Когда пмс начинается: ПМС | Симптомы, признаки предменструального синдрома

ПМС | Симптомы, признаки предменструального синдрома

ПМС – циклический комплекс симптомов, появляющийся за 3-10 дней до месячных, характеризующийся индивидуальными отклонениями со стороны эндокринной, нейропсихической и вегето-сосудистой систем. Предменструальный синдром отмечается у каждой второй женщины, которая ежемесячно испытывает снижение настроения, резкие головные и мышечные боли, апатию, депрессию. В ряде случаев наблюдаются: повышенная агрессивность и раздражительность, отечность, кожные высыпания, тошнота, чувствительность к запахам. Подобные проявления являются отклонением от нормы, поэтому требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Гинекологическое отделение клиники Елены Малышевой оказывает помощь пациенткам всех возрастов, страдающим ПМС. Опытные специалисты проводят осмотр и диагностику, чтобы выявить причины заболевания и назначить эффективное лечение. При появлении симптомов предменструального синдрома следует своевременно обратиться к гинекологу, чтобы снизить риск ухудшения ситуации, наладить цикл, вернуть полноценное ощущение жизни.

Причины ПМС

Многие ошибочно полагают, что предменструальный синдром связан с психологическими расстройствами. Однако в основе патологического состояния лежат гормональные нарушения: сбои выработки гормонов прогестерона и эстрогена, повышение уровня пролактина, колебания эндорфинов. Помимо этого, можно выделить и такие причины ПМС:

• частые стрессы и переживания.
• повышенная переутомляемость.
• наследственная предрасположенность.
• заболевания щитовидной железы.
• нарушение водно-солевого баланса.
• неполноценное питание с недостаточным потреблением кальция, магния, цинка, витамина В6.

Выявить причины ПМС перед месячными, чтобы устранить их, вы сможете вместе с врачом, который комплексно оценит состояние вашего организма в процессе диагностики.

Симптомы и признаки предменструального синдрома

Выделяя симптомы ПМС у женщин, следует отметить, что заболевание может развиваться в нескольких формах:

• Психовегетативная. Характеризуется: депрессией, плаксивостью, обидчивостью, забывчивостью, быстрой утомляемостью, слабостью, склонностью к переживаниям. Часто проявляются также вспышки гнева, ярости, раздражительность, конфликтность. Все эти признаки ПМС перед месячными могут протекать на фоне бессонницы, запоров, повышенной чувствительности к запахам, онемением рук.
• Отечная. Появляются отеки лица, рук и ног, угревая сыпь, потливость. Наблюдается также повышенная чувствительность молочных желез, слабость и боли в мышцах.
• Цефалгическая. В этом случае симптомы предменструального синдрома выражаются в виде приступообразных головных болей, тошноты, головокружения. Может наблюдаться покраснение лица и отечность.
• «Кризовая». Характеризуется повышенным чувством страха, появлением так называемых «панических атак», когда учащается сердцебиение, повышается давление, появляется страх смерти. Такие признаки обычно появляются в период предменопаузы, сопровождаются развитием патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и ЖКТ.
• Атипичная. К основным признакам относятся: приступы удушья, мигрень, повышение температуры, стоматит и язвенный гингивит.
• Смешанная. Может проявляться в различных ухудшениях самочувствия на определенных этапах менструального цикла.

Следует отметить, что описанный перечень симптомов ПМС у женщин является не полным, т.к. признаки патологии зависят от общего состояния организма, а также его индивидуальных особенностей. Помимо этого, симптомы предменструального синдрома у женщин проявляются в зависимости от стадии заболевания, которая может быть:

• Компенсированная. Незначительная симптоматика перед месячными, которая не развивается с возрастом.
• Субкомпенсированная. Выраженный симптомокомплекс усугубляется с годами.
• Декомпенсированная. Все признаки имеют тяжелое проявление, а также сохраняются до окончания менструации.

Диагностика

Чтобы понять, как справиться с ПМС, важно провести диагностику, которая выполняется поэтапно:

• Гинеколог проводит беседу с пациенткой, чтобы выявить основные жалобы, выяснить цикличность приступов, степень отклонения от нормы.
• Врач осматривает пациентку, что позволяет исключить иные гинекологические заболевания.
• Назначаются анализы. Берется анализ крови на гормоны (прогестерон, эстрадиол, пролактин).
• Проводится обследование на аппарате УЗИ.

Также могут быть назначены анализы:

• замер суточного диуреза;
• электроэнцефалограмма;
• контроль артериального давления;
• МРТ и другие.

Диагностика проводится комплексно с привлечением других специалистов, что позволяет составить полную картину заболевания.

Лечение ПМС

В ряде случаев проявления предменструального синдрома схожи с другими заболеваниями, которые нужно исключить во время диагностики. Сделать это может только лечащий врач. При этом важно учесть, что синдром ПМС с возрастом обретает новую форму. Важно как можно раньше определить характер заболевания, его причины, чтобы своевременно назначить лечение и уменьшить нежелательные последствия.

Не зависимо от формы и признаков ПМС, лечение назначается комплексно. Оно заключается в терапии, направленной на:

• Улучшение психоэмоционального состояния.
• Нормализацию гормонального фона.
• Борьбу с отечностью.
• Устранение симптомов.
• Повышение иммунитета и предупреждение побочных эффектов от медикаментозной терапии.

ВАЖНО! При назначении лечения врач также дает общие рекомендации или разрабатывает специальную программу питания, физических нагрузок, фитотерапии, режима сна.

Составленный комплекс лечения поможет каждой пациентке улучшить самочувствие в период перед и во время менструаций.

Преимущества лечения в медицинском центре Елены Малышевой

Обратившись в клинику Елены Малышевой, чтобы облегчить синдром ПМС у женщин, вы можете быть уверены, что тут вам окажут квалифицированную помощь. Ведь в медицинском центре работают дипломированные специалисты. Помимо этого, мы гарантируем ряд других преимуществ:

• Доступные цены в Ижевске.
• Передовые методы лечения болезней.
• Комфортные условия лечения.
• Прием пациентов в день обращения.
• Комплексный подход к диагностике и лечению.

Помните, что только опытный специалист сможет не только улучшить ваше самочувствие, но и подскажет, как облегчить состояние ПМС, ориентируясь на индивидуальные особенности организма, подберет эффективную терапию, что поможет побороть болезненное состояние.

Задать вопросы и записаться на прием к гинекологу вы можете по телефону (3412) 52-50-50 или на сайте клиники.

10 признаков скорого начала менструации

Симптомы ПМС, известные как предменструальный синдром, проявляются за 5-14 дней до начала менструации. Приведем 10 основных признаков, которые испытывают женщина в этот период. С большинством из них вы можете справиться в домашних условиях. Но если проявления слишком активные и влияют на вашу жизнь, мешают вам, обязательно обсудите это с вашим гинекологом. 

Лечение симптомов ПМС

Более 90 процентов женщин испытывают симптомы ПМС в той или иной степени.  Обычно они проходят в первые два дня после начала менструации. Публикуем 10 самых распространенных признаков приближения месячных.

Симптомы ПМС

Спазмы в животе

Это состояние в медицине носит название дисменорея. Спазмы могут начаться накануне менструации и продолжаться в первые несколько дней цикла. Степень болезненности варьируется от незначительных до сильных и некоторым даже требуется отгул, чтобы пережить боли. Спазмы обычно ощущаются в нижней части живота. Но болезненность может распространяться на нижнюю часть спины и верхнюю часть бедер.

Боль вызывается сокращением матки. Они помогают избавиться от внутренней оболочки матки (эндометрия), когда беременность не наступает. Запускают эти сокращения гормоны простагландины, которые регулируют овуляцию.

Существуют заболевания, которые вызывают серьезные боли во время ПМС. К ним относятся:

• эндометриоз
• шейный стеноз
• аденомиоз
• воспаление органов малого таза
• миома

Если в вашем анамнезе есть одно из перечисленных заболевания, в вашем случае ставится диагноз вторичная дисменорея.

Появление прыщей

Примерно половина женщин отмечают среди симптомов ПМС появление прыщей примерно за неделю до начала менструации. Обычно они высыпают на подбородке и линии челюсти, но могут появиться в любом другом месте.

Это происходит из-за естественных гормональных изменений, связанных с репродуктивным циклом. Если при овуляции беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона снижается, а уровень андрогенов, таких как тестостерон, немного увеличивается. Андрогены отвечают за выработку подкожного жира, вырабатываемого сальными железами. Если происходит переизбыток жира, появляются прыщи. Обычно они проходят к концу месячных, когда уровень эстрогена и прогестерона начинают расти.

Увеличение груди

В середине цикла после овуляции начинает расти уровень прогестерона, что заставляет вашу грудь увеличиваться в размерах и набухать. Симптом ПМС выражается по разному. У кого-то происходит незначительное увеличение, а кто-то отмечает тяжесть груди, появление комков и дискомфорт. Если вы относитесь ко второму типу, необходимо обратиться к маммологу для получения консультации и назначения лечения.

Усталость

По мере приближения к месячным ваш организм переключается от подготовки к беременности на подготовку к менструации. Гормональный уровень резко падает, что вызывает такой симптом ПМС как усталость. Многие грустят, ничем не могут поднять настроение. Женщины в этот период часто испытывают проблемы со сном, не отдыхают ночью и из-за этого усиливается дневная усталость.

Вздутие живота

Во время подготовки к месячным в организме изменяется уровень гормонов эстрогена и прогестерона, что приводит удержанию вашим телом воды и соли в большем количестве, чем обычно. При этом часто вы видите увеличение веса до 2 кг. Симптомы проходят в первый день начала месячных.

Проблемы с кишечником

Поскольку мы очень зависим от изменения гормонов, наш кишечник не является исключением. Простагландины, которые вызывают сокращения матки, могут также вызывать сокращения в кишечнике. Вы можете заметить частые позывы в туалет, а также дополнительно испытывать следующие симптомы ПМС:

• диарея
• тошнота
• повышенное газообразование
• запор

Головная боль может быть симптомом ПМС

В нашем организме боль вызывает серотонин. Эстроген, уровень которого повышается во время ПМС, повышает уровень серотонина. Именно это взаимодействие и вызывает головную боль и мигрень.

Причем боль может возникать как до, так и во время и после менструации. Клинические исследования показывают, что мигрень в 1,8 раз встречается чаще за один-два дня до начала менструации и в 2,5 раза чаще в первые дни менструации, чем в другие дни месяца.

Перепады настроения

Для многих эмоциональные симптомы ПМС вызывают гораздо больше дискомфорта, чем физическое недомогание. Женщины могут испытывать:

• перепады настроение
• депрессию
• раздражительность
• тревожность

Всему виной все колебания все тех же гормонов.

Боль в пояснице

Сокращение матки под воздействие выброса простагландинов, могут также вызывать сокращения мышц нижней части спины. Женщины могут испытывать боль и тянущее ноющее ощущение в пояснице.

Проблемы со сном

Симптомы ПМС, такие как вздутие живота, головная боль, плаксивость и депрессия могут затруднять засыпание и в целом влиять на ваш сон. Также на сон влияет температура тела, которая повышается примерно на полградуса и держится до начала менструации. Здоровый сон происходит при более низкой температуре.

Лечение симптомов ПМС

В зависимости от степени выраженности назначается различная терапевтическая помощь женщине для облегчения симптомов. Помощи врача обычно требуют тяжелые мигрени, расстройство кишечника, эндометриоз, сильные тазовые боли.

В некоторых случаях гинеколог назначает противозачаточные таблетки для регулирования уровня гормонов. Они препятствуют естественной овуляции, обеспечивая постоянный стабильный уровень гормонов в течение трех недель.

Вы можете облегчить симптомы ПМС в домашних условиях:

• уменьшите употребление соли
• принимайте болеутоляющие
• используйте сухое тепло для живота для снятия спазма
• ешьте в этот период небольшими порциями для поддержания стабильного уровня сахара в крови
• принимайте кальций

Будьте здоровы! И помните, что с  любыми проблемами вы всегда можете обратиться к нам.

Предменструальный синдром: неврологические аспекты | Курушина О.В., Мирошникова В.В., Барулин А.Е.

Статья посвящена неврологическим аспектам предменструального синдрома

    Предменструальный синдром, или ПМС. Как часто мы сейчас слышим эти слова с экрана телевизора или употребляем их в повседневных разговорах. Подчас это повод для шуток и насмешек, иногда – способ едко уколоть собеседницу. Мы уже почти привыкли к такому несерьезному отношению, немедицинскому подходу к ПМС. На самом же деле не всегда это состояние проявляется в эмоциональных вспышках, несдержанности, агрессивном поведении.
    С точки зрения медицины ПМС представляет собой синдромокомплекс, характеризующийся разнообразными психоэмоциональными, нейровегетативными, обменно-эндокринными симптомами, проявляющимися за 2–14 дней до менструации. Полное исчезновение симптомов наблюдается с приходом менструации, и облегчение сохраняется в течение минимум 7 дней, так что имеется бессимптомная неделя по окончании менструации. Кроме того, предменструальные изменения должны быть подтверждены, как минимум, в период двух последовательных менструальных циклов [1].
    Официально «годом рождения» диагноза «предменструальный синдром» является 1931 г. , когда в неврологическом журнале R. Frank опубликовал статью «Гормональные причины предменструального напряжения». Но было бы неверно считать, что это и было открытием данного заболевания. Еще Гиппократ в своих трудах описывал колебания настроения и поведения женщин в зависимости от лунного цикла. Упоминания о циклических симптомах у женщин встречается и в папирусе Эберса – самом древнем медицинском документе.
    Но научные исследования природы данных состояний начались только в ХХ в. Русские исследователи Э.И. Ланда (1908) и И.В. Войцеховский (1909) продемонстрировали ритмические колебания нервно-психической деятельности у женщин в зависимости от фазы менструального цикла. Именно их работы, описывающие изменения настроения, угнетенность, вялость, подавленность и раздражительность, появляющиеся перед менструацией, можно отнести к первым описаниям ПМС. В дальнейшем появилось несколько работ, описывающих эндокринные, сексуальные, болевые расстройства у женщин в этот период [2].
В настоящее время ПМС является мультидисциплинарным заболеванием и местом пересечения интересов врачей самых разных специальностей: гинекологов, эндокринологов, неврологов, кардиологов и многих других. 
     Наличие ПМС у женщин препятствует их профессиональной деятельности, обучению, привычной социальной активности, нарушает межличностные отношения. Его особенностью являются клинический полиморфизм и тесная связь с вегетативными, эмоциональными и мотивационными нарушениями. В формировании этого синдрома играют роль психологические, социальные и биологические факторы. При прогрессировании заболевания возможна его трансформация в тяжелый климактерический синдром, что необходимо учитывать при лечении данных больных [3].
     Распространенность ПМС, по данным отечественных и иностранных исследователей, варьирует от 18 до 92%. Эта вариабельность обусловлена отсутствием единой теории этиопатогенеза, четкой классификации клинической картины. В последнее десятилетие значительно возрос интерес к ПМС в связи с полученными новыми данными о его возникновении в раннем репродуктивном возрасте. Установлено, что возраст наивысшей уязвимости колеблется между 25 и 35 годами, т. е. страдают женщины трудоспособного возраста, что еще более подчеркивает медико-социальное значение данной проблемы [4].
    В ряде исследований показано, что ПМС развивается чаще у женщин, занимающихся умственным трудом, у пациенток с синдромом вегетативной дистонии, а также в 4 раза чаще наблюдается у женщин с дефицитом массы тела. Данный синдром может возникать под воздействием различных факторов, обусловленных физическим или умственным перенапряжением, профессиональными проблемами, социальной незащищенностью, хроническим эмоциональным стрессом. В результате собственных исследований авторами было продемонстрировано, что наличие в перинатальном периоде развития женщин таких осложнений, как затяжные роды, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода являются неблагоприятными факторами для возникновения несостоятельности гипоталамо-гипофизарной системы, в последующем трансформирующейся в ПМС. Кроме того, было выявлено, что неблагоприятными факторами являются высокая инфекционная заболеваемость в возрасте от 5 до 7 лет, наличие у пациенток экстрагенитальных заболеваний (травмы головного мозга, болезни ЛОР-органов, аппендэктомия в препубертатном возрасте) [2].
    Некоторыми исследователями подчеркивается, что провоцирующим фактором развития ПМС может быть нереализованное материнство.
    Патогенез
    Патогенез ПМС сложен и недостаточно изучен, о чем свидетельствует существование множества теорий, претендующих на его объяснение.
    Первыми теориями этиологии ПМС были теории психологических стрессов, поскольку самыми частыми симптомами выступают психоэмоциональные расстройства. Долгое время ПМС считали уделом городских жительниц, и особенно представительниц интеллектуального труда, однако позднее этот синдром стали обнаруживать у жительниц провинций и стран третьего мира.
    С развитием методов определения гормонов в плазме крови появилось множество предположений о гормональном дисбалансе как ведущем факторе этиологии ПМС. Так, основоположник гормональной теории R. Frank в 1931 г. высказал предположение, что ПМС обусловлен избыточным уровнем эстрогенных гормонов. Ряд исследователей отмечали при данном заболевании повышение уровня 17β-эстрадиола и снижение уровня прогестерона в лютеиновую фазу цикла. Вместе с тем наряду с дефицитом прогестерона многие авторы находили нормальные или даже завышенные показатели продукции прогестерона у этой категории пациенток [5].
    Роль пролактина в развитии данного синдромокомплекса также неоднозначна. Впервые в 1971 г. Horrobin выдвинул предположение о возможной роли пролактина в возникновении ПМС. Вскоре после этого появились исследования, свидетельствующие о повышении уровня пролактина в лютеиновую фазу менструального цикла у пациенток с данной патологией. В то же время не всегда повышение уровня пролактина приводило к развитию ПМС.
    Длительное время существовала теория «водной интоксикации» возникновения ПМС. Немаловажное значение в генезе задержки жидкости при ПМС придавали нарушениям в системе ренин-ангиотензин-альдостерон [6]. 
    Много сторонников имеет теория психосоматических нарушений. Полагают, что большая роль в патогенезе ПМС принадлежит отношению девочки к менархе, боязни наступления менструации вследствие неосведомленности, отношению девочки к собственной психосоциальной роли, а также неудовлетворенности женщины интимной семейной жизнью. Однако другие авторы считают, что соматические факторы имеют первостепенное значение, а психические следуют за биохимическими изменениями, возникшими в результате нейрогормональных нарушений [7].
    С появлением методов определения секреции простагландинов господствующей теорией ПМС стала теория простагландиновых нарушений. Изучая уровни простагландинов при ПМС, Horrobin (1983) заключил, что дефицит простагландина Е1 может клинически проявляться депрессией, а избыток – приводить к аффективным расстройствам. Влиянием простагландина Е2 объясняют мигрени, выраженный невротический компонент ПМС у некоторых женщин, т. к. простагландин Е2 сокращает интра-краниальные и расширяет экстракраниальные сосуды [8].
    Ряд исследователей придают значение недостаточности магния и витамина В6 как возможному причинному фактору ПМС. Дефицит магния может приводить к селективной недостаточности в мозге дофамина, чем объясняют симптомы беспокойства и раздражительности. Кроме того, недостаточность магния вызывает гипертрофию гломерулярной зоны коры надпочечников, что ведет к увеличению секреции альдостерона и объясняет синдром гипергидратации [9].
    В качестве универсальных факторов для всех типов ПМС предлагались теории дисбаланса ритмов серотонина и γ-аминобутировой кислоты (GABA) в центральной нервной системе и связанных с ними периферических нейроэндокринных процессов. В научных исследованиях патогенеза ПМС значительное внимание уделяется пептидам интермедиальной доли гипофиза: α-меланостимулирующему гормону и эндогенным опиоидным пептидам – эндорфинам.
    Сторонники теории нарушения функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС), исходя из положения о преобладании тонуса симпатического отдела ВНС во 2-й половине менструального цикла, считают, что возникновение и развитие ПМС является следствием избыточной функциональной активности симпатической нервной системы.
    Таким образом, множество теорий патогенеза ПМС свидетельствует в пользу того, что провоцирующие факторы должны рассматриваться не в противопоставлении, а во взаимосвязи и взаимозависимости. Подход к диагностике и лечению данного синдрома должен быть комплексным.
    Клиническая картина
    Отечественные клиницисты в зависимости от преобладания определенной группы симптомов условно различают несколько клинических форм ПМС: нейропсихическую, отечную, цефалгическую и кризовую [10].
    В клинической картине нейропсихической формы ПМС преобладают разнообразные психоэмоциональные симптомы (раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность). Если у молодых женщин с ПМС преобладает депрессия, то в переходном возрасте отмечается агрессивность.
    В клинической картине отечной формы ПМС преобладают болезненное нагрубание молочных желез, отечность лица, голеней, кистей рук, вздутие живота, раздражительность, потливость, зуд кожи, увеличение массы тела в предменструальные дни.
    Основной симптом цефалгической формы ПМС – головная боль различного характера, у ряда женщин имеются предвестники головной боли в виде ощущения беспокойства, страха, раздражительности и возбудимости. Приступы головной боли нередко сопровождаются вегетативными проявлениями: тошнотой, побледнением кожи лица, повышенной чувствительностью к световым раздражителям, реже – рвотой.
    Среди различных форм головной боли при ПМС особо выделяют менструальную (катамениальную) мигрень (ММ). Из-за отсутствия четкого определения регистрируемая частота ММ варьирует от 4 до 73%. По определению Международного общества по головным болям, ММ – это мигрень без ауры, если 70% атак приходится на период от 2-х дней до начала менструации до последнего ее дня. Самым точным считается определение Lignieres Smits (1995): «Атаки обычной мигрени в период от двух дней до начала менструации до последнего ее дня при условии, что в другие дни цикла головной боли не бывает, атаки регулярны, наблюдаются на протяжении не менее 12 циклов» [11].
    Клиническая картина кризовой формы ПМС характеризуется вегетативными пароксизмами симпатоадреналового характера («панические атаки»), которые возникают остро, без предвестников и характеризуются пароксизмальным повышением АД, острой головной болью, ознобом, сердцебиением, чувством страха смерти и заканчиваются обильным отделением светлой мочи [12].
    Выделяют атипичные формы ПМС: вегетативно-диз-овариальную миокардиодистрофию, гипертермическую, гиперсомническую формы, циклические тяжелые аллергические реакции вплоть до отека Квинке, язвенный гингивит и стоматит, циклическую «бронхиальную астму», неукротимую рвоту и др.
    Так как болевой синдром различной выраженности и локализации – частая ведущая жалоба пациенток, целесообразно выделение алгической формы ПМС.
    Диагностика 
    Диагноз ПМС является диагнозом исключения, т. е. в процессе диагностического поиска задачей врача является исключение соматических и психических заболеваний, которые могут обостряться перед менструацией. Важны тщательно собранный анамнез жизни и анамнез заболевания, а также полное общесоматическое и гинекологическое обследование. Возраст не является значимым условием, т. е. любая женщина в период от менархе до менопаузы может испытывать симптомы ПМС. Нами предложен алгоритм диагностики ПМС, который ориентируется на ведущую группу жалоб и позволяет выделить ту или иную форму данного синдрома.
    Кроме того, ведущая роль отводится самодиагностике с ведением дневника жалоб в течение 3-х менструальных циклов. Женщинам предлагается оценивать жалобы с использованием визуально-аналоговой шкалы, с оценкой от 1 до 10 баллов по каждому симптому. Наличие значительных различий между количеством и степенью выраженности жалоб в 1-ю и 2-ю половину менструального цикла позволяет предположить у данной пациентки диагноз ПМС.
    Лечение
    При терапии ПМС следует руководствоваться степенью тяжести симптомов, но большинству женщин необходимо назначать лекарственные препараты в комплексе с нелекарственными методами лечения.
    Проведено много исследований эффективности психологических методов лечения. К ним относятся изменение образа жизни (например, модификация диеты, релаксация, физические упражнения), а также специальные психотерапевтические подходы (например, группы поддержки и когнитивно-поведенческая терапия) [13].
   Необходимость включения психотерапевтических методов основана на том, что женщины с ПМС могут отрицательно интерпретировать происходящие в организме физиологические изменения. Многократно повторяющееся ожидание отрицательных переживаний может усиливать чувство тревоги и депрессию, особенно на фоне имеющихся психосоциальных стрессоров. Ожидаемые соматические изменения могут нарушать нормальные механизмы адаптации, которые рассматриваются больной как неуправляемые и дополнительно усиливают мрачные настроения и тревогу, вызывая чувство неизбежной потери контроля. Замкнутый круг отрицательных мыслей и самоуничижительного поведения поддерживает дезадаптивную реакцию на физиологические изменения. Использование модели когнитивно-поведенческой терапии предусматривает попытку найти более адаптивные способы преодоления предменструальных изменений.
    Обучение релаксации – полезное дополнение к лечебному пакету психотерапевтических методик. Но имеется мало исследовательских данных, которые подтверждают ее самостоятельную эффективность. Физические упражнения изучались более строго. Женщины, которые регулярно занимаются спортом, реже высказывают жалобы перед менструацией. При проспективном наблюдении в течение 6 мес. было показано, что у женщин, которые ведут сидячий образ жизни, физические упражнения оказывали благоприятное действие на настроение, задержку жидкости в организме и болезненность грудных желез. В рандомизированном контролируемом исследовании женщин с подтвержденным диагнозом ПМС аэробика также оценивалась положительно, при этом более эффективными были интенсивные занятия.
    Рекомендуется видоизменение диеты: сокращение употребления продуктов, содержащих кофеин, алкоголь, соль и рафинированный сахар. Частое употребление в пищу богатых углеводами легких закусок может повышать содержание пищевого триптофана, который, в свою очередь, повышает синтез серотонина. Появляются данные о полезном действии увеличения употребления перед менструацией углеводов на настроение и половое влечение [14].
    Изучалось также использование различных физиотерапевтических методов. Наряду с процедурами, позволяющими уменьшить выраженность симптоматики, такими как массаж, бальнеотерапия, жемчужные и хвойные ванны, эндоназальная гальванизация, грязевые аппликации, возможно также использование транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур мозга (ТЭС). Учитывая многоаспектность действия процедуры, в частности позитивное влияние на ВНС, значительное снижение интенсивности цефалгий, воздействие на эмоциональную сферу, представляется перспективным применение метода ТЭС для коррекции алгических проявлений и нейровегетативных нарушений у больных ПМС [15].
    Фармакологическая коррекция ПМС может быть разделена на этиологическую и симптоматическую.
К этиологической терапии могут быть отнесены все способы подавления естественной цикличности. Этот непростой вид терапии является методом выбора в случае тяжелой степени ПМС, в частности при кризовой форме, вызывающей длительную потерю работоспособности пациентки и ведущей к значительному ухудшению ее здоровья и качества жизни.
     Подавление циклических гормональных и биохимических процессов достигается назначением гормонотерапии (агонисты гонадолиберина, антигонадотропины, комбинированные оральные контрацептивы, гестагены). Но следует учитывать тот факт, что при длительной блокировке естественной гормональной цикличности возможно развитие побочных эффектов (адренергические, умеренно выраженные андрогенные и менопаузальные симптомы) [16].
    Более мягким вариантом этиологического медикаментозного лечения ПМС являются комбинированные оральные контрацептивы, содержащие высокоселективные гестагены III поколения. Возможно назначение препаратов под наблюдением гинеколога в непрерывном режиме в течение 3–4-х мес. без перерыва. Однако необходимо помнить о том, что эта группа препаратов неэффективна в случае возникновения симптомов ПМС у женщин, принимавших эти препараты с целью контрацепции [17].
    В связи с наличием абсолютной или относительной гиперэстрогении при данном состоянии показана терапия гестагенами, которые способствуют нормализации психоэмоциональных нарушений и уменьшению задержки жидкости в организме и назначаются после исследования гормонального фона пациентки [18].
    Для патогенетической терапии нервно-психической формы заболевания (особенно средней и тяжелой степени) используют антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Применение транквилизаторов также может оказаться полезным в комплексной терапии ПМС. При выборе транквилизатора преимущество отдается препаратам с вегетокорригирующим действием.
    В схемы комплексной терапии традиционно включаются витамины А, Е, В6 (особенно в комплексе с магнием).
    Необходимо отметить, что терапия ПМС может быть достаточно длительной. Лечение целесообразно проводить циклами по 3–6 мес. с перерывом 3 мес. [19]. С учетом недостаточной изученности патогенеза ПМС и отсутствия препарата, эффективного в отношении всех симптомов заболевания одновременно, при разнообразии применяемой циклической терапии положительный результат лечения будет зависеть от терпения врача и настойчивости самой женщины. Низкая комплаентность этой категории пациенток, отсутствие единых стандартов диагностики и терапии, несерьезное отношение со стороны социума к самому факту существования этой медицинской проблемы делают лечение ПМС непростой клинической задачей для доктора. Но ее решение уменьшает нетрудоспособность пациенток, процент межличностных конфликтов в обществе и в целом позволяет изменить качество жизни женщины в лучшую сторону.

.

Предменструальный синдром (ПМС) – симптомы, причины ПМС, первые признаки синдрома предменструального напряжения у женщин | Какие признаки бывают перед месячными?

Неожиданно чувствуете себя не в духе? Заметили перед месячными признаки раздражительности? Иногда болит голова или набухают молочные железы? Не волнуйтесь. Миллионы женщин испытывают похожие проявления предменструального синдрома (ПМС). Соблюдение простых практических правил, направленных на избавление от данных симптомов, способно сотворить чудо, и Вам не придется отказываться от своих любимых занятий по причине ПМС даже в «эти» дни!

Симптомы и причины ПМС

ПМС связан с нарушением гормонального баланса в организме женщины, как правило, изменением концентрации прогестерона и эстрогена перед месячными. Дополнительными факторами риска являются недостаток физической активности, несбалансированное питание, недостаток сна, нарушения женской репродуктивной сферы. Одной из причин развития данного состояния могут быть хронические стрессы. По статистике с признаками предменструального синдрома чаще сталкиваются женщины старше 30 лет.

При наличии такого синдрома, как ПМС, женщина может почувствовать физический дискомфорт и резкие перемены настроения уже во второй половине цикла. Проявления синдрома предменструального напряжения могут быть особенно выраженными непосредственно перед менструацией и постепенно сходить на нет после ее начала. Существует свыше 100 симптомов ПМС, наиболее распространенными из которых являются повышенная раздражительность, и набухание и болезненность груди в предменструальный период.

Время прекращения симптомов предменструального синдрома также может быть различным: некоторые женщины возвращаются к привычному состоянию сразу после начала месячных, некоторые – после окончания. Но существуют и такие, кто не может справиться с этим синдромом еще в течение нескольких дней после прекращения месячных. Тем не менее, все эти показатели находятся в пределах нормы.

Как избавиться от неприятных симптомов предменструального синдрома

Некоторые симптомы ПМС вызваны задержкой воды в организме и могут быть смягчены или даже прекращены, если Вы будете соблюдать несколько простых правил. Ниже приведены 5 правил питания, направленных на снижение задержки жидкости в организме и облегчение синдрома предменструального напряжения.

1. Пейте много воды! В это трудно поверить, но в действительности потребление большого количества воды помогает женщинам уменьшить симптомы ПМС и ослабить вздутие, уменьшив задержку жидкости в организме в предменструальный период. Кроме того, вода также помогает вымывать токсины из организма. Она творит чудеса, и это так просто: даже если Вы находитесь в пути, то можете взять небольшую бутылочку воды с собой.
2. Откройте для себя силу овощей и фруктов с высоким содержанием воды. Например, арбуз или огурец обеспечат поступление необходимого количества жидкости и окажут положительное воздействие на Ваше тело во время предменструального синдрома.
3. Поднимите себе настроение теплым травяным чаем и любимыми продуктами, обладающими мочегонным эффектом. Крапивный или березовый чай, цельнозерновой рис и клюква могут дать чудодейственный результат при первых признаках ПМС.
4. Употребляйте много продуктов с высоким содержанием магния и витамина E. Например, бананы содержат много калия, необходимого во время предменструального синдрома.
5. Будьте осторожны с солью, сахаром, кофе и черным чаем. Уменьшение потребления соли и сахара позволит уменьшить задержку жидкости, вызывающую многие неприятные симптомы ПМС у женщин. Также постарайтесь держаться подальше от кофе и черного чая. Хотя обильное питье важно для поддержания водного баланса, данные продукты стимулируют задержку жидкости в организме при ПМС. ​

Можете завести дневник, куда будете записывать, как различные пищевые продукты воздействуют на Ваше самочувствие при месячных.

Если предменструальный синдром сопровождается очень болезненными спазмами, а «народные средства» не помогают, нужно обратиться к врачу. Помните, что задержка жидкости в организме, вызванная месячными, обычно проходит сразу после их окончания!

Пора взрослеть, или почему возникает ПМС

Все женщины в период ПМС ведут себя по-разному — одни плачут, другие проявляют агрессию

«Ты чего такая нервная, у тебя что – ПМС?» — именно эту фразу мужчины чаще всего любят произносить, когда их женщина не в духе или включает режим «королевы». Удивительно, но по данным исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер»-2019», 61% женщин также считает, что многие представительницы прекрасного пола используют ПМС для оправдания своей несдержанности и плохого настроения.

В предыдущем выпуске «Русский Запад» затронул общественный аспект этого явления («Главный миф: ПМС?!», 01. 07.2019). На этот раз издание беседует с клиническими специалистами.

Итак, что такое предменструальный синдром – обычный женский каприз или серьёзное психологическое отклонение, могут ли мужчины отличить реальный ПМС от сымитированного и что (и, главное, зачем) на подсознательном уровне провоцирует появление у женщин этого синдрома?

Неизбежное зло или естественный отбор?

Аббревиатуру ПМС слышали многие, расшифровать её также не составит особого труда, но что кроется за этими тремя буквами. Почему возникает предменструальный синдром?

«Точно установить единую причину развития предменструального синдрома пока что не удалось, — говорит Дмитрий Логинов, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог. — Известно, что чаще всего он встречается у женщин 18 — 45 лет, причём, чем старше женщина становится, тем выше вероятность развития ПМС. Наиболее современные теории говорят о дисбалансе гормонов, «водной интоксикации», аллергическом компоненте, повышенной активности надпочечников и нарушении работы вегетативной нервной системы. Все эти теории пытаются объяснить причину задержки натрия в организме, которая приводит к увеличению количества межклеточной жидкости и отёку — молочных желез, рук, ног. Задержка жидкости в мозге приводит к головной боли, плохому самочувствию и изменению настроения».

ПМС существует, и этот синдром представляет собой целый комплекс патологических проявлений различного характера, которые можно объединить в три группы симптомов: нервно-психические, вегетативные и эндокринно-обменные.

Группа 1: раздражительность, плаксивость, депрессию, агрессивность, бессонницу, головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, зуд.

Гуппа 2: потливость, боли в сердце, тахикардия, изменения артериального давления.

Группа 3: урежение мочеиспусканий, жажда, отёки, болезненное нагрубание молочных желез, метеоризм.

Чаще всего из перечисленных симптомов у женщин встречаются раздражительность и агрессивность, депрессия, отёчность и головная боль. Если компенсированная форма ПМС проходит с началом месячных, и с ней женщина как-то может мириться, то при декомпенсированной форме жизнь превращается в настоящий ад — плохое самочувствие начинается задолго до месячных, а проходит уже после них, причём периоды «затишья» имеют тенденцию сокращаться.

В период ПМС женщины могут пребывать в депрессии, быть раздражительными или агрессивными

По данным исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер»-2019» 78% женщин отмечают у себя изменения в физическом самочувствии незадолго до месячных, в том числе жалуются на боли в спине или в области таза, на болезненность молочных желез.

«Не стоит думать, что любое ухудшение самочувствия перед менструацией уже говорит о ПМС, — утверждает Дмитрий Логинов. — Практически все женщины становятся более нервными, плаксивыми, эмоциональными перед менструацией, что объясняется изменением гормонального баланса. Поставить диагноз «предменструальный синдром» возможно лишь при сочетании не менее трёх-четырёх симптомов, которые появляются за 2 — 14 дней до менструации и снижают трудоспособность».

Гинеколог отдельно отмечает, что под маской ПМС могут скрываться серьёзные заболевания, например, эндометриоз, хроническая венозная недостаточность, заболевания матки и яичников, гиперпролактинемия, эндокринные заболевания. Даже при несильно выраженных проявлениях, которые принимают за ПМС, стоит сходить к гинекологу-эндокринологу.

Есть интересная гипотеза австралийского биолога Майкла Гиллингса, который предполагает целесообразность существования ПМС с точки зрения естественного отбора: при этом предшествующем менструации нервозном и раздражительном состоянии повышаются шансы на расставание женщины с бесплодным партнёром, что является эволюционным преимуществом, благодаря которому ПМС сохранился в популяции.

«Чаще ПМС наблюдается у эмоционально лабильных женщин с недостатком массы тела и интеллектуальными нагрузками, — рассказывает Светлана Лизунова, ведущий репродуктолог, гинеколог, эндокринолог медцентра «Лейб-Медик». — Также доказано снижение содержания магния в эритроцитах женщин с ПМС в отличие от здоровых женщин. Одним из вероятных факторов развития предменструального синдрома является авитаминоз, в частности, дефицит витаминов B6, A и микроэлементов кальция и цинка. Большое значение имеет также генетический фактор, то есть, характер протекания ПМС может передаваться по наследству».

Как диагностировать ПМС

Репродуктолог Светлана Лизунова называет главным критерием для диагностики ПМС – цикличность жалоб и их исчезновение после менструации. Форму предменструального синдрома поможет установить исследование уровня гормонов (эстрогена, прогестерона, пролактина) в крови.

«Также рекомендуется сделать электроэнцефалографию (ЭЭГ). Для точной диагностики рекомендуется обследование у различных врачей: гинеколога-эндокринолога, невролога, кардиолога, терапевта, психотерапевта», — говорит Светлана Лизунова.

«Отрицание женщиной своей сути»

Согласно официальной статистике, предменструальному синдрому подвержены, по разным данным, от 50 до 80% всех женщин планеты. Кстати, многие из них столкнулись с этой проблемой только после родов, хотя до этого не чувствовали никаких симптомов.

Клинический психолог с 17-летней практикой Марина Быкова считает, что нервная система тесно связана с эндокринной, поэтому психологическое состояние влияет на уровень гормонов.

«Известно, что ПМС особенно беспокоит женщин, которые хотят ребёнка, но по различным причинам его не рожают. Говоря языком метафор, её тело горюет по несостоявшейся беременности, — говорит Марина Быкова. — Ещё одной именно психологической причиной болезненных ощущений, связанных с менструацией, может быть подсознательное отрицание женщиной своей сути и особенностей физиологии. Если там есть установки типа «Женщиной быть плохо/опасно/глупо/неинтересно», то это всё усугубляет ситуацию».

В качестве ещё одной психологической причины проявления ПМС Марина Быкова назвала нежелание женщины взрослеть, ведь с давних времен начало менструации служит символом взросления девушки, началом взрослой жизни. У некоторых женщин ПМС проявляется после абортов или выкидышей. В таком случае менструация становится постоянным ежемесячным напоминанием об этих травмирующих событиях, которых женщина пытается избежать.

ПМС тяжело протекает у женщин без семьи или партнера

«С точки зрения психологии ПМС – это реакция женщины на гибель неоплодотворенной яйцеклетки. Интерпретация протекания предменструального синдрома у женщины с этой точки зрения позволяет наблюдать зависимость симптомов от ее женской жизненной ситуации. Если женщина хочет забеременеть, а у нее по каким-то причинам не получается, ПМС протекает тяжелее, с эмоциональным напряжением или срывами, с ухудшением физического самочувствия, — рассказывает Анастасия Попова, психолог, перинатальный психолог, системный семейный психотерапевт медцентра «Лейб-Медик». – Так же тяжело может протекать ПМС у женщин без семьи или партнёра, при приближении климакса, при переживании конфликта в семье – как обострённая реакция на одиночество, конфликты с партнёром или страх приближающейся старости. В другой жизненной ситуации, если беременность нежеланна, а женственность гармонично принята и не воспринимается как проблема – предменструальный синдром, как и другие стадии менструального цикла, воспринимается спокойно и проходит практически незаметно».

Считают ли сами женщины, обращающиеся к психологам, ПМС проблемой и часто ли слабый пол проецирует на себя симптомы, начитавшись о них в интернете?

«Те, кто особенно реагируют на ПМС, конечно, считают это проблемой. Раздражительность, перепады настроения, слезливость, обидчивость. Разумеется, если женщина реагирует на ПМС, то это будет проблемой не только для нее самой, но и для всего ее окружения, включая и мужа, и детей, и коллег по работе, — отвечает Марина Быкова. – Придумывают ПМС, проецируют на себя его симптомы особенно внушаемые, мнительные женщины. Либо это возникает в таких случаях, когда женщине удобно прикрыться ПМС, преследуя какие-то свои интересы».

Интересно, а были ли случаи, когда семьи оказывались на грани развода из-за ПМС у женщины?

«Конкретно такой ситуации в моей практике никогда не было, что именно из-за ПМС распадается брак, — говорит Марина Быкова. — Но тут нужно понимать — если пара и так находится на грани разрыва, если партнёры и так постоянно конфликтуют и сталкиваются интересами, не могут найти общий язык, то ПМС может стать косвенной причиной разлада в паре. Так сказать, последней каплей. К тому же, некоторые женщины прикрываются ПМС, чтобы оторваться на партнёре и «безнаказанно» ему нагрубить, накричать на него, вывести на конфликт».

По данным исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер»-2019», 37% мужчин, которые слышали о ПМС, считают, что многие женщины пользуются этим как оправданием своей несдержанности и плохого настроения. 

Имитация ПМС, или когда нелюбимый рядом

Ложиться в постель с тем, к кому давно ничего не испытываешь – ужасно, но ещё ужаснее признаться себе в этом. Для того чтобы избежать физической близости с нелюбимым мужчиной, женщины имитируют ПМС. Часто ли?

«Да, часто. Для некоторых характерно уходить в симптоматику: головные боли, боли внизу живота, молочница, — говорит Марина Быкова. — Быть брошенкой и разведёнкой в обществе не котируется и даже часто порицается, поэтому некоторые женщины, чтобы остаться в статусе жены, сохраняют отношения, хотя на самом деле эти отношения их не устраивают. Как результат — имитируют ПМС, чтобы избежать близости — как физической, так и эмоциональной — со своим партнёром».

Марина Быкова признаётся, что мужчине не так уж просто отличить реальный ПМС у женщины от сымитированного. 

«Быть может, если мужчина отслеживает цикл своей партнёрши, то он может заподозрить неладное, когда ПМС — уже сегодня, а должен быть — только через неделю», — говорит психолог.

Психолог Анастасия Попова считает, что имитацию предменструального синдрома, как и любое враньё, всё-таки можно разоблачить:

«Люди часто пользуются заболеваниями и проблемами со здоровьем для манипуляции окружающими, так что отличить имитацию ПМС можно как любое враньё: по непоследовательности, зависимости от ситуации. Как у школьника: если живот прошёл после того, как разрешили не идти в школу, то это не аппендицит, скорее всего. Если женщина пользуется ПМС как инструментом манипуляции, будет пользоваться и другими расстройствами здоровья также».

Главное, чтобы партнер не был якорем, тянущим на дно…

По мнению Анастасии Поповой, важно понимать:

1. Не всякое переживание ПМС — это имитация или манипуляция, а потому нужно вникать и разбираться. Возможно, имеете дело со вполне реальной проблемой, а совсем не с капризами.

2. Если это манипуляция, то почему она появилась в отношениях? Что идёт не так и о чем не получается говорить по-другому, более открыто и осознанно?

Приведем совсем немного статистики из исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер»-2019»: по данным опроса мужской целевой аудитории лишь 57% мужчин видят изменения в физическом самочувствии супруги/партнёрши при ПМС, эмоциональные перемены у второй половинки незадолго до менструации замечают 66% респондентов, а каждый пятый опрошенный мужчина отметил женскую агрессивность и несдержанность в этот период.

Любить, кормить и не обижать

При этом (по данным всё того же исследования) 42% респондентов, которые замечают изменения в физическом или эмоциональном состоянии своей женщины, стараются психологически поддержать её во время ПМС, а каждый четвёртый (24%) — освободить её от домашних забот.

Окружающим следует понять одну простую истину: период ПМС — временный, и именно сейчас надо оказать поддержку своему близкому человеку.

«Женщине в эти дни также важно прислушаться к самой себе и понять, что ей необходимо: выспаться, погулять, поговорить с понимающим человеком или просто поплакать, — говорит психолог Мария Елец. — Кроме плача для сброса напряжения также может помочь умеренная физическая активность, медитация, тёплая ванная или бокал вина. Главное, чтобы после любого из средств женщина почувствовала расслабление. Если вы знаете за собой определённое ежемесячное эмоциональное течение ПМС, то стоит просто подождать пару дней, стараясь не выплескивать накипевшее на домочадцев, и всё вернётся на круги своя».

Поддержка и понимание со стороны любимого человека поможет женщине преодолеть все трудности

Симптомы ПМС может купировать сама женщина. Елена Петрунина, психолог клиники репродукции «ЭМБРИО», считает, что в предменструальные дни женщине помогут физические нагрузки, например, фитнес, йога, плавание или хотя бы ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение 60 минут, диетотерапия (больше клетчатки, меньше жиров и соли, простых углеводов), витамины группы В, магний, расслабляющий курс массажа, а ещё занятия с психологом, психотерапевтом (направленные на снижение уровня тревожности, улучшение стрессоустойчивости).

«Хорошо зарекомендовали себя медитативные и дыхательные техники, арт-терапия, аутотренинги, — говорит Елена Петрунин. — Самая простая техника, которая поможет снять напряжённость и раздражительность, преодолеть стресс — дыхание по квадрату».

Найдите в помещении квадратный или прямоугольный предмет или просто представьте квадрат. Посмотрите на один его угол и сделайте вдох на четыре счета. Переведите взгляд на следующий угол и на 4 счёта задержите дыхание. Затем переведите взгляд на 3-й угол и выдохните на 4 счёта. Переведите взгляд на 4-й угол и задержите дыхание на 4 счёта. Подышите таким образом 3 — 5 минут.

Ещё одна простая техника — медитативная. Включите аудиозапись приятных звуков. Это может быть шум моря, пение птиц в лесу, другие звуки природы. Это доступный метод, который быстро поможет снять раздражительность и вернёт хорошее расположение духа.

С симптомами разобрались, дышать научились, причины возникновения ПМС поняли. Что делать дальше? Мужчинам – принимать женщину такой, какая она есть, помогая преодолевать временные психологические трудности комплиментами и вниманием (возможно, подарками), а женщинам – контролировать себя, рубя на корню дурные мысли и перенаправляя энергию на что-то приятное, как для души, так и для тела.

(с) ИА Русский Запад/ Анна МИХАЙЛОВА

Почему ПМС — это не шутка — Wonderzine

Первые попытки тщательной стандартизации диагностики ПМС появились совсем недавно, но консенсуса по этому вопросу не достигнуто до сих пор. При этом для среднего человека, не обременённого знаниями о функционировании женского организма, предменструальный синдром не представляется заболеванием, которое требует тщательного изучения. Для большинства это в первую очередь набор поведенческих характеристик, валящихся в общий котёл стереотипов вместе с «женской логикой» и «женской дружбой». Такие невежественные представления способны не только на долгие годы отваживать женщин от кабинетов врачей, но по-настоящему разрушать отношения и самочувствие — и совсем не на одну неделю.

Профессиональная помощь при этом может помочь облегчить ситуацию. Колебание гормонов отнимает много сил и ресурсов у организма, так почему бы ему не помочь? Чаще всего врачи прибегают к гормональной терапии, выписывая, если есть к тому показания, оральные контрацептивы. При подтверждённом дисфорическом расстройстве могут быть выписаны антидепрессанты. Однако в более лёгких случаях можно попробовать изменить образ жизни, чтобы облегчить протекание ПМС, говорит Валентина Явнюк: «Гормональная активность сильно влияет на процессы, происходящие в центральной нервной системе, но есть и обратная связь. Постоянный стресс, рабочие и эмоциональные перегрузки, недостаток подвижности и в целом неправильный образ жизни могут усугублять протекание ПМС. Правильное питание, умеренные физические нагрузки, эмоциональный комфорт и удовлетворённость своей сексуальной и социальной жизнью положительно отражаются на стрессоустойчивости организма, а значит, помогают легче пережить и ПМС».

Какой бы ни была причина, в первую очередь стоит отказаться от мизогинического восприятия этой особенности, которое отбрасывает нас в те времена, когда женщина во время менструации считалась нечистой. Скорее всего, это повод взять отгул (вполне приемлемая в развитых странах практика), посидеть дома в трусах и футболке и почитать книгу, разобрать завалы писем или просто наконец-то поспать. Ещё совсем недавно проинформировать кого угодно о том, что у тебя месячные, считалось неприличным, и мы знаем множество примеров активистской борьбы за видимость такого нормального явления, как менструация. Важно понять: не стоит прятать всё, что её сопровождает. Именно умалчивание рождает мифы и домыслы о естественных процессах и явлениях, вследствие чего они перемещаются в разряд табуированных тем. У женщины может быть ПМС, а может и не быть — и это нормально.

Возможно, первые вменяемые исследования мы увидим в ближайшем будущем, а вместе с ними появятся и куда более понятные объяснения и схемы профилактики. Важнейшие задачи сегодня — это наладить открытый разговор о проблеме, не замалчивать её важность и направить силы на её изучение. Так мы оставим в прошлом легенды об обязательных неуправляемых истериках и полной зависимости женщин от биологических факторов, которые кто-то использует для самооправдания, а то-то — для дискриминации. Неплохо было бы оказаться в мире, где фраза «у меня ПМС» вызовет не ужас или насмешку, а понимание окружающих.

Фотография: Sanrio

Как правильно считать начало цикла

Очень часто врачи гинекологи сталкиваются с такой проблемой, что на консультации женщина теряется при вопросе «Какой у вас сегодня день цикла». Казалось бы, простой вопрос, который касается менструации, а почему-то выбивает из колеи пациентку.

А ведь это очень важный критерий для постановки диагноза и при выборе дня для проведения диагностики.

 

Как правильно считать начало цикла и его дни, расскажет хороший гинеколог  Халед Алиевич.

 У каждой женщины менструальный цикл длится по-разному, а бывает, что цикл и вовсе сбивается. Таким женщинам следить за женским здоровье нужно вдвойне серьезнее. Нарушение цикла могут быть вызваны приемом лекарств, приводящих к гормональному сбою, либо другими физиологические причинами.

Отсутствие месячных длительное время может быть в только в двух случаях, когда женщина забеременела или заболела.

Поэтому следить за циклом просто необходимо, это может быть знаком чего-то очень хорошего или плохого, но в обоих случаях это касается женского здоровья.

 

Вот вам простая инструкция, которую вы потом будете знать наизусть и пользоваться всю жизнь.

1. Возьмите календарь на текущий год и маркер:

Менструальный цикл – это интервал от начала одной менструации до начала другой.

Первым днем цикла считается первый день кровянистых выделений, последним днем цикла  — последний день перед началом следующей менструации.
У здоровой женщины нормальный цикл продолжается 21-35 дней, идеальный – 28 дней.

Средняя продолжительность менструации составляет 3-7 дней.
Обычно цикл начинается у девочек от девяти до шестнадцати лет. Это зависит от многих факторов: физиология, раса, питание, наследственные факторов и физическая нагрузки.

На первом этапе (от года до полутора лет) возможно, что цикл будет идти нерегулярно, в это время проходит формирование репродуктивной системы женщины.

2. Заведите дневник критических дней.  В наши дни это сделать просто, многие гаджеты предполагают стандартную программу «женский календарь» или возьмите карманный календарь и ежемесячно отмечайте начало и окончание месячного цикла.

3. Если вы не ведете дневник-календарь, то потом сложно будет вспомнить: даты начала и окончания кровянистых выделений в прошлом периоде, а также продолжительность вашего менструального цикла, а данная информация может быть сигналом о начинающихся женских проблемах.

4. Задержкой считается период более двух недель если после предполагаемой даты начала месячных они так и не наступили. В таком случае нужно записаться на прием в клинику к гинекологу. Доктор проведет осмотр и направит на сдачу лабораторных анализов. Вполне возможно, вы беременны и скоро станете мамой, а возможно, что после получения результатов анализов врач проведет кольпоскопию и назначит лечение, которое восстановит ваш цикл.

Нарушения менструального цикла могут выразиться также в изменении его длительности, продолжительности менструации или объема кровопотери.

Если у вас все же не получается самостоятельно следить за циклом, правильно считать дни или у вас вовсе задержка  менструации запишитесь на прием к хорошему врачу гинекологу Халеду Алиевичу в нашу клинику в Красноармейском районе, врач на приеме наглядно все объяснить, проведет диагностический осмотр и назначит лечение .

ПМС: признаки и симптомы

Если грусть и перепады настроения вас не беспокоят, могут возникнуть судороги и головные боли. Фактически, предменструальный синдром (ПМС) в той или иной степени поражает почти всех женщин репродуктивного возраста.

В 30-40 процентах случаев симптомы настолько серьезны, что мешают нормальному повседневному функционированию. Когда-то считавшиеся просто неприятной, но неизбежной частью жизни женщины, симптомы, которые многие испытывают в связи с их месячным периодом, наконец, рассматриваются как то, чем они являются — признаки законной медицинской проблемы.

ПМС, универсальное название множества физических и психологических симптомов, считается вызванным гормональными изменениями во время менструального цикла. Однако точная причина остается загадкой. Симптомы обычно проявляются за 5-10 дней до менструации и исчезают сразу после ее начала или вскоре после нее. Но это не «все в вашей голове», как вам, наверное, сказали. Исследования показали, что женщины ничего не воображают — и, к счастью, есть помощь.

Какие знаки?

Исследователи выявили более 150 симптомов ПМС

Некоторые общие симптомы ПМС

Следует ли вам обратиться к врачу?

Не всегда легко решить, требуют ли симптомы обращения к врачу.

«Если вам нужно отказаться от занятий аэробикой, это одно», — говорит доктор Мишель Уоррен, профессор акушерства и гинекологии Колумбийского университета. «Но если симптомы мешают вашей нормальной деятельности, если вы не можете сосредоточиться, если вам нужно оставаться дома и лечь, это ненормально».

Хорошая новость заключается в том, что многие симптомы можно вылечить, а в некоторых случаях даже предотвратить. Обращение к врачу — важный первый шаг. Хотя диагностических тестов для ПМС не существует, диагноз можно поставить, отслеживая ежемесячные симптомы, чтобы найти закономерности, и обсудить их с врачом, привыкшим к лечению этого расстройства.

Помощь здесь

Не существует универсального подхода. Скорее, то, что поможет, зависит от симптомов женщины.

Ниже приведены несколько вариантов лечения:

• Кальций — Одним из последних результатов лечения ПМС является регулярный прием карбоната кальция, который содержится в Tums и некоторых добавках кальция, два раза в день. всего 1500 мг. Исследования показывают, что это значительно уменьшает симптомы капризности, депрессии, тяги к еде и боли у многих женщин.Доза кальция обеспечивает дополнительную защиту от потери костной массы.
• Здоровая диета — Хорошая идея — есть фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Сокращение употребления соли и увеличение количества жидкости помогут предотвратить вздутие живота. Воздержание от кофеина может уменьшить отек груди и боль. Уменьшение потребления сахара и алкоголя снижает тягу к еде.
• Обезболивающие — Безрецептурные средства, такие как аспирин, ибупрофен (в таких торговых марках, как Motrin, Advil, Nuprin и другие) и напроксен (в Aleve), могут уменьшить спазмы, головные боли и мышечные боли.Если этого недостаточно, доступны более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту. Уоррен рекомендует принимать лекарство три раза в день в течение трех-пяти дней до начала менструации, чтобы уменьшить отек и предотвратить боль. При необходимости продолжайте прием лекарства во время менструации.
• Снижатели стресса — Стресс может усугубить симптомы. Могут помочь упражнения и методы релаксации, такие как йога, медитация и биологическая обратная связь. Упражнения предлагают возможный бонус в виде эндорфинов, естественных обезболивающих, вырабатываемых в мозге и высвобождаемых во время физической активности.
• Антидепрессанты — Исследования показали, что женщины, страдающие предменструальным дисфорическим расстройством, хорошо реагируют на низкие дозы антидепрессантов, по словам доктора Маргарет Спинелли, доцента психиатрии Колумбийского университета. Это расстройство характеризуется тяжелым настроением и поведенческими симптомами, такими как депрессия, раздражительность, утомляемость и нарушение сна в течение двух недель, предшествующих менструации. С наступлением менструации симптомы значительно уменьшаются.Хотя такая лекарственная терапия действует в первую очередь на психологические симптомы, «иногда, когда женщины чувствуют себя психологически лучше, физические симптомы, кажется, их не беспокоят», — говорит Спинелли.
• Другие варианты — Прогестероновые свечи, добавки железа, диуретики и витамины B6 и E предлагают дополнительные возможности лечения. Тем не менее, безопасность и эффективность таких методов лечения вызывает много споров. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, может ли помочь какой-либо из этих вариантов.

Идете ли вы на лечение или нет, важно знать о своих циклах и распознавать симптомы по мере их появления. Знание того, когда ПМС может поднять свою уродливую голову, и соответствующее планирование могут иметь большое значение в вашей жизни.

Вы знаете все признаки: ваш период приближается.

Каковы признаки месячных?

Женщины обычно начинают замечать физические изменения и изменения настроения примерно за 1-2 недели до начала менструального кровотечения. Девяносто процентов женщин в какой-то момент репродуктивной жизни имеют симптомы предменструального синдрома (ПМС).У некоторых женщин признаки и симптомы ПМС более тяжелые, чем у других.

Изменение гормонов является причиной многих неприятных или неприятных признаков и симптомов менструального цикла, таких как судороги и болезненность груди. Химические вещества мозга тоже задействованы, но неясно, в какой степени.

Признаки и симптомы менструального цикла обычно заканчиваются примерно через 3-4 дня после начала кровотечения.

Распространенные признаки приближения месячных:

1. У вас начался разрыв. Угри — распространенная проблема в это время месяца.Взрослые женщины болеют прыщами гораздо чаще, чем мужчины, и все это из-за гормонов. Вспышки, связанные с менструацией, называются циклическими акне. Повышение уровня гормонов запускает выработку кожного сала, которое закупоривает поры и вызывает прыщи, когда у вас вот-вот начнутся месячные. До или во время менструации вы можете заметить высыпания на подбородке и в области подбородка.
2. Ваша грудь болезненная или тяжелая. Боль в груди, связанная с менструацией, называется циклической болью в груди. Ваша грудь может ощущаться болезненной или опухшей сразу после овуляции до нескольких дней после начала менструального кровотечения.Изменения гормонов эстрогена, прогестерона и пролактина, гормона грудного вскармливания, могут иметь значение.
3. Вы устали, но не можете спать . Усталость — это порочный круг для многих женщин на данном этапе цикла. Сдвиг гормонов нарушает режим сна и вызывает чувство усталости. Изменения уровня эстрогена и прогестерона также могут повышать внутреннюю температуру тела, особенно во время сна. У вас больше шансов выспаться, когда температура вашего тела снижается.
4. У вас судороги. Спазмы внизу живота — самая частая менструальная жалоба. Судороги, возникающие до или во время менструации, называются первичной дисменореей. В отличие от многих других симптомов, которые начинаются за 1-2 недели до менструации и заканчиваются с началом кровотечения, судороги обычно появляются непосредственно перед менструацией и длятся 2-3 дня.
5. У вас запор или диарея . При приближении менструации симптомы со стороны пищеварения, как правило, резко ухудшаются.У некоторых женщин бывает запор. У других диарея.
6. У вас вздутие живота и газы. Задержка воды — еще одна серьезная жалоба. Это тоже гормональный фон, но вы можете обуздать предменструальное вздутие живота, отказавшись от соли, есть больше фруктов и овощей и регулярно занимаясь спортом.
7. У вас головная боль . Если у вас болит голова перед менструацией, виноваты изменения уровня эстрогена. Если вы склонны к мигрени, вы, вероятно, обнаружите, что заболели раньше месячных.
8. У вас перепады настроения. Сдвиг гормонов, вызывающий физические месячные, также может повлиять на ваши эмоции. У вас могут быть приступы плача, вы можете чувствовать себя злым и раздражительным.
9. Вы обеспокоены и подавлены. Депрессия и тревога часто связаны с ПМС. Около половины женщин, обращающихся за помощью по поводу симптомов менструации, страдают каким-либо типом депрессии или тревожного расстройства. Наличие в анамнезе любого из состояний может усугубить предменструальные симптомы.
10. У вас болит поясница .Периодические судороги влияют не только на живот. Изменения в естественных химических веществах, называемых простагландинами, которые выстилают матку, вызывают сокращения, которые вы также можете почувствовать в спине или бедрах.

Симптомы и чем они отличаются от беременности

Когда наступит срок, человек может определить это несколькими способами. Многие люди испытывают ряд физических и эмоциональных симптомов, называемых предменструальным синдромом (ПМС), когда их уровень гормонов падает.

В этой статье мы обсудим несколько общих признаков и симптомов менструации и объясним, чем они отличаются от симптомов ранней беременности.

Мы также покрываем случаи, когда люди могут захотеть обратиться к врачу по поводу симптомов менструации.

Поделиться на Pinterest Человек может испытать вздутие живота за несколько дней до начала менструации.

Многие люди испытывают ПМС, который вызывает ряд симптомов, за несколько дней до начала менструации.

Согласно исследованиям, симптомы ПМС проявляются у 95% женщин репродуктивного возраста.

ПМС возникает после овуляции, когда яичник выпускает яйцеклетку в маточную трубу.

Уровни эстрогена и прогестерона значительно снижаются после овуляции, что может объяснить, почему у людей наблюдаются симптомы ПМС.

ПМС может вызывать физические и эмоциональные симптомы.

Физические симптомы ПМС могут включать:

• вздутие живота
• спазмы в животе
• болезненные или опухшие груди
• боль в спине
• изменения аппетита
• прыщи или прыщи
• сон более или менее чем обычно
• головные боли
• чувствительность к свету или звуку
• выделения становятся прозрачными и скользкими

Эмоциональные симптомы ПМС могут включать:

• раздражительность
• беспокойство
• усталость
• тяга к еде
• трудности с концентрацией внимания
• чувство печали или апатии
• периоды плача или вспышки гнева
• снижение либидо

Симптомы ПМС обычно проходят, когда в организме начинают повышаться уровни эстрогена и прогестерона, что обычно происходит через 4 дня после начала менструации.

PMS не влияет на всех одинаково. У некоторых людей периоды без ПМС или есть только несколько легких симптомов, тогда как другие люди испытывают серьезные симптомы, которые мешают их повседневной деятельности. Симптомы тяжелые примерно у 5% женщин с ПМС.

Симптомы ПМС могут меняться в течение жизни человека. Люди могут замечать разные симптомы ПМС по мере взросления или после первой беременности.

Периоды и ПМС могут вызывать симптомы, похожие на симптомы ранней беременности.

Менструация и беременность влияют на уровень гормонов человека, что может привести к заметным физическим и эмоциональным симптомам.

Кровотечение или мажущие выделения

В среднем менструальное кровотечение происходит каждые 25–30 дней. Большинство людей теряют около 2–3 столовых ложек менструальной крови во время менструации, но у некоторых людей могут быть более тяжелые или более легкие периоды.

Хотя кровотечение во время ПМС обычно не возникает, у некоторых людей наблюдаются легкие кровотечения или кровянистые выделения.

Этот признак также может возникнуть на ранних сроках беременности. Около 15–25% беременных женщин сообщают о кровянистых выделениях или легком кровотечении в течение первого триместра.

Когда это происходит через 1-2 недели после имплантации оплодотворенного яйца в слизистую оболочку матки, это называется имплантационным кровотечением.

Имплантационное кровотечение намного легче менструального. Это может выглядеть как светло-розовые или коричневые выделения, тогда как менструальная кровь выглядит ярко-красной.

Женщинам следует обратиться к врачу, если на каком-либо этапе беременности у них возникнет сильное кровотечение.

Боль в животе или спазмы

ПМС и беременность могут вызывать боль в животе.

Люди могут также замечать спазмы от легкой до умеренной в нижней части живота.

Во время беременности эти спазмы похожи на менструальные и предменструальные спазмы, и они возникают по мере роста эмбриона и растяжения матки.

Изменения груди

ПМС и беременность влияют на уровень гормонов, что может привести к изменениям груди, таким как:

• боль
• болезненность или чувствительность
• отек
• тяжесть

обычно связанные с ПМС изменения груди разрешаются в начале или в конце менструации.

Однако изменения груди, происходящие во время беременности, сохраняются на протяжении всей беременности.

Усталость

Усталость является признаком как предменструального синдрома, так и беременности на ранних сроках.

Усталость во время беременности может быть вызвана повышенным уровнем гормонов во время беременности.

Дисбаланс нейромедиатора серотонина может способствовать возникновению чувства усталости во время ПМС. Серотонин помогает регулировать настроение и цикл сна тела, а его уровни меняются на протяжении менструального цикла человека.Эти изменения могут повлиять на одних людей больше, чем на других.

Люди, которые чувствуют сильную усталость перед менструацией, могут иметь более тяжелый тип ПМС, называемый предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).

По оценкам Управления по охране здоровья женщин, почти 5% людей, у которых возникают месячные, страдают ПМДР.

Симптомы, вызываемые ПМДР, аналогичны симптомам ПМС, но более выражены.

Эти симптомы могут включать:

• стойкую раздражительность
• симптомы депрессии и тревоги
• панические атаки
• перепады настроения
• трудности с засыпанием
• тяжелая дневная усталость
• тяга к еде
• переедание
• головные боли
• вздутие живота
• судороги
• боли в суставах и мышцах

Изменения настроения

Гормональные изменения, происходящие во время менструации и беременности, могут влиять на настроение человека, вызывая у него чувство тревоги, грусти или раздражительности.

Перепады настроения также распространены как во время ПМС, так и на ранних сроках беременности.

Постоянное чувство печали, апатии или раздражительности, которое длится более 2 недель, может указывать на депрессию или другое расстройство настроения.

Многие люди испытывают различные физические и эмоциональные симптомы до и во время менструации.

Эти симптомы обычно проходят в начале или в конце менструации.

Люди могут захотеть обратиться к врачу, если у них есть симптомы, которые влияют на их повседневную жизнь или возникают вне менструации.

Многие симптомы ПМС также возникают во время беременности.

Это могут быть изменения настроения, усталость, легкое кровотечение или кровянистые выделения, а также боль в животе.

Людям не нужно беспокоиться об этих симптомах, если они легкие и не мешают их повседневной деятельности.

Однако сильное кровотечение и сильные спазмы в животе могут указывать на такие осложнения беременности, как выкидыш или внематочная беременность.

Женщинам следует обратиться к врачу, если у них возникнут какие-либо из следующих симптомов во время беременности:

• сильное кровотечение
• сильная боль в пояснице
• болезненные спазмы в животе
• внезапная сильная головная боль
• сильная, стойкая усталость
• трудности дыхание
• рвота несколько раз в день

Многие люди испытывают физические и эмоциональные изменения до и во время менструации.

Эти изменения включают:

• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
• боль или спазмы в животе
• вздутие живота
• боль в пояснице
• опухшие или болезненные груди
• тошнота
• головные боли
• усталость
• прыщи
• раздражительность
• частые изменения настроения
• симптомы тревоги или депрессии

Хотя эти симптомы могут вызывать дискомфорт, они не должны мешать повседневной жизни человека.

Люди могут захотеть поговорить с врачом, если они продолжают испытывать эмоциональные или физические симптомы, которые продолжаются после окончания менструации.

Постоянное чувство печали, безнадежности или беспокойства может указывать на психическое заболевание, которое врачи могут лечить с помощью терапии и лекарств.

Сильное или постоянное кровотечение между менструациями может быть признаком основного состояния здоровья, например внематочной беременности, инфекции или гормонального дисбаланса.

Предменструальный синдром (ПМС) — HealthyWomen

Обзор

Что это такое?

Предменструальный синдром (ПМС) описывает широкий спектр тяжелых повторяющихся симптомов, которые возникают от нескольких дней до двух недель до менструации.

Предменструальный синдром (ПМС) описывает широкий спектр повторяющихся симптомов, которые возникают от нескольких дней до двух недель до менструации. ПМС поражает до 75 процентов женщин детородного возраста, хотя в результате только от 20 до 40 процентов испытывают трудности.

Симптомы ПМС могут появиться в любое время между периодом полового созревания и менопаузой, но наиболее распространенный возраст, когда он начинает превращаться в проблему, — это период от 20 до 30 лет.

Симптомы ПМС могут ухудшаться с возрастом и стрессом, хотя основные причины не совсем понятны.Даже у женщин, перенесших гистерэктомию, может возникнуть ПМС, если останется хотя бы один функциональный яичник. Женщины, подверженные депрессивным заболеваниям, паническому расстройству, другим психическим расстройствам или хроническим заболеваниям, также могут быть восприимчивы к ПМС, хотя эти состояния могут встречаться и у женщин без ПМС. Наследственность также может играть роль: если ваша мать или сестра страдают от ПМС, вы можете обнаружить, что вы тоже это пережили.

До 150 физических и поведенческих симптомов были отнесены к ПМС, но количество симптомов ПМС, которые испытывает большинство женщин, гораздо более ограничено.Наиболее распространенные симптомы включают раздражительность, вздутие живота, перепады настроения, беспокойство, депрессивное настроение, усталость, изменения аппетита, задержку воды и болезненность груди.

Менструальные спазмы или дисменорея не считаются симптомом ПМС, хотя многие женщины с ПМС также испытывают менструальные спазмы.

ПМС, по-видимому, вызван чувствительностью к повышающимся и понижающимся уровням гормонов эстрогена и прогестерона, которые могут влиять на химические вещества мозга, включая серотонин, вещество, которое сильно влияет на настроение.Непонятно, почему у некоторых женщин развивается ПМС или ПМДР, а у других нет, но исследователи подозревают, что некоторые женщины более чувствительны, чем другие, к изменениям уровня гормонов.

Кальций может играть роль в ПМС, хотя причина остается неясной. В одном исследовании женщины, принимавшие 600 мг кальция два раза в день, испытывали меньше симптомов ПМС, чем женщины, принимавшие плацебо.

Изменения в диете и упражнения также могут помочь облегчить дискомфорт, вызванный симптомами ПМС. При тяжелых симптомах могут быть назначены серотонинергические антидепрессанты.Считается, что повышенный уровень серотонина уменьшает симптомы ПМС.

Одна из наиболее важных стратегий, позволяющих справиться с предменструальным дискомфортом, — это знать, по какой схеме следуют ваши симптомы. Чем лучше вы осведомлены о своих симптомах — например, о том, когда они начинаются и прекращаются, и что лучше всего работает для их облегчения — тем лучше вы можете разработать стратегии распознавания и преодоления их — какими бы они ни были.

Предменструальное дисфорическое расстройство

Приблизительно от трех до восьми процентов женщин страдают предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), состоянием, которое, как и ПМС, связано с менструальным циклом.Симптомы ПМДР такие же, как и симптомы ПМС, хотя у женщин с ПМДР могут наблюдаться более дисфорические (депрессивные) симптомы и более серьезные симптомы. Фактически, чтобы диагностировать ПМДР, симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы нарушить повседневную функцию женщины.

Самыми важными критериями диагностики ПМДР являются симптомы настроения. Также могут присутствовать физические симптомы, но они не так важны для постановки диагноза. Эксперты говорят, что разница между ПМДР и легкой формой ПМС похожа на разницу между легкой головной болью от напряжения и мигренью.

Женщины, страдающие депрессией, имеют более высокий риск развития ПМДР, чем другие женщины. Лечение ПМДР включает в себя прием серотонинергических антидепрессантов и противозачаточных таблеток особой марки, которые называются Яз. Яз содержит дроспиренон (прогестин) и этинилэстрадиол (форма эстрогена), и было показано, что он клинически эффективен при лечении эмоциональных и физических симптомов ПМДР, но его следует использовать только для лечения ПМДР, если вы решите использовать его для родов. контроль, потому что другие формы лечения PMDD не несут такие же риски, как оральные контрацептивы.Другая форма противозачаточных таблеток, содержащая дроспиренон плюс дневную дозу фолиевой кислоты, также одобрена FDA для лечения PMDD. Он продается под торговыми марками Beyaz и Safyral.

Другой подход к применению противозачаточных таблеток — это использование непрерывного дозирования без перерыва в употреблении гормонов (например, Либрел). Это уменьшило симптомы ПМС и ПМДР у многих женщин, хотя результаты нескольких исследований не согласовывались.

Противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон, в редких случаях могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая образование тромбов в ногах и легких, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о своих рисках и преимуществах.Оральные контрацептивы не рекомендуются курящим женщинам из-за повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Не существует специального лабораторного теста, чтобы определить, страдаете ли вы ПМС, а диагностика может занять некоторое время, поскольку симптомы очень разнообразны. Но есть определенные характеристики, которые учитывают специалисты в области здравоохранения. Чтобы квалифицироваться как ПМС, симптомы должны иметь следующую общую картину:

• Они имеют тенденцию усиливаться по мере развития вашего цикла.
• Они улучшаются в течение нескольких дней после начала менструального цикла.
• Они присутствуют, по крайней мере, в течение двух-трех последовательных менструальных циклов.

Более 150 физических и поведенческих симптомов могут быть связаны с ПМС. Наиболее частыми из них являются раздражительность и беспокойство / напряжение. Другие общие симптомы включают:

• Внезапные перепады настроения
• Депрессия
• Головные боли
• Боли в суставах и мышцах
• Тяга к еде
• Задержка жидкости
• Забывчивость
• Неловкость
• Нарушения сна
• Набухание и болезненность груди

Время и тяжесть этих симптомов являются ключевыми для постановки диагноза ПМС.В среднем менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. Фолликулярная фаза простирается от менструации до овуляции, а лютеиновая фаза простирается от овуляции до менструации. ПМС возникает во время лютеиновой фазы — примерно в последние 14 дней вашего цикла, обычно в течение пяти-семи дней до начала менструации.

Таблица предменструальных симптомов или контрольный список (также называемый дневником менструального цикла) — это наиболее распространенный метод, используемый для оценки симптомов менструального цикла. С помощью этого инструмента вы и ваш лечащий врач можете отслеживать тип и тяжесть ваших симптомов, а также время их появления, чтобы определить закономерность, которая может указывать на ПМС.

Выполните следующие простые шаги, чтобы определить, соответствуют ли ваши симптомы модели ПМС:

1. Отслеживайте свои симптомы, используя первый день менструального цикла как День 1. (Примечание: не удивляйтесь, если у вас нет никаких симптомов для записи. примерно до 18 дня.)
2. Попросите близкого вам человека (вашего партнера, соседа по комнате, друга) составить график своего впечатления о ваших симптомах, когда они возникают, и их степени тяжести.
3. Запишите свои симптомы в течение как минимум трех месяцев подряд, чтобы помочь вам и вашему лечащему врачу определить закономерность, которая может указывать на ПМС.
4. Запишите дату, когда / если какой-либо из следующих симптомов проявляется в течение двух-трех месяцев подряд, и отметьте их тяжесть (например: 1 = легкая; 2 = умеренная; 3 = тяжелая). В разных дневниках используются разные рейтинговые системы, при этом баллы для записи серьезности от 1 до 6. Вы можете найти пример здесь .

Физические симптомы

• Вздутие живота
• Болезненность груди
• Запор
• Диарея
• Головокружение
• Усталость
• Головная боль
• Отек рук / ног

Эмоциональный симптом

Эмоциональный симптом 9003

Беспокойство

Подавленное настроение

Раздражительность

Перепады настроения

Напряжение

Поведенческие симптомы

• Приступы плача и плаксивость
• Пониженный или повышенный аппетит
• Нарушение концентрации внимания
• Проблемы со сном
Нарушение сна

Помимо того, что вам предлагается вести дневник менструального цикла, ваш лечащий врач, вероятно, спросит о вашей личной и семейной истории болезни и проведет медицинский осмотр.

Лабораторные анализы не являются рутинными, но их можно провести, чтобы исключить другие состояния со схожими симптомами, такие как низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), мания, депрессия, заболевания щитовидной железы, анемия, эндометриоз, аллергия, миома, дисменорея, волчанка, эндокринные нарушения. , неврологические проблемы, такие как опухоли головного мозга и проблемы с сердцем.

Менопауза и ПМС имеют одни и те же симптомы, поэтому в зависимости от вашего возраста и истории здоровья ваш лечащий врач может захотеть убедиться, что у вас действительно овуляция и, следовательно, ПМС, а не симптомы менопаузы.

Для этого вам, вероятно, будет предложено использовать безрецептурный набор для тестирования на овуляцию. Это простой тест, который можно провести дома. Результаты говорят вам, когда вероятна овуляция.

Если вы приближаетесь к менопаузе (средний возраст составляет около 51 года для женщин в США, но колеблется от 42 до 60 лет), тесты на гормоны крови также могут быть использованы для подтверждения того, что у вас менопаузальный период. Однако однократный анализ крови неинформативен, потому что уровень гормонов часто меняется.

Уход

Многие симптомы предменструального синдрома (ПМС) улучшаются при лечении.Варианты лечения варьируются от медикаментозной терапии до противозачаточных таблеток и модификации диеты, включая добавление витаминов и минералов, лекарственные травы и упражнения.

Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), обычно рекомендуются женщинам с тяжелыми симптомами, связанными с настроением, такими как тревога, депрессия или перепады настроения.

В целом, общие варианты лечения включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .Эти лекарства используются для облегчения предменструальной головной боли и других болей, связанных с менструальным циклом. Доступны различные НПВП, включая безрецептурные препараты ибупрофена (Motrin) и другие, или напроксен натрия (Aleve). Обычно они стоят меньше и имеют меньше побочных эффектов, чем другие методы лечения. Также доступны рецептурные НПВП.

  Примечание: НПВП несут определенный риск, например повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых (ССЗ) событий, включая сердечный приступ и инсульт. В результате FDA выпустило предупреждение о «черном ящике», в котором подчеркивается этот риск, а также риск потенциально опасного для жизни желудочного кровотечения.Если вы недавно перенесли операцию на сердце, вам не следует принимать НПВП. Всем другим женщинам, принимающим НПВП для облегчения ПМС или любого другого заболевания, следует обсудить эти потенциальные риски со своим лечащим врачом.

• Противозачаточные гормоны . Некоторые женщины с ПМС или ПМДР испытывают облегчение симптомов после начала приема противозачаточных таблеток. (Однако другие женщины чувствуют себя хуже от противозачаточных таблеток.) ​​Вы можете принимать таблетки постоянно, чтобы избежать менструального цикла, тем самым предотвращая гормональные изменения, которые могут привести к ПМС / ПМДР.Комбинированные противозачаточные таблетки Yaz (содержащие 3 мг дроспиренона, прогестин и 20 мкг этинилэстрадиола, форма эстрогена) и Beyaz и Safyral (содержащие 3 мг дроспиренона, 20 мкг этинилэстрадиола и суточную дозу фолиевой кислоты) одобрены FDA для лечения PMDD. Однако эти противозачаточные средства следует использовать для лечения ПМДР только в том случае, если вы решите использовать их для контроля над рождаемостью, потому что другие формы лечения не несут такие же риски, как оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон, в редких случаях могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая образование тромбов в ногах и легких, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о своих рисках и преимуществах.Оральные контрацептивы не рекомендуются курящим женщинам из-за повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Агонисты гонадолиберина (гонадотропин-рилизинг-гормон) . Эти лекарства включают, среди прочего, лейпролид (лупрон). Они принадлежат к классу гормонов, используемых для временного уменьшения миомы и облегчения эндометриоза. Их также можно рекомендовать для лечения ПМС, поскольку они «выключают» менструальный цикл, блокируя выработку эстрогена. Побочные эффекты могут включать симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища и потеря костной массы.Вот почему гормональная терапия в низких дозах, комбинация гормонов эстрогена и прогестина, обычно назначается вместе с агонистами ГнРГ. У некоторых женщин симптомы ПМС могут вернуться после дополнительной гормональной терапии. Агонисты ГнРГ обычно рассматриваются только как вариант краткосрочного лечения (не более шести месяцев) из-за повышенного риска для здоровья, такого как остеопороз, связанный с низким уровнем эстрогена.
• Антидепрессанты . Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), являются предпочтительными антидепрессантами для лечения тяжелых симптомов ПМС и ПМДР, включая депрессию.СИОЗС включают сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил), циталопрам (Целекса), эсциталопрам (Лексапро) и флуоксетин (Прозак, Сарафем). Для лечения ПМС и ПМДР также могут быть назначены другие типы антидепрессантов, включая венлафаксин (Эффексор) и кломипрамин (Анафранил). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило золофт, паксил и серафем для лечения ПМДР, но предупреждает, что женщины, принимающие антидепрессанты, должны внимательно следить за своими симптомами с помощью своего медицинского работника на предмет признаков того, что их состояние ухудшается или что они становятся суицидными, особенно когда они впервые начинают терапию или когда их доза увеличивается или уменьшается.
• Лекарства от тревожности , такие как алпразолам (ксанакс), иногда назначают, когда тревога является основным симптомом, связанным с ПМС или ПМДР. Эти препараты можно принимать в течение 14 дней между овуляцией и менструацией (лютеиновая фаза) при появлении симптомов (а не ежедневно). При приеме Ксанакса могут возникать зависимость и серьезные реакции отмены, поэтому следует тщательно контролировать его дозировку и отмену.
• Кальциевые добавки (от 1000 до 1200 мг в день). Дополнительный кальций в любой форме может помочь облегчить некоторые симптомы ПМС. Нежирные молочные продукты (молоко, йогурт и сыр) являются основным источником кальция, но вы также можете получить кальций из следующих продуктов:
  • Тофу и другие соевые продукты
  • Рисовое молоко
  • Брокколи
  • Темная зелень, например, репа зелень
  • Зеленая или красная капуста (сырая)
  • Лосось и сардины
  Также может помочь безрецептурная добавка кальция. В одном исследовании женщины, принимавшие 600 мг кальция два раза в день, испытывали меньше симптомов ПМС, чем женщины, принимавшие плацебо.Но будьте терпеливы; Для облегчения симптомов ПМС с помощью добавок кальция может потребоваться два-три месяца. Если симптомы не исчезнут, проверьте уровень витамина D или измените тип кальциевой добавки, которую вы принимаете. Низкий уровень витамина D может повлиять на то, как организм усваивает кальций, а в некоторых универсальных добавках может не хватать кальция для усвоения.
• Упражнение . Регулярные упражнения также могут помочь облегчить и, возможно, предотвратить симптомы ПМС. Вы получите наибольшую пользу, если будете заниматься не менее 30 минут, по крайней мере, пять дней в неделю.Но даже 20-30-минутная прогулка три раза в неделю может улучшить ваше настроение.
• Черника . Доказано, что экстракт плодов черничного дерева является безопасным и эффективным средством от ПМС. Эта терапия используется в основном за пределами США. Его можно приобрести без рецепта, но доза и чистота могут быть неопределенными.

Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что некоторые пищевые добавки, такие как витамин E, магний и витамин B-6, могут облегчить симптомы ПМС.Обсудите эти и другие стратегии со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо диетические добавки.

Не существует единого метода лечения, который подошел бы каждой женщине, страдающей ПМС. Как правило, сначала разумно попробовать самые консервативные варианты лечения, которые включают изменения образа жизни, такие как изменение диеты и больше физических упражнений. Если стратегии, которые вы испробовали, не работают, обсудите свои симптомы со своим врачом, чтобы он или она могли порекомендовать другие варианты лечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить предменструальный синдром (ПМС)? Многие женщины сообщают о преимуществах различных изменений образа жизни, включая изменения в питании, упражнения и управление стрессом. Изменения в диете могут включать:

• Увеличение потребления кальция.
• Снижение потребления сахара-рафинада.
• Снижение или отказ от кофеина и никотина, которые действуют как стимуляторы и могут увеличивать напряжение и беспокойство, а также мешать режиму сна.У некоторых женщин тяжесть симптомов ПМС увеличивается по мере увеличения потребления кофеина.
• Снижение потребления алкоголя, которое может действовать как депрессант. Если вы испытываете ПМС, у вас может быть повышенная чувствительность к алкоголю в предменструальный период.
• Уменьшение потребления соли и увеличение потребления воды во избежание задержки воды и вздутия живота.
• Избегайте газированных напитков, которые могут содержать большое количество кофеина, соли, сахара и / или искусственных подсластителей.
• Употребление натуральных мочегонных средств, например, травяных чаев.

По иронии судьбы, некоторые симптомы ПМС, такие как перепады настроения, раздражительность, вздутие живота, голод, тяга к углеводам и усталость, могут привести к употреблению продуктов, которые усугубляют состояние.

В предменструальный период вы можете жаждать рафинированного сахара (обычно в сочетании с шоколадом) или жира (в сочетании с солью). Как правило, продукты с высоким содержанием рафинированного сахара и жира временно повышают уровень энергии. Но в течение нескольких часов или меньше, когда ваше тело усваивает эти продукты, вы можете «упасть», что означает, что вы почувствуете себя хуже, чем до того, как их съели.Пища с высоким содержанием сахара также может вызывать беспокойство.

Чтобы уменьшить перепады настроения и усталость, попробуйте добавить в свой рацион больше высококачественных сложных углеводов, например:

• Цельнозерновой хлеб, макаронные изделия и крупы
• Картофель (белый или сладкий)
• Рис (желательно коричневый или дикий )
• Свежие овощи, особенно кукуруза и бобовые, такие как горох, нут и чечевица
• Свежие фрукты

Эти сложные углеводы помогают поддерживать уровень сахара в крови, даже обеспечивая организм длительным источником энергии.

Аппетит нередко повышается непосредственно перед началом менструации. Чтобы бороться с перекусами и лишним весом, старайтесь есть меньшие по размеру, нежирные здоровые блюда, используя перечисленные выше варианты питания.

Убедитесь, что вы включаете в свой рацион достаточное количество кальция; кальций может помочь предотвратить раздражительность, беспокойство и другие симптомы ПМС. Хорошие источники кальция:

• Нежирное молоко и молочные продукты, такие как йогурт, мороженое и сыр
• Брокколи
• Темная зелень (например, зелень репы)
• Зеленая или красная капуста (сырая)
• Вареная капуста
• Лосось и сардины
• Соевые продукты, такие как тофу и соевое молоко
• Апельсиновый и грейпфрутовый соки, обогащенные кальцием

Еще один хороший способ предотвратить симптомы ПМС — это регулярные физические упражнения в виде аэробных нагрузок, таких как быстрая ходьба, бег трусцой и т. Д. езда на велосипеде или плавание.Вы получите наибольшую пользу от упражнений, если будете делать их не менее 30 минут пять или более дней в неделю. Но даже 20-30-минутная прогулка три раза в неделю может:

• Увеличить выработку эндорфина и серотонина, химические вещества мозга, которые могут помочь уменьшить боль и дискомфорт и улучшить настроение соответственно
• Уменьшить стресс и беспокойство
• Увеличить REM сон

Другие изменения в образе жизни, которые помогут вам контролировать предменструальный синдром, включают:

• Последовательные часы сна
• Установление распорядка отхода ко сну, чтобы помочь телу и разуму спать
• Ведение контрольного списка симптомов ПМС, также называемого дневником менструального цикла, чтобы определить, когда и какие симптомы возникают, чтобы вы могли быть к ним готовы

Факты, которые нужно знать

1. По оценкам, 75 процентов женщин детородного возраста испытывают предменструальные симптомы от очень легких до очень тяжелых.
2. Приблизительно от 3 до 8 процентов женщин испытывают предменструальные симптомы, достаточно серьезные, чтобы нарушить их повседневную функцию и соответствовать критериям предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) — тяжелой формы ПМС.
3. Дополнительный прием кальция в любой форме может помочь улучшить или даже предотвратить симптомы ПМС. В идеале увеличьте ежедневное количество обезжиренных молочных продуктов и других продуктов, содержащих кальций, чтобы достичь 1000–1200 мг кальция, рекомендованного специалистами в области здравоохранения. Если у вас проблемы с достижением этой цели с помощью одного только рациона, подумайте об использовании безрецептурных добавок кальция.
4. Симптомы ПМС могут ухудшаться с возрастом.
5. Если вы испытываете ПМС, у вас может возникнуть повышенная чувствительность к алкоголю в предменструальный период.
6. Некоторые данные свидетельствуют о том, что женщины, подверженные депрессивным заболеваниям, паническим расстройствам или другим психическим или хроническим заболеваниям, могут быть особенно восприимчивыми к ПМС.
7. Стратегии облегчения симптомов ПМС включают прием лекарств, изменение диеты, упражнения и управление стрессом.
8. Диетические изменения для облегчения симптомов ПМС включают увеличение ежедневного количества диетического или дополнительного кальция, питье большего количества воды и добавление более сложных углеводов (фруктов, овощей и злаков) в ваш рацион.Также может помочь сокращение в вашем рационе продуктов, содержащих рафинированный сахар, ограничение или отказ от кофеина и никотина, снижение потребления алкоголя, уменьшение потребления соли и отказ от газированных напитков.
9. Некоторые из симптомов ПМС, которые могут у вас возникнуть, такие как перепады настроения, раздражительность, вздутие живота, голод, тяга к углеводам и усталость, могут привести к потреблению продуктов с высоким содержанием жиров и / или продуктов с высоким содержанием рафинированного сахара, что на самом деле усугубляет эти симптомы. . Старайтесь их избегать.
10. Даже у женщин, перенесших гистерэктомию, могут появиться симптомы ПМС, если после гистерэктомии останется хотя бы один функциональный яичник.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о предменструальном синдроме (ПМС), чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

1. Что вызывает ПМС?
2. Являются ли мои симптомы характерными для ПМС?
3. Какие еще болезни могут вызывать эти симптомы?
4. Какие тесты, если они есть, мне нужно, чтобы исключить другие болезни?
5. Как лечится ПМС?
6. Какое лечение может подойти мне лучше всего?
7. Я слышал, что недостаток кальция может вызвать ПМС.Как мне добавить кальций в свой рацион?
8. Что такое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)?
9. Как лечить ПМДР?

Ключевые вопросы и ответы

1. Что такое предменструальный синдром (ПМС)?
   Существует более 150 задокументированных симптомов ПМС, но количество симптомов, наблюдаемых у подавляющего большинства пациентов, гораздо более ограничено. Некоторые из наиболее распространенных симптомов ПМС включают вздутие живота, усталость, резкие перепады настроения, раздражительность, беспокойство, депрессию, увеличение веса, головные боли, боли в суставах и мышцах, тягу к еде и задержку жидкости.Чтобы считаться симптомами ПМС, они должны возникать исключительно в последние 14 дней менструального цикла (обычно за пять-семь дней до начала менструации). Истинные симптомы ПМС, как правило, усиливаются по мере продвижения цикла и проходят через несколько дней после начала менструального цикла. Судороги не считаются симптомом ПМС, но они часто встречаются у женщин с ПМС.
2. Что вызывает ПМС?
   ПМС, по-видимому, вызван чувствительностью к нормальному повышению и падению уровней гормонов эстрогена и прогестерона, которые могут влиять на химические вещества мозга, включая серотонин, вещество, которое сильно влияет на настроение.Непонятно, почему у некоторых женщин развивается ПМС или ПМДР, а у других нет, но исследователи подозревают, что некоторые женщины более чувствительны, чем другие, к изменениям уровня гормонов.
3. Как диагностируется ПМС?
   Не существует единого лабораторного теста на ПМС, но один из наиболее распространенных способов диагностики ПМС — это ежедневный контрольный список, таблица или «дневник менструального цикла», который отслеживает, когда ваши предменструальные симптомы проявляются в течение нескольких месяцев подряд. Ваш лечащий врач должен исключить другие расстройства или заболевания, которые имитируют или идентичны симптомам, вызванным ПМС, прежде чем поставить вам диагноз.Другие состояния включают, помимо прочего, заболевания щитовидной железы, депрессию, эндокринные нарушения, менопаузу, проблемы с сердцем, аллергию и низкий уровень сахара в крови. Лабораторные анализы, личные и семейные истории болезни и медицинский осмотр являются частью диагностического процесса.
4. Можно ли вылечить ПМС?
   Да! Многие женщины испытывают некоторое облегчение от симптомов ПМС, если они изменяют диету и образ жизни, особенно увеличивают потребление кальция, сложных углеводов (фрукты, овощи, зерна и бобы) и воды, а также снижают потребление кофеина, алкоголя, соли и рафинированного сахара.Регулярные упражнения и сон также могут помочь облегчить симптомы. Некоторые лекарства могут принести облегчение.
5. Когда обычно появляется ПМС?
   Симптомы ПМС могут появиться в любое время между половым созреванием и менопаузой, хотя наиболее распространенный возраст, когда ПМС начинает превращаться в проблему, приходится на период от 20 до 30 лет.
6. Улучшатся ли мои симптомы ПМС с возрастом?
   Наверное, пока не дойдет до менопаузы. У некоторых женщин симптомы ПМС ухудшаются с возрастом и стрессом.Даже у женщин, перенесших гистерэктомию, может возникнуть ПМС, если после гистерэктомии останется хотя бы один функциональный яичник. Когда вы достигнете менопаузы, симптомы ПМС исчезнут с окончанием менструации.
7. Если я регулярно предпринимаю рекомендуемые действия для облегчения симптомов ПМС, как скоро я смогу увидеть результаты?
   Для облегчения симптомов ПМС может потребоваться два-три месяца. Если к тому времени вы не заметите никаких улучшений, обратитесь к своему врачу за новым планом действий.
8. Менструальные спазмы — это симптом ПМС?
   Судороги не считаются симптомом ПМС, хотя они могут возникать у женщин, страдающих ПМС. Спазмы, называемые дисменореей, обычно начинаются непосредственно перед началом менструации (от 24 до 48 часов) и исчезают к концу менструации.

Советы по образу жизни

1. Изменения образа жизни для больных ПМС
   Некоторые изменения образа жизни, рекомендованные для лечения предменструального синдрома (ПМС), также могут быть полезны для предотвращения симптомов.Выполняйте аэробную активность, такую ​​как быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде или плавание, в течение как минимум двух часов 30 минут упражнений средней интенсивности, или одного часа 15 минут упражнений высокой интенсивности, или комбинации упражнений средней интенсивности и энергичных упражнений. интенсивность деятельности. Совместите это с упражнениями для укрепления мышц, по крайней мере, два дня в неделю. Некоторым женщинам полезно придерживаться сбалансированной диеты (с повышенным содержанием цельнозерновых, овощей, фруктов и уменьшением или отсутствием соли, сахара, алкоголя и кофеина).Также важно справляться со стрессом и полноценно отдыхать; у тела могут быть разные потребности во сне в разное время менструального цикла.
2. Правильное питание для борьбы с ПМС
   Чтобы уменьшить симптомы ПМС, распределите обычное потребление калорий на три небольших приема пищи и три небольших перекуса в день и избегайте длительных периодов времени без еды. Избегайте кофеина или откажитесь от него. Кофеин может усилить болезненность груди, и многие женщины сообщают, что раздражительность и головные боли уменьшаются, когда они сокращают потребление кофеина.Уменьшение потребления соли может уменьшить задержку жидкости. Предлагаемые закуски: простой йогурт; несоленые орехи, семечки и попкорн; цельнозерновой хлеб с арахисовым маслом; тыквенный или банановый хлеб; крекеры Грэма; несоленые цельнозерновые крекеры; кексы с отрубями или овсяными хлопьями; сырые овощи; и сырые или сушеные фрукты.
3. Кальций может помочь облегчить симптомы ПМС
   Если вы страдаете физическими и психологическими симптомами, типичными для предменструального синдрома (ПМС), кальций может помочь решить вашу проблему.В одном исследовании женщины, принимавшие 600 мг кальция два раза в день, испытывали меньше симптомов ПМС, чем женщины, принимавшие плацебо. Кальций можно получить с пищей, в виде пищевых добавок или антацидов. Не забудьте поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать добавки с кальцием.
4. Лекарства от ПМС
   Если здоровая диета, регулярные упражнения и добавки кальция не помогают улучшить перепады настроения или другие эмоциональные симптомы ПМС, вы можете поговорить со своим лечащим врачом о приеме антидепрессантов на основе ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС). .Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, которые иногда назначают при тяжелом ПМС, включают лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), которые подавляют выработку эстрогена, и оральные контрацептивы. Тип «комбинированного» орального контрацептива, содержащего дроспиренон, прогестин и этинилэстрадиол, форму эстрогена, одобрен FDA как для предотвращения беременности, так и для лечения эмоциональных и физических симптомов, связанных с ПМДР. Однако эти противозачаточные средства (Yaz, Beyaz и Safyral) следует использовать только для лечения PMDD, если вы решите использовать их для контроля рождаемости, потому что другие формы лечения не несут такие же риски, как оральные контрацептивы.Другие оральные контрацептивы, такие как Либрел, можно принимать непрерывно без перерывов в бездействии для облегчения ПМС или ПМДР. Оральные контрацептивы не рекомендуются курящим женщинам из-за повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Обязательно спросите своего лечащего врача о краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах любых лекарств, рекомендованных для облегчения симптомов ПМС и ПМДР.
5. Это ПМС или ПМДР?
   Если ваши предменструальные симптомы беспокоят, у вас может быть ПМС. Если симптомы в основном эмоциональные или поведенческие и достаточно серьезны, чтобы существенно мешать работе или отношениям, у вас может быть более серьезная форма ПМС, предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которым страдают от 3 до 8 процентов женщин детородного возраста.Симптомы ПМДР могут включать заметно подавленное настроение, сильную тревогу или напряжение и резкие перепады настроения, а также значительные физические симптомы. Тем не менее, тяжелые симптомы, связанные с настроением, являются ключевыми для ПМДР. Если вы подозреваете, что у вас ПМДР или ПМС, проконсультируйтесь со своим врачом.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки о том, как справиться с предменструальным синдромом, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Эл. Почта: [email protected]

MGH Центр психического здоровья женщин
Веб-сайт: http://www.womensmentalhealth.org
Адрес: перинатальный и Программа репродуктивной психиатрии Simches Research Builiding
185 Cambridge St Suite 2200
Boston, MA 02114
Телефон: 617-724-7792

Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (NFPRHA)
Веб-сайт: http: // www.nfprha.org
Адрес: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Washington, DC 20006
Телефон: 202-293-3114
Эл. почта: [email protected]

Книги

Второе мнение гинеколога
Уильям Х. Паркер и Рэйчел Л. Паркер

Bitchin ‘in the Kitchen: The PMS Survival Cookbook
by Jennifer Evans

Естественное лечение ПМС с помощью китайской медицины
Боб Флауз

Натуральное лекарство от ПМС
Дебора Р.Митчелл

Один раз в месяц: понимание и лечение ПМС
Катарина Далтон

Справочник по ПМС и перименопаузе: Руководство по эмоциональным, психическим и физическим паттернам жизни женщины
Лори Футтерман и Джон Э. Джонс

Облегчение ПМС: естественные подходы к лечению симптомов
Дж. Маршалл

ПМС: женщины рассказывают женщинам, как контролировать предменструальный синдром
Стефани Деграфф Бендер и Кэтлин Келлехер

Самопомощь
при предменструальном синдроме Марла Альгримм Р.Тел.

SOS для PMS: Whole Food Solutions for Premenstrual Syndrome
by Lissa Deangelis and Molly Siple

Ресурсы на испанском языке

Medline Plus: Предменструальный синдром
Веб-сайт: http: //www.nlm .nih.gov / medlineplus / spanish / premenstrualsyndrome.html
Адрес: Служба поддержки клиентов
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: [email protected]

Womenshealth.gov
Веб-сайт: http: // www.womenshealth.gov/espanol/preguntas/pms.cfm
Горячая линия: 1-800-994-9662

Предменструальный синдром (ПМС) — Симптомы и причины

Обзор

Предменструальный синдром (ПМС) имеет широкий спектр признаков и симптомов, включая перепады настроения, болезненность груди, тягу к еде, усталость, раздражительность и депрессию. По оценкам, до 3 из каждых 4 женщин в период менструации страдали той или иной формой предменструального синдрома.

Симптомы имеют тенденцию повторяться по предсказуемой схеме. Но физические и эмоциональные изменения, которые вы испытываете при предменструальном синдроме, могут варьироваться от едва заметных до сильных.

Тем не менее, вы не должны позволять этим проблемам контролировать вашу жизнь. Лечение и изменение образа жизни могут помочь вам уменьшить или контролировать признаки и симптомы предменструального синдрома.

Симптомы

Список потенциальных признаков и симптомов предменструального синдрома длинный, но большинство женщин испытывают лишь некоторые из этих проблем.

Эмоциональные и поведенческие признаки и симптомы

• Напряжение или тревога
• Подавленное настроение
• Заклинания плача
• Перепады настроения и раздражительность или гнев
• Изменения аппетита и тяга к еде
• Проблемы с засыпанием (бессонница)
• Социальная изоляция
• Плохая концентрация
• Изменение либидо

Физические признаки и симптомы

• Боль в суставах или мышцах
• Головная боль
• Усталость
• Увеличение веса, связанное с задержкой жидкости
• Вздутие живота
• Нежность груди
• Вспышки акне
• Запор или диарея
• Непереносимость алкоголя

Для некоторых физическая боль и эмоциональный стресс настолько серьезны, что влияют на их повседневную жизнь.Независимо от тяжести симптомов, у большинства женщин признаки и симптомы обычно исчезают в течение четырех дней после начала менструального цикла.

Но у небольшого числа женщин с предменструальным синдромом ежемесячно появляются симптомы инвалидности. Эта форма PMS называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).

PMDD Признаки и симптомы включают депрессию, перепады настроения, гнев, беспокойство, чувство подавленности, трудности с концентрацией внимания, раздражительность и напряжение.

Когда обращаться к врачу

Если вы не смогли справиться со своим предменструальным синдромом с помощью изменения образа жизни, а симптомы ПМС влияют на ваше здоровье и повседневную деятельность, обратитесь к врачу.

Причины

Точная причина предменструального синдрома неизвестна, но на это состояние могут влиять несколько факторов:

• Циклические изменения гормонов. Признаки и симптомы предменструального синдрома меняются при гормональных колебаниях и исчезают при беременности и менопаузе.
• Химические изменения в головном мозге. Колебания серотонина, химического вещества головного мозга (нейротрансмиттера), которое, как считается, играет решающую роль в состоянии настроения, могут вызвать симптомов ПМС. Недостаточное количество серотонина может вызвать предменструальную депрессию, а также вызвать усталость, тягу к еде и проблемы со сном.
• Депрессия. У некоторых женщин с тяжелым предменструальным синдромом депрессия не диагностирована, хотя депрессия сама по себе не вызывает всех симптомов

07 февраля 2020 г.

Показать ссылки

1. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ057. Предменструальный синдром. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Premenstrual-Syndrome-PMS.По состоянию на 9 октября 2017 г.
2. Йонкерс К.А. и др. Эпидемиология и патогенез предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 декабря 2017 г.
3. Kellerman RD, et al., Eds. Предменструальный синдром. В: Текущая терапия Конна: 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 декабря 2017 г.
4. Ferri FF. Предменструальный синдром. В: Клинический советник Ферри 2018.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 сентября 2017 г.
5. Ведение предменструального синдрома: рекомендация Green-top № 48. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 2017; 124: e73.
6. Каспер РФ и др. Лечение предменструального синдрома и предменструального дисморфизма. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 декабря 2017 г.
7. Натуральные лекарственные средства в клиническом ведении предменструального синдрома.Натуральные лекарства. http://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 22 декабря 2017 г.
8. Chiaramonte D, et al. Интегративное женское здоровье. Медицинские клиники Северной Америки. 2017; 101: 955.
9. Verkaik S, et al. Лечение предменструального синдрома препаратами Vitex agnus castus: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2017; 217: 150.
10. Parazzini F, et al. Магний в гинекологической практике: обзор литературы.Исследования магния. 2017; 30: 1.
11. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 января 2018 г.

Предменструальный синдром (ПМС)

Предменструальное дисфорическое расстройство: отличается от ПМС?

В чем разница между предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР) и предменструальным синдромом (ПМС)? Как лечится ПМДР?

Ответ Татнаи Бернетт, М.Д.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это тяжелое, иногда приводящее к инвалидности, расширение предменструального синдрома (ПМС). Хотя PMS и PMDD имеют физические и эмоциональные симптомы, PMDD вызывает резкие перепады настроения, которые могут нарушить повседневную жизнь и разрушить отношения.

Как у PMDD , так и у PMS симптомы обычно начинаются за 7-10 дней до начала менструации и продолжаются в течение первых нескольких дней менструации.

И PMDD , и PMS могут вызывать вздутие живота, болезненность груди, усталость, а также изменения сна и привычек питания. Однако в PMDD выделяется по крайней мере один из этих эмоциональных и поведенческих симптомов:

• Печаль или безнадежность
• Беспокойство или напряжение
• Крайняя капризность
• Выраженная раздражительность или гнев

Причина PMDD не ясна. Подоплека депрессии и беспокойства характерны как для PMS , так и для PMDD , поэтому вполне возможно, что гормональные изменения, вызывающие менструальный цикл, ухудшают симптомы расстройства настроения.

Лечение PMDD направлено на предотвращение или минимизацию симптомов и может включать:

• Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак, Сарафем и др.) И сертралин (Золофт), могут уменьшить эмоциональные симптомы, усталость, тягу к еде и проблемы со сном. Вы можете уменьшить симптомы PMDD , принимая SSRI весь месяц или только в период между овуляцией и началом менструации.
• Противозачаточные таблетки. Прием противозачаточных таблеток без перерыва в приеме таблеток или с сокращенным интервалом между приемом таблеток может уменьшить симптомы PMS и PMDD .
• Пищевые добавки. Ежедневное потребление 1200 миллиграммов кальция может уменьшить симптомы PMS и PMDD . Витамин B-6, магний и L-триптофан также могут помочь, но перед приемом каких-либо добавок проконсультируйтесь с врачом.
• Лечебные травы. Некоторые исследования показывают, что рябина (Vitex agnus-castus) может уменьшить раздражительность, перепады настроения, болезненность груди, отек, судороги и тягу к еде, связанные с PMDD , но необходимы дополнительные исследования. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не регулирует использование травяных добавок, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем попробовать.
• Изменения в диете и образе жизни. Регулярные упражнения часто уменьшают предменструальные симптомы.Сокращение употребления кофеина, отказ от алкоголя и отказ от курения также могут облегчить симптомы. Также могут помочь получение достаточного количества сна и использование техник релаксации, таких как осознанность, медитация и йога. По возможности избегайте стрессовых и эмоциональных триггеров, таких как ссоры из-за финансовых проблем или проблем в отношениях.

Если у вас есть симптомы PMDD , поговорите со своим врачом о вариантах тестирования и лечения.

с

Татнаи Бернетт, М.Д.

11 марта 2021 г. Показать ссылки

1. Йонкерс К.А. и др. Клинические проявления и диагностика предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 января 2021 г.
2. Каспер РФ и др. Лечение предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 января 2021 г.
3. AskMayoExpert. Предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).Клиника Майо; 2020.
4. Ferri FF. Предменструальное дисфорическое расстройство. В: Клинический советник Ферри 2021. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 февраля 2021 г.
5. Kellerman RD, et al. Предменструальный синдром. В: Текущая терапия Конна 2021. Elsevier; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 февраля 2021 г.
6. Vitex agnus-castus. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 10 февраля 2021 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

ПМС (предменструальный синдром) — NHS

ПМС (предменструальный синдром) — это название симптомов, которые женщины могут испытывать за несколько недель до менструации. Большинство женщин в какой-то момент страдают ПМС. Вы можете получить помощь, если это повлияет на вашу повседневную жизнь.

Что такое ПМС (предменструальный синдром)?

Симптомы у каждой женщины разные и могут меняться от месяца к месяцу.

Наиболее частые симптомы ПМС включают:

• перепады настроения
• чувство расстройства, беспокойства или раздражения
• усталость или проблемы со сном
• вздутие живота или боль в животе
• болезненность груди
• головные боли
• пятнистая кожа или жирные волосы
• изменения аппетита и полового влечения

Что я могу сделать при ПМС (предменструальном синдроме)?

Делать

• регулярные упражнения

• соблюдайте здоровую сбалансированную диету

• Высыпайтесь — рекомендуется от 7 до 8 часов

• попробуйте уменьшить стресс, занимаясь йогой или медитацией

• принимать обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, чтобы облегчить боль.

• ведите дневник своих симптомов не менее 2–3 менструальных циклов — вы можете взять его на прием к терапевту

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь, не работают
• ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь

Врач общей практики может посоветовать вам методы лечения, которые могут помочь.

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Лечение предменструального синдрома (предменструального синдрома)

Помимо изменений в вашем образе жизни, врач общей практики может порекомендовать следующие виды лечения:

Если симптомы не исчезнут после того, как вы попробуете эти методы лечения, вас могут направить к специалисту.

Это может быть гинеколог, психиатр или консультант.

Причины ПМС (предменструального синдрома)

Не совсем понятно, почему женщины испытывают ПМС.

Но это может быть из-за изменений уровня гормонов во время менструального цикла.

Некоторые женщины могут больше пострадать от этих изменений, чем другие.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

У небольшого числа женщин могут наблюдаться более серьезные симптомы ПМС, известные как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).