Как делать правильно укол в плечо: внутримышечно в ягодицу, укол самому себе в ногу

Техника правильного выполнения внутримышечных инъекций

Медицинские расходные материалы оптом

Заказать звонок

• Главная
• Статьи
• Техника правильного выполнения внутримышечных инъекций

04.07.2018

Внутримышечная инъекция – это простой и популярный метод введения медикаментов в организм человека. Однако при неаккуратном проведении этой процедуры могут возникнуть осложнения, избежать которых можно, если владеть правильной техникой ее выполнения.

Знание алгоритма процедуры внутримышечных инъекций нужно не только врачам. В жизни каждого человека может произойти ситуация, когда необходимо проколоть курс уколов самостоятельно. Прежде, чем отрабатывать внутримышечные инъекции на практике, нужно тщательно изучить теорию, касающуюся этой манипуляции. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.

Места для инъекций

Наилучшие места для внутримышечных уколов – это верхняя часть ягодицы, широкая мышца бедра и дельтовидная мышца плеча. При выполнении инъекции в ягодицу ее нужно зрительно разделить на 4 квадранта. Укол делается в верхний наружный квадрант – это самый безопасный участок без крупных нервов и сосудов. В случае бедра так же на 4 квадранта делят его переднюю поверхность. Колют во внешний наружный квадрант.

Правильное место для укола в плечо можно найти так: мысленно разделить руку от локтевого до плечевого сустава на 3 одинаковых участка. Центр средней области будет наиболее подходящим местом. Однако сделать укол в плечо без чьей-либо помощи сложнее, чем в бедро или ягодицу.

• Совет: если в/м инъекции назначены курсом, а не единичной процедурой, каждый раз выбирайте другое место, а также старайтесь не попадать в точки предыдущих уколов, чтобы не провоцировать воспаления и уплотнения.
• Важно: перед выполнением инъекции в любую мышцу ее нужно максимально расслабить, чтобы не допустить поломки иглы в процессе.

Этапы проведения уколов

Процедура внутримышечных инъекций делится на следующие этапы:

1. Готовятся медицинские расходные материалы. Нужны: стерильный шприц, лекарственный препарат в ампуле, салфетки спиртовые для инъекций (или спирт + ватные диски). Шприц нужно проверить на свободную проходимость иглы, пропустив через нее воздух посредством движением поршня. Если медикамент находится не в готовом растворе, а в порошке, то его нужно развести в правильных пропорциях специальным растворителем.
2. Проводятся асептика ампулы и набор лекарства. Ампула дезинфицируется спиртовой салфеткой в месте вскрытия, после чего раствор набирается внутрь шприца. Нужно стараться, чтобы игла не касалась стенок ампулы.
3. Выбирается место укола на теле пациента. После оно обрабатывается проспиртованной салфеткой – круговыми движениями наружу от центра. Это обязательная манипуляция в целях предотвращения осложнений внутримышечных инъекций.
4. Шприц очищается от воздуха. Шприц поднимается иглой вверх и из него выпускается воздух. Надавливать на поршень нужно, пока из иглы не появится маленькая капля препарата.
5. Делается инъекция. Она выполняется быстрым движением, под прямым углом. Лекарство нужно вводить постепенно, с равной силой надавливая на поршень шприца.
6. Шприц извлекается. После введения лекарства иглу резко достают под тем же углом, под которым она была введена, приложив к месту укола салфетку со спиртом и слегка помассировав ею кожу. Это так же важно сделать после укола, как и до него.

Возможные осложнения

Некорректное выполнение внутримышечного укола может спровоцировать появление различных осложнений: от незначительных до болезненных. Поэтому лучше ознакомиться с возможными из них еще до того, как они появятся:

• Гематома. Образуется, когда игла затрагивает кровеносный сосуд, либо в том случае, когда препарат вводят слишком быстро. Профилактикой небольших кровоизлияний является использование для уколов достаточно острых игл и соблюдение правильной техники. Если гематома уже образовалась, к ней нужно приложить спиртовой компресс. Для ускорения рассасывания гематом нужно наносить специально предназначенные для этого мази.
• Инфильтрат. Признак инфильтрата – это уплотнение и болезненность на месте укола. Они возникают при многочисленных инъекциях в одно и то же место и из-за неправильной техники введения лекарства. Чтобы не провоцировать возникновение инфильтрата, необходимо внимательно выбирать места для инъекции, менять их, контролировать температуру вводимых препаратов и правильно проводить все манипуляции. Если инфильтрат возник, рекомендуется приложить к нему согревающий компресс. Также ускоряет рассасывание уплотнений сетка из йода.
• Поломка иглы. Это может произойти из-за сильной напряженности в мышцах в процессе инъекции, из-за плохого качества иглы, а также из-за введения иглы до самой канюли. Чтобы не сломать иглу, ее нужно вводить на глубину не более 2/3 ее длины. Во время процедуры пациент должен лежать. Если игла сломалась, чтобы ее вытащить, нужно воспользоваться пинцетом. Если обломок попадет слишком глубоко под кожу, необходимо обратиться к врачу для его хирургического извлечения.
• Абсцесс. Если не следовать правилам обеззараживания, может развиться абсцесс – гнойное воспаление. Признаками являются покраснение кожи, боль, повышение общей температуры. Чтобы не допустить абсцесса, необходимо соблюдать правила асептики. Если осложнение уже произошло, назначается оперативное вмешательство.

Если от постинъекционного осложнения не удается избавиться самостоятельно, обязательно покажитесь медицинскому работнику.

Желаем, чтобы необходимые уколы проходили для вас всегда легко и безболезненно.

Возврат к списку статей

Предыдущая статья Особенности работы врачей ультразвуковой диагностики

Следующая статья Правильное надевание стерильных перчаток

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца

Поделиться

Время для прочтения: Примерно 6 мин.

Эта информация поможет вам научиться самостоятельно делать подкожную инъекцию (укол) с помощью предварительно заполненного шприца. Подкожная инъекция — это инъекция, которая вводится под кожу. Предварительно заполненный шприц — это шприц, который продается уже с лекарством внутри.

Медицинский сотрудник покажет вам, как сделать инъекцию самостоятельно. Вы можете воспользоваться информацией из этого материала в качестве напоминания, когда будете делать инъекцию дома.

Вернуться к началу страницы

Как хранить предварительно заполненные шприцы

Способ хранения предварительно заполненных шприцев зависит от вида лекарства в них. Большинство лекарств хранятся при комнатной температуре, но некоторые следует хранить в холодильнике. Медицинский сотрудник расскажет, как хранить ваши шприцы. Не храните предварительно заполненные шприцы в морозилке и не оставляйте их на солнце.

Если у вас возникли вопросы о хранении или перевозке предварительно заполненных шприцев во время поездок, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Что делать, если лекарство замерзло

Если лекарство внутри шприца замерзло, положите его ближе к передней части холодильника или на полку в дверце холодильника, чтобы оно оттаяло. Не используйте лекарство, если оно замерзало более одного раза. Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы получить дальнейшие указания.

Вернуться к началу страницы

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию

Подготовьте все необходимое

Разложите принадлежности на чистой, ровной поверхности (например, на обеденном столе или на кухонной столешнице). Вам понадобятся:

• 1 спиртовая салфетка
• 1 небольшой марлевый или ватный тампон, кроме случаев, когда вы самостоятельно делаете инъекцию enoxaparin (Lovenox^®) или heparin
• 1 повязка (например, пластырь Band-Aid^®)
• Прочный контейнер для утилизации шприца и иглы (например, пластиковый флакон с крышкой из-под жидкого средства для стирки)
  • Прочитайте материал Хранение и утилизация бытовых медицинских игл, чтобы узнать, как подобрать контейнер для утилизации острых предметов.
• 1 предварительно заполненный шприц с колпачком на игле
  • Если вы храните предварительно заполненные шприцы в холодильнике, достаньте один шприц за 30 минут до инъекции. Когда вы будете делать инъекцию, лекарство должно быть комнатной температуры.
  • Не встряхивайте шприц. Из-за встряхивания лекарство в нем может испортиться.

Проверьте предварительно заполненный шприц

Проверьте следующую информацию о лекарстве:

• Название. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
• Доза. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
• Срок годности. Убедитесь, что срок годности не истек.
• Цвет. Убедитесь, что лекарство в шприце прозрачное и бесцветное. Не используйте его, если оно вспенилось, изменило цвет, помутнело, или в нем появились кристаллики.

Если название лекарства или его доза не совпадает с тем, что назначил ваш медицинский сотрудник, срок действия лекарства истек либо лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики, не используйте шприц. Если у вас есть другой шприц, воспользуйтесь им. После чего свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.

Подготовьте место инъекции

Выберите на теле такое место для инъекции, где кожу можно оттянуть на 1–2 дюйма (2,5–5 см). Лучше всего выбрать один из следующих участков (см. рисунок 1):

• брюшная полость (живот), кроме участка в 2 дюйма (5 сантиметров) вокруг пупка;
• середина передней или середина внешней поверхности бедра;
• верхняя часть ягодиц;
• задняя поверхность плеча, если инъекцию вам сделает другой человек.

Если медицинский сотрудник попросил вас делать инъекцию в определенное место, следуйте этим рекомендациям. Некоторые лекарства работают лучше при введении в определенные места. Не вводите лекарство в болезненные, покрасневшие, ушибленные, твердые участки или в области со шрамами либо растяжками.

Рисунок 1. Места инъекций

Делайте каждую последующую инъекцию в другое место. Для отслеживания мест удобно использовать блокнот или календарь. Введение лекарства в одно и то же место приводит к формированию рубцовой ткани. Из-за этого лекарство может перестать работать так, как должно. Это также затруднит введение иглы в кожу.

Выбрав место введения, следуйте инструкциям ниже.

1. Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком.
   • Если вы моете руки водой с мылом, намочите их, намыльте, тщательно потрите друг об друга в течение 20 секунд, затем ополосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца.
   • При использовании спиртосодержащего антисептика обязательно нанесите его на руки и трите руки друг о друга до его полного высыхания.
2. Подверните одежду, закрывающую место инъекции.
3. Откройте спиртовую салфетку. Протрите кожу в месте инъекции салфеткой, крепко прижимая ее к коже. Начните с центра выбранного участка и двигайтесь к внешним краям круговыми движениями.
4. Дайте коже высохнуть. Не обмахивайте это место и не дуйте на него.

Сделайте себе инъекцию

1. Достаньте шприц из упаковки.
   • Если вы делаете инъекцию Lovenox, убедитесь, что в шприце есть пузырек воздуха. Если пузырька нет, отложите этот шприц и воспользуйтесь другим. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.
2. Доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете) возьмитесь за середину шприца, как за ручку или дротик для игры в дартс.
3. Осторожно снимите колпачок с иглы (см. рисунок 2).  Сняв колпачок с иглы не кладите шприц.  Старайтесь, чтобы ничто, даже ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснулось иглы, поместите шприц в контейнер для острых предметов. Начните процедуру заново с новым шприцем. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником и сообщите об этом.

   Рисунок 2. Снимите колпачок с иглы

4. Если вы ставите себе инъекцию лекарства, отличного от Lovenox, проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если в шприце есть пузырек, возьмите шприц так, чтобы игла была направлена вверх. Осторожно постучите по шприцу пальцами, чтобы пузырьки воздуха поднялись в его верхнюю часть, ближе к игле. Медленно нажмите на поршень, чтобы выпустить пузырьки воздуха из шприца. Не делайте этого в случае с лекарством Lovenox.
5. Убедитесь, что вы продолжаете держать шприц за середину, как вы держите ручку или дротик для игры в дартс. Свободной рукой оттяните кожу в месте инъекции.
6. Одним равномерным и быстрым движением полностью введите иглу под прямым углом в кожу (см. рисунок 3). Пока не кладите большой палец на поршень.

   Рисунок 3. Рисунок 3. Введите иглу в кожу

7. Перестаньте оттягивать кожу. Большим пальцем медленно нажмите на поршень и опустите его до упора, пока не введете все лекарство (см. рисунок 4). Вы можете использовать большой палец любой руки, чтобы вам было удобно.

   Рисунок 4. Опустите поршень до упора

8. Когда шприц опустеет, вытяните иглу из кожи вертикально вверх.
   • Не давите на место инъекции, если вы сделали себе инъекцию Lovenox или heparin. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
   • Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox и heparin, приложите ватный или марлевый тампон к месту инъекции и прижмите его на несколько секунд. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
   Не надевайте колпачок на иглу. Будьте осторожны, чтобы не уколоться иглой.
9. Наденьте на иглу защитную насадку.
   • Если вы сделали себе инъекцию Lovenox, с силой нажмите на поршень и опустите его до конца. Защитная насадка должна сама сесть на нужное место.
   • Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox, возьмитесь за прозрачные пластиковые упоры для пальцев по бокам шприца одной рукой. Возьмите защитную насадку другой рукой (см. рисунок 5). Надвиньте защитную насадку на иглу так, чтобы игла была полностью закрыта (см. рисунок 6). Вы услышите щелчок, когда защитная насадка встанет на место.

     Рисунок 5. Возьмите защитную насадку

     Рисунок 6. Надвиньте защитную насадку

10. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов. Не используйте предварительно заполненный шприц повторно.

Для получения информации о том, как выбрать контейнер для острых предметов и утилизировать использованные шприцы и другие бытовые медицинские иглы, ознакомьтесь с нашим материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.

Вернуться к началу страницы

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:

• Из места инъекции не перестает идти кровь.
• У вас появилась очень сильная боль.
• Вы ввели лекарство в неправильное место.
• У вас поднялась температура 100,4 °F (38 °C) или выше.
• У вас появились признаки аллергической реакции, например отек, покраснение, зуд или сыпь.
• Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку срок годности лекарства истек, лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики.
• Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку коснулись чего-либо иглой перед инъекцией.
• Вы не можете воспользоваться предварительно заполненным шприцем с Lovenox, поскольку в нем нет пузырька воздуха.
• У вас возникли трудности с введением инъекции.

Вернуться к началу страницы

You must have JavaScript enabled to use this form.

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Вопросы опросника

Questions	Да	В некоторой степени	Нет
Вам было легко понять эту информацию?	Да	В некоторой степени	Нет

Что следует объяснить более подробно?

Дата последнего обновления

Пятница, Октябрь 29, 2021

Методы инъекций в плечо | ShoulderDoc

Lennard Funk & Catherine Sulzmann, 2011 

Инъекции в плечо используются как в диагностических, так и в терапевтических целях. Обычные инъекционные вещества включают кортикостероиды и гиалуроновые кислоты .
Кортикостероиды являются сильными противовоспалительными препаратами, уменьшающими отек и воспаление. Они часто используются в сочетании с физиотерапевтической реабилитацией и другими лекарствами для более длительного лечения многих состояний, таких как субакромиальный импинджмент-синдром, патология акромиально-ключичного сустава и воспалительные артриты.
Гиалуроновые кислоты также обладают противовоспалительным действием, а также обволакивают болевые рецепторы, стимулируя выработку эндогенной синовиальной жидкости и смазывая кожу. По-видимому, они играют роль в дегенеративных заболеваниях синовиальных суставов, когда хирургическое вмешательство не показано.

Инъекции часто выполняются «вслепую» (без визуального контроля) в клинических условиях. Чем более обучен и опытен врач, тем надежнее и точнее будет инъекция. Инъекции под визуальным контролем более точны, но также требуют квалифицированного врача, знакомого с техникой и оборудованием. Приведенное ниже руководство основано на нашей текущей практике и практике многих хирургов плечевого сустава в Великобритании. Нажмите здесь для ознакомления со статьей об инъекциях под ультразвуковым контролем и здесь для ознакомления с нашим буклетом по УЗИ , в котором описаны методики под контролем УЗИ.
 

---

Инъекция в плечевой сустав

Используется для облегчения боли при плечевом артрите и  замороженном плече  , поражающем плечо.

Процедура
Задний доступ: Пациент сидит, его рука лежит вдоль бока, а плечо в нейтральном вращении лежит на коленях. Выявляют борозду между головкой плечевой кости и акромионом. Игла вводится на 2-3 см ниже и медиальнее заднелатерального угла акромиона и направляется кпереди к клювовидному отростку. Игла калибра 18 должна полностью войти в сустав, а поршень должен толкаться с большой легкостью и без сопротивления, если вы находитесь в плечевом суставе.

Передний доступ: Иглу вводят медиально от головки плечевой кости, латеральнее клювовидного отростка на 1 см и направляют кзади под небольшим углом вверх и латерально. Опять же, игла калибра 18 должна полностью войти в сустав, и инъекция не будет иметь сопротивления.

 

---

Инъекция в субакромиальное пространство

Используется для облегчения боли субакромиального импинджмента / бурсита (субдельтовидного бурсита), импинджмента вращательной манжеты плеча или тендиноза

Процедура
Пациент сидит, положив руку на бок, как указано выше. Распознают задний край акромиона, затем иглу вводят ниже заднелатерального акромиона и направляют латерально в субакромиальное пространство, направляя ее к переднелатеральному углу акромиона. Длинная игла калибра 18 должна располагаться на 2-3 см впереди заднелатерального угла акромиона, а поршень шприца должен легко нажиматься без сопротивления во время инъекции. Если возникает какое-либо сопротивление, игла должна быть вытянута и отрегулирована, направляясь выше под акромион, так как распространенной ошибкой является введение инъекции во вращательную манжету. Этого следует избегать из-за протеолитической природы кортикостероидов.
 

---

Инъекция в акромиально-ключичный сустав

Используется для обезболивания остеолиза дистального отдела ключицы и остеоартрита сустава .

Процедура
Пациент сидит, положив руку на бок. Пальпируется дистальная часть ключицы, чтобы определить выпуклость акромиально-ключичного сустава, где ключица соединяется с акромионом, затем игла вводится с переднего и верхнего угла и направляется книзу. Более половины населения имеют угловой акромиально-ключичный сустав, поэтому медиальное направление иглы обеспечит учет этого угла. Опять же, игла должна легко пройти в сустав и ввести 2 мл. Сустав не вмещает более 2 мл.

---

Инъекция длинной головки бицепса (LHB)

Используется для облегчения боли при тендините двуглавой мышцы , когда воспалена длинная головка двуглавой мышцы

Процедура
Ее следует проводить под ультразвуковым контролем, так как сухожилие двуглавой мышцы находится глубоко под толстой дельтовидной мышцей и его невозможно «нащупать» иглой. Инъекция протеолитического стероида в сухожилие бицепса также может увеличить риск разрыва сухожилия. Поэтому мы предпочитаем использовать гиалуронан (Остенил) у молодых пациентов.
Пациент сидит, положив руку на бок. Из-за большого разнообразия вариантов плечевой кости о положении сухожилия можно судить, только повернув руку в наилучшее положение для инъекции и дав пациенту отдохнуть. Сухожилие и борозда LHB идентифицируются и отмечаются на коже маркером. Отмечается точка инъекции сбоку от ультразвукового датчика. Игла направляется под углом 45 градусов к длинной оси датчика, направляясь к влагалищу и сухожилию LHB. Инъецируется не само сухожилие, а набухшая оболочка вокруг сухожилия. Видно, что впрыснутая жидкость стекает в оболочку.

Видео инъекции Ostenil hyaluronan под контролем УЗИ:

---

Как сделать субакромиальную инъекцию плеча

Карлин Сентер, доктор медицины, и Элизабет Маршалл, доктор медицины, обсуждают, как выполнять инъекцию в субакромиальное плечо, уделяя особое внимание необходимым расходным материалам и правильным анатомическим ориентирам, включая преимущества как заднего, так и латерального доступа для инъекции. Правильная процедура для обоих подходов демонстрируется с помощью симулятора.

---

Опубликовано

29 июля 2019 г.

Создано

---

Связанные докладчики

НАЙДЕНО В

Ортопедия

ОПУБЛИКОВАН

29 июля 2019 г.

НАЙТИ БОЛЬШЕ ВИДЕО

• Направить пациента
• Скачать реферальные формы

• Ссылка UCSF MD

Похожие видео

видео

Груз с плеч: лучшие способы выявления распространенных заболеваний плеч

В этом видео хирург-ортопед Джастин Кроуг, доктор медицинских наук, помогает лечащим врачам эффективно оценить жалобу, давая советы о том, как пациенты обычно описывают определенные травмы, ценные вопросы для сбора анамнеза и простые практические тесты, которые можно выполнить в кабинете для осмотра.

видео

Удобное руководство, которое нужно держать под рукой: спортивные травмы верхней конечности

Хирург-ортопед Никки Шредер, доктор медицинских наук, руководитель службы лечения кистей, локтей и верхних конечностей UCSF, показывает врачам, как точно определить проблему, когда у пациентов возникают проблемы с локтем, запястьем или боль в руке.

видео

Боли в тазобедренных суставах: как выявить распространенные заболевания и справиться с ними

Хирург-ортопед и специалист по спортивной медицине Стефани Вонг, доктор медицинских наук, проведет для вас «экскурсию по тазобедренному суставу» в этом простом руководстве по острым и хроническим травмам тазобедренного сустава, которые часто встречаются в клинике.

видео

Поясничный спондилодез: стратегии снижения числа осложнений и оптимизации коррекции

Сосредоточив особое внимание на потребностях пациентов с ожирением, нейрохирург Аарон Кларк, доктор медицинских наук, обсуждает передний и латеральный доступы к поясничному межтеловому спондилодезу.

видео

Детский спондилолистез: выявление хирургических кандидатов и выбор доступа спондилолистез.

видео

Навигация в хирургии позвоночника: полезный инструмент торговли

Шейн Берч, доктор медицины.