Менструальный цикл: что является нормой, а что нет? – Академический медицинский центр (AMC)
Сколько должен продолжаться менструальный цикл? Насколько обильными должны быть месячные? Что делать, если они становятся скудными или, наоборот, слишком сильными? Почему во время месячных болит живот и как справиться с этой болью? Что является нормой, а что говорит о проблеме? Все о том, как должна проходить менструация и что делать в экстренных случаях, рассказала врач высшей категории, акушер-гинеколог Акамедического Медицинского Центра Леся Владимировна Демьяненко.
Леся Владимировна, расскажите, как в норме должны проходить месячные?
— Менструальный цикл в норме составляет от 28 до 35 дней, а сама менструация должна продолжаться от 3 до 7 дней и иметь умеренный характер. Месячные в норме должны быть безболезненными и проходить без ПМС. Это идеальный вариант, но женщин, у которых все проходит действительно так, очень мало.
Почему месячные сопровождаются болезненными ощущениями?
— Если месячные болезненные женщина в любом возрасте должна пройти обследования и проконсультироваться с врачом.
Если месячные стали скудными или слишком обильными, что делать? Чем это может быть вызвано?
— Месячные должны быть умеренными. Если они были умеренными, а потом стали скудными или обильными, на это нужно обратить внимание и пройти обследование. Если месячные становятся скудными у молодой женщины, это может свидетельствовать о том, что у нее идет преждевременное истощение яичников, или возникли гормональные проблемы с гипофизом, или щитовидной железой. Скудные месячные чаще всего связаны с эндокринологическими заболеваниями.
Все эти заболевания требуют медикаментозного или оперативного лечения.При возникновении слишком сильного кровотечения во время месячных, нужно сразу обратиться к врачу, не дожидаясь их окончания. Причины могут быть разные, и их нужно установить. Появление обильного кровотечения, начавшегося в предполагаемую дату месячных, может быть спровоцировано потерей беременности или внематочной беременностью. В обоих случаях требуется срочная госпитализация и оперативное лечение. Также кровотечение может вызвать и полип, который раньше был маленького размера и поэтому не давал никаких симптомов.
При каких симптомах нужно идти к врачу?
— Идти к врачу нужно, если меняется менструальный цикл, продолжительность месячных, обильность выделений, появляются боли во время месячных. Если появились какие-то симптомы, не стоит затягивать с обследованиями. Незначительные, на первый взгляд, изменения могут говорить о серьезной проблеме, которую лучше решить сразу, не дожидаясь пока она усугубиться.
Всё о менструации: подробный гайд от клиники Euromed In Vitro
Оглавление
Что такое менструация?
Менструальный цикл есть далеко не у всех млекопитающих. Кроме человека, регулярно менструируют приматы, летучие мыши и прыгунчики. У многих других млекопитающих вместо менструаций бывает течка (эструс), которая случается гораздо реже и проходит иначе.
Суть менструации в том, что если яйцеклетка не была оплодотворена, поверхностный слой слизистой оболочки матки, к которому должна прикрепляться оплодотворенная яйцеклетка, должен отслоиться и выйти наружу с менструальной кровью. Эта кровь тёмная и густая, красно-коричневая, и она не свёртывается, так как в ней очень много ферментов. Впрочем, если у вас есть менструации, это еще не значит, что есть и овуляция. При ановуляторных циклах женщины также могут менструировать.
Когда у девочки должны начаться месячные?
В норме месячные у девочки начинаются в 9-15 лет. В среднем — 11-14 лет. Как правило, в странах с тёплым климатом месячные у девочек начинаются раньше, в странах с холодным климатом — позже.
Если вам 16, а месячных ещё нет, стоит показаться врачу. Но и это может быть вариантом нормы. Позднее начало менструации может быть связано с дефицитом массы тела, чрезмерным физическими нагрузками, хроническими заболеваниями.
Когда наступает менопауза?
Менопауза наступает в среднем в 51 год, но у некоторых женщин первые изменения наступают уже около 40 лет.
Менструации могут постепенно стать более скудными, цикл — сократиться до 19-21 дня или удлиниться до 35-40 дней.
Скудное кровотечение дважды в месяц может быть признаком сокращения выработки эстрогена — не только возрастного, но и в результате некоторых заболеваний.
Сколько длятся нормальные месячные?
Какая продолжительность менструального цикла считается нормальной? Нормальные месячные длятся от 3 до 7 дней. Менструальные циклы от 21 до 35 дней считаются нормальными. Чаще всего это 28-31 день.
Нерегулярные месячные — нормально или нет?
Для подростков в первые два года менструаций, когда цикл ещё не устоялся, и для женщин в перименопаузе нерегулярный цикл — это нормально, так же как и у женщины после беременности, особенно если она кормит грудью.
Если ваши месячные всегда приходят чуть по-разному (например, то через 28, то через 31 день) — возможно, это вариант нормы.
Однако если разница составляет больше трех дней (тем паче — если ваши регулы могут «пропустить месяц», а потом вновь начаться как ни в чем не бывало), то скорее всего, это может сигнализировать вам о гормональном дисбалансе в организме, а может быть, и о различных гинекологических заболеваниях.
Причины сбоев цикла, разовых или частых, могут быть разнообразными — от перепадов настроения, стресса, перелетов, смены климата или резкого скачка веса до полярного дня и полярной ночи в районах Крайнего Севера.
Резюме такое: нерегулярные месячные в какой-то период жизни могут быть вашим вариантом нормы — но лучше проверить это у врача.
Сколько крови я теряю во время месячных?
В среднем за одну менструацию женщина теряет около 40 менструальной жидкости, в норме — от 40-80. Если вы менструируете от 3 до 7 дней, при этом около двух суток прокладка или тампон со средней впитываемостью меняется раз в 3-4 часа, а остальные дни — значительно реже, скорее всего, всё в норме.
Кровь должна быть густо-красной лишь первые дни, а к концу остается бурая «мазня». Сгустки — это нормально, особенно если вы ведете не слишком активную жизнь, много сидите.
А что если я насчитала больше?
Если вы менструируете чаще, чем раз в три недели, или больше 7 дней, или обильнее, чем надо (более 80 мл за менструальный цикл) — вы можете почувствовать себя не очень хорошо. Головокружение, слабость, бледность могут быть признаком как анемии, так и скрытого железодефицита. Далеко не всегда при этом понижен гемоглобин. Бывает так, что он ещё в норме, но железодефицит уже есть, и женщина страдает: быстро устаёт, часто плачет и раздражается, чувствует апатию. Симптомы железодефицита могут быть похожи на признаки депрессии, и часто их могут путать.
Если апатия и пониженное настроение сочетаются у вас с крайне обильными менструациями, попробуйте сдать клинический анализ крови и ферритин. Норма для женщин старше 15 лет — от 10 до 120 мкг на литр, а уровень гемоглобина 120-145 г\л.
Если ваш гемоглобин или ферритин понижен, стоит обратиться к терапевту для назначения препаратов железа.
ВЕРНУТЬСЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ
А если наоборот у меня слишком скудные месячные?
Для девушек в первые годы после менархе и для женщин после сорока скудные месячные могут быть вариантом нормы, так же как и для женщин, которые продолжают кормить грудью. Скудные месячные — признак недостаточного эстрогена, например, перед менопаузой или в ранней юности. Если менструации стали скудными после сорока — это может быть признаком наступающей менопаузы.
Месячные и противозачаточные — как связаны?
Противозачаточные, если мы говорим о гормональных контрацептивах, опосредованно через другие гормоны снижают функцию яичников (яичники даже уменьшаются в размерах), что приводит к уменьшению секреции эстрогенов.
Эндометрий также претерпевает изменения, он становится более тонким, иногда даже атрофичным, что связано со снижением функции яичников, уменьшением выработки ими эстрогенов.
Именно поэтому менструация более скудная на контрацептивах, и это нормально. Очень редко бывает, что она совсем отсутствует. Овуляция же не наступает вообще — в этом смысл контрацептивов.
Некоторые женщины специально принимают контрацептивы в непрерывном режиме, чтобы не менструировать. Это не причиняет вреда здоровью. Наоборот: если месячные для вас — тяжкое испытание, возможно, контрацепция может стать хорошим выходом. Но обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Если пришли менструации, значит, я не беременна?
Необязательно. Да, при месячных происходит отторжение функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), но иногда при беременности месячные могут наступать. Они будут более скудными, чем обычно, и часто это бывает признаком угрозы прерывания беременности. Если тест показывает беременность, но месячные наступили — есть вероятность, что беременность внематочная, и стоит показаться врачу.
Нормально ли страдать от боли, когда приходят месячные?
81% женщин имеют болезненные менструации, боли при этом могут иметь разную степень выраженности.
Но терпеть боль не надо, обезболивающее можно выпить в любой момент — оно обязательно подействует.
Часто особенно сильные боли бывают у женщин, которые не рожали. После родов же анатомия внутренних половых органов меняется, и боли становятся слабее. Причиной сильной боли при месячных может быть эндометриоз (аденомиоз)— слишком сильно разросшийся и вышедший за пределы полости матки эндометрий.
В случае выраженных болей при менструации (когда даже таблетки не помогают) обязательно обратитесь к гинекологу!
А ПМС — это нормально или нет?
Раздражительность, тревожность, депрессивные симптомы перед менструациями встречаются примерно у 30% женщин. Для 3-8% женщин ПМС — настоящее заболевание, которое сильно сказывается на качестве жизни. ПМС можно и нужно лечить. Гинеколог-эндокринолог порекомендует вам нужные препараты. Кроме того, ПМС может быть выражен сильнее у женщин, страдающих от тревоги и депрессии.
Как месячные влияют на мой образ жизни?
Это зависит от того, что вы чувствуете в эти дни.
Единственное, что может быть общим для всех, — во время месячных следует избегать переохлаждения и перегревания (холодных купаний, бани), тяжелых физических нагрузок (поднятия штанги, переноски тяжестей). Всё, что может спровоцировать усиление кровотечения или инфицирование, стоит отложить на несколько дней. В остальном можно действовать по ситуации, в зависимости от того, как переносите регулы именно вы.
При сексе в месячные нельзя забеременеть, правда?
А вот и нет. Если у вас короткий цикл (особенно — его первая фаза), и вы занялись сексом, не дожидаясь окончания месячных, сперматозоид и яйцеклетка имеют неплохие шансы на счастливый и плодотворный союз. Так что будьте внимательны.
ВЕРНУТЬСЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ
Я кормлю грудью двухлетку, и у меня до сих пор не начались месячные
Поздравляем, это тоже абсолютно нормально!
У многих кормящих мам месячные начинаются спустя год, два и даже больше после родов, а некоторые начинают менструировать лишь через несколько месяцев после окончания кормления.
Когда-то грудное вскармливание было одним из природных способов контрацепции — только учтите, что способ этот весьма ненадежный, ведь овуляция наступает ДО месячных, и вы можете просто не знать, что яйцеклетка созрела.
Как рассказать дочери о месячных?
Сделать это нужно заранее, до того, как девочка столкнется с ними на собственном опыте. Если девочка, даже в 4-5 лет, спрашивает, зачем мама покупает прокладки, можно воспользоваться случаем и рассказать, что раз в месяц организм женщины проводит «генеральную уборку», чтобы иметь возможность, когда она захочет, завести ребенка. 6-7 лет — хороший возраст для начала разговора не только о менструациях, но и обо всем, что касается полового воспитания. Мы рекомендуем вам книгу «Откровенный разговор об ЭТОМ». Такой разговор не может быть единственным: спустя месяцы и годы стоит возвращаться и дополнять рассказ новыми подробностями, с тем чтобы к 9-10 годам ребенок знал все названия своих половых органов, все процессы, которые происходят с телом, а главное — хорошо знал свои потребности и необходимые меры предосторожности.
Многие женщины старше тридцати помнят, что месячные застали их врасплох, а некоторые при наступлении менархе испытали ужас и стыд. Мы не хотим, чтобы наши дочки считали месячные чем-то некрасивым, ведь это естественно для всех нас. Во многих культурах, например, в Японии, менархе — это праздник. Девочка растёт — и это прекрасно! Важно, чтобы подросток мог говорить с мамой обо всём спокойно и открыто.
Статья подготовлена совместно с акушером-гинекологом Марией Сергеевной Собивчак
что должна знать каждая женщина в 30, 40 и 50 лет ?
Настроение и самочувствие каждой женщины во многом зависят от благополучного функционирования её репродуктивной (половой) системы.
Циклические изменения в женском организме происходят на протяжении десятилетий, и в каждом возрастном периоде есть свои подводные камни. Важно уметь вовремя распознавать настораживающие симптомы, чтобы предупредить более серьёзные последствия для здоровья.
Любые нарушения менструального цикла – это не болезнь, а звонок, который напоминает женщине о том, что пришло время прислушаться к сигналам своего организма.
Важно знать! Характер менструаций индивидуален для каждой женщины. В норме он меняется на протяжении жизни женщины в ответ на изменения в организме, возраст и состояние здоровья.
Возраст 30 лет
Менструальный цикл к 30-ти годам у большинства молодых женщин обычно устоявшийся и предсказуемый. Репродуктивная функция в расцвете.
Изменения характера месячных возможны при смене оральных контрацептивов.
Когда возникает аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких недель или месяцев, то визит к доктору необходим. Если женщина не беременна и не кормит грудью в этот период, исчезнувшие месячные могут быть симптомом различных заболеваний: от воспаления придатков матки до дисбаланса гормонов. Сильный стресс, модная диета, и даже простая смена часовых поясов способны провоцировать аменорею.
Болезненные месячные (альгодисменорея) встречаются у молодых женщин до первых родов. Это неприятное состояние досаждает женщине при воспалительных заболеваниях половой сферы, эндометриозе, фиброме матки и даже внутриматочной контрацепции.
Маточные кровотечения могут маскироваться под обильные месячные. Если средства гигиены приходится менять каждые 1-2 часа, или чаще, то стоит бить тревогу, но без паники. В более тяжёлых случаях кровотечение становится неконтролируемым и опасным. Необходима срочная медицинская помощь. Причины: заболевания матки, яичников, гормональный дисбаланс, приём лекарственных препаратов и болезни, не связанные с репродуктивными органами.
Возраст 40 лет
В 40 лет, как известно, жизнь только начинается. Во многих смыслах это, действительно, так. С развитием репродуктивных технологий женщины могут впервые стать мамой только после сорока – сорока пяти лет.
Слово «менопауза» для наших современниц – это только слово. Но природа берёт своё: перестройка в организме начинается за несколько лет до того, как женщина вступит в новый возрастной период. Он ознаменует собой окончание репродуктивной функции.
Между 40 и 50-ю годами яичники производят всё меньше эстрогенов.
Начинается пременопауза, когда менструальные проблемы неизбежны. Уже за 8-10 лет до наступления менопаузы могут начинаться изменения в менструальном цикле из-за постепенного угасания этой функции.
Месячные периодически начинают давать сбои: у одних они скудные и нерегулярные, а у других становятся намного обильнее, при этом сам цикл может укорачиваться. Иногда месячные так и не приходят в ожидаемый период.
Кисты, миомы, хронические воспалительные заболевания половой сферы и эндокринные проблемы в организме, диеты, а не только возрастные изменения, сказываются на характере менструаций после 40 лет.
Что требует повышенного внимания? Кровянистые выделения в промежутке между двумя циклами, удлинение месячных более 7 дней. Миома матки – частое заболевание в этом возрасте. Длительные выделения, даже если они скудные, дискомфорт внизу живота должны насторожить женщину. Обследование не нужно откладывать.
И просто отсутствие месячных в этот переходный возрастной период тоже требует обследований у врача.
Некоторые женщины в возрасте 40+ сталкиваются с такой неожиданностью, как незапланированная беременность, которая была принята за начинающийся климакс.
Возраст 50 лет
К этому возрасту, если женщина ещё не вошла в период менопаузы, наступают физиологические изменения менструального цикла. Промежутки между месячными становятся более длительными, до полного исчезновения менструаций. Если же менструации у женщины отсутствовали на протяжении года и более, а потом возобновились, то это может быть тревожным симптомом.
У некоторых женщин старше 50-55-ти лет продолжается регулярный цикл. Высокий уровень гормонов даёт энергию и активность. Поздний климакс защищает женщин от заболеваний сердца, но из-за повышенного уровня гормонов, стоит регулярно проходить обследования у гинеколога и маммолога.
Практически каждая женщина сталкивается с тем или иным нарушением менструального цикла. Женская половая сфера восприимчива и чутка, как и сама женщина.
Не всегда проблемы с менструацией вызваны заболеванием, ведь это могут быть и просто высокие нагрузки в тренажёрном зале, и модная диета, и эмоциональное потрясение и долгожданная беременность.
Валеолог отделения профилактики М. Верещагина
О каких проблемах может рассказать менструация?
1. Физиологические расстройства менструального цикла могут наблюдаться: во время становления менструальной функции (11-15 лет), в климактерическом возрасте (45-50 лет), а также во время беременности (в норме — аменорея) и лактации.
В связи с гормональными перестройками в эти периоды возможны все указанные выше нарушения менструации, которая постепенно приходит к норме или прекращается совсем в постменопаузе.
2. Одной из основных причин является нарушение нейрогуморальной регуляции менструальной функции.
Это нарушение может возникнуть на уровне гипоталамуса, гипофиза, яичников, матки. Иногда причиной бывает дисфункция щитовидной железы, надпочечников или поджелудочной железы.
3. Нарушения менструального цикла могут возникать при анатомических изменениях и повреждениях половых органов: врожденных пороках развития, инфантилизме, после травм и инфекции, при наличии доброкачественных или злокачественных новообразований, эрозии шейки матки и др.
4. Частыми причинами срыва нормального менструального цикла являются: стресс, умственное и физическое переутомление, сильные климатические воздействия, неблагоприятные социально-бытовые условия и др.
Резкое негативное влияние на менструальную функцию оказывает истощение или ожирение, недостаточность витаминов, микро- и макроэлементов.
Особенно подвержены перечисленным факторам молодые девушки, гормональная система которых еще не сформирована до конца.
5. Вызывать расстройство менструального цикла могут воспалительные процессы (специфические и неспецифические инфекционные заболевания, инфекционные осложнения абортов, травм, оперативных вмешательств, заболевания, передающиеся половым путем), а также общие заболевания (хроническая патология сердечно-сосудистой системы, печени, кроветворной системы).
6. Повышенная вредность работы (воздействие некоторых химических веществ, радиация и др.
).
На менструальную функцию оказывает влияние целый комплекс факторов, и выяснить, который из них вызвал нарушение, порой очень сложно.
Для этого требуется разносторонняя диагностика с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.
Но есть группы наиболее ярких симптомов, которые с определенной долей вероятности позволяют заподозрить ту или иную патологию.
Нарушение цикла — о чём организм предупреждает женщину
Нерегулярные менструации, задержки иногда кажутся незначительными отклонениями от нормы. Однако врачи советуют — при первых тревожных признаках обратиться к специалисту, так как эти симптомы часто говорят о гормональных нарушениях и иногда могут предшествовать куда более серьёзным заболеваниям.
Нарушение гормональной функции яичников в медицине называют дисфункцией. Что это такое, в чём причина возникновения заболевания и чем оно грозит женщине, ИА «Чита.Ру» рассказал врач-гинеколог клиники «Медлюкс» Марина Дамдинова.
В чём причина нарушений?
Дисфункция появляется из-за изменений в процессе образования и выделения гормонов.
Их могут спровоцировать осложнения после выкидыша или аборта, эндокринные и гинекологические заболевания. Даже такие, что стали уже привычными и частыми — заболевание щитовидной железы, эндометриоз. Гормональные нарушения могут быть врождёнными — из-за генетической предрасположенности. У некоторых женщин такая проблема возникает из-за дефектов яичников, стрессов, неврозов, лечения некоторыми лекарствами и даже из-за переезда в другой город.
Что предупреждает о дисфункции?
Спросите себя, как часто вы ходите к гинекологу? Обычно всегда есть дела поважнее, работа, семья, поэтому даже при появлении реальных проблем, многие не сразу обращаются к врачу. На начальной стадии дисфункции сбивается процесс овуляции — месячные нерегулярные и очень скудные. Между ними возможны кровянистые выделения. Сильные и долгие менструации — также могут быть признаком дисфункции. Как и длительная задержка месячных — свыше 35 дней — с последующей менструацией больше 7 дней. Либо нерегулярными частыми месячными, следующими друг за другом меньше, чем через 21 день.
Но и здесь уверенной быть трудно. Дисфункция может прятаться не только за нарушениями цикла, но и уже тянущими болями внизу живота. Или острыми спазмами в животе, отдающими в поясницу.
Эмоциональные проблемы — часто тоже признак гормонального сбоя. Раздражительность, желание плакать по любому поводу, апатия, вялость и сонливость — повод пойти к врачу.
Чем опасна дисфункция?
Репродуктивная система женщины первая реагирует на возникновение серьёзных заболеваний. Если вовремя не обратить внимание на нарушение цикла, непривычные боли или недомогание, то безобидные симптомы могут иметь тяжёлые последствия.
Иногда при дисфункции месячные идут настолько долго и обильно, что появляется анемия — кожа становится бледной, сердцебиение учащается, пропадает аппетит, появляется слабость, сонливость, головокружение и головная боль. Без лечения такое состояние может привести к прекращению месячных на 3-6 месяцев вообще.
Но, что гораздо опаснее, при дисфункции яичников из-за повышения женских гормонов могут возникнуть миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желёз, мастопатия.
Как лечат?
Достоверно поставить диагноз может только врач. Для диагностики дисфункции яичников придётся сдать анализы, УЗИ, посетить не только гинеколога, но и эндокринолога. Назначают при дисфункции медикаменты, физиотерапию, а иногда даже делают операцию.
Цель всего лечения — восстановить нормальный для женщины гормональный фон.
Чтобы заболевание не стало хроническим, нужно избегать простуд и при малейшем дискомфорте обращаться к врачу.
В клинике «Медлюкс» для лечения нарушений менструального цикла предлагаются все услуги диагностики и лечения: лабораторная диагностика, УЗИ, медикаментозная терапия, физиотерапия, оперативное лечение. Специалисты внимательно и бережно относятся к своим пациенткам, что гарантирует высокие результаты лечения.
Как снизить вероятность болезни?
Важно сбалансированно питаться — не есть слишком много жирной пищи. Полезно заниматься спортом и вести здоровый образ жизни. Это поможет предотвратить не только появление дисфункции, но и раннего угасания репродуктивной системы.
МедЛюкс, ул. Красной Звезды, 58 (ТД «Царский»)
Лицензия №ЛО-75-01-001076 от 2 марта 2016 года
Комментарии модерируются рекламодателем
Лидия Иванова по информации, предоставленной рекламодателем
🤰 Менструальный цикл – маркер здоровья?
Что такое менструальный цикл?
Менструальный цикл — это промежуток времени от начала одной менструации до начала другой.
Начало менструального цикла — это первый день обильных кровянистых выделений, не мажущих. При ведении менструального календаря первый день кровянистых выделений считают за первый день менструального цикла.
Какова нормальная длительность цикла?
Нормальная продолжительность цикла — 21–35 дней, при этом нет ничего страшного, если иногда он продолжается на несколько дней больше или меньше. Это связано с колебаниями гормонов под действием факторов внешней среды: наличие стресса, перелеты и смена часовых поясов, непривычная физическая нагрузка для нетренированного человека, простуда или грипп и т.
д.
Разовая задержка до 7 дней — еще не повод для беспокойства. Но если цикл внезапно удлинился и стал регулярно продолжаться более 35 дней, то данное состояние называется олигоменореей и требует тщательного обследования. Если же менструации нет 6 месяцев и более — это аменорея. Данное состояние является признаком серьезных нарушений в работе организма. У аменореи и олигоменореи есть более 25 причин, но первое, что нужно сделать перед походом к врачу при задержке более 7 дней — тест на беременность.
Если цикл всегда был длинным или нормальным (28–35 дней), а теперь стабильно укоротился до 21–23 дней — в первую очередь нужно обследоваться на признаки наступления менопаузы, в т. ч. преждевременной недостаточности яичников.
Есть 2 причины физиологического нерегулярного менструального цикла:
- Первый год после менархе (первой менструации) у девочек — подростков
- Фаза менопаузального перехода у женщин
Длительность менструации
Само менструальное кровотечение может длиться 4–8 дней, у некоторых женщин — 3 дня (часто сочетается с коротким менструальным циклом).
Объем менструации
Нормальный объем можно определить только по собственным наблюдениям, сравнив «как было раньше» и «как стало сейчас».
Если менструальные выделения длятся дольше 8 дней или стали слишком обильными по сравнению с прошлым, то это аномальное маточное кровотечение.
Признаки кровотечения
- Прокладку приходится менять раз в 2 часа и чаще
- Выделяются большие сгустки
- Кровотечение приводит к слабости, головокружению
- Кровянистые выделения появляются в середине цикла
- Месячные заставляют перестраивать повседневную жизнь (оставаться дома)
- Приходится использовать одновременно тампон и прокладку
- Приходится менять гигиенические средства ночью
Причины кровотечения
У кровотечений выделяют 9 разных групп причин, наиболее частые из которых полип, гиперплазия, аденомиоз, миома матки, хронический эндометрит.
- Скудные месячные
- Идут менее 3 дней
- Хватает одной прокладки на сутки
Причин также множество, начиная от хронического эндометрита и заканчивая заболеваниями, вызывающими задержки и аменорею.
Что делать?
Как видите, причин нарушения цикла может быть очень много. Обследование и лечение определяются в каждом случае индивидуально. Вы очень поможете своему гинекологу быстрее поставить диагноз, если заранее заполните менструальный календарь.
Первичное обследование:
- Сперва тест на беременность, а затем:
- При кровотечении: УЗИ органов малого таза
- При задержке/аменорее: УЗИ органов малого таза и анализ крови на гормоны на 2–3 день цикла: ФСГ, ТТГ, пролактин.
Менструальная функция — зеркало здоровья женщины. Репродуктивная система первая реагирует на стресс, и последняя налаживается при восстановлении баланса.
Есть множество причин нарушения менструальной функции женщины, и при первых признаках необходимо сразу идти к своему лечащему гинекологу на прием.
Мнение эксперта
Морозова Анна Владиславовна Медицинский директор. Акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог
Нарушения менструационного цикла
Нарушение менструального цикла (НМЦ) — достаточно распространенная гинекологическая проблема. Своевременная диагностика и терапия позволят навсегда забыть об опасном патологическом состоянии. Важно обратиться к высококвалифицированному специалисту, который безошибочно определит причины нарушений. Медицинские клиники IММА собрали в штате ведущих гинекологов, тем самым обеспечив высокую точность исследований и лечения.
Для того, чтобы четко понимать, что в организме происходит сбой, необходимо иметь общее представление о менструальном периоде и связанных с ним медицинских нормах.
Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте
Основное понятие
Каждый цикл условно состоит из трех фаз: созревание фолликул, выход яйцеклетки, синтез прогестерона. Менструальный период — это постоянные изменения в равных промежутках времени. Нормальный, здоровый цикл длится от 21 до 35 дней. Это зависит от личных свойств и места жительства. Например, на юге — у женщин быстрее осуществляется созревание яйцеклетки, в северных широтах — процесс несколько затормаживается.
Если происходят серьёзные сдвиги, в большую или меньшую сторону, то это первые тревожные признаки, что в организме есть негативные изменения. При стандартном цикле количество дней месячных личный показатель (как правило, от 3 до 7). Важно другое, как именно они протекают — боли, общее самочувствие, кровопотеря. Повышенная болезненность, вплоть до обморочных состояний, обильные выделения, задержка критических дней — серьезный повод для обращения к гинекологу.
Возможные причины
Этиологию сбоя менструальной функции можно разделить на следующие группы:
- Внешние факторы. К ним относятся все стрессовые для организма ситуации — резкий сброс веса, жесткая диета, депрессии, эмоциональный срыв, смена климата и часового пояса, неблагоприятная экология, работа в тяжелых условиях.
- Патологические состояния. С возрастом женщина подвержена естественным процессам старения и приобретению сопутствующих заболеваний. Нарушения менструального цикла, после 40 лет, могут быть связаны с началом менопаузы или обострением хронических болезней. Почти все патологии оказывают негативное воздействие на женскую менструальную функцию. Начиная от обычного ОРЗ и заканчивая серьезными онкологическими заболеваниями.
Медикаментозное воздействие. Очень часто первопричиной нарушения месячного цикла является прием лекарственных средств на гормональной основе. Контрацептивы, кортикостероиды — первые в списке медикаментов, которые нарушают менструальный период.
Важно! Если сбои в цикле происходят в первичном периоде, у девочек 10 — 16 лет, то это вполне нормальная картина. На этом этапе происходит половое созревание и в организме формируется оптимальное гормональное соотношение.
Патологические факторы
В женском организме все органы и происходящие в них процессы тесно взаимосвязаны. В менструальном цикле задействованы не только половая, но и вся эндокринная система. Поэтому любые воспалительные процессы могут стать причиной нарушения менструального цикла, особенно после 40 лет. В гинекологии выделяют следующие факторы, которые чаще других оказывают негативное воздействие:
- Патологические изменения в яичниках.
- Эндометриоз.
- Миомы, фибромы и другие онкологические новообразования.
- Генетическая предрасположенность.
- Хирургическое вмешательство.
- Инфекционные заболевания.
- Психические нарушения.
- Эндокринные заболевания.
- Гипертония и патологии сердечно-сосудистой системы.
Аллергии, авитаминоз.
Признаки нарушения менструального цикла
Все симптомы сбоя менструальной функции связаны с циклом и общим самочувствием. Обильные, скудные, чрезмерно болезненные месячные — главные признаки нарушения. В Международной классификации болезней признаки нерегулярных менструаций разделятся на следующие состояния:
- Отсутствие менструации более трех месяцев – аменорея. Связана как с нормальным состоянием (беременность, лактация, менопауза), так и с патологическими изменениями.
- Редкие месячные 1 раз в 3-4 месяца — олигоменорея. Может свидетельствовать о серьезных патологиях в яичниках.
- Чрезмерная кровопотеря при обычном цикле — гиперполименорея.
- Скудные менструации, длящиеся 1-2 дня — опсоменорея.
- Неинтенсивные кровяные выделения в течение всего цикла — метроррагия.
- Задержка месячных или раннее наступление — дисменорея.
Болезненные месячные, сопровождающиеся тошнотой, головными болями, проблемами со стулом, некоторым сбоем цикла, эмоциональной возбудимостью — альгодисменорея.
Важно! Любое состояние, даже если оно находится в рамках нормы (например, беременность) требует регулярного посещения гинеколога для контроля возникновения аномальных изменений.
Терапевтические мероприятия
Лечение нарушений менструального цикла полностью зависит от возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний и интенсивности симптоматики. И если в первичном периоде вполне достаточно проведения витаминотерапии, то в детородном возрасте или при наступлении климакса без гормональных медикаментов уже не обойтись. Поэтому лечение осуществляется в нескольких направлениях.
Подростковые нарушения
Если у девочки-подростка наблюдаются аномальные кровотечения, общая слабость, постоянная тошнота гинеколог, после ряда диагностических мероприятий, принимает решение о проведении гормонотерапии или витаминотерапии.
Дополнительно прописываются антианемические препараты, для избежания развития патологических изменений в составе крови. В тяжелых случаях, когда болезненные месячные мешают нормальной жизнедеятельности, может быть показано выскабливание, с последующим изучением биоматериала.
Сбои в возрасте репродукции
В детородном возрасте лечение менструальных нарушений — залог сохранения природной функции зачатия и рождения. Терапия имеет много общего с подростковой. Отличия заключаются в препаратах и методах. Например, если выскабливание не дало положительных результатов, может быть показано выжигание эндометрия или медикаменты, стимулирующие овуляцию.
Изменения во время меноупаузы
На этапе климакса процедура выскабливания матки является обязательной. Кровотечение в этом возрасте могут свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в эндометрии. Поэтому, это прежде всего диагностическа, по результатам которой определяется дальнейшая терапия. При положительных результатах назначается гистерэктомия — резекция матки, с последующим лечением гормонами.
Обращайтесь к нам
Медицинские клиники IММА оказывают полный спектр услуг по диагностированию и лечению нарушений менструального цикла. Записаться на прием к гинекологу можно по указанным на сайте контактам или при личном обращении в регистратуру клиники. Удобное местоположение, собственная лаборатория позволяют провести все необходимые мероприятия с комфортом, без лишней траты материальных и временных ресурсов.
Почему у нас бывают месячные?
Первоначально опубликовано 31 августа 2017 г.
Что такое период?Менструальный период, который мы обычно называем «периодом», — это выпадение слизистой оболочки матки (эндометрия ) . Кровь и ткань эндометрия проходят через шейку матки и влагалище.
Почему бывает менструация? Период высвобождает ткань, которая выросла для поддержки возможной беременности.Это происходит после каждого менструального цикла, при котором не наступает беременность — когда яйцеклетка не оплодотворена и / или не прикрепилась к стенке матки.
Затем матка сбрасывает слизистую оболочку, из которой выросла оплодотворенная яйцеклетка.
Ваш цикл использует гормональные сигналы как подсказки о том, что делать дальше. В первой части цикла один из ваших яичников готовится выпустить яйцеклетку.Он также производит увеличивающееся количество гормона эстрогена . Этот эстроген помогает расти и подготавливать слизистую оболочку матки (эндометрий ) к потенциальной беременности (1).
Загрузите Clue, чтобы отслеживать свои месячные и менструальный цикл.
4.8
более 2M + рейтинги
После того, как ваш яичник выпустит яйцеклетку (овуляция ) , он вырабатывает гормон прогестерон . Прогестерон также помогает подготовить матку к возможной беременности и сохраняет эндометрий в матке «стабильным», готовым к оплодотворению яйцеклетки (2).
Если яйцеклетка оплодотворена, она затем в течение следующих нескольких дней попадает в матку, имплантируется в стенку матки и начинает расти плацента, вырабатывающая гормоны. Если к тому времени ваше тело не получит гормонального сигнала о том, что беременность началась, уровень эстрогена и прогестерона упадет. Это снижение уровня гормонов подготавливает эндометрий к выделению и запускает выработку гормоноподобных простагландинов , которые вызывают сокращение матки, вызывая менструацию (3, 4). И цикл начинается снова.
В дополнение к кровотечению, которое происходит во время менструации, у некоторых людей также наблюдаются легкие кровянистые выделения в середине цикла овуляции.
Почему у меня могут измениться месячные?Забавный (не очень забавный) факт: у некоторых людей простагландины также вызывают судороги и жидкий стул и / или диарею в конце / начале каждого цикла (5).
Периоды некоторое время колеблются после их первого запуска. Но если у вас менструальный цикл в течение нескольких лет, обычно он должен быть примерно одинаковой продолжительности и объема в каждом цикле.Тем не менее, вы все равно можете время от времени замечать изменения — тяжесть и продолжительность менструации зависят от ваших гормонов, которые могут колебаться. Гормоны могут временно измениться из-за стресса, чрезмерных тренировок, диеты или приема таблетки экстренной контрацепции (на следующее утро после приема таблетки).
Ваши месячные также будут варьироваться, если вы не будете овулировать каждый цикл — вы можете пропустить период, или он может наступить позже, чем обычно, и / или быть тяжелее или легче, короче или длиннее, чем обычно.Отсутствие овуляции во время каждого цикла — , ановуляция — обычное явление в подростковом возрасте и в перименопаузе, а также частая причина временного отсутствия и / или обильных менструаций.
Периоды также могут меняться из-за определенных состояний здоровья, таких как полипы матки, миома или СПКЯ — состояния, которые следует решать с вашим лечащим врачом. Некоторые условия кровотечения и лекарства также могут влиять на менструальное кровотечение (6).
Какой типичный период?Период, который происходит каждые 24–38 дней
Период продолжительностью 4–8 дней
Период от 5 до 80 мл (то есть до 6 столовых ложек).В среднем во время менструации выделяется от 2 до 3 столовых ложек (от 35 до 40 миллилитров) крови и тканей. Считается, что у людей, у которых есть верхняя порция 5–6 столовых ложек, сильное менструальное кровотечение.
В типичном количестве 5–80 мл можно использовать от 3 до 16 тампонов или прокладок с нормальной впитываемостью за цикл. Вы также можете измерить менструальный цикл с помощью менструальной чаши. Легко переоценить, сколько крови вы пролили за каждый период, поэтому менструальная чаша может пригодиться, если вы не уверены. Поговорите со своим врачом, если ваши месячные настолько обильные (или болезненные), что мешают вашей повседневной деятельности.Продолжительное обильное менструальное кровотечение может привести к анемии.
Обращение к сгусткам или сгусткам, особенно в самые тяжелые дни.
Обращение к изменениям цвета менструальной крови во время менструации. При светлом потоке обычно встречаются более темные цвета. (6–9)
Загрузите Clue , чтобы отслеживать и понимать свой период.
Нарушение менструального цикла (периоды): типы, причины и лечение
Обзор
Что такое ненормальные менструации?
У большинства женщин менструальный цикл длится от четырех до семи дней.У женщин периоды обычно происходят каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней.
Примеры нарушений менструального цикла:
- Периоды с интервалом менее 21 дня или более 35 дней
- Отсутствие трех или более периодов подряд
- Менструальные выделения, которые намного тяжелее или легче обычных
- Периоды продолжительностью более семи дней
- Периоды, сопровождающиеся болью, спазмами, тошнотой или рвотой
- Кровотечение или кровянистые выделения, возникающие между менструациями, после менопаузы или после полового акта
Примеры нарушения менструального цикла включают следующее:
- Аменорея — это состояние, при котором у женщины полностью прекратились менструации.Отсутствие менструации в течение 90 дней или более считается ненормальным, если женщина не беременна, не кормит грудью или не переживает менопаузу (что обычно происходит у женщин в возрасте от 45 до 55 лет). Молодые женщины, у которых менструация не началась к 15 или 16 годам или в течение трех лет после начала развития груди, также считаются страдающими аменореей.
- Олигоменорея относится к периодам, которые возникают нечасто.
- Дисменорея относится к болезненным менструациям и сильным менструальным спазмам.Некоторый дискомфорт во время цикла является нормальным для большинства женщин.
- Аномальное маточное кровотечение может относиться к различным нарушениям менструального цикла, включая: обильные менструальные выделения; период, который длится более семи дней; или кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после секса или после менопаузы.
Симптомы и причины
Что вызывает ненормальные менструации (периоды)?
Существует множество причин аномального менструального цикла, от стресса до более серьезных заболеваний:
- Факторы стресса и образа жизни .Набор или потеря значительного веса, диета, изменение режима упражнений, путешествия, болезнь или другие нарушения повседневного распорядка женщины могут повлиять на ее менструальный цикл.
- Противозачаточные таблетки . Большинство противозачаточных таблеток содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (некоторые содержат только прогестин). Таблетки предотвращают беременность, не позволяя яичникам выделять яйца. Принятие или прекращение приема противозачаточных таблеток может повлиять на менструацию. У некоторых женщин после прекращения приема противозачаточных таблеток наблюдаются нерегулярные или пропущенные месячные на срок до шести месяцев.Это важный момент, когда вы планируете зачать ребенка и забеременеть. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, между менструациями может быть кровотечение.
- Полипы или миомы матки . Полипы матки — это небольшие доброкачественные (доброкачественные) образования в слизистой оболочке матки. Миома матки — это опухоль, которая прикрепляется к стенке матки. Может быть одна или несколько миомы размером от яблочного семени до размера грейпфрута.Эти опухоли обычно доброкачественные, но они могут вызывать сильное кровотечение и боль во время менструации. Если миомы большие, они могут оказывать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт.
- Эндометриоз . Ткань эндометрия, выстилающая матку, разрывается каждый месяц и выводится вместе с менструальными выделениями. Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия начинает расти за пределы матки. Часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или маточным трубам; иногда он растет в кишечнике или других органах нижних отделов пищеварительного тракта и в области между прямой кишкой и маткой.Эндометриоз может вызывать ненормальное кровотечение, судороги или боль до и во время менструации, а также болезненный половой акт.
- Воспалительные заболевания органов малого таза . Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция, поражающая женскую репродуктивную систему. Бактерии могут проникать во влагалище при половом контакте, а затем распространяться на матку и верхние половые пути. Бактерии также могут попадать в половые пути через гинекологические процедуры, при родах, выкидышах или абортах. Симптомы ВЗОМТ включают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боль в области таза и нижней части живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.
- Синдром поликистозных яичников . При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) яичники вырабатывают большое количество андрогенов, которые являются мужскими гормонами. В яичниках могут образовываться небольшие мешочки, заполненные жидкостью (кисты). Их часто можно увидеть на УЗИ. Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, и поэтому овуляция может происходить нестабильно. Иногда у женщины с синдромом поликистозных яичников могут быть нерегулярные периоды или менструация полностью прекращается. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и прыщи).Это состояние может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина неизвестна. Лечение СПКЯ зависит от желания женщины забеременеть. Если беременность не является целью, то потеря веса, пероральные противозачаточные таблетки и лекарство Метформин® (сенсибилизатор инсулина, используемый при диабете) могут регулировать циклы женщины. Если беременность желательна, можно попробовать лекарства, стимулирующие овуляцию.
- Преждевременная недостаточность яичников . Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, яичники которых не функционируют нормально.Менструальный цикл прекращается, как при климаксе. Это может произойти у пациентов, которые лечатся от рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии, или если у вас есть семейная история преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий. В этом случае обратитесь к врачу.
Другие причины нарушения менструального цикла включают:
- Рак матки или рак шейки матки
- Лекарства, такие как стероиды или антикоагулянты (разжижители крови)
- Заболевания, такие как нарушения свертываемости крови, недостаточная или повышенная активность щитовидной железы или нарушения гипофиза, влияющие на гормональный баланс
- Осложнения, связанные с беременностью, включая выкидыш или внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки; например, в маточную трубу)
Диагностика и тесты
Как диагностируется нарушение менструального цикла (менструации)?
Если какой-либо аспект вашего менструального цикла изменился, вы должны вести точный учет времени начала и окончания менструации, включая объем кровотечения и наличие больших сгустков крови.Следите за любыми другими симптомами, такими как кровотечение между менструациями, менструальные спазмы или боль.
Ваш врач спросит вас о вашем менструальном цикле и истории болезни. Он или она проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр, а иногда и мазок Папаниколау. Врач также может назначить определенные анализы, в том числе следующие:
- Анализы крови для исключения анемии или других заболеваний
- Посев из влагалища для выявления инфекций
- Ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников
- Биопсия эндометрия, при которой образец ткани извлекается из слизистой оболочки матки для диагностики эндометриоза, гормонального дисбаланса или раковых клеток.Эндометриоз или другие состояния также могут быть диагностированы с помощью процедуры, называемой лапароскопией, при которой врач делает крошечный разрез в брюшной полости, а затем вставляет тонкую трубку с прикрепленным светом для осмотра матки и яичников
Ведение и лечение
Как лечится нарушение менструального цикла (периоды)?
Лечение нарушения менструального цикла зависит от первопричины:
- Регуляция менструального цикла : Гормоны, такие как эстроген или прогестин, могут быть прописаны, чтобы помочь контролировать сильное кровотечение.
- Обезболивание : Слабую или умеренную боль или судороги можно уменьшить, приняв безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол. Аспирин не рекомендуется, поскольку он может вызвать более сильное кровотечение. Принятие теплой ванны или душа или использование грелки могут помочь уменьшить судороги.
- Миома матки : Их можно лечить медикаментозно и / или хирургическим путем. Первоначально большинство миом, вызывающих легкие симптомы, можно лечить безрецептурными болеутоляющими.Если у вас сильное кровотечение, добавка железа может помочь предотвратить или лечить анемию. Противозачаточные таблетки в низких дозах или инъекции прогестина (Depo-Provera®) могут помочь контролировать сильное кровотечение, вызванное миомой. Лекарства, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, могут использоваться для уменьшения размера миомы и контроля обильного кровотечения. Эти препараты снижают выработку организмом эстрогена и на время останавливают менструацию. Если миома не поддается лечению, существует множество хирургических вариантов, которые могут удалить ее или уменьшить ее размер и симптомы.Тип процедуры будет зависеть от размера, типа и расположения миомы. Миомэктомия — это простое удаление миомы. В тяжелых случаях, когда миома велика или вызывает сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой. Другие варианты включают эмболизацию маточной артерии, при которой прекращается кровоснабжение активной фиброидной ткани.
- Эндометриоз : Хотя от эндометриоза нет лекарств, обезболивающие, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут помочь уменьшить дискомфорт.Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, могут помочь предотвратить чрезмерный рост ткани матки и уменьшить кровопотерю во время менструации. В более тяжелых случаях можно использовать агонист гонадотропин-рилизинг-гормона или прогестин для временной остановки менструального цикла. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению избыточной ткани эндометрия, растущей в тазу или брюшной полости. В крайнем случае, если матка серьезно повреждена, может потребоваться гистерэктомия.
Существуют и другие методы лечения, которые могут помочь при сильном менструальном кровотечении.Пятилетняя контрацептивная внутриматочная спираль (ВМС) под названием Мирена® была одобрена для уменьшения кровотечения и может быть столь же эффективной, как хирургические процедуры, такие как абляция эндометрия. Он вставляется в кабинет врача с минимальным дискомфортом, а также предлагает противозачаточные средства. Другой вариант — абляция эндометрия. Он использует тепло или электрокоагуляцию для разрушения слизистой оболочки матки. Обычно он используется только тогда, когда другие методы лечения были опробованы и потерпели неудачу. Это связано с тем, что шрамы от процедуры могут затруднить наблюдение за маткой, если кровотечение не исчезнет в будущем.
Профилактика
Как можно снизить риск нарушения менструального цикла (периодов)?
Вот несколько рекомендаций по уходу за собой:
- Старайтесь вести здоровый образ жизни, занимаясь умеренными физическими упражнениями и употребляя питательную пищу. Если вам нужно худеть, делайте это постепенно, вместо того, чтобы переходить к диетам, которые резко ограничивают потребление калорий и пищи.
- Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете.
- Практикуйте техники снятия стресса и расслабления.
- Если вы спортсмен, сократите длительные или интенсивные тренировки. Чрезмерные занятия спортом могут вызвать нерегулярные менструации.
- Используйте противозачаточные таблетки или другие противозачаточные средства в соответствии с указаниями.
- Меняйте тампоны или гигиенические салфетки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
- Обращайтесь к врачу для регулярных осмотров.
Жить с
Когда следует обращаться за медицинской помощью при нарушении менструального цикла (периодов)?
Обратитесь к врачу или медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- Сильная боль во время менструации или между менструациями
- Необычно сильное кровотечение (пропитывание через гигиеническую прокладку или тампон каждый час в течение двух-трех часов) или выделение больших сгустков
- Выделения из влагалища с ненормальным или неприятным запахом
- Высокая температура
- Период продолжительностью более семи дней
- Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями или после менопаузы
- Периоды, которые становятся очень нерегулярными после того, как у вас был регулярный менструальный цикл
- Тошнота или рвота во время менструации
- Симптомы синдрома токсического шока, такие как повышение температуры выше 102 градусов, рвота, диарея, обморок или головокружение
Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что беременны.
Почему врачи не понимают синдром поликистозных яичников
К сожалению, осведомленность об этом состоянии не является широко распространенной, и многие врачи не проводят необходимые диагностические тесты или не осознают, что СПКЯ имеет широкие и потенциально разрушительные последствия. По данным некоммерческой организации поддержки PCOS Challenge, Inc., организации по информированию и поддержке СПКЯ получают менее 0,1 процента государственного, корпоративного, фондового и общественного финансирования, которое получают другие заболевания.
Лишь небольшое количество исследователей получают финансирование на изучение СПКЯ, и большая часть денег идет на изучение бесплодия, стороны этого расстройства. Нестлер говорит, что женщины выиграют, если больше средств будет направлено на исследование метаболических механизмов СПКЯ, лежащих в основе развития диабета и сердечных заболеваний.
Dumesic считает, что сложные метаболические, гипоталамические, гипофизарные, яичниковые и надпочечниковые взаимодействия, которые характеризуют это состояние, могут быть причиной дефицита у специалистов и исследователей СПКЯ.
«Когда какое-либо условие противоречит дисциплинам и не в полной мере вложено в [одно из них], оно часто проваливается. При СПКЯ есть элементы репродукции, но большинство эндокринологов-репродуктологов в основном проводят экстракорпоральное оплодотворение и не обязательно интересуются метаболизмом. «Медицинские эндокринологи, которые в основном интересуются метаболизмом, обычно не интересуются репродукцией и функцией яичников», — сказал Дюмесик.
Для женщин, которые не получают своевременной надлежащей помощи по поводу СПКЯ в раннем подростковом возрасте, развитие таких симптомов, как рост волос на лице, может стать более сложной задачей для лечения.33-летняя Брэнди Крамер, сотрудник программы Фонда Кэмерона из Мидлотиана, штат Вирджиния, говорит, что ее врачи сказали ей, что она просто недостаточно старалась похудеть, и уволили ее, когда она попросила провести анализы крови или предложить альтернативы родам противозачаточные таблетки, от которых у нее начались сильные мигрени. Крамер отрастил волосы на лице и смог удалить только 50 процентов их, даже после дорогостоящей процедуры лазерной эпиляции.
«У меня не было поддержки или ресурсов, чтобы научиться управлять своим СПКЯ.Только когда я смогла установить контакт с другими женщинами, у которых это было, я начала чувствовать себя менее изолированной и научилась защищать себя », — сказал Крамер.
Гретхен Кубаки, медицинский психолог, у которой также есть СПКЯ, говорит, что это состояние оказывает значительное влияние на психическое здоровье ее клиентов как на ситуативном, так и на химическом уровне.
«Часто косметические проблемы огромны, в зависимости от серьезности. Если обобщить типичного пациента с СПКЯ как толстого человека с прыщами и облысением по мужскому типу, это определенно угнетает, но этого самого по себе недостаточно, чтобы вызвать депрессию », — сказала она.«Это гормональный дисбаланс, который оказывает реальное нейробиологическое влияние на мозг, и у нас есть доказательства того, что избыток андрогенов у женщин определенно связан с депрессией».
[Дэниел Мигер начинает бросать мяч, 22 сентября 2007 г.]
Кто
Люди и организации, связанные либо с созданием этой фотографии, либо с ее содержанием.
Аудитории
Мы определили это фотография в качестве первоисточника в наших коллекциях.Исследователи, преподаватели и студенты могут найти эту фотографию полезной в своей работе.
Свяжитесь с нами
Какие
Описательная информация, помогающая идентифицировать эту фотографию.Перейдите по ссылкам ниже, чтобы найти похожие предметы в Электронной библиотеке.
Когда
Даты и периоды времени, связанные с этой фотографией.
Статистика использования
Когда в последний раз использовалась эта фотография?
Где
Географические данные о происхождении этой фотографии или о ее содержании.
Информация о карте
- Точные координаты.
- Координаты названия места.(Может быть приблизительным.)
- Для оптимальной печати может потребоваться изменение положения карты.
Взаимодействовать с этой фотографией
Вот несколько советов, что делать дальше.
Увеличить
Ссылки, права, повторное использование
Международная структура взаимодействия изображений
Распечатать / Поделиться
Печать
Электронная почта
Твиттер
Facebook
Tumblr
Reddit
Ссылки для роботов
Полезные ссылки в машиночитаемых форматах.
Ключ архивных ресурсов (ARK)
Международная структура взаимодействия изображений (IIIF)
Форматы метаданных
Изображений
URL
Статистика
Эванс, Ребекка.[Дэниел Мигер начинает бросать мяч, 22 сентября 2007 г.], фотография, 22 сентября 2007 г .; (https://digital.library.unt.edu/ark:/67531/metadc1635668/: по состоянию на 21 апреля 2021 г.), Библиотеки Университета Северного Техаса, Цифровая библиотека UNT, https://digital.library.unt.edu; кредитование специальных коллекций библиотек ЕНТ.
Мизерная маржа по сравнению с обильной прибылью
Большой кусок восточной части U.Последние пять или шесть месяцев С. был затоплен дождями, намного превышающими норму, что стало поворотом для обычных состояний.
Люди привыкли слышать стоны скотоводов о том, насколько здесь сухо, но в последнее время наиболее частым стоном был: «Хватит, что случилось с солнцем?»
Во многих местах было слишком влажно для заготовки сена, поэтому тысячи акров сена либо не были срезаны, либо сено сгнило, прежде чем его можно было собрать. Этой зимой цены на сено достигли рекордного уровня на большой территории страны.Люди платили за сено больше, чем можно было получить от производства животных, которых они кормили.
Еще одним и гораздо более мудрым действием, предпринятым некоторыми, было сокращение скота до уровня, который их пастбище могло поддерживать.
Из этого крушения поезда можно извлечь несколько уроков. Во-первых, животноводство наиболее прибыльно, когда оно основано на увеличении денежной стоимости используемых ресурсов. Превращение дешевых кормов в ценные продукты животноводства — это жизнеспособный бизнес-план. Однако она перестает работать, когда стоимость кормов возрастает по сравнению с ценой, полученной за домашний скот.Тогда мы теряем размер прибыли. Это может произойти несколькими способами. Маржа может измениться из-за погодных условий, как мы видели в прошлом году. Самый успешный способ защититься от последствий плохой погоды, пожара или других бедствий — это создать и поддерживать высокий уровень здоровья на ваших пастбищах. Наиболее успешно это делается до появления проблем и при нормальных условиях выращивания. Это также помогает выработать отношение постоянной бдительности к ранним признакам надвигающихся проблем, иметь план действий по их устранению и быть готовыми действовать, когда придет время.«Ну и дела, надеюсь, идет дождь» — это не план.
Норма прибыли также уменьшается, когда мы увеличиваем затраты и стоимость кормов. Участки, на которых можно выращивать прирученные пастбищные растения — я больше не использую термин «улучшенные» пастбищные растения — особенно склонны тратить больше, чем может быть оправдано потенциальной прибылью. Их легко соблазнить высокими урожаями зеленых кормов. растут в течение продолжительных периодов времени, но вопрос не в том, сколько кормов мы можем вырастить на акре, а в том, сколько устойчивой прибыли можно получить с акра.
Те из вас, кто следит за моими каракулями, знают, что я без ума от того, что операции должны приносить как фискальный капитал, то есть деньги в банке, так и биологический капитал, что означает хорошее экологическое здоровье. Денег, полученных от продажи ресурсов, никогда не бывает достаточно для компенсации ущерба. Во многих случаях мы потратили последние 80-90 лет, живя за счет биологического богатства, накопленного за многие годы. На скольких территориях есть почвенный углерод с таким же количеством углерода, который был обычным явлением до эпохи индустриального сельского хозяйства? Поскольку этот биологический капитал истощается, вскоре последует финансовый капитал.Промышленность разработала всевозможные материалы и методы, позволяющие нам продолжать делать то, что мы делали, и прихрамывать над проблемой. В большинстве случаев эти «лекарства» лечат только симптомы и, уменьшая количество и виды существующей жизни, скорее усугубляют, чем улучшают проблемы.
Реальные решения проблем сельского хозяйства потребуют радикальных изменений в философии сельского хозяйства. Лекарство заключается не в более сильных пестицидах, а в использовании управления для изменения условий выращивания, которые в настоящее время благоприятствуют вредителям — будь то растения, животные или микробы — по сравнению с тем, что мы пытаемся продвигать.
Сегодняшние фермеры и владельцы ранчо сталкиваются с множеством производственных проблем: устойчивые к гербицидам сорняки, почвы с низким потреблением воды и удерживающей способностью, взрывы насекомых-вредителей растений и животных и постоянное сокращение прибыли. Все эти проблемы можно исправить или значительно уменьшить путем изменения руководства. Некоторые изменения просты, например, более длительные периоды восстановления после выпаса скота для улучшения здоровья кормов. Некоторые изменения, такие как возвращение животных на посевные площади, требуют более тщательного обдумывания и планирования.
Самым большим изменением, однако, является переход от мышления «убей вредителей» к мышлению пропаганды жизни. Пастбища, которые возникли до влияния человека во многих различных областях, не нуждались в опрыскивании сорняками, яде от червей или борьбе с хищниками. Самая высокооплачиваемая работа, которую мы могли бы выполнить, — это имитировать методы, которые так успешно использует природа.
Похожи ли сегодняшние рыночные условия на технологический пузырь 2000 года?
Похожи ли сегодняшние рыночные условия на технологический пузырь 2000 года?от: RGT Investment Team
Сравнение прошлых экономических условий и инвестиционных рынков с сегодняшними никогда не бывает легким и может быть сопряжено с риском.История редко повторяется в точности, но часто рифмуется. Анализ сегодняшней экономики и инвестиционных рынков в сравнении с рынками, ведущими к технологическому пузырю и проходящим через него, получил свою долю прессы. В течение последних нескольких месяцев 2020 года и перехода к 2021 году те из нас, кто из RGT активно инвестировал двадцать лет назад, начали указывать на некоторые сходства между этими двумя периодами, несмотря на два десятилетия разделения. Тем не менее, есть важные различия, которые стоит отметить, что, вероятно, означает, что история точно не повторится, хотя она может дать некоторые ценные подсказки о том, как позиционировать портфели и избегать определенных рисков в будущем.
Чтобы полностью ответить на этот вопрос, давайте сначала рассмотрим некоторые основные экономические и бизнес-данные между двумя периодами:
Основные различия между двумя периодами времени:
- Процентные ставки тогда были на гораздо более высоком уровне и намного превышали уровень инфляции
- Сама инфляция в два раза превысила уровень сегодняшнего
- Экономический рост увеличивался почти вдвое быстрее, чем сегодня
- Денежно-кредитная политика, изначально мягкая в начале 1999 г., к середине 2000 г. ужесточилась.Сегодня США заняли чрезвычайно мягкую денежно-кредитную политику, одновременно введя рекордные налогово-бюджетные стимулы.
Дополнительные ключевые отличия, не указанные в таблице:
- Экономика двадцать лет назад не входила в рецессию до 2002 года, через два года после того, как лопнул технологический пузырь. В 2020 году в первой половине 2020 года произошел внезапный и глубокий экономический спад, поскольку пандемия вызвала остановку мировой экономики, быстро уступив место сильному восстановлению после возобновления экономического роста во всем мире.
- Пассивное, ETF и количественное инвестирование сегодня гораздо более распространено, чем в 1999-2000 гг.
- В то время как в конце 1990-х годов появился Интернет, скорость распространения информации (и дезинформации) и рост социальных сетей резко возросли
Несколько наблюдений относительно сходства:
- Лидерство на рынке сосредоточено в узкой корзине секторов и ценных бумаг. Важное место в обоих периодах занимали технологии, высокие темпы роста и так называемые «исторические» акции.
- Рыночные индексы торгуются с очень высокими уровнями оценки, измеренными в сравнении с историей — особенно выделяются мультипликаторы цены к прибыли и цены к мультипликаторам продаж
- Розничные инвесторы были важными движущими силами в движении цен на ценные бумаги, и многие использовали краткосрочные торговые стратегии и деривативы для повышения своей покупательной способности.
- Запасы стоимости и циклические отрасли отстают в течение многих лет
- Маржинальный долг по рыночным ценным бумагам резко вырос, поскольку рынки продолжали достигать рекордных уровней
- Венчурный капитал, частный капитал и другие инструменты специального назначения обеспечили ликвидность и импульс наиболее популярным инвестиционным стратегиям
Конкретные предложения акций, которые были размещены в течение двух периодов, представляют собой интересное сравнение и могут помочь инвесторам избежать повторения некоторых ошибок прошлого.
Три технологических компании 1990-х, предложенные публике, у которых были сомнительные деловые перспективы во время бума:
- Broadcast.com был основан в 1989 году Кэмероном Джебом, и через свою девушку Кэмерон был представлен Тодду Вагнеру и Марку Кьюбану, которые взяли под свой контроль компанию, чтобы первоначально принимать радиотрансляции баскетбольных игр Университета Индианы онлайн. В 1998 году компания была переименована в Broadcast.com, стала публичной, взлетела на 250% в первый день торгов, а в 1999 году Yahoo купила ее более чем за 5 миллиардов долларов.Марк Кьюбан в то время стал миллиардером, и первоначальный основатель, Джеб, получил около 50 миллионов долларов при приобретении.
- Pets.com был запущен в 1998 году с частичного венчурного финансирования со стороны Amazon. У этой компании было несколько запоминающихся рекламных объявлений, в том числе марионетка в носках, она заплатила 2,1 миллиона долларов за рекламу Суперкубка в 2000 году. Компания пыталась построить бизнес-модель, предлагая тяжелые продукты, такие как корм для собак, со скидкой и бесплатной доставкой, но в конечном итоге не сделала этого. приводят к более выгодным покупкам.Pets.com стал публичным в начале 2000 года, а к концу 2000 года большинство его сотрудников были уволены. Он был ликвидирован примерно через год после запуска рекламы Суперкубка.
- Look Smart была компанией, занимающейся поисковой рекламой и технологиями интернет-СМИ. Эта компания была основана в Австралии и на 80% финансировалась Reader’s Digest. К 1999 году в компании было 500 сотрудников, и она заключила соглашение с Microsoft о предоставлении онлайн-услуг. В августе 1999 года Look Smart стала публичной с оценкой стоимости банкноты в 1 доллар, и акции торговались до уровня, когда компания стоила 2 доллара.5 миллиардов. В начале 2000 года компания подписала с МОК спонсорское соглашение о проведении следующих Олимпийских игр. Много лет спустя после различных приобретений / продаж компания Look Smart имела рыночную капитализацию в размере 3,6 млн долларов при незначительных текущих бизнес-операциях
В сегодняшнем более позднем рыночном цикле 2020-2021 годов в течение 2020 года было проведено 494 IPO, согласно FactSet, что является рекордом за один год, что на 100% больше по сравнению с 2019 годом. В предложения 2020 года включены Select Quote, Vroom, GoodRx, McAfee, DoorDash и Airbnb.Хотя это и не недавнее IPO, Биткойн участвовал в спекулятивном ажиотике и недавно торговал на сумму более 58000 долларов за монету, по сравнению с 10000 долларов в сентябре прошлого года.
Многие компании, добившиеся успеха в последние несколько лет, такие как Amazon, Netflix, Google и Facebook, используют бизнес-модели, генерирующие денежный поток, которые продолжают расти, в отличие от многих наиболее прибыльных акций во время технологического бума / спада. которые не имели значительных чистых денежных поступлений.Tesla — хороший пример современных популярных компаний, сочетающих новые технологии с безумными спекуляциями инвесторов о своем будущем успехе в бизнесе.
Возможно, нет уловки лучше инкапсулирует текущую среду, чем компания специального назначения, или SPAC (произносится как «spack»). SPAC также называют «компаниями-бланками». На базовом уровне это подставные компании, которые продают акции в рамках традиционного процесса IPO, за исключением того, что у них нет основного бизнеса.Затем спонсоры SPAC используют вырученные деньги для приобретения бизнеса, который еще предстоит определить, обычно в течение двух лет после IPO. Как правило, приобретаемые компании являются частными, но после приобретения SPAC становятся публичными, что приводит к эффективным (и прибыльным для спонсора) способам сделать компанию публичной. Популярность SPAC резко возросла в последние годы — 248 SPAC стали публичными в 2020 году, что превзошло предыдущий рекорд в 66 SPAC с 2007 года. Рекорд 2020 года может продлиться всего несколько месяцев, поскольку 160 SPAC уже стали публичными в период с 2021 года по 22 февраля.Это своего рода слепой бассейн. Недавний пример частной компании, приобретенной SPAC, был описан в Wall Street Journal как компания, планирующая разработать электрический аппарат вертикального взлета и посадки, или eVTOL, летательный аппарат для четырех человек на расстояние до 60 миль. Отлично подходит для городских поездок! Как мы иногда говорим в RGT, что может пойти не так? (подсказка — поиск VTOL на YouTube)
Уроки, извлеченные из технологического пузыря:
- Премиальные оценки обычно не длятся вечно, если они не поддерживаются стабильно высокими доходами и растущими свободными денежными потоками
- Поддержание надлежащей диверсификации в более широких классах активов, которые не пользуются популярностью в течение длительных периодов времени, имеет решающее значение для попыток снижения риска и волатильности
- Рыночные циклы и экономические взлеты и падения непредсказуемы и могут измениться в любое время по неожиданным причинам, включая необычные, «черные лебединые» события.
- Фиксированный доход и альтернативные инвестиции обеспечивают сбалансированный портфель, направленный на снижение волатильности во время неизбежных рецессий и рыночных потрясений
- Спекулятивная инвестиционная активность или рыночные пузыри часто предшествуют рыночным пикам.Однако эти пузыри очень трудно увидеть в реальном времени.
- Трудно реализовать склонность к погоне за инвестициями, стоимость которых выросла, и реинвестированием в другие, которые были не в моде. Ретроспективно недооцененные стратегии более очевидны.
Чтобы подчеркнуть последний пункт, один фактор, который не изменился на протяжении всей истории, — это человеческая природа. Большинство участников рынка запрограммированы на страх на дне рынка и жадность на вершине.Таким образом, мы склонны делать значительные ошибки в суждениях именно в худшее время. Даже если два периода времени не совсем одинаковы, изучение событий прошлого, таких как технологический пузырь, и понимание наших естественных поведенческих предубеждений могут помочь инвесторам принимать правильные решения.
Спасибо за вашу постоянную поддержку. Мы доступны для вопросов или дальнейшего обсуждения этих тем.
ГРАНТЫ ПОМОЩИ DON’T SLICE MEAGER
Gov.Эдгар унаследовал ужасный бюджет. Это было сбалансировано с помощью разовых вливаний доходов. Он отложил оплату счетов. Он не ожидал экономического спада, который приведет к увеличению расходов и снижению налоговых сборов. И, как обычно, законодательные органы прибегли к дополнительным расходам, не предоставив необходимых денег.
В результате новый губернатор должен сократить примерно 76 миллионов долларов от текущего уровня расходов к 30 июня, к концу финансового года штата. Затем он должен сократить примерно в пять раз эту сумму — как минимум — при составлении своего финансового бюджета на 1992 год.
Учитывая все это, все же есть несколько областей, на которых следует пощадить нож. Гранты на государственную помощь покупают только половину того, что они делали 20 лет назад; дальнейшие сокращения заслуживают осуждения. Выплаты по программе Medicaid поставщикам медицинских услуг покрывают лишь около 70 процентов фактических затрат, что является основной причиной того, что многие больницы и клиники штата Иллинойс терпят неудачу. Больше сокращений или более медленные выплаты недопустимы в одном из самых богатых штатов страны.
Губернатор также не может касаться общей программы помощи, которая выплачивает небольшие стипендии обездоленным людям, не имеющим права на социальное обеспечение или крупные, финансируемые из федерального бюджета программы социального обеспечения.Обычно они одиноки и не имеют работы, потому что им не хватает навыков, или они страдают от эмоциональных или физических проблем, или им просто не везет. Часто им нужна помощь только
временно.
Около 100 000 жителей Иллинойса получают общую помощь в любой момент времени, большинство из них находится в Чикаго, который вносит 21 миллион долларов в год на их поддержку.
Государственный бюджет выделяет 180 миллионов долларов в год на эту программу, что достаточно для предоставления ежемесячных денежных грантов в размере всего 165 долларов.