение йодом Елена … Зачем размещать статьи? Редакционная Политика … Целью становится выравнивание угла между пальцами на ноге. … позволяющие лечить косточку на пальце либо пятке без проведения операции. … Средство допускается использовать вместе с йодом …

Результаты клинических испытаний

8/6/2011«Я решилась на операцию сначала на одной ноге, уже 2,5 года прошло, но как я довольна, это того стоило, вот в …

Мнение специалиста

Вальгусная деформация стопы возникает при большой или неправильной нагрузке на стопу и при слабом связочно-мышечном аппарате. Поэтому для лечения вальгуса стопы очень важно не только устранить искривление путем растворения солей, которые образуют уплотнение в суставной сумке и неестественно искривляют палец. Но и укрепить мышцы и связки, чтобы лечение было эффективным, и проблема не вернулась снова. OrthoFix действует сразу в двух направлениях.

9/12/2012«Косточка на ноге, Удалить ли косточку на ноге? … Даже если мазать просто йодом, то расти дальше не будет. нана. 3.12.2007, 11:14 … Зачем удалять? Можно просто к мануальному терапевту сходить, они … На следующий вечер смесью можно не пользоваться, смазать косточки йодом. Утром опять мазать голодной слюной. От йода может быть ожог, но это не страшно и не больно.

Способ применения

Растворите саше в 3-4 литрах теплой воды. Опустите в раствор ноги на 10-15 минут. После процедуры нанесите препарат на 15 минут на чистую сухую кожу проблемной зоны!

Как избавиться от косточки на ноге в домашних условиях с помощью рецептов народной и современной медицины. … Яйцо и 1 ч.л. соли. Взбить в пену и мазать косточку. … поверх помазать йодом в …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Orthofix. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Зачем оно нам? Пробить-то мы пробьем, да больше вреда причиним, чем пользы. … Одуванчик с йодом от косточки на большом пальце … затем вытрите их насухо и обрабатывайте косточку на ноге … Сначала на косточку нужно нанести сетку из йода, а затем смазать больное место слоем желчи и накрыть тонкой пленкой. … то вас больше не будет беспокоить косточка на ноге. Лечение йодом …

Удалить косточку на ноге лазером, косточки у мизинцев на ногах, удалить косточки на ногах в спб, косточка на ноге возле голеностопа, устройство для косточки на ноге купить, воспаление косточки на ноге у большого пальца, на ноге на втором пальце растет косточка на.
Официальный сайт Orthofix — средство от вальгуса

Купить Orthofix — средство от вальгуса можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Я заказала недавно, завтра пойду забирать, и на месте оплачу. Соседка нахваливает, говорит за 2 недели все стало отлично, снова переобулась на каблуки!

Забрала заказ неделю назад, теперь пользуюсь, и жалею только о том, что раньше об этом способе не знала. В общем советую всем, у кого такая же проблема!

Девочки, обалдеть!!! За 10 дней от косточки не осталось и следа! Я просто вне себя от радости)))

Развитие и рост костей | SEER Training

Термины остеогенез и оссификация часто используются как синонимы для обозначения процесса формирования кости. Части скелета формируются в течение первых нескольких недель после зачатия. К концу восьмой недели после зачатия в хрящевых и соединительнотканных мембранах формируется скелетный узор и начинается окостенение.

Развитие костей продолжается в течение всей взрослой жизни.Даже после достижения взрослого роста развитие костей продолжается для восстановления переломов и ремоделирования в соответствии с изменяющимся образом жизни. Остеобласты, остеоциты и остеокласты — это три типа клеток, участвующих в развитии, росте и ремоделировании костей. Остеобласты — это костеобразующие клетки, остеоциты — зрелые костные клетки, а остеокласты разрушаются и реабсорбируют кость.

Существует два типа окостенения: внутримембранозное и эндохондральное.

Внутримембранозный

Внутрирамембранозная оссификация включает замену пластинчатых соединительнотканных мембран костной тканью.Образованные таким образом кости называются внутримембранозными костями. К ним относятся некоторые плоские кости черепа и некоторые неправильные кости. Будущие кости сначала образуются как соединительнотканные оболочки. Остеобласты мигрируют к мембранам и откладывают костный матрикс вокруг себя. Когда остеобласты окружены матриксом, они называются остеоцитами.

Эндохондральное окостенение

Эндохондральная оссификация включает замену гиалинового хряща костной тканью.Таким образом сформировано большинство костей скелета. Эти кости называются эндохондральными костями. В этом процессе будущие кости сначала формируются как модели гиалинового хряща. В течение третьего месяца после зачатия перихондрий, окружающий «модели» гиалинового хряща, инфильтрируется кровеносными сосудами и остеобластами и превращается в надкостницу. Остеобласты образуют воротник из компактной кости вокруг диафиза. При этом начинает распадаться хрящ в центре диафиза.Остеобласты проникают в разрушающийся хрящ и заменяют его губчатой ​​костью. Это образует первичный центр окостенения. Оссификация продолжается от этого центра к концам костей. После образования губчатой ​​кости в диафизе остеокласты разрушают вновь образованную кость, открывая костномозговую полость.

Хрящ эпифизов продолжает расти, поэтому длина развивающейся кости увеличивается. Позже, обычно после рождения, в эпифизах образуются вторичные центры окостенения.Оссификация эпифизов аналогична окостенению диафизов, за исключением того, что губчатая кость сохраняется, а не разрушается с образованием костномозговой полости. Когда вторичное окостенение завершено, гиалиновый хрящ полностью заменяется костью, за исключением двух областей. Область гиалинового хряща остается над поверхностью эпифиза, тогда как суставной хрящ и другая область хряща остаются между эпифизом и диафизом. Это эпифизарная пластинка или область роста.

Рост костей

Кости растут в длине эпифизарной пластинки за счет процесса, аналогичного эндохондральному окостенению.Хрящ в области эпифизарной пластинки рядом с эпифизом продолжает расти путем митоза. Хондроциты в области рядом с диафизом стареют и дегенерируют. Остеобласты проникают внутрь и окостеняют матрикс, образуя кость. Этот процесс продолжается в детстве и подростковом возрасте, пока рост хряща не замедлится и не остановится. Когда рост хряща прекращается, обычно в начале двадцатых годов, эпифизарная пластинка полностью окостеняет, так что остается только тонкая эпифизарная линия, и кости больше не могут расти в длину.Рост костей происходит под влиянием гормона роста передней доли гипофиза и половых гормонов яичников и семенников.

Несмотря на то, что кости перестают расти в длину в раннем взрослом возрасте, они могут продолжать увеличиваться в толщине или диаметре на протяжении всей жизни в ответ на стресс из-за повышенной мышечной активности или веса. Увеличение диаметра называется аппозиционным ростом. Остеобласты в надкостнице образуют компактную кость вокруг внешней поверхности кости. В то же время остеокласты в эндосте разрушают кость на внутренней поверхности кости вокруг костномозговой полости.Эти два процесса вместе увеличивают диаметр кости и, в то же время, не дают кость стать чрезмерно тяжелой и громоздкой.

Рост и развитие костей | Биология для майоров II

Результаты обучения

• Опишите, как развиваются, растут и восстанавливаются кости

Оссификация или остеогенез — это процесс образования кости остеобластами.Оссификация отличается от процесса кальцификации; в то время как кальцификация происходит во время окостенения костей, она также может возникать в других тканях. Оссификация зародыша начинается примерно через шесть недель после оплодотворения. До этого времени скелет эмбриона полностью состоит из фиброзных оболочек и гиалинового хряща. Развитие кости из фиброзных оболочек называется внутримембранозным окостенением; развитие из гиалинового хряща называется эндохондральным окостенением.Рост костей продолжается примерно до 25 лет. Кости могут увеличиваться в толщине на протяжении всей жизни, но после 25 лет окостенение в основном участвует в ремоделировании и восстановлении костей.

Внутримембранозное окостенение

Внутримембранозная оссификация — это процесс развития кости из фиброзных оболочек. Он участвует в формировании плоских костей черепа, нижней челюсти и ключиц. Оссификация начинается с того, что мезенхимальные клетки образуют шаблон будущей кости.Затем они дифференцируются в остеобласты в центре окостенения. Остеобласты секретируют внеклеточный матрикс и откладывают кальций, который укрепляет матрикс. Неминерализованная часть кости или остеоида продолжает формироваться вокруг кровеносных сосудов, образуя губчатую кость. Соединительная ткань матрикса у плода дифференцируется в красный костный мозг. Губчатая кость трансформируется в тонкий слой компактной кости на поверхности губчатой ​​кости.

Эндохондральное окостенение

Эндохондральная оссификация — это процесс развития кости из гиалинового хряща.Все кости тела, кроме плоских костей черепа, нижней челюсти и ключиц, образуются в результате эндохондральной оссификации.

В длинных костях хондроциты образуют матрицу диафиза гиалинового хряща. Отвечая на сложные сигналы развития, матрица начинает кальцифицироваться. Эта кальцификация предотвращает диффузию питательных веществ в матрицу, что приводит к отмиранию хондроцитов и открытию полостей в хряще диафиза. Кровеносные сосуды проникают в полости, а остеобласты и остеокласты превращают кальцинированный хрящевой матрикс в губчатую кость.Затем остеокласты разрушают часть губчатой ​​кости, образуя костный мозг или мозговую полость в центре диафиза. Плотная соединительная ткань неправильной формы образует оболочку (надкостницу) вокруг костей. Надкостница помогает прикрепить кость к окружающим тканям, сухожилиям и связкам. Кость продолжает расти и удлиняться по мере деления хрящевых клеток эпифизов.

На последней стадии пренатального развития костей центры эпифизов начинают кальцифицироваться. Вторичные центры окостенения образуются в эпифизах, когда кровеносные сосуды и остеобласты входят в эти области и превращают гиалиновый хрящ в губчатую кость.До подросткового возраста гиалиновый хрящ сохраняется на эпифизарной пластине (пластина роста), которая является областью между диафизом и эпифизом, которая отвечает за продольный рост длинных костей (Рисунок 1).

Рис. 1. Эндохондральная оссификация — это процесс развития кости из гиалинового хряща. Надкостница — это соединительная ткань на внешней стороне кости, которая действует как интерфейс между костью, кровеносными сосудами, сухожилиями и связками.

Рост костей

Длинные кости продолжают удлиняться, возможно, до подросткового возраста, за счет добавления костной ткани в эпифизарной пластинке.Они также увеличиваются в ширине за счет аппозиционного роста.

Удлинение длинных костей

Хондроциты на эпифизарной стороне эпифизарной пластинки делятся; одна клетка остается недифференцированной около эпифиза, а одна клетка движется к диафизу. Клетки, которые выталкиваются из эпифиза, созревают и разрушаются в результате кальцификации. Этот процесс заменяет хрящ на кость на диафизарной стороне пластины, что приводит к удлинению кости.

Длинные кости перестают расти примерно в 18 лет у женщин и в 21 год у мужчин в процессе, называемом закрытием эпифизарной пластинки.Во время этого процесса хрящевые клетки перестают делиться, и весь хрящ заменяется костью. Эпифизарная пластинка тускнеет, оставляя структуру, называемую эпифизарной линией или эпифизарным остатком, а эпифиз и диафиз сливаются.

Утолщение длинных костей

Аппозиционный рост — это увеличение диаметра костей за счет добавления костной ткани на поверхности костей. Остеобласты на поверхности кости выделяют костный матрикс, а остеокласты на внутренней поверхности разрушают кость.Остеобласты дифференцируются в остеоциты. Баланс между этими двумя процессами позволяет кости утолщаться, не становясь слишком тяжелой.

Ремоделирование и восстановление костей

Обновление костей продолжается после рождения и в зрелом возрасте. Ремоделирование кости — это замена старой костной ткани новой костной тканью. Он включает процессы отложения костной ткани остеобластами и резорбции костной ткани остеокластами. Для нормального роста костей необходимы витамины D, C и A, а также такие минералы, как кальций, фосфор и магний.Гормоны, такие как паратиреоидный гормон, гормон роста и кальцитонин, также необходимы для правильного роста и поддержания костей.

Скорость обновления костной ткани довольно высока: от пяти до семи процентов костной массы перерабатывается каждую неделю. Различия в скорости обновления существуют в разных областях скелета и в разных областях кости. Например, кость в головке бедренной кости может полностью заменяться каждые шесть месяцев, тогда как кость вдоль стержня изменяется гораздо медленнее.

Рисунок 2.После того, как эта кость закрепится, мозоли свяжут два конца вместе. (кредит: Билл Роудс)

Ремоделирование костей позволяет костям адаптироваться к нагрузкам, становясь толще и сильнее под воздействием нагрузки. Кости, которые не подвергаются нормальным нагрузкам, например, когда конечность находится в гипсе, начнут терять массу. Сломанная или сломанная кость восстанавливается в четыре этапа:

1. Кровеносные сосуды в сломанной кости разрываются и кровоизлияния, в результате чего на месте разрыва образуется свернувшаяся кровь или гематома.Разорванные кровеносные сосуды на сломанных концах кости закупориваются процессом свертывания, и костные клетки, лишенные питательных веществ, начинают умирать.
2. В течение нескольких дней после перелома капилляры прорастают в гематому, и фагоцитарные клетки начинают удалять мертвые клетки. Хотя фрагменты сгустка крови могут оставаться, фибробласты и остеобласты попадают в эту область и начинают восстанавливать кость. Фибробласты производят коллагеновые волокна, которые соединяют сломанные концы костей, а остеобласты начинают формировать губчатую кость.Ремонтирующая ткань между сломанными концами кости называется фиброзно-хрящевой мозолью, поскольку она состоит как из гиалина, так и из фиброзного хряща (рис. 2). В этот момент также могут появиться костные спикулы.
3. Фиброзно-хрящевая мозоль превращается в костную мозоль губчатой ​​кости. На то, чтобы концы сломанной кости после перелома прочно соединились вместе, требуется около двух месяцев. Это похоже на эндохондральное образование кости, так как хрящ окостенел; присутствуют остеобласты, остеокласты и костный матрикс.
4. Костная мозоль затем реконструируется остеокластами и остеобластами, при этом удаляется излишек материала на внешней стороне кости и внутри костномозговой полости. Добавляется компактная кость, чтобы создать костную ткань, похожую на исходную целую кость. Это реконструкция может занять много месяцев, а кость может оставаться неровной в течение многих лет.

Декальцинация костей

Вопрос: Как влияет удаление кальция и коллагена на структуру костей?

Предпосылки: Проведите поиск литературы о роли кальция и коллагена в поддержании структуры костей.Проведите поиск литературы по заболеваниям, при которых нарушена структура кости.

Гипотеза: Разработайте гипотезу, которая утверждает предсказания гибкости, силы и массы костей, из которых были удалены компоненты кальция и коллагена. Разработайте гипотезу о попытке вернуть кальций в декальцинированные кости.

Проверьте гипотезу: Проверьте прогноз, удалив кальций из куриных костей, поместив их в банку с уксусом на семь дней.Проверьте гипотезу о добавлении кальция обратно в декальцинированную кость, поместив декальцинированные куриные кости в емкость с водой с добавками кальция. Проверьте прогноз, денатурируя коллаген из костей, запекая их при 250 ° C в течение трех часов.

Проанализируйте данные: Создайте таблицу, показывающую изменения гибкости, прочности и массы костей в трех различных средах.

Сообщите о результатах: При каких условиях кость была наиболее гибкой? В каких условиях кость была самой прочной?

Сделайте вывод: Подтвердили ли результаты гипотезу или опровергли ее? Как результаты, наблюдаемые в этом эксперименте, соответствуют заболеваниям, разрушающим костную ткань?

РЕЗЮМЕ: Рост и развитие костей

Оссификация — это процесс образования кости остеобластами.Внутримембранозная оссификация — это процесс развития кости из фиброзных оболочек. Эндохондральная оссификация — это процесс развития кости из гиалинового хряща. Длинные кости удлиняются, поскольку хондроциты делятся и выделяют гиалиновый хрящ. Остеобласты заменяют хрящ на кость. Аппозиционный рост — это увеличение диаметра костей за счет добавления костной ткани на поверхность костей. Ремоделирование кости включает процессы отложения кости остеобластами и резорбцию кости остеокластами.Восстановление костей происходит в четыре этапа и может занять несколько месяцев.

Внесите свой вклад!

У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее

13.12: Рост и развитие костей

Как растут кости?

Кости — твердые структуры. Так как же они растут? Что ж, кости — это живая ткань. У них есть кровоснабжение. Вы постоянно делаете новую кость. Фактически, человеческий скелет меняют каждые 7-10 лет.Но как растут кости? С их концов, где у них хрящи.

Рост и развитие костей

На ранних этапах развития человеческого плода скелет полностью состоит из хрящей . Относительно мягкий хрящ постепенно превращается в твердую кость в результате окостенения . Это процесс, при котором минеральные отложения заменяют хрящи. Как показано на рисунке ниже, окостенение длинных костей рук и ног начинается в центре костей и продолжается к концам.При рождении в скелете остается несколько участков хряща, в том числе пластинок роста, на концах длинных костей. Этот хрящ растет по мере роста длинных костей, поэтому кости могут увеличиваться в длине в детстве.

Длинные кости окостеневают и удлиняются по мере роста и развития. Эти кости растут со своих концов, известных как эпифиз, и наличие ростковой пластинки или эпифизарной линии означает, что кость все еще растет.

В конце подросткового возраста или в начале двадцатых годов человек достигает скелетной зрелости.К тому времени весь хрящ замещен костью, поэтому дальнейший рост кости невозможен. Однако кости все равно могут увеличиваться в толщине. Это может произойти в ответ на повышенную мышечную активность, например, силовые тренировки.

Резюме

• Кости становятся все более окостеневшими и увеличиваются в размерах во время развития плода, в детстве и подростковом возрасте.
• Когда зрелость скелета достигается примерно в возрасте 20 лет, никакого дополнительного увеличения длины кости не происходит.

Обзор

1. Дайте определение окостенению.
2. У новорожденного ребенка есть мягкое пятно на макушке. В течение следующих нескольких месяцев мягкое пятно постепенно затвердевает. Чем это объясняется?
3. Яне 17 лет, рост 172 см. Она играет в баскетбол и надеется вырасти еще как минимум на 4 см, прежде чем ей исполнится 18 лет и она пойдет в колледж. Яна недавно повредила ногу, и ее врач сделал ей рентгеновский снимок. На основании рентгеновского снимка врач определил, что Яна достигла зрелости скелета.Насколько Яна вырастет выше? Поясните свой ответ.

38.2D: Рост костей — Biology LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Ключевые моменты
2. Ключевые термины
3. Рост костей
4. Удлинение длинных костей
5. Утолщение длинных костей

Длинные кости удлиняются в эпифизарной пластине за счет добавления костной ткани и увеличения в ширину процесса, называемого аппозиционный рост.

Задачи обучения

• Описать процессы постфетального роста костей и утолщения костей

Ключевые моменты

• Эпифизарная пластинка, область роста, состоящая из четырех зон, — это место, где хрящ образуется на эпифизарной стороне, а хрящ окостеняет на диафизарной стороне, тем самым удлиняя кость.
• Каждая из четырех зон играет роль в пролиферации, созревании и кальцификации костных клеток, которые добавляются к диафизу.
• Продольный рост длинных костей продолжается до раннего взросления, когда хондроциты в эпифизарной пластинке перестают пролиферировать, и эпифизарная пластинка трансформируется в эпифизарную линию по мере того, как кость заменяет хрящ.
• Кости могут увеличиваться в диаметре даже после остановки продольного роста.
• Аппозиционный рост — это процесс, при котором старая кость, выстилающая костномозговую полость, реабсорбируется, а новая костная ткань растет под надкостницей, увеличивая диаметр кости.

Ключевые термины

• метафиз : часть длинной кости, которая растет в процессе развития
• надкостница : мембрана, окружающая кость
• окостенение : нормальный процесс образования кости
• хондроцит : клетка, составляющая ткань хряща
• гипертрофия : увеличить в размере
• диафиз : центральный стержень любой длинной кости
• эпифиз : закругленный конец любой длинной кости
• medullary : относящиеся к костному или мозговому веществу, состоящие из них или похожие на них

Рост костей

Длинные кости продолжают удлиняться (потенциально в подростковом возрасте) за счет добавления костной ткани в эпифизарной пластинке.Они также увеличиваются в ширине за счет аппозиционного роста.

Удлинение длинных костей

Эпифизарная пластинка — это область роста длинной кости. Это слой гиалинового хряща, в котором окостенение происходит в незрелых костях. На эпифизарной стороне эпифизарной пластинки образуется хрящ. На диафизарной стороне хрящ окостенел, что позволяет диафизу увеличиваться в длину. Метафиз — это широкая часть длинной кости между эпифизом и узким диафизом.Он считается частью пластинки роста: часть кости, которая растет в детстве, которая по мере роста окостеняет около диафиза и эпифизов.

Эпифизарная пластинка состоит из четырех зон клеток и активности.

1. Резервная зона, область, ближайшая к эпифизарному концу пластины, содержит небольшие хондроциты внутри матрикса. Эти хондроциты не участвуют в росте костей; вместо этого они прикрепляют эпифизарную пластину к костной ткани эпифиза.
2. Зона пролиферации, следующий слой по направлению к диафизу, содержит стопки немного более крупных хондроцитов. Он постоянно производит новые хондроциты через митоз.
3. Зона созревания и гипертрофии содержит хондроциты, которые старше и крупнее, чем в зоне пролиферации. Более зрелые клетки располагаются ближе к диафизарному концу пластинки. В этой зоне накапливаются липиды, гликоген и щелочная фосфатаза, вызывая кальцификацию хрящевого матрикса.Продольный рост кости является результатом деления клеток в зоне пролиферации наряду с созреванием клеток в зоне созревания и гипертрофии.
4. Зона кальцинированного матрикса, зона, ближайшая к диафизу, содержит хондроциты, которые мертвы, потому что матрица вокруг них кальцинировалась. В эту зону проникают капилляры и остеобласты из диафиза. Остеобласты секретируют костную ткань на оставшемся кальцинированном хряще. Таким образом, зона кальцинированного матрикса соединяет эпифизарную пластинку с диафизом.Кость увеличивается в длину, когда к диафизу добавляется костная ткань.

После зоны кальцинированного матрикса идет зона окостенения, которая фактически является частью метафиза. Артерии от метафиза ответвляются через новообразованные трабекулы в этой зоне. Новообразованная костная ткань в верхней части зоны окостенения называется первичной спонгиозой. Более старая кость в нижней части зоны окостенения называется вторичной губкой.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Рост продольной кости : Эпифизарная пластинка отвечает за продольный рост кости.На этом рисунке показаны зоны, граничащие с эпифизарной пластинкой эпифиза. Самый верхний слой эпифиза — резервная зона. Во второй зоне, зоне пролиферации, хондроциты постоянно подвергаются митозу. Следующая зона — это зона созревания и гипертрофии, где накапливаются липиды, гликоген и щелочная фосфатаза, вызывая кальцификацию хрящевого матрикса. Следующая зона представляет собой кальцинированный матрикс, где хондроциты затвердевают и умирают, поскольку матрица вокруг них кальцинировалась.Самый нижний ряд — это зона окостенения, которая является частью метафиза. Недавно отложившаяся костная ткань в верхней части зоны окостенения называется первичной губкой, а более старая кость — вторичной губкой.

Кости продолжают расти в длину до раннего взросления, причем скорость роста контролируется гормонами. Когда хондроциты в эпифизарной пластинке прекращают свою пролиферацию и кость замещает хрящ, продольный рост прекращается. Все, что осталось от эпифизарной пластинки, — это эпифизарная линия.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): От эпифизарной пластинки до эпифизарной линии. : По мере созревания кости эпифизарная пластинка переходит в эпифизарную линию. (а) Эпифизарные пластинки видны в растущей кости. (б) Эпифизарные линии — это остатки эпифизарных пластинок в зрелой кости.

Утолщение длинных костей

Хотя кости увеличиваются в длину, они также увеличиваются в диаметре; рост в диаметре может продолжаться даже после прекращения продольного роста. Это называется аппозиционным ростом.Остеокласты, клетки, которые разрушают кость, рассасывают старую кость, выстилающую мозговую полость. В то же время остеобласты посредством внутримембранного окостенения образуют новую костную ткань под надкостницей. Эрозия старой кости вдоль костномозговой полости и отложение новой кости под надкостницей не только увеличивают диаметр диафиза, но и увеличивают диаметр костномозговой полости. Этот процесс называется моделированием.

Формирование и развитие костей — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Объясните функцию хряща
• Перечислить этапы внутримембранного окостенения
• Перечислить этапы эндохондральной оссификации
• Объясните ростовую активность эпифизарной пластинки
• Сравните и сопоставьте процессы моделирования и ремоделирования

На ранних стадиях эмбрионального развития скелет эмбриона состоит из фиброзных мембран и гиалинового хряща.К шестой или седьмой неделе эмбриональной жизни начинается собственно процесс развития костей, окостенения (остеогенез). Есть два остеогенных пути — внутримембранозная оссификация и эндохондральная оссификация, — но кость одинакова, независимо от того, каким путем она образуется.

Шаблоны для хрящей

Кость — замещающая ткань; то есть он использует модельную ткань, на которую закладывается минеральная матрица. Для развития скелета наиболее распространенным шаблоном является хрящ. Во время внутриутробного развития закладывается основа, определяющая, где будут формироваться кости.Этот каркас представляет собой гибкую полутвердую матрицу, продуцируемую хондробластами, и состоит из гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, волокон коллагена и воды. Поскольку матрица окружает и изолирует хондробласты, они называются хондроцитами. В отличие от большинства соединительных тканей, хрящ не имеет сосудов, что означает отсутствие кровеносных сосудов, снабжающих питательными веществами и удаляющих метаболические отходы. Все эти функции выполняются за счет диффузии через матрицу. Вот почему поврежденный хрящ не восстанавливается так быстро, как большинство тканей.

На протяжении всего внутриутробного развития и роста и развития в детстве на хрящевой матрице формируются кости. К моменту рождения плода большая часть хряща заменяется костью. Некоторые дополнительные хрящи будут заменены в детстве, а некоторые хрящи останутся в скелете взрослого.

Внутримембранозное окостенение

При внутримембранозной оссификации компактная и губчатая кость развивается непосредственно из слоев мезенхимальной (недифференцированной) соединительной ткани.Плоские кости лица, большинство костей черепа и ключицы (ключицы) образуются в результате внутримембранозной оссификации.

Процесс начинается, когда мезенхимные клетки в эмбриональном скелете собираются вместе и начинают дифференцироваться в специализированные клетки ((Рисунок) a ). Некоторые из этих клеток будут дифференцироваться в капилляры, в то время как другие станут остеогенными клетками, а затем остеобластами. Хотя в конечном итоге они будут распространяться за счет образования костной ткани, ранние остеобласты появляются в кластере, называемом центром окостенения.

Остеобласты выделяют остеоид, некальцинированный матрикс, который кальцинируется (затвердевает) в течение нескольких дней, поскольку на нем откладываются минеральные соли, тем самым захватывая остеобласты внутри. После захвата остеобласты становятся остеоцитами ((Рисунок) b ). По мере того как остеобласты превращаются в остеоциты, остеогенные клетки окружающей соединительной ткани дифференцируются в новые остеобласты.

Остеоид (неминерализованный костный матрикс), секретируемый вокруг капилляров, приводит к образованию трабекулярного матрикса, в то время как остеобласты на поверхности губчатой ​​кости становятся надкостницей ((Рисунок) c ).Затем надкостница создает защитный слой компактной кости, находящейся на поверхности губчатой ​​кости. Трабекулярная кость скапливается рядом с кровеносными сосудами, которые в конечном итоге конденсируются в красный костный мозг ((Рисунок) d ).

Внутримембранозное окостенение

Внутрирамембранозная оссификация происходит в четыре этапа. (а) Мезенхимальные клетки группируются в кластеры и образуются центры окостенения. (б) Секретируемый остеоид захватывает остеобласты, которые затем становятся остеоцитами. (c) Трабекулярный матрикс и форма надкостницы.(d) Компактная кость развивается поверхностно по отношению к губчатой ​​кости, и переполненные кровеносные сосуды конденсируются в красный костный мозг.

Внутримембранозная оссификация начинается в утробе матери во время внутриутробного развития и продолжается в подростковом возрасте. При рождении череп и ключицы не окостенели полностью, а швы черепа не закрыты. Это позволяет черепу и плечам деформироваться во время прохождения по родовым путям. Последние кости, окостеневшие в результате внутримембранного окостенения, — это плоские кости лица, которые достигают своего взрослого размера в конце подросткового скачка роста.

Эндохондральное окостенение

При эндохондральной оссификации кость развивается на , заменяя гиалиновый хрящ. Хрящ не становится костью. Вместо этого хрящ служит шаблоном, который полностью заменяется новой костью. Эндохондральная оссификация длится намного дольше, чем внутримембранозная оссификация. Кости у основания черепа и длинные кости образуются посредством эндохондрального окостенения.

В длинной кости, например, примерно через 6-8 недель после зачатия некоторые из мезенхимальных клеток дифференцируются в хондроциты (хрящевые клетки), которые образуют хрящевой скелетный предшественник костей ((Рисунок) a ).Вскоре после этого появляется надхрящница, оболочка, покрывающая хрящ (рисунок) b ).

Эндохондральное окостенение

Эндохондральная оссификация проходит в пять этапов. (а) Мезенхимальные клетки дифференцируются в хондроциты. (б) Модель хряща будущего костного скелета и перихондриальная форма. (c) Капилляры проникают в хрящ. Надхрящница переходит в надкостницу. Развивается периостальный воротник. Развивается первичный очаг окостенения. (d) Хрящ и хондроциты продолжают расти на концах кости.д) развиваются центры вторичной оссификации. (f) Хрящ остается на эпифизарной пластине (ростовой) и на поверхности сустава в виде суставного хряща.

По мере производства большего количества матрикса хондроциты в центре хрящевой модели увеличиваются в размере. Поскольку матрикс кальцинируется, питательные вещества больше не могут достигать хондроцитов. Это приводит к их гибели и разрушению окружающего хряща. Кровеносные сосуды проникают в образовавшиеся пространства, не только увеличивая полости, но и неся с собой остеогенные клетки, многие из которых станут остеобластами.Эти увеличивающиеся пространства в конечном итоге объединяются, образуя медуллярную полость.

По мере роста хряща в него проникают капилляры. Это проникновение инициирует преобразование надхрящницы в надкостницу, продуцирующую кость. Здесь остеобласты образуют периостальный воротник из компактной кости вокруг хряща диафиза. Ко второму или третьему месяцу жизни плода развитие костных клеток и окостенение усиливается и создает первичный центр окостенения, область в глубине надкостничного воротника, где начинается окостенение ((Рисунок) c ).

Пока происходят эти глубокие изменения, хондроциты и хрящ продолжают расти на концах кости (будущие эпифизы), что увеличивает длину кости в то же время, когда кость замещает хрящ в диафизах. К тому времени, когда скелет плода полностью сформирован, хрящ остается только на суставной поверхности в виде суставного хряща и между диафизом и эпифизом в качестве эпифизарной пластинки, последняя из которых отвечает за продольный рост костей. После рождения такая же последовательность событий (минерализация матрикса, гибель хондроцитов, инвазия кровеносных сосудов из надкостницы и засевание остеогенными клетками, которые становятся остеобластами) происходит в эпифизарных областях, и каждый из этих центров активности называется вторичный центр окостенения ((Рисунок) e ).

Как растут кости

Эпифизарная пластинка — это область роста длинной кости. Это слой гиалинового хряща, в котором окостенение происходит в незрелых костях. На эпифизарной стороне эпифизарной пластинки образуется хрящ. На диафизарной стороне хрящ окостенел, а диафиз увеличивается в длину. Эпифизарная пластинка состоит из четырех зон клеток и активности ((рисунок)). Резервная зона — это область, ближайшая к эпифизарному концу пластины и содержащая небольшие хондроциты внутри матрикса.Эти хондроциты не участвуют в росте костей, но прикрепляют эпифизарную пластинку к костной ткани эпифиза.

Продольный рост кости

Эпифизарная пластинка отвечает за продольный рост кости.

Зона пролиферации является следующим слоем по направлению к диафизу и содержит стопки немного более крупных хондроцитов. Он производит новые хондроциты (через митоз), чтобы заменить те, которые умирают на диафизарном конце пластины. Хондроциты в следующем слое, зоне созревания и гипертрофии, старше и крупнее, чем хондроциты в пролиферативной зоне.Более зрелые клетки располагаются ближе к диафизарному концу пластинки. Продольный рост кости является результатом деления клеток в зоне пролиферации и созревания клеток в зоне созревания и гипертрофии.

Большинство хондроцитов в зоне кальцинированного матрикса, зоне, ближайшей к диафизу, мертвы, потому что матрица вокруг них кальцинировалась. Капилляры и остеобласты из диафиза проникают в эту зону, а остеобласты секретируют костную ткань на оставшемся кальцинированном хряще.Таким образом, зона кальцинированного матрикса соединяет эпифизарную пластинку с диафизом. Кость увеличивается в длину, когда к диафизу добавляется костная ткань.

Кости продолжают расти в длину до ранней взрослой жизни. Скорость роста контролируется гормонами, о которых мы поговорим позже. Когда хондроциты в эпифизарной пластинке прекращают свою пролиферацию и кость замещает хрящ, продольный рост прекращается. Все, что осталось от эпифизарной пластинки, — это эпифизарная линия ((рисунок)).

Переход от эпифизарной пластины к эпифизарной линии

По мере созревания кости эпифизарная пластинка переходит в эпифизарную линию. (а) Эпифизарные пластинки видны в растущей кости. (б) Эпифизарные линии — это остатки эпифизарных пластинок в зрелой кости.

Как кости растут в диаметре

Хотя кости увеличиваются в длину, они также увеличиваются в диаметре; рост в диаметре может продолжаться даже после прекращения продольного роста.Это называется аппозиционным ростом. Остеокласты резорбируют старую кость, выстилающую мозговую полость, в то время как остеобласты посредством внутримембранозной оссификации образуют новую костную ткань под надкостницей. Эрозия старой кости вдоль костномозговой полости и отложение новой кости под надкостницей не только увеличивают диаметр диафиза, но и увеличивают диаметр костномозговой полости. Этот процесс называется моделированием.

Ремоделирование костей

Процесс, при котором матрица резорбируется на одной поверхности кости и откладывается на другой, известен как моделирование кости.Моделирование в основном происходит во время роста кости. Однако во взрослой жизни кость подвергается ремоделированию, при котором резорбция старой или поврежденной кости происходит на той же поверхности, где остеобласты откладывают новую кость, чтобы заменить ту, которая резорбируется. Травмы, упражнения и другие действия приводят к ремоделированию. Эти влияния обсуждаются позже в этой главе, но даже без травм или упражнений от 5 до 10 процентов скелета ежегодно реконструируется, просто разрушая старую кость и заменяя ее свежей.

Болезни…

Скелетная система Несовершенный остеогенез (НО) — это генетическое заболевание, при котором кости не формируются должным образом, поэтому они хрупкие и легко ломаются. Его еще называют болезнью хрупкости костей. Заболевание присутствует с рождения и поражает человека на протяжении всей жизни.

Генетическая мутация, вызывающая ОИ, влияет на выработку организмом коллагена, одного из важнейших компонентов костного матрикса. Степень тяжести заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой.У людей с наиболее тяжелыми формами заболевания гораздо больше переломов, чем у пациентов с легкой формой. Частые и множественные переломы обычно приводят к деформации костей и низкому росту. Искривление длинных костей и искривление позвоночника также часто встречаются у людей, страдающих ОИ. Искривление позвоночника затрудняет дыхание, потому что легкие сжаты.

Поскольку коллаген является важным структурным белком во многих частях тела, люди с НО могут также испытывать хрупкую кожу, слабые мышцы, расшатанные суставы, легкие синяки, частые кровотечения из носа, ломкие зубы, посинение склеры и потерю слуха.Лекарства от ОИ не существует. Лечение направлено на то, чтобы помочь человеку сохранить как можно большую независимость, сводя к минимуму переломы и максимизируя подвижность. С этой целью рекомендуются безопасные упражнения, такие как плавание, при которых тело менее подвержено столкновениям или усилиям сжатия. При необходимости используются скобы для поддержки ног, лодыжек, колен и запястий. Трости, ходунки или инвалидные коляски также могут помочь компенсировать слабые места.

Когда кости действительно ломаются, используются гипсовые повязки, шины или бинты.В некоторых случаях металлические стержни могут быть имплантированы хирургическим путем в длинные кости рук и ног. В настоящее время проводятся исследования использования бисфосфонатов для лечения ОИ. Курение и избыточный вес особенно опасны для людей с ОИ, поскольку известно, что курение ослабляет кости, а лишний вес создает дополнительную нагрузку на кости.

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как растет кость.

Обзор главы

Все костеобразование — это процесс замещения. У эмбрионов развивается хрящевой скелет и различные оболочки.В процессе развития они заменяются костью в процессе окостенения. При внутримембранозной оссификации кость развивается непосредственно из слоев мезенхимальной соединительной ткани. При эндохондральной оссификации кость развивается за счет замены гиалинового хряща. Активность эпифизарной пластинки позволяет костям увеличиваться в длину. Моделирование позволяет костям увеличиваться в диаметре. Ремоделирование происходит по мере того, как кость рассасывается и заменяется новой костью. Несовершенный остеогенез — это генетическое заболевание, при котором нарушается выработка коллагена, что приводит к хрупкости и хрупкости костей.

Обзорные вопросы

Почему хрящи заживают медленно?

1. , потому что со временем развивается в кость
2. , потому что он полутвердый и гибкий
3. из-за отсутствия кровоснабжения
4. , потому что эндохондральная оссификация заменяет весь хрящ на кость

Почему остеоциты распространены в костной ткани?

1. Они развиваются из мезенхимальных клеток.
2. Они окружены остеоидом.
3. Они проходят через капилляры.
4. Формирование остеоида распространяет остеобласты, которые сформировали центры окостенения.

Что происходит с хондроцитами при эндохондральной оссификации?

1. Они развиваются в остеоциты.
2. Они умирают в кальцинированном матриксе, который их окружает, и образуют мозговую полость.
3. Они разрастаются и образуют надкостницу.
4. Они группируются вместе, образуя первичный центр окостенения.

Какая из следующих костей образована (образуются) в результате внутримембранозной оссификации?

1. плюсневые кости
2. бедра
3. ребра
4. плоские кости черепа

Кости увеличиваются в длину из-за активности в ________.

1. эпифизарная пластина
2. надхрящница
3. надкостница
4. костномозговая полость

Кости увеличиваются в диаметре за счет образования кости ________.

1. в костномозговой полости
2. под надкостницей
3. в эпифизарной пластинке
4. внутри метафиза

Что из следующего представляет правильную последовательность зон в эпифизарной пластинке?

1. пролиферация, резерв, созревание, обызвествление
2. созревание, разрастание, резерв, обызвествление
3. кальцификация, созревание, разрастание, зарезервировано
4. обызвествление, отложенное, разрастание, созревание

Вопросы о критическом мышлении

Чем отличаются внутримембранозное и эндохондральное окостенение?

При внутримембранозной оссификации кость развивается непосредственно из слоев мезенхимальной соединительной ткани, но при эндохондральной оссификации кость развивается за счет замены гиалинового хряща.Внутримембранозная оссификация завершается к концу подросткового скачка роста, в то время как эндохондральная оссификация длится до молодого взрослого возраста. Плоские кости лица, большая часть черепных костей и значительная часть ключиц (ключиц) образуются за счет внутримембранозной оссификации, в то время как кости у основания черепа и длинные кости образуются за счет эндохондрального окостенения.

Учитывая, как развивается длинная кость, каковы сходства и различия между первичным и вторичным очагами окостенения?

Один первичный центр окостенения присутствует во время эндохондрального окостенения глубоко в надкостничном воротничке.Подобно первичному центру окостенения, вторичные центры окостенения присутствуют во время эндохондрального окостенения, но формируются позже, и их два, по одному в каждом эпифизе.

Глоссарий

эндохондральное окостенение

Процесс, при котором кость формируется путем замещения гиалинового хряща

эпифизарная линия

полностью окостеневший остаток эпифизарной пластинки

внутримембранозная оссификация

Процесс, при котором кость образуется непосредственно из мезенхимальной ткани

моделирование

процесс во время роста кости, при котором кость резорбируется на одной поверхности кости и откладывается на другой.

окостенение

(также остеогенез) образование кости

центр окостенения

кластер остеобластов, обнаруженный на ранних стадиях внутримембранозной оссификации

остеоид

некальцинированный костный матрикс, секретируемый остеобластами

надхрящница

мембрана, покрывающая хрящ

центр первичной оссификации

область, глубоко в воротничке надкостницы, где развитие кости начинается во время эндохондральной оссификации

зона пролиферации

область эпифизарной пластинки, которая производит новые хондроциты взамен тех, которые умирают на диафизарном конце пластинки и способствует продольному росту эпифизарной пластинки

реконструкция

процесс, при котором остеокласты рассасывают старую или поврежденную кость одновременно с той же самой поверхностью, где остеобласты образуют новую кость, чтобы заменить резорбировавшуюся кость

резервная зона

Область эпифизарной пластинки, которая прикрепляет пластину к костной ткани эпифиза

центр вторичной оссификации

область развития кости в эпифизах

зона кальцинированного матрикса

область эпифизарной пластинки, ближайшая к диафизарному концу; функции для соединения эпифизарной пластинки с диафизом

зона созревания и гипертрофии

область эпифизарной пластинки, где хондроциты из пролиферативной зоны растут и созревают и вносят вклад в продольный рост эпифизарной пластинки

Как растут кости? | Вондрополис

Вы любите летом ходить в парки развлечений? Теплые лучи солнца на вашей коже и вкус сладкой сахарной ваты оставляют незабываемые воспоминания.Конечно, самые лучшие воспоминания связаны с захватывающими аттракционами, от которых захватывает дух.

Но когда ты маленький, тебе не всегда удается покататься на самых захватывающих аттракционах. Когда вы подходите к передней части входа в американские горки, вас обычно встречает знак, указывающий на то, что вы должны быть НАСТОЯЩИМ ростом, чтобы кататься. Если вы находитесь ниже этой отметки, вы, вероятно, мечтаете о том дне, когда вырастете достаточно высоким, чтобы кататься.

Большинство детей проводят время, когда они еще немного мечтают о том, какой будет жизнь, когда они вырастут.Но задумывались ли вы когда-нибудь о том, что именно происходит внутри вашего тела, заставляя вас расти? В частности, вы когда-нибудь задумывались о том, как растут ваши кости?

Когда вы родились, каждая часть вас была крошечной — даже ваши кости! Младенцы рождаются примерно с 300 костями. Это примерно на 100 больше, чем 206 костей, которые у вас будут у взрослого человека. Так что же происходит? Вы теряете кости?

Вовсе нет! Многие из крошечных костей, с которыми вы родились, со временем сливаются, образуя более крупные и длинные кости по мере взросления.Они также претерпевают значительные изменения по мере того, как становятся больше и превращаются в зрелые взрослые кости.

Когда дети рождаются, многие их кости частично или большей частью состоят из мягкого, гибкого вещества, называемого хрящом. Зажмите кончик носа и верхнюю часть уха. Почувствуйте, насколько они мягкие и гибкие? Это потому, что эти части вашего тела состоят из хрящей.

По мере роста хрящи в костях растут. Со временем он медленно заменяется костью с помощью кальция.Этот процесс называется окостенением. Во время окостенения слой за слоем соли кальция и фосфата начинают накапливаться на клетках хряща.

Будучи заключенными в эти минералы, хрящевые клетки погибают, оставляя после себя крошечные карманы. Кровеносные сосуды врастают в эти крошечные карманы, доставляя специализированные клетки, называемые остеобластами. Остеобласты помогают собирать дополнительный кальций, а также вырабатывают вещество, насыщенное коллагеновыми волокнами.

Остеобласты также образуют слои кортикальной кости, которые окружают хрящ.После образования кортикальной кости остеобласты становятся клетками, называемыми остеоцитами, которые работают, чтобы сформировать губчатую решетку костного мозга и вещества, называемого губчатой ​​костью, внутри развивающейся кости.

В конце концов, другие клетки, известные как остеокласты, пробиваются в середину развивающихся костей. Они используют гидролитические ферменты и кислоты, чтобы растворить губчатое вещество кости и освободить место для большего количества костного мозга. Этот процесс продолжается до тех пор, пока весь хрящ не превратится в кость.

Процесс окостенения обычно завершается к 25 годам.В этот момент ваши кости станут такими большими, какими они когда-либо были. Хотя они не будут продолжать расти, они могут лечить и восстанавливать себя в случае переломов.

6.4 Формирование и развитие костей — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Объясните функцию хряща
• Перечислить этапы внутримембранного окостенения
• Перечислить этапы эндохондральной оссификации
• Объясните ростовую активность эпифизарной пластинки
• Сравните и сопоставьте процессы моделирования и ремоделирования

На ранних стадиях эмбрионального развития скелет эмбриона состоит из фиброзных мембран и гиалинового хряща.К шестой или седьмой неделе эмбриональной жизни начинается собственно процесс развития костей, окостенения (остеогенез). Есть два остеогенных пути — внутримембранозная оссификация и эндохондральная оссификация, — но кость одинакова, независимо от того, каким путем она образуется.

Шаблоны для хрящей

Кость — замещающая ткань; то есть он использует модельную ткань, на которую закладывается минеральная матрица. Для развития скелета наиболее распространенным шаблоном является хрящ. Во время внутриутробного развития закладывается основа, определяющая, где будут формироваться кости.Этот каркас представляет собой гибкую полутвердую матрицу, продуцируемую хондробластами, и состоит из гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, волокон коллагена и воды. Поскольку матрица окружает и изолирует хондробласты, они называются хондроцитами. В отличие от большинства соединительных тканей, хрящ не имеет сосудов, что означает отсутствие кровеносных сосудов, снабжающих питательными веществами и удаляющих метаболические отходы. Все эти функции выполняются за счет диффузии через матрицу. Вот почему поврежденный хрящ не восстанавливается так быстро, как большинство тканей.

На протяжении всего внутриутробного развития и роста и развития в детстве на хрящевой матрице формируются кости. К моменту рождения плода большая часть хряща заменяется костью. Некоторые дополнительные хрящи будут заменены в детстве, а некоторые хрящи останутся в скелете взрослого.

Внутримембранозное окостенение

При внутримембранозной оссификации компактная и губчатая кость развивается непосредственно из слоев мезенхимальной (недифференцированной) соединительной ткани.Плоские кости лица, большинство костей черепа и ключицы (ключицы) образуются в результате внутримембранозной оссификации.

Процесс начинается, когда мезенхимные клетки в эмбриональном скелете собираются вместе и начинают дифференцироваться в специализированные клетки (рис. 6.16 a ). Некоторые из этих клеток будут дифференцироваться в капилляры, в то время как другие станут остеогенными клетками, а затем остеобластами. Хотя в конечном итоге они будут распространяться за счет образования костной ткани, ранние остеобласты появляются в кластере, называемом центром окостенения.

Остеобласты выделяют остеоид, некальцинированный матрикс, который кальцинируется (затвердевает) в течение нескольких дней, поскольку на нем откладываются минеральные соли, тем самым захватывая остеобласты внутри. После захвата остеобласты становятся остеоцитами (рис. 6.16 b ). По мере того как остеобласты превращаются в остеоциты, остеогенные клетки окружающей соединительной ткани дифференцируются в новые остеобласты.

Остеоид (неминерализованный костный матрикс), секретируемый вокруг капилляров, приводит к образованию трабекулярного матрикса, в то время как остеобласты на поверхности губчатой ​​кости становятся надкостницей (Рисунок 6.16 c ). Затем надкостница создает защитный слой компактной кости, находящейся на поверхности губчатой ​​кости. Трабекулярная кость скапливается рядом с кровеносными сосудами, которые в конечном итоге конденсируются в красный костный мозг (рис. 6.16 d ).

Рис. 6.16. Внутримембранозное окостенение. Внутримембранозное окостенение происходит в четыре этапа. (а) Мезенхимальные клетки группируются в кластеры и образуются центры окостенения. (б) Секретируемый остеоид захватывает остеобласты, которые затем становятся остеоцитами. (c) Трабекулярный матрикс и форма надкостницы.(d) Компактная кость развивается поверхностно по отношению к губчатой ​​кости, и переполненные кровеносные сосуды конденсируются в красный костный мозг.

Внутримембранозное окостенение начинается внутриутробно во время внутриутробного развития и продолжается в подростковом возрасте. При рождении череп и ключицы не окостенели полностью, а швы черепа не закрыты. Это позволяет черепу и плечам деформироваться во время прохождения по родовым путям. Последние кости, окостеневшие в результате внутримембранного окостенения, — это плоские кости лица, которые достигают своего взрослого размера в конце подросткового скачка роста.

Эндохондральное окостенение

При эндохондральной оссификации кость развивается на , заменяя гиалиновый хрящ. Хрящ не становится костью. Вместо этого хрящ служит шаблоном, который полностью заменяется новой костью. Эндохондральная оссификация длится намного дольше, чем внутримембранозная оссификация. Кости у основания черепа и длинные кости образуются посредством эндохондрального окостенения.

В длинной кости, например, примерно через 6-8 недель после зачатия некоторые из мезенхимальных клеток дифференцируются в хондроциты (хрящевые клетки), которые образуют хрящевой скелетный предшественник костей (Рисунок 6.17 а ). Вскоре после этого появляется надхрящница, оболочка, покрывающая хрящ (рис. 6.17 b ).

Рисунок 6.17. Эндохондральная оссификация. Эндохондральная оссификация происходит в пять этапов. (а) Мезенхимальные клетки дифференцируются в хондроциты. (б) Модель хряща будущего костного скелета и перихондриальная форма. (c) Капилляры проникают в хрящ. Надхрящница переходит в надкостницу. Развивается периостальный воротник. Развивается первичный очаг окостенения.(d) Хрящ и хондроциты продолжают расти на концах кости. д) развиваются центры вторичной оссификации. (f) Хрящ остается на эпифизарной пластине (ростовой) и на поверхности сустава в виде суставного хряща.

По мере производства большего количества матрикса хондроциты в центре хрящевой модели увеличиваются в размере. Поскольку матрикс кальцинируется, питательные вещества больше не могут достигать хондроцитов. Это приводит к их гибели и разрушению окружающего хряща. Кровеносные сосуды проникают в образовавшиеся пространства, не только увеличивая полости, но и неся с собой остеогенные клетки, многие из которых станут остеобластами.Эти увеличивающиеся пространства в конечном итоге объединяются, образуя медуллярную полость.

По мере роста хряща в него проникают капилляры. Это проникновение инициирует преобразование надхрящницы в надкостницу, продуцирующую кость. Здесь остеобласты образуют периостальный воротник из компактной кости вокруг хряща диафиза. Ко второму или третьему месяцу жизни плода развитие костных клеток и окостенение усиливается и создает первичный центр окостенения, область в глубине надкостничного воротника, где начинается окостенение (рис.17 c ).

Пока происходят эти глубокие изменения, хондроциты и хрящ продолжают расти на концах кости (будущие эпифизы), что увеличивает длину кости в то же время, когда кость замещает хрящ в диафизах. К тому времени, когда скелет плода полностью сформирован, хрящ остается только на суставной поверхности в виде суставного хряща и между диафизом и эпифизом в качестве эпифизарной пластинки, последняя из которых отвечает за продольный рост костей.После рождения такая же последовательность событий (минерализация матрикса, гибель хондроцитов, инвазия кровеносных сосудов из надкостницы и засевание остеогенными клетками, которые становятся остеобластами) происходит в эпифизарных областях, и каждый из этих центров активности называется вторичный центр окостенения (рис. 6.17 e ).

Как растут кости

Эпифизарная пластинка — это область роста длинной кости. Это слой гиалинового хряща, в котором окостенение происходит в незрелых костях.На эпифизарной стороне эпифизарной пластинки образуется хрящ. На диафизарной стороне хрящ окостенел, а диафиз увеличивается в длину. Эпифизарная пластинка состоит из четырех зон клеток и активности (рис. 6.18). Резервная зона — это область, ближайшая к эпифизарному концу пластины и содержащая небольшие хондроциты внутри матрикса. Эти хондроциты не участвуют в росте костей, но прикрепляют эпифизарную пластинку к костной ткани эпифиза.

Рисунок 6.18 Продольный рост кости Эпифизарная пластинка отвечает за продольный рост кости.

Зона пролиферации является следующим слоем по направлению к диафизу и содержит стопки немного более крупных хондроцитов. Он производит новые хондроциты (через митоз), чтобы заменить те, которые умирают на диафизарном конце пластины. Хондроциты в следующем слое, зоне созревания и гипертрофии, старше и крупнее, чем хондроциты в пролиферативной зоне. Более зрелые клетки располагаются ближе к диафизарному концу пластинки.Продольный рост кости является результатом деления клеток в зоне пролиферации и созревания клеток в зоне созревания и гипертрофии.

Большинство хондроцитов в зоне кальцинированного матрикса, зоне, ближайшей к диафизу, мертвы, потому что матрица вокруг них кальцинировалась. Капилляры и остеобласты из диафиза проникают в эту зону, а остеобласты секретируют костную ткань на оставшемся кальцинированном хряще. Таким образом, зона кальцинированного матрикса соединяет эпифизарную пластинку с диафизом.Кость увеличивается в длину, когда к диафизу добавляется костная ткань.

Кости продолжают расти в длину до ранней взрослой жизни. Скорость роста контролируется гормонами, о которых мы поговорим позже. Когда хондроциты в эпифизарной пластинке прекращают свою пролиферацию и кость замещает хрящ, продольный рост прекращается. Все, что осталось от эпифизарной пластинки, — это эпифизарная линия (рис. 6.19).

Рис. 6.19. Переход от эпифизарной пластинки к эпифизарной линии По мере созревания кости эпифизарная пластинка переходит в эпифизарную линию.(а) Эпифизарные пластинки видны в растущей кости. (б) Эпифизарные линии — это остатки эпифизарных пластинок в зрелой кости.

Как кости растут в диаметре

Хотя кости увеличиваются в длину, они также увеличиваются в диаметре; рост в диаметре может продолжаться даже после прекращения продольного роста. Это называется аппозиционным ростом. Остеокласты резорбируют старую кость, выстилающую мозговую полость, в то время как остеобласты посредством внутримембранозной оссификации образуют новую костную ткань под надкостницей.Эрозия старой кости вдоль костномозговой полости и отложение новой кости под надкостницей не только увеличивают диаметр диафиза, но и увеличивают диаметр костномозговой полости. Этот процесс называется моделированием.

Ремоделирование костей

Процесс, при котором матрица резорбируется на одной поверхности кости и откладывается на другой, известен как моделирование кости. Моделирование в основном происходит во время роста кости. Однако во взрослой жизни кость подвергается ремоделированию, при котором резорбция старой или поврежденной кости происходит на той же поверхности, где остеобласты откладывают новую кость, чтобы заменить ту, которая резорбируется.Травмы, упражнения и другие действия приводят к ремоделированию. Эти влияния обсуждаются позже в этой главе, но даже без травм или упражнений от 5 до 10 процентов скелета ежегодно реконструируется, просто разрушая старую кость и заменяя ее свежей.

Болезни …

Костная система

Несовершенный остеогенез (НО) — это генетическое заболевание, при котором кости не формируются должным образом, поэтому они хрупкие и легко ломаются. Его еще называют болезнью хрупкости костей.Заболевание присутствует с рождения и поражает человека на протяжении всей жизни.

Генетическая мутация, вызывающая ОИ, влияет на выработку организмом коллагена, одного из важнейших компонентов костного матрикса. Степень тяжести заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой. У людей с наиболее тяжелыми формами заболевания гораздо больше переломов, чем у пациентов с легкой формой. Частые и множественные переломы обычно приводят к деформации костей и низкому росту. Искривление длинных костей и искривление позвоночника также часто встречаются у людей, страдающих ОИ.Искривление позвоночника затрудняет дыхание, потому что легкие сжаты.

Поскольку коллаген является важным структурным белком во многих частях тела, люди с НО могут также испытывать хрупкую кожу, слабые мышцы, расшатанные суставы, легкие синяки, частые кровотечения из носа, ломкие зубы, посинение склеры и потерю слуха. Лекарства от ОИ не существует. Лечение направлено на то, чтобы помочь человеку сохранить как можно большую независимость, сводя к минимуму переломы и максимизируя подвижность.С этой целью рекомендуются безопасные упражнения, такие как плавание, при которых тело менее подвержено столкновениям или усилиям сжатия. При необходимости используются скобы для поддержки ног, лодыжек, колен и запястий. Трости, ходунки или инвалидные коляски также могут помочь компенсировать слабые места.

Когда кости действительно ломаются, используются гипсовые повязки, шины или бинты. В некоторых случаях металлические стержни могут быть имплантированы хирургическим путем в длинные кости рук и ног. В настоящее время проводятся исследования использования бисфосфонатов для лечения ОИ.Курение и избыточный вес особенно опасны для людей с ОИ, поскольку известно, что курение ослабляет кости, а лишний вес создает дополнительную нагрузку на кости.

Интерактивная ссылка

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как растет кость.

.