Первая помощь при химических ожогах кратко: Памятка по оказанию первой медицинской помощи при ожогах — ГАУЗ ОЗП ГКБ №8

Памятка по оказанию первой медицинской помощи при ожогах — ГАУЗ ОЗП ГКБ №8

Первая помощь при ожогах

1. Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинается с прекращения действия термического агента и выноса (выведения) пораженного из очага пожара. Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика и т.д.). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.

2. Вызвать скорую медицинскую помощь (03 или 103).

3. Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы, охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Охлаждение не должно задерживать транспортировку пострадавшего в стационар.

4. При локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15-20 минут путем орошения или погружения их в холодную воду, использования холодных предметов или специальных охлаждающих гелей. Лед использовать нежелательно, лучше охлаждать под душем или под проточной водой, направляя струю на ожоговую поверхность и подбирая температуру воды таким образом, чтобы пациент ощущал местное облегчение. Идеальная температура воды для охлаждения 15 С. Цель – охладить ожоговую рану, а не пациента. Необходимо уделять особое внимание риску переохлаждения. Поэтому при обширных ожогах охлаждение проводить не рекомендуется.

5. При ожогах горячей смолой, гудроном или асфальтом рекомендуется промывание холодной водой для охлаждения. В дальнейшем с целью их размягчения и удаления используют минеральное масло (например, вазелиновую мазь), растительное или сливочное масло.

6. При химических поражениях кожи необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Чтобы оказывающий помощь сам не получил ожог возможно применение средств защиты (перчатки, защитная одежда, противогаз и т.д.). Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. Все, за некоторым исключением химические ожоги следует промыть большим количеством проточной воды не менее 30-40 мин. Можно принять душ. На этапе первой врачебной помощи при необходимости – дополнительное промывание водой. Исключения составляют ожоги соединениями алюминия (диэтилаллюминийгидрид, триэтилаллюминий и др.) которые при взаимодействии с водой воспламеняются; а также ожоги концентрированной серной кислотой или негашеной известью – при попадании воды происходит сильное нагревание поверхности, что может привести к дополнительному термическому повреждению. Серную кислоту, перед промыванием, желательно просушить сухой тряпкой, а при ожогах известью сначала сухим путем удалить ее остатки, а затем уже промыть кожу проточной водой или обработать любым растительным маслом. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах применять не рекомендуется.

7. Неотложная помощь пострадавшему от электротравмы – быстрое прекращение действия электрического тока. Сразу после устранения воздействия тока при наличии у пострадавшего признаков клинической смерти непосредственно на месте происшествия проводятся реанимационные мероприятия. При признаках общей электротравмы показана госпитализация в стационар независимо от объема поражения и состояния пострадавшего. Эвакуировать пострадавших с общей электротравмой следует в лежачем положении, так как возможны нарушения сердечной деятельности. Больные с общей электротравмой без локальных поражений при удовлетворительном состоянии госпитализируются на срок не менее 3 дней. В обязательном порядке у всех пострадавших проводится ЭКГ мониторинг.

Химический ожог: первая помощь, лечение, классификация

Содержание:

• Причины

• Степени химических ожогов

• Симптомы

• Диагностика глубины поражения

• Первая помощь при химическом ожоге

• Чего нельзя делать

• Что нужно сделать при ожогах в домашних условиях в первую очередь

• Варианты лечения

• Возможные осложнения

Химический ожог развивается в результате воздействия на кожу и слизистую оболочку агрессивных веществ.

Такие ожоги опасны тем, что едкие вещества медленно проникают в ткани, продолжительное время оказывая негативное влияние на весь организм, в некоторых случаях вызывая отравление. Степень поражения зависит от времени воздействия, типа и концентрации вещества, а также индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Причины

Химический ожог рук (чаще всего ладоней и пальцев), а также глаз зачастую происходит на производстве из-за неаккуратного обращения с оборудованием или при аварийных ситуациях. Реже страдают ноги и другие части тела. Поражения рта, пищевода и желудка чаще случаются в быту в результате несчастных случаев и попыток совершения суицида.

Степени химических ожогов

I степень — поражается поверхностный слой кожи. Характерны покраснение, отек, возможна небольшая болезненность.

II степень — повреждаются глубокие слои эпидермиса, на коже появляются белые пузыри с прозрачным содержимым.

III степень — поражение достигает глубоких слоев кожи, образуются пузыри с мутной или кровянистой жидкостью, место поражения безболезненно.

При ожогах IV степени поражены мягкие ткани, мышцы, кости.

Ожоги химическими веществами чаще всего бывают III и IV степеней.

Симптомы

Симптоматика зависит от вида вызвавших ожог веществ. Так, в результате воздействия кислот и солей тяжелых металлов происходит коагуляция и обезвоживание белков, что приводит к поверхностной некротизации эпидермиса и образованию корки, которая защищает от дальнейшего повреждения глубоко расположенные ткани.

Ожог щелочью представляет большую опасность, поскольку в результате такого повреждения белки не сворачиваются, а растворяются, и едкое вещество проникает глубоко в ткани. В зоне ожога образуется мягкий струп белого цвета.

По виду пораженного участка можно определить, какое вещество вызвало ожог, если нет возможности выяснить это у пострадавшего.

Диагностика глубины поражения

При ожогах едкими веществами не всегда удается сразу определить глубину поражения, поскольку химическая реакция растянута во времени. Установить истинную степень поражения тканей порой удается лишь спустя 7–10 дней, когда развиваются гнойные процессы в поверхностной корке.

Диагностические мероприятия включают в себя визуальный осмотр, УЗИ, рентгеноскопию, общие анализы мочи и крови.

Первая помощь при химическом ожоге

На доврачебном этапе нужно провести целый ряд последовательных действий.

1. Оказание первой помощи при химических ожогах всегда следует начинать с удаления с пострадавшего одежды и аксессуаров, на которые попало агрессивное вещество.
2. Затем нужно как можно быстрее убрать остатки едкого вещества с кожи.
3. На следующем этапе оказания 1 помощи при химических ожогах необходимо промыть место поражения холодной водой в течение как минимум 20 минут.
4. Для уменьшения боли допустимо прикладывание к пораженному месту холода.
5. После этого можно укрыть зону поражения сухой стерильной повязкой.

Если грамотно оказать первую помощь при химическом ожоге, вероятность благоприятного прогноза повышается.

Чего нельзя делать

При оказании первой помощи при химических ожогах нельзя мазать место поражения маслом, мазью и жирным кремом. При взаимодействии с водой эти вещества вступают в экзотермическую реакцию, так что к химическому ожогу может добавиться термический. Нельзя самостоятельно применять средства для обработки ран, чтобы не спровоцировать спонтанную химическую реакцию.

Нельзя промывать водой кожу при ожоге алюминием, так как при контакте с ней алюминий воспламеняется, а также при ожоге известью и серной кислотой. Во всех этих случаях необходимо сперва сухой тканью удалить остатки вещества из зоны поражения и только после этого приступать к промыванию.

При поражении глаз ни в коем случае не тереть, а немедленно промыть их большим количеством воды. Агрессивные вещества нельзя удалять влажным тампоном, так вы будет только глубже втирать их в зону поражения.

Что нужно сделать при ожогах в домашних условиях в первую очередь

Выше мы рассказали, что делать при химическом ожоге, чтобы не усугубить ситуацию. Однако если вы не уверены в том, какое вещество вызвало ожог, или объем поражения достаточно велик, прежде всего вызовите медиков и не предпринимайте в домашних условиях никаких дополнительных мер, кроме промывания и охлаждения. Если пострадавший жалуется на сильную боль, можно дать ему безрецептурные препараты, которые помогут обезболить или как минимум уменьшить интенсивность боли.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если пострадавший — пожилой человек или ребенок, а также если едкое вещество попало в глаза или пищевод!

Варианты лечения

Какие действия необходимы при химическом ожоге, определяется его степенью. При первой степени специфическое лечение не требуется. Для лечения химических ожогов II степени следует обратиться к врачу, поскольку, вероятно, потребуется вскрыть образовавшиеся волдыри и обработать место поражения антисептиком. Также врач назначит препараты, ускоряющие заживление и предотвращающие инфицирование.

При лечении химического ожога кожи III степени прибегают к пересадке кожи, а в случае, когда поражены мягкие ткани, кости, сухожилия, нервные окончания, врач подберет индивидуальную методику лечения.

Возможные осложнения

Последствиями химических ожогов могут быть системные и местные осложнения. К последним относятся шрамы, рубцы, контрактуры. Из системных осложнений особенно опасны:

• бактериальные инфекции, которые могут привести к сепсису;
• гиповолемия, или снижение объема крови, возникающая при множественных поражениях кровеносных сосудов;
• гипотермия — опасно низкая температура тела, которая возникает при большой площади поражения кожных покровов;
• проблемы с суставами и костями, вызванные разрастанием рубцовой ткани.

Причины, симптомы, лечение, профилактика, уход

Авторы редакторов WebMD

Медицинский обзор Дженнифер Робинсон, доктора медицинских наук, 07 сентября 2022 г.

В этой статье

• Что такое химические ожоги?
• Виды химических ожогов
• Причины и факторы риска химических ожогов
• Симптомы химических ожогов
• Неотложная медицинская помощь при химических ожогах
• Диагностика химических ожогов
• Лечение химических ожогов
• Последующее наблюдение за химическими ожогами
• Осложнения химических ожогов
• Профилактика химических ожогов
• Перспективы химических ожогов

Что такое химические ожоги?

Химические ожоги – это повреждения кожи, глаз, рта или внутренних органов, вызванные контактом с коррозионным веществом. Их также можно назвать едкими ожогами.

Химические ожоги могут случиться дома, на работе или в школе. Они могут возникнуть в результате несчастного случая или нападения. Хотя мало кто в Соединенных Штатах умирает от контакта с химическими веществами в быту, многие вещества, распространенные в жилых помещениях и на складах, могут нанести серьезный вред.

Многие химические ожоги случаются случайно из-за неправильного использования средств по уходу за волосами, кожей и ногтями. Хотя травмы случаются дома, риск получить химический ожог гораздо выше на рабочем месте, особенно на предприятиях и производственных предприятиях, использующих большое количество химических веществ.

Типы химических ожогов

Химические ожоги классифицируются, как и другие ожоги, в зависимости от причиненного ущерба:

• Поверхностные ожоги или ожоги первой степени воздействуют только на внешний слой кожи, называемый эпидермисом. Область будет красной и болезненной, но, как правило, необратимых повреждений нет.
• Частичные ожоги или ожоги второй степени распространяются на второй слой кожи, называемый дермой. У вас могут появиться волдыри и опухоль, а также могут остаться шрамы.
• Полнослойные ожоги или ожоги третьей степени проходят через кожу и могут повредить ткани под ней. Область может выглядеть черной или белой. Поскольку нервы разрушены, вы можете не чувствовать боли.

Химические причины ожогов и факторы риска

Большинство химических веществ, вызывающих ожоги, представляют собой сильные кислоты или основания. Взгляд на медицинскую информацию на этикетках опасных химических веществ подтверждает ожидаемую токсичность. Меры предосторожности, основанные на здравом смысле, и информирование потребителей могут снизить риск травм для вашей семьи. Различные бытовые продукты могут вызывать химические ожоги, в том числе:

• Аммиак
• Аккумуляторная кислота
• Отбеливатель
• Бетонная смесь
• Средства для очистки сточных вод или унитазов
• Средства для чистки металлов
• Хлораторы для бассейнов
• Средства для отбеливания зубов

Младенцы и пожилые люди подвергаются наибольшему риску ожогов. Химические ожоги, как правило, случаются у:

• Маленьких детей, исследующих окружающую среду и попавших в руки чего-то опасного
• Людей, чья работа связана с контактом с химическими веществами

Симптомы химического ожога

Химический ожог кожи.

Химический ожог глаза.

Все химические ожоги следует рассматривать как неотложные состояния. Если у вас химический ожог рта или горла, позвоните по номеру 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Большинство химических ожогов возникает на лице, глазах, руках и ногах. Обычно химический ожог относительно небольшой и требует только амбулаторного лечения. Однако химические ожоги могут быть обманчивы. Некоторые агенты могут вызывать глубокие повреждения тканей, которые не сразу бросаются в глаза при первом взгляде на них.

Признаки и симптомы химических ожогов включают следующее:

• Покраснение, раздражение или жжение в месте контакта
• Боль или онемение в месте контакта
• Образование волдырей или черных омертвевших участков кожи в месте контакта
• Зрение меняется, если химическое вещество попадает в глаза
• Кашель или одышка

Повреждение тканей от химических ожогов зависит от нескольких факторов, включая:

• Силу или концентрацию химического вещества
• Место контакта (глаза, кожа, слизистая оболочка)
• Проглатывание или вдыхание
• Независимо от того, повреждена ли кожа
• Какое количество химического вещества, с которым вы контактировали
• Продолжительность воздействия
• Как химические работы

В серьезных случаях у вас может развиться любое из следующего:

Неотложная медицинская помощь при химических ожогах

Любой химический ожог может быть законным поводом для получения неотложной медицинской помощи. Всегда звоните 911, если вы не знаете, насколько серьезна травма и находится ли человек в стабильном состоянии с медицинской точки зрения. Также звоните по номеру 911, если у вас есть опасения по поводу химической травмы.

Персонал скорой помощи обучен оценивать степень химического ожога, начинать лечение и доставлять пациентов в больницу.

Работники скорой помощи также могут определить необходимость более тщательной дезактивации как вас, так и места происшествия, прежде чем отправиться в больницу. При обращении в службу 911 сообщите диспетчеру как можно больше следующей информации:

• Количество пострадавших и место, где они находятся
• Как произошла травма
• Может ли аварийный персонал добраться до пострадавших или пострадавшие оказались в ловушке
• Название, концентрация и объем или количество химического вещества, вызвавшего ожог (если возможно, дайте контейнер с химическим веществом персоналу службы экстренной помощи.)
• Продолжительность контакта с химическим веществом

Всегда обращайтесь за неотложной помощью при любом ожоге диаметром более 3 дюймов или очень глубоком. Также обратитесь за неотложной помощью при любых химических ожогах лица, глаз, паха, рук, ног или ягодиц, а также при ожогах суставов.

Даже если воздействие было очень незначительным и вы оказали базовую первую помощь, позвоните своему врачу, чтобы он проверил травму и использованное химическое вещество и убедился, что дальнейшее экстренное лечение не требуется. Врач может организовать соответствующее лечение или направит вас в отделение неотложной помощи больницы. Если вы получили ожог, спросите своего врача, нужна ли вам прививка от столбняка.

Диагностика химического ожога

В отделении неотложной помощи вы можете ожидать следующее:

• Начальная оценка и стабилизация
• Экспресс-оценка химического вещества
• Определение степени травмы
• Анализы крови и другие исследования для определения необходимости госпитализации

Большинству людей с химическими ожогами не требуется быть допущенным. Большинство из них могут отправиться домой после того, как договорятся о последующем наблюдении со своим врачом. Однако в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Химическое лечение ожогов

Как только вы или ваш ребенок соприкоснулись с опасным химическим веществом, начните оказывать первую помощь. Позвоните в токсикологический отдел по телефону 800-222-1222, если вы не знаете, является ли химическое вещество токсичным.

Немедленно позвоните по номеру 911, если у вас тяжелая травма, одышка, боль в груди, головокружение или другие симптомы во всем теле. Если вы оказываете помощь пострадавшему с такими симптомами, уложите его и немедленно позвоните по номеру 911.

Первая помощь

• Удалите себя или пострадавшего из зоны происшествия.
• Снять загрязненную одежду.
• Промойте поврежденный участок большим объемом воды, чтобы разбавить или удалить вещество. Мыть не менее 20 минут, следя за тем, чтобы вода не попала на незатронутые участки тела. Аккуратно смахните все твердые материалы, опять же избегая незатронутых поверхностей тела.
• Специально смойте любое химическое вещество, попавшее в ваши глаза или в глаза человека. Иногда лучший способ намочить глаза большим количеством воды — это принять душ.

Медицинское лечение

• Для нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений могут потребоваться внутривенные жидкости.
• Внутривенный доступ также можно использовать для любых лекарств, необходимых для снятия боли или защиты от инфекций.
• Начнется дезактивация (вероятно, орошение водой).
• Вам дадут любое противоядие от химического вещества, если это необходимо.
• Антибиотики часто не нужны при незначительных химических ожогах.
• Раны будут очищены и перевязаны лечебными кремами и стерильными повязками по мере необходимости.
• Можно проконсультироваться с другими врачами-специалистами.
• Боль от ожога часто может быть сильной. Адекватный контроль боли будет решаться вашим врачом.
• Если есть какие-либо признаки проблем с дыханием, дыхательная трубка может быть помещена в ваши дыхательные пути, чтобы помочь.
• При необходимости будет сделана прививка от столбняка.
• Зуд при заживлении ожога может быть серьезной проблемой. Вам может понадобиться специальное лекарство, чтобы успокоить его.
• При тяжелых ожогах может потребоваться хирургическое вмешательство. В процессе, называемом пересадкой кожи, кусок здоровой кожи из другого места на вашем теле или от донора может быть пересажен для замены поврежденной кожи.
• Для удаления рубцов может потребоваться косметическая или реконструктивная хирургия.
• Физиотерапия и профессиональная терапия помогут предотвратить ограничение подвижности шрамами.
• Консультации и группы поддержки могут помочь с эмоциональными проблемами, вызванными травмой или обезображиванием.

Последующее наблюдение за химическим ожогом

После выписки из отделения неотложной помощи позвоните своему врачу в течение 24 часов, чтобы договориться о последующем лечении. Позвоните скорее, если возникнут какие-либо новые проблемы или опасения.

Осложнения химического ожога

Серьезные химические ожоги могут вызвать долговременные осложнения:

• У многих людей возникают боли и рубцы.
• Ожоги глаз могут привести к слепоте.
• Проглатывание вредных химических веществ может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом, что может привести к постоянной инвалидности.
• Некоторые ожоги кислотой могут привести к потере пальцев рук или ног.
• Ожоги могут вызвать эмоциональные проблемы, включая тревогу, депрессию и бессонницу.

Химическая защита от ожогов

• Храните все химические вещества в доме и вне дома в запертых шкафах или в недоступном для детей месте.
• Храните химикаты в оригинальной упаковке.
• Старайтесь использовать химикаты как можно меньше и не позволяйте им касаться кожи.
• При использовании химикатов всегда следуйте указаниям и мерам предосторожности, указанным на этикетке производителя.
• Убедитесь, что ваше рабочее место хорошо проветривается.
• Носите защитную одежду и защитные очки, и помните, что безопасность превыше всего!

Химический ожог Перспективы

Большинство химических ожогов незначительные и их можно лечить, не вызывая долговременных проблем. Однако некоторые ожоги вызывают значительные рубцы или другие медицинские осложнения.

Кислотные и химические ожоги — NHS

Ожоги, вызванные кислотой, щелочью или едкими химическими веществами, могут быть очень опасными и требуют немедленной медицинской помощи.

Звоните 999 и попросить о срочной помощи.

Неотложная первая помощь

После звонка по номеру 999, чтобы предотвратить серьезные травмы от химического ожога:

• постараться осторожно снять химическое вещество и любую загрязненную одежду
• промыть пораженный участок как можно большим количеством чистой воды

Снимите химическое вещество и пораженную одежду

• постарайтесь снять химическое вещество и загрязненную одежду так, чтобы она не попала на кожу и в глаза, но будьте очень осторожны, чтобы не коснуться и не распространить химическое вещество
• используйте перчатки или другие защитные материалы для защиты рук и, если возможно, осторожно срежьте одежду, например футболки, а не стягивайте ее через голову
• не протирайте кожу, так как это может привести к распространению инфекции
• если химическое вещество высохло, смахните его с кожи

Постоянно промывайте чистой водой

• непрерывно промывайте пораженный участок чистой водой как можно скорее кожа
• используйте только воду – не трите и не протирайте область

Оставайтесь на телефоне до приезда скорой помощи и следуйте любым другим советам оператора службы экстренной помощи, чтобы избежать дальнейших травм.

Лечение в стационаре

Неотложное лечение химических ожогов в стационаре включает:

• продолжение смывания разъедающих веществ водой до их полного удаления
• очистку ожога и наложение соответствующей повязки
• обезболивающее
• противостолбнячный укол, если необходимо

Восстановление после химического ожога

Незначительные ожоги

Незначительные ожоги, поражающие наружный слой кожи и некоторые подлежащие ткани, обычно заживают при хорошем постоянном уходе за ожогами, оставляя после себя минимальное рубцевание.

Необходимо регулярно проверять и менять повязку, пока ожог полностью не заживет, чтобы предотвратить инфекцию.

Тяжелые ожоги

Если ожог сильный, вас могут направить в специализированное ожоговое отделение, которое может находиться в другой больнице. Вы можете остаться в больнице на несколько дней.

Вам может потребоваться операция по удалению обожженного участка кожи и замене его участком кожи (трансплантатом), взятым из другой части вашего тела. См. методы пластической хирургии для получения дополнительной информации.

Полное заживление более серьезных и глубоких ожогов может занять месяцы или даже годы, после чего обычно остаются видимые рубцы. В некоторых случаях глубина и расположение ожога также могут привести к таким проблемам, как потеря зрения или ограниченное использование конечностей или мышц.

Поддержка специалистов

В состав бригад специалистов по ожогам входят эрготерапевты, физиотерапевты и специалисты в области психического здоровья, которые могут поддержать ваше выздоровление. В случае химических ожогов, поражающих глаза, вы также, вероятно, будете срочно осмотрены офтальмологом, чтобы свести к минимуму риск длительной потери зрения.

Если вы стали жертвой нападения и продолжаете чувствовать себя расстроенным, обеспокоенным или испуганным в течение нескольких дней после инцидента, вы можете попросить, чтобы вас направили в группу связи по психическому здоровью больницы для получения поддержки и лечения.