Что делать если в желчном пузыре застой желчи: О здоровье: как определить застой желчи в организме рассказали пациентам в «Школе здоровья» Цивильской ЦРБ

Содержание

О здоровье: как определить застой желчи в организме рассказали пациентам в «Школе здоровья» Цивильской ЦРБ

На начальных этапах застой желчи легко корректируется, но, если запустить ситуацию, дело может закончиться даже экстренной операцией.

Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку, пища, кажется, долго не переваривается. Это один из симптомов застоя желчи.

Вместе с врачом ультразвуковой диагностики Цивильской центральной районной больницы Марией Алексеевой в «Школе здоровья» для пациентов разобрали основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснили, как это можно лечить.

Признаки застоя желчи:

ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает или сдавливает;
боль справа при наклоне и повороте;
при долгом сидении в неправильной позе начинает ныть правая рука, появляется боль в правой лопатке;

сухость или горечь во рту, незначительные изменения оттенка кожи.

Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.

Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта и молодеет из года в год.

Ему подвержены люди пенсионного возраста, женщины старше 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (долгое ограничение в движении и неправильная поза за рабочим столом).

Желчь – продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (эмульгирует до нужной кондиции, чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу и удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ.

К примеру, активизирует липазу (фермент поджелудочной железы).

Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.

Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения. Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета. Поэтому запускать это состояние нельзя.

Чтобы желчь не застаивалась, врач специалист первой категории Мария Михайловна предупредила, о чем необходимо помнить пациентам.

Застою желчи отчасти способствует как сама печень, которая вырабатывает желчь, так и протоки, по которым она движется, и желчный пузырь.

Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Желчь – высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней!

Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие – завтракайте, обедайте и ужинайте красиво.

Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:

тупая боль в правом подреберье;
частая отрыжка;
увеличенная печень;
темная моча и светлый кал;
запоры или понос;
неприятный запах изо рта;
хроническая усталость, сонливость;
горечь во рту;
постоянный кожный зуд;
желтый цвет кожи и белков глаз.

При первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. При долгом застое может формироваться и песок, и камни в желчном пузыре, и при любой стимуляции движения желчи можно спровоцировать и движение камней. Если камень маленький, то хоть и с болью, но он выйдет из протока, а большой способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.

Для точной постановки диагноза при застое желчи требуется дополнительное обследование и лечение:

УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней. Наличие желчного осадка укажет на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
Общие анализы крови и мочи помогут оценить общее состояние организма.
Биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря.
Анализ желчи позволит определить ее состав.
Копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.

В профилактических целях полезно делать слепой тюбаж, это приносит облегчение, пить желчегонные травы или сборы и добавлять в свой рацион продукты, обладающие мягким желчегонным действием (горечи, зелень, грубая клетчатка).

Помните, что застой желчи – это в большинстве случаев проблема, созданная образом жизни человека, и она имеет свои предпосылки (нерациональное питание, стрессы, гиподинамия…).

Получайте удовольствие от жизни, убирайте предпосылки и живите здоровыми!

Лечение заболеваний желчного пузыря — лечение в Медлайн в Кемерово

Несмотря на небольшие размеры, желчный пузырь — важный орган пищеварительной системы. Он выполняет функцию сбора желчи из печени и регуляции ее выделения в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от приема пищи.

Функции желчи заключаются в активации пищеварительных ферментов в кишечнике и эмульгировании жиров (процесс измельчения крупных капель жира до более мелких) для облегчения процесса переваривания. Кроме того, в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, а также выделение слизь и особого гормона — холецистокинина.

Холецистокинин (СКК) — это нейропептидный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой кишечника. Он отвечает за: уменьшение выделения соляной кислоты; стимуляцию поджелудочной железы, пищеварительных ферментов, выделения желчи, сокращения желчного пузыря, напрямую связан с расслаблением сфинктеров желчных протоков и стимуляцией блуждающего нерва. Нехватка данного вещества в организме чревата:

нарушениями в работе желчного пузыря
нарушением потока желчи в двенадцатиперстную кишку
нарушением работы ЖКТ в целом

Помимо этого, данный гормон участвует в поддержании спокойствия, регуляции сна, подавлении страха и боли, а также психического напряжения.

Желчный пузырь: интересные факты

Желчный пузырь вмещает около 50 мл желчи, образующейся в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком
Как только пища попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь вместе с поджелудочным соком движется в кишечник

В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи
В ее составе — вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов
Функции желчи: нейтрализация желудочного сока; активизация кишечных и поджелудочных ферментов; препятствование росту вредных бактерий в кишечнике; улучшение перистальтики кишечника; выведение токсических веществ и лекарственных препаратов

Основные патологии желчного пузыря

Желчекаменная (желчнокаменная) болезнь — заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре.

По механизму образования выделяют 3 типа камней:

холестериновые
пигментные билирубиновые коричневые
черные

Желчекаменная болезнь может протекать бессимптомно длительное время, иногда проявляясь в виде приступов печеночной колики.

Хронический безкаменный холецистит — это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней.

Основные причины заболевания:

бактериальная инфекция — кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора
паразитарная инвазия — кошачий сосальщик, лямблии, аскариды
обратный заброс желчи из кишечника — опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку (данную патологию еще называют химический холецистит)

аллергии — пищевые и аэрогенные аллергены
воспалительные заболевания органов пищеварения — особенно отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты
застой желчи

Дискинезия желчевыводящих путей — функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков. Как правило, сопровождается периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами. Дискинезия возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря различают болевой (гиперкинетический) и диспепсический (гипокинетический) типы заболевания.

Острый холангит — воспалительный процесс в стадии острого обострения, который поражает желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Признаки болезни — боли в правом подреберье тянущего характера, могут усиливаться после еды. Лечение медикаментозное — антибиотики, желчегонные и противовоспалительные препараты.

Холестероз — процесс откладывания в стенках желчного пузыря холестерина, длительное время ничем себя не проявляет. Лечение — диета и режим питания.

Полипы — доброкачественная опухоль, протекает бессимптомно, кроме случаев перекрытия выхода из желчного пузыря. Лечение — хирургическое удаление полипов.

Рак желчного пузыря — достаточно редкая патология, в большинстве случаев является исходом хронического воспалительного процесса в органе. Лечение — удаление желчного пузыря и химиотерапия. Выделяют аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

Обратите внимание

Болезни желчного пузыря по частоте занимают 2-е место среди заболеваний печени и желчевыводящих путей и 3-е место всех болезней желудочно-кишечного тракта.
Что касается возраста, то ими чаще страдают люди старше 50-ти лет, причем женщины подвержены больше мужчин.

Симптомы болезней желчного пузыря

Боль — локализуется в области подреберья, различной интенсивности (меньше при перегибе желчного пузыря, более выражена при холецистите и камнях, может отсутствовать при полипах). Боль усиливается в течение суток после приема пищи, в особенности жирной, жареной или копченой. В случае выхода камня из желчного пузыря и закупорки им общего желчного протока возникает резкая приступообразная боль — печеночная колика
Тошнота, периодическая рвота, метеоризм (вздутие) и расстройства стула (послабление или склонность к запорам) — эти симптомы нарушения пищеварения связаны с поступлением желчи в кишечник в неполном объеме или изменением ее состава процесс переваривания пищи нарушается
Горький привкус во рту — сопровождает практически все заболевания печени и желчного пузыря
Малиновый язык — покраснение языка, специфический симптом различных проблем с печенью или желчевыводящими путями
Интенсивный цвет мочи — моча становится насыщенно желтой, вплоть до коричневого цвета. Это связано с тем, что при заболеваниях желчного пузыря желчные кислоты частично всасываются в кровь и выводятся с мочой, что придает ей характерное окрашивание
Светлый кал — в норме коричневый цвет стула обеспечивается наличием в нем желчных кислот, соответственно при уменьшении поступления желчи в кишечник кал становится светлым
Желтушность кожи и склер (от еле различимой до выраженного желтого окрашивания кожи и склер) — возникает при попадании желчных кислот в кровь из желчного пузыря и оседания их в тканях организма (желтуха)

Диагностика проблем

При появлении вышеперечисленных симптомов кроме осмотра врача необходима лабораторная и инструментальная диагностика.

В медицинском центре «Медлайн» к услугам пациентов:

Клинический анализ крови — для выявления воспалительного процесса в организме, при котором происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов
Дуоденальное зондирование — это информативный диагностический тест, при котором в двенадцатиперстную кишку вводится тонкая трубка (зонд) и через нее собирается желчь для исследования в лаборатории. Так определяется химический состав желчи, воспалительные элементы (появляются лейкоциты и слизь), атипические клетки при опухолевых процессах. Также проводится бактериальный посев желчи на питательные среды с целью выявления возбудителя инфекции
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — этот метод обследования визуализирует желчный пузырь, его перегиб, толщину стенок желчного пузыря, расширение общего желчного протока, наличие камней, полипов и т.д.
Тонкоигольная биопсия — под ультразвуковым контролем в желчный пузырь вводят тонкую иглу, которой берется кусочек ткани для анализа. Исследование под микроскопом позволяет выявить атипические (опухолевые) клетки
Рентгенологическое исследование с контрастным веществом — внутривенно вводится контрастное вещество. Далее оно вместе с клетками печени выводится и скапливается в желчном пузыре. Это позволяет оценить размер пузыря и изменение формы (деформацию)
Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) — лучевое послойное исследование тканей и органов, показывает даже мелкие небольшие опухоли, полипы и камни (включения) и изменения в них

Лечение заболеваний желчного пузыря

Лекарственная терапия, назначаемая в отделении гастроэнтерологии клиники «Медлайн» является комплексной — с учетом причины заболевания и патологических изменений. Существуют основополагающие принципы, которых здесь придерживаются в лечении всех заболеваний желчного пузыря.

Этиотропная терапия — направлена на полное устранение причины заболевания. Для этого используются антибиотики при холецистите, хирургическое лечение при желчнокаменной болезни, полипах и опухолях желчного пузыря.

Патогенетическая терапия — используется для восстановления функции желчного пузыря (спазмолитики при гиперкинетическом типе дискинезии), снижение интоксикации организма при холецистите и опухолях. Для улучшения пищеварения используются ферментативные препараты с желчными кислотами (мезим).

Симптоматическая терапия — лечение, направленное на уменьшение неприятных ощущений и дискомфорта, обезболивающие (кетанов, анальгин) и противовоспалительные (парацетамол) препараты, спазмолитики (но-шпа, дротаверин) или их комбинации (ношпалгин, спазмалгон).

Диета. Диета при заболевании желчного пузыря заключается в минимизации вредного влияния пищи на работу желчного пузыря. Для этого используется стол №5 по Певзнеру, при котором исключаются жирные сорта мяса и птицы (свинина, утка), наваристые бульоны (усиливают сокращение стенок желчного пузыря).

Желательно употреблять в пищу нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), рыбу (предпочтительно речную рыбу), кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Важным также является процесс приготовления пищи, нельзя ее жарить, коптить. Все блюда готовятся на пару или тушением.

Питание. Очень важным фактором при проблемах с желчным пузырем является не только то, какую пищу можно есть, а какую нельзя, но и то, как и когда принимать пищу. Наиболее оптимальным является 5-тиразовое питание небольшими порциями, последний ужин не менее, чем через 2 часа до сна. Перекусы на ходу и питание всухомятку недопустимы.

Заболевания желчного пузыря — симптомы и лечение

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью.

Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию (направление) — вверх, вправо и сзади — в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена. Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.

Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома. Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой. У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии. В ряде случаев при нарушении оттока желчи больные отмечают появление обесцвеченного кала (бело-серого цвета) в течение 1-2 дней.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно.

Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами — общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца. Такие больные длительно, но безуспешно посещают врачей различных специальностей, которые иногда ошибочно диагностируют ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгии и т.д., в то время как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающем холецистите, дискинезии или холелитиазе. Может быть и наоборот, больной лечится от разных заболеваний желчного пузыря, на самом деле истинной причиной является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.

У больных с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, при этом часто отмечается отрыжка, горький вкус во рту, изжога, тошнота, анацидность. Возможны нарушения стула (поносы, запоры). Все эти нарушения отражаются на состоянии ЦНС, больные становятся нервными, раздражительными, страдают бессонницей. И, наоборот, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, могут развиваться дискинезии желчного пузыря.

Гипотоническая (атоническая) дискинезия

обычно характеризуется слабыми, тупыми болями (чувство тяжести) в правом подреберье. Боли, как правило, сопровождаются тошнотой при приеме пищи, неприятным привкусом во рту, плохой переносимостью запахов пищи.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и холецистита у детей

Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям.

Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:

Гиперкинетический (когда усилены сокращения желчного пузыря).
Гипокинетический (когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен).

Причины заболевания

Перенесенный гепатит
Кишечные инфекции
Лямблиоз
Гельминтоз
Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков и др.

Симптомы

Симптомы при гиперкинетической дискинезии:

Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.
Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.

Симптомы при гипокинетической дискинезии:

Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.
Нарушения стула (запор или диарея).
Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.
Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

Методы диагностики при дискинезии

С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.

Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.

Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.

Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.

Профилактика

Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.

Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

Деформация желчного пузыря лечение

Если при установленной на УЗИ исследовании деформации желчного пузыря вас беспокоят неприятные симптомы, связанные с приемом пищи и наблюдается повышение уровня билирубина необходимы консультация и наблюдение гастроэнтеролога для лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Если деформация желчного пузыря обнаружена на УЗИ исследовании, но вас ничего не беспокоит, никакого специфического лечения проводить не надо. Достаточно раз год делать УЗИ для проверки и посещать врача. Может понадобиться два раза в год профилактический прием желчегонных препаратов, которые назначит врач.

В случае врожденной деформации желчного пузыря лечение может потребоваться только в при наличии значительных нарушений, так как многократные загибы, они могут способствовать задержке желчи в желчном пузыре.

Приобретенная по причине холецистита или желчнокаменной болезни деформация желчного пузыря, которая сопровождается нарушением его сократительной функции, изменением качества и количества желчи и нарушением пищеварения нуждается в обязательном лечении.

Пациент в результате лечения получит

Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
Восстановление функций желчного пузыря.
Профилактику осложнений и удлинение ремиссии.
Устранение факторов риска.

Советы и рекомендации

Для профилактики и улучшения самочувствия поможет щадящая диета и режим питания. Желательно питаться в одно и тоже время, не переедать и не голодать. Из рациона надо исключить жареные, жирные, острые и копченые блюда, шоколад, грибы.

Справочная информация

Деформация желчного пузыря – это распространенная патология, которая бывает врожденной или приобретается на протяжении жизни человека. Желчный пузырь – это полый орган небольшого размера для хранения желчи. Он представляет собой удлиненный мешочек, по форме в наполненном желчью виде напоминающий грушу. В желчном пузыре выделяют верхнюю суженную часть – шейку, от которой отходит пузырный проток, среднюю – тело, и нижнюю дно. Наиболее частыми деформациями являются перегибы, перекручивание и перетяжки желчного пузыря в области шейки.

Холецистит — воспаление желчного пузыря

Холецистит —  это воспаление стенок желчного пузыря. Может возникать как при наличии желчно-каменной болезни, так и при отсутствии камней в желчном пузыре.

Классификация

По выраженности и длительности симптомов можно выделить острую и хроническую формы холецистита.

Острый холецистит

Характеризуется внезапным началом — в течение нескольких часов после закупорки пузырного протока, выраженной болью в правой половине живота, лихорадкой, изменениями лабораторных показателей (значительное повышение лейкоцитов, С-реактивного белка). Связан чаще всего с нарушением диеты, избыточным употреблением острой и жирной пищи, а также иногда с ездой по неровной дороге, стрессом, приемом желчегонных препаратов

В 90% случаев это происходит у пациентов с желчно-каменной болезнью, и лишь 5-10% приходится на пациентов с акалькулезным (безкаменным) холециститом. Тяжелыми и иногда опасными осложнениями острого холецистита могут быть гангрена и разрыв желчного пузыря.

Хронический холецистит

Хронический холецистит, как правило, вызван повторяющимися приступами желчной колики, которые вызывают утолщение стенок желчного пузыря в результате воспаления и нарушения его двигательной активности. Со временем в желчном пузыре возникает хронический застой желчи, приводящий к повышению ее концентрации и выпадению в осадок холестерина/билирубина с последующим образованием камней.

Причины

При длительном застое желчи в желчном пузыре компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют камни.

Желчный пузырь в норме имеет грушевидную форму. Его длина равна 7–10 см, ширина — 3–4 см, емкость — 40–70 мл (у женщин желчный пузырь в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объем, чем у мужчин, но сокращается быстрее). В нем различают дно, тело и шейку, переходящую в пузырный проток. Отток желчи из желчного пузыря регулирует сфинктер Люткенса, а из общего желчного протока — сфинктер Одди.

В среднем за сутки в организме человека образуется до 1,5 литров желчи. Однако ее поступление в кишечник в норме происходит преимущественно в процессе пищеварения. Это обеспечивается резервуарной функцией желчного пузыря и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением упомянутого сфинктера Люткенса и затем сфинктера Одди, расположенного в месте впадения общего желчного протока в кишку. В желчном пузыре желчь концентрируется в 5–10 раз.

Факторы риска возникновения камней в желчном пузыре:

Генетическая предрасположенность.
Возраст от 40 до 70 лет.
Женский пол: уровень эстрогена в крови, прием пероральных контрацептивов, беременность значительно повышают риск.
Неправильное питание и резкое изменение веса:
- употребление пищи с высоким содержанием холестерина;
- увеличение потребления жиров, рафинированных углеводов;
- несбалансированное питание, отсутствие режима питания;
- длительное парентеральное питание;
- голодание, быстрое похудание: потеря более 24% от веса, потеря веса больше, чем 1,5 кг в неделю, низкокалорийные диеты за счет снижения количества жиров.
Нарушение обмена веществ (метаболический синдром, сахарный диабет).
Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника, приводящее к ухудшению всасывания солей желчных кислот из кишечника), некоторые заболевания крови, цирроз печени.

Признаки и симптомы

Для холецистита типичны боли в правом подреберье или в подложечной области, отдающие в правую лопатку, плечо или ключицу. Они носят тупой или приступообразный характер, различны по интенсивности и длительности.

При желчной колике часто интенсивность боли увеличивается в течение часа, затем боль становится постоянной в течение нескольких часов, после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами боль отсутствует.

Осложнения

Если приступ длится более 6 часов, сопровождается рвотой и повышением температуры, существует большая вероятность развития острого калькулезного холецистита (воспаления желчного пузыря), механической желтухи, связанной с закупоркой желчного протока, или панкреатита (острого воспаления поджелудочной железы). Все эти состояния требуют неотложной госпитализации и экстренной хирургической помощи.

Многолетнее носительство камней сопровождается вторичной инфекцией и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания печени и поджелудочной железы. Кроме того, длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря.

Диагностика

При обращении за медицинской помощью пациента обязательно осматривает хирург, и еще до проведения инструментальных методов диагностики врач проверяет некоторые специфические симптомы, указывающие на наличие острого холецистита:

симптом Ортнера – боль, появляющаяся в области желчного пузыря при легком поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;
симптом Мерфи – усиление боли, возникающее в момент ощупывания желчного пузыря при глубоком вдохе больного. Если глубокий вздох больного прерывается, не достигнув высоты, вследствие острой боли в правом подреберье под большим пальцем, то симптом Мерфи положительный;
симптом Курвуазье – увеличение желчного пузыря определяется при пальпации удлиненной части его дна, которое довольно четко выступает из-под края печени;
симптом Мюсси (френикус симптом) – болезненность при пальпации в области над ключицей.

После осмотра пациенту выполняется вес спектр инструментальных диагностических мероприятий (объем которых может варьировать в зависимости от тяжести и длительности симптомов):

ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости,
МСКТ органов брюшной полости, в некоторых случая МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография),
лабораторные исследования: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, биохимический анализ крови.

Лечение холецистита

Лечение пациентов с острым холециститом направлено на уменьшение выраженности воспаления и, в большинстве случаев, последующее удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Консервативное лечение

В рамках консервативного (не хирургического) лечения проводится инфузионная (восполнение баланса жидкости, коррекция водно-электролитных нарушений), и антибактериальная терапия. Антибиотики используются практически во всех случаях холецистита (за исключением легкого течения и при отсутствии камней). Длительность приема определяется скоростью регресса клинических симптомов, а также лабораторной картиной.

Наиболее часто в желчи определяются следующие бактериальные агенты: Escherichia coli (41%), Enterococcus (12%), Klebsiella (11%) и Enterobacter (9%). Идеальная схема антибактериальной терапии должна быть эффективна в отношении всех бактериальных агентов. Наиболее часто используется амоксициллин с клавулоновой кислотой не менее 5 дней.

Крайне важно обеспечить адекватное обезболивание, и тем самым уменьшить страдания пациента. Чаще используются классические препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен), однако иногда приходится прибегать к опиоидным анальгетикам. Последние используются редко в связи с тем, что могут увеличивать давление в области сфинктера Одди и тем самым еще больше усугублять состояние пациента.

Мы не рекомендуем при желчекаменной болезни использовать препараты, влияющие на реологию желчи, способствующие растворению камней в желчном пузыре, в связи с их потенциальной опасностью – они могут спровоцировать холедохолитиаз («выпадение» мелких конкрементов в желчный проток и закупорка последнего с возникновением тяжелого и потенциально опасного для жизни состояния — механической желтухи).

Хирургическое лечение

При больших размерах камней и в случае наличия некоторых сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета), при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь. 

Удаление желчного пузыря – «золотой стандарт» в лечении калькулезного холецистита на фоне желчнокаменной болезни. Пациенты, которым не требуется экстренная операция (безкаменный холецистит, легкая форма воспаления), должны быть стратифицированы по риску, чтобы определить, требуется ли им ранняя или отложенная операция на желчном пузыре.

Если пациента беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют плановую холецистэктомию. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита с тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы.

Преимущества проведения холецистэктомии в EMC

Врачи хирургической клиники круглосуточно выполняют оперативные вмешательства по поводу холецистита. В клинике удаление желчного пузыря проводится лапароскопическим доступом (через несколько небольших проколов, или через один — перспективная техника однопрокольной лапароскопической хирургии), который является «золотым стандартом» при проведении холецистэктомии во всем мире. Холецистэктомия улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

В послеоперационном периоде пациент продолжает с определенной периодичностью наблюдаться гастроэнтерологом ЕМС, который корректирует возможные (но достаточно редкие) побочные эффекты хирургического лечения.

Диета и питание

Безусловно, соблюдение строгой диеты (а в некоторых случаях возможно и голодание) важно при наличии острого воспаления. Пациенту рекомендуют диету с исключением острой, жареной и жирной пищи, 4-6 разовое питание малыми порциями (при наличии рвоты-питание через назогастральный зонд).

Профилактика

Врачи ЕМС рекомендуют пациентам, у которых есть проблемы с желчным пузырем, и при впервые обнаруженном камне небольшого размера регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и раз в полгода проходить УЗ-исследование органов брюшной полости. Активное наблюдение позволит найти и устранить причины образования камней и других осложнений без хирургического вмешательства.

Нет данных, указывающих на эффективность соблюдения строгой диеты в профилактике желчнокаменной болезни. Все диетические рекомендации носят общий характер и сводятся в конечном счете к умеренности в употребелении потенциально вредных для здоровья продуктов (фаст-фуд, жирная и жареная пища, переедание).

Как определить застой желчи в организме

Вместе со специалистом профилактической медицины Екатериной Степановой Sputnik разобрал основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснил, как это можно лечить.

Признаки застоя желчи:

ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает или сдавливает;
боль справа при наклоне и повороте;
при долгом сидении в неправильной позе начинает ныть правая рука, появляется боль в правой лопатке;
сухость или горечь во рту, незначительные изменения оттенка кожи.

Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.

Чтобы желчь не застаивалась

Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Чем для нас так важна желчь?

Одной из важных функций желчи является вывод токсинов и тяжелых металлов из организма. Все, что печень посчитала вредным и токсичным в процессе очистки крови, она сбрасывает в желчь, а та физическим путем через кишечник выводит это из организма.

Недостаток желчи не позволяет усваиваться жирорастворимым витаминам, сколько бы вы их ни принимали.

Когда из-за застоя желчи возникает ее нехватка, организм не может до конца усваивать жир, запускается механизм избирательного всасывания еды, то есть искусственным путем возникает дисбаланс в сторону низкожировой диеты. Это приводит к тому, что печень вынужденно трансформирует излишки углеводов в жир, и организм стратегически накапливает его, поэтому, когда вы прилагаете усилия, чтобы сбросить вес, а результатов нет, проверьте желчный пузырь.

Желчь, в том числе, переводит жиры в энергию – когда желчи не хватает, организму не хватает и энергии для его жизнедеятельности, а в частности – для работы мозга. Со временем застой желчи может даже привести к мозговой дисфункции и старческой деменции.

В двенадцатиперстную кишку выходят желчные протоки и протоки поджелудочной железы.

Лучше не есть в состоянии стресса – в спазме общий желчный проток перекрывает выход сока поджелудочной железы, что приводит к самоперевариванию клеток поджелудочной железы и повреждению клеток Лангерганса, которые вырабатывают инсулин, что является предпосылкой для развития сахарного диабета. Нехватка желчи может провоцировать скачки сахара и инсулина в крови.

Желчь нужна для активной работы щитовидной железы, так как вместе с перевариванием жиров организм вырабатывает фермент, который преобразует неактивную форму гормона Т4 в активную Т3!

Также желчь активно участвует в синтезе и преобразовании половых гормонов, поэтому при любых проблемах в этой области стоит начинать с обследования печени и желчного пузыря.

Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:

тупая боль в правом подреберье;
частая отрыжка;
увеличенная печень;
темная моча и светлый кал;
запоры или понос;
неприятный запах изо рта;
хроническая усталость, сонливость;
горечь во рту;
постоянный кожный зуд;
желтый цвет кожи и белков глаз.

Обследование и лечение при застое желчи

Для точной постановки диагноза требуется дополнительное обследование:

УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней. Наличие желчного осадка укажет на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
Общие анализы крови и мочи помогут оценить общее состояние организма.
Биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря.
Анализ желчи позволит определить ее состав.
Копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.

Читайте также:

Что делать при вялом желчном пузыре

Чувствовали ли вы в последнее время вздутие живота и вялость? Вы страдаете от рефлюкса или несварения желудка? Виной всему может быть вялый желчный пузырь.

Каждый раз, когда вы едите жирную пищу, ваш желчный пузырь сокращается. Желчь необходима для здорового пищеварения. Ваша печень производит желчь. Он накапливается и концентрируется в желчном пузыре.

Иногда, если печень нездорова, желчь может быть слишком густой.Это затрудняет правильное сокращение желчного пузыря. Если он не может полностью сократиться, старая желчь может оставаться в желчном пузыре слишком долго. Застой желчи может привести к образованию ила желчного пузыря. Со временем ил может превратиться в камни в желчном пузыре. Возможны камни в желчном пузыре при отсутствии каких-либо симптомов. Однако со временем желчный пузырь может стать настолько забитым и перегруженным, что появятся симптомы.

Что произойдет, если вы не сможете производить достаточно желчи?

Пониженная способность усваивать жирорастворимые витамины — это витамин , витамин A, , витамин K, и , витамин D, и незаменимые жирные кислоты, а также жирорастворимые антиоксиданты, такие как бета-каротин.Если вам не хватает этих питательных веществ, вы можете страдать от сухости и обезвоживания кожи.
Плохое выведение токсинов с желчью (выводятся через кишечник)
Плохое расщепление и выведение жиров. Это означает, что у вас с большей вероятностью разовьется повышенный уровень холестерина.

Неудивительно, что вы будете чувствовать себя некомфортно после еды. Вы также обнаружите, что у вас есть проблемы с контролем своего веса, даже если вы не едите больше, чем обычно. У вас также будет более высокий риск развития ожирения печени .

Для производства здоровой желчи необходимы здоровые клетки печени и здоровые желчные протоки. Чтобы получить дополнительный выброс желчи во время еды, вам нужен хорошо функционирующий желчный пузырь.

Исследование, опубликованное в British Journal of Surgery, показало, что у 40% пациентов, которым удалили желчный пузырь, симптомы не уменьшились.

Более 60% операций на желчном пузыре не нужны, и у многих пациентов удаление желчного пузыря не снимает симптомов.

Я видел пациентов, которым удалили желчный пузырь, и они думают, что у них больше никогда не будет проблем. К сожалению, у них часто вырастает больше камней в желчных протоках выше внутри печени, и та же боль повторяется. Камни выше в желчных протоках могут привести к хроническим болезненным кистам печени.

Самый точный способ измерить функцию желчного пузыря — это сканирование HIDA, которое может заказать врач. Сканирование HIDA — это визуализирующий тест ядерной медицины, который отслеживает выработку и отток желчи из печени через желчные протоки и желчный пузырь, а оттуда в тонкий кишечник.В сканировании HIDA используется радиоактивный индикатор, чтобы улучшить желчные протоки и желчный пузырь, а также узнать, насколько хорошо желчь попадает в тонкий кишечник. С помощью HIDA-сканирования можно определить, насколько хорошо желчный пузырь выбрасывает желчь.

Это очень полезный тест, поскольку он показывает, насколько хорошо работают ваша печень, желчные протоки и желчный пузырь. Ультразвуковое сканирование показывает только форму и размер печени и желчного пузыря, и если есть какие-либо камни, но ультразвуковое сканирование не покажет, хорошо ли функционируют желчные протоки и желчный пузырь.Таким образом, у вас может быть нормальный результат ультразвукового сканирования, но желчные протоки и желчный пузырь могут по-прежнему функционировать очень плохо и действительно могут быть больными.
Сканирование HIDA, которое расшифровывается как сканирование гепатобилиарной имино-диуксусной кислоты, показывает изображения вашей печени, желчного пузыря, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки. Сканирование HIDA дает процент выброса желчи из желчного пузыря. Нормальная фракция выброса составляет от 33 до 40%.

Советы по улучшению плохо функционирующего желчного пузыря:

Принять добавку бычьей желчи .Это поможет пополнить уровень желчи, если вы не производите ее в достаточном количестве или если желчный пузырь недостаточно выделяется. Желчь быка также помогает сделать вашу желчь более жидкой и жидкой, что снижает риск образования камней в желчном пузыре. Это может помочь расщепить желчный осадок, уменьшая риск образования камней в будущем. Это также замечательно для уменьшения несварения желудка, газов и тошноты после жирной еды.
Я разработал препарат Livatone , чтобы дать вашим клеткам печени и желчным протокам дополнительную помощь, в которой они отчаянно нуждаются.LivaTone содержит самые важные печеночные травы — расторопшу, одуванчик и артишок земного шара в сочетании с таурином, который является аминокислотой, необходимой клеткам печени для выработки здоровой желчи. Дополнительные ингредиенты — это растительные порошки и клетчатка подорожника. Псиллиум может связывать холестерин и токсины и выводить их из организма с желчью. LivaTone также содержит лецитин, который помогает поддерживать растворимость холестерина.
Примите добавку магния, такую как порошок Magnesium Complete или Magnesium Ultrapotent , чтобы помочь желчному пузырю сокращаться
Пейте свежий сок имбиря, моркови, мяты, базилика и апельсина каждый день.
Налейте две столовые ложки яблочного уксуса в небольшой стакан теплой воды и пейте перед едой.

Иногда желчный пузырь настолько болен, что его необходимо удалить, чтобы спасти вашу жизнь. Но будьте бдительны, так как после удаления желчного пузыря печени и желчным протокам потребуется дополнительная поддержка. В противном случае вы можете получить ожирение печени или увеличить количество камней в желчных протоках, расположенных намного выше в печени.

Важно помнить, что ваша печень — самый важный очищающий и сжигающий жир орган в вашем теле. Не считайте само собой разумеющимся, что она будет оставаться здоровой в этот токсичный день и возраст!

Приведенные выше утверждения не были оценены FDA и не предназначены для диагностики, лечения или лечения каких-либо заболеваний.

Как сохранить жидкую и подвижную желчь? — Divya Alter

Почему так важно заботиться о своей печени и желчном пузыре? Печень производит желчь, которая хранится в желчном пузыре. Когда мы едим, желчный пузырь выбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку (начало тонкой кишки) как часть процесса пищеварения. Желчь необходима для расщепления жиров — не только из пищи, но и для жирорастворимых токсинов, жирных гормонов, таких как эстроген, и др. Когда мы постоянно едим жирную, трудно перевариваемую пищу, желчный пузырь становится вялым и начинает накапливать густой клейкий осадок, который может привести к сгущению желчи, желчным камням, воспалению желчного пузыря и другим проблемам.

Застой желчи снижает пищеварительный огонь и замедляет метаболизм жиров. Вы можете почувствовать:

расстройство желудка (вздутие живота, газы, кислотный рефлюкс, отрыжка)
запор
медлительность
тошнота
Боль под грудной клеткой справа
головные боли

Расстройство пищеварения вызывает чрезмерное количество амы (плохо или частично перевариваемой пищи) в вашем теле, а ама создает порочный круг еще большего закупоривания пищеварительной системы и даже жесткости мышц и суставов.Долгосрочные проблемы с желчью могут привести к высокому уровню холестерина, увеличению веса, образованию камней в желчном пузыре, реабсорбции токсинов и гормонов, дисбалансу щитовидной железы и многому другому. К сожалению, сегодня удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является одной из самых распространенных хирургических процедур в Соединенных Штатах.

Что может вызвать желчный осадок?

Перечисленные ниже продукты плохо перевариваются и могут вызвать проблемы с желчным пузырем и желчью:

Замороженные / ледяные продукты и напитки: Холод заставляет жиры в желчи сгущаться и застывать.
Фритюрница
Трудноусвояемые масла и масляные добавки: растительные масла, гидрогенизированные жиры и маргарины, рыбий жир, льняное масло и другие масла, богатые омега-3 и жирорастворимыми витаминами (A, D, E, K), могут подавлять способность желчного пузыря расщеплять жир.
Холодные молочные продукты, особенно греческий йогурт, холодное молоко, мороженое, замороженный йогурт
Выдержанные сыры
Масло ореховое
Красное мясо
Мука и сахар рафинированные

Некоторые продукты, способствующие выработке здоровой желчи

Для разжижения желчи: вареная свекла , артишоки, морковь, яблоки
Для очистки печени и желчного пузыря от перегруженной желчи: вареная зелень, руккола, свежий сок лайма / лимона, сок алоэ вера, грейпфрут
Для поставки растворимой клетчатки: цельнозерновые, чечевица, вареная капуста, брюссельская капуста и листовая зелень; редис дайкон, сельдерей, ягоды, молотая шелуха подорожника
Для стимуляции выделения желчи: полезные масла в небольших количествах, например, топленое масло, выращенное в культуре , оливковое масло, кокосовое масло
Чтобы помочь убрать застой: горячая вода
Травы: трифала, мумие, гудучи, гибискус
Специи: семена пажитника , палочка корицы , куркума , имбирь

Чтобы узнать больше по этой теме:

Доктор.Джон Дуйлар, Аюрведические травы для желчного отстоя и здоровья желчного пузыря

Д-р Джон Иммель, Диета и травы для производства здоровой желчи

Доктор Марианна Тейтельбаум, Исцеление щитовидной железы с помощью Аюрведы, Глава 6: Функция желчного пузыря и щитовидная железа (Healing Arts Press, 19 марта 2019 г.).

Доктор Джон Дуйяр, Ешьте Пшеницу, (Морган Джеймс Паблишинг, 2017)

Связанные

Приготовленный смузи из яблок и свеклы

Соте из брокколи, рабе и свеклы с шафраном и миндалем

Камни в желчном пузыре и желчных протоках | MUSC Health

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни, которые образуются в желчном пузыре, образуются, когда вещества в желчи создают твердые кристаллические частицы.Камни холестерина, как следует из названия, состоят из холестерина и кажутся светлыми. Так образуется 80% желчных камней.

Пигментные камни — это маленькие темные камни, состоящие из билирубина и солей кальция, которые содержатся в желчи. Около двадцати процентов желчных камней — это пигментные камни. Факторы риска пигментных камней включают:

Цирроз печени
Инфекции желчевыводящих путей
наследственные заболевания клеток крови (например, серповидно-клеточная анемия)

Камни в желчном пузыре могут быть размером с крупицу соли или размером с мяч для гольфа.В желчном пузыре может образоваться много камней меньшего размера или один, часто большой. Может даже образоваться несколько тысяч камней.

Что такое камни желчных протоков?

Камни, выходящие из желчного пузыря, могут попасть в желудок. Однако камень может застрять в желчном протоке из-за размера камня или анатомии желчного дерева. Таким образом, камни желчных протоков — это камни желчного пузыря, застрявшие в желчном протоке. Камни, которые застревают в протоках, ведущих в двенадцатиперстную кишку, могут быть мучительными и опасными.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Достигнуты успехи в лучшем понимании процесса образования желчных камней. Камни в желчном пузыре могут быть вызваны:

унаследованная химия тела
масса тела
Движение желчного пузыря (желчный пузырь — сокращающийся мышечный мешок)
диета и образ жизни

Холестериновые камни в желчном пузыре

Когда желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот, могут образоваться холестериновые камни в желчном пузыре.Помимо высокой концентрации холестерина, есть еще два фактора, которые, по-видимому, имеют значение в возникновении камней в желчном пузыре.

Движение желчного пузыря называется подвижностью желчного пузыря. Этот небольшой, но мускулистый орган сжимается, заставляя желчь попасть в желчный проток. Если желчный пузырь не функционирует должным образом, желчь может не попасть в желчный проток, вместо этого она концентрируется и образует мелкие кристаллы.

Камни в желчном пузыре могут также образовываться белками печени и желчи.Эти белки могут способствовать кристаллизации холестерина в желчные камни.

Другие факторы, по-видимому, также играют роль в возникновении камней в желчном пузыре, но неясно, как именно.

Ожирение
Низкокалорийные диеты для быстрого похудения
Длительное голодание
Повышение уровня эстрогена в результате беременности
Гормональная терапия
Противозачаточные таблетки

Не было доказано четкой взаимосвязи между образованием камней в желчном пузыре и определенной диетой.

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

Желчные камни поражают около одного миллиона человек каждый год, причем женщины в два раза чаще заболевают, чем мужчины. Они присоединятся к примерно 20 миллионам американцев — примерно 10 процентам населения, — у которых уже есть камни в желчном пузыре.

Желчные камни наиболее вероятны:

Женщины в возрасте от 20 до 60 лет
Мужчины и женщины, старше 60 лет
Мужчины и женщины с избыточным весом
Мужчины и женщины, соблюдающие «экстренные» диеты или быстро теряющие в весе
Беременные женщины или женщины, принимавшие противозачаточные таблетки или заместительную терапию эстрогенами
Коренные американцы
Американцы мексиканского происхождения

Каковы симптомы камней в желчном пузыре?

У человека с камнями в желчном пузыре могут быть так называемые «тихие камни».Исследования показывают, что большинство людей с тихими камнями какое-то время могут вообще не испытывать никаких симптомов, оставаясь бессимптомными в течение многих лет и не требуя лечения. Бесшумные камни могут не диагностироваться, пока не начнут вызывать дискомфорт.

Для тех, кому не так повезло, мои симптомы включают

Острая боль, возможно, очень сильная, возникающая очень внезапно. Это может длиться несколько минут или много часов
Боль обычно возникает за грудиной, но может возникать в правом верхнем углу живота
Боль между лопатками
Озноб и жар
Желтуха
Тошнота и рвота

Нередко атаки разделяются неделями, месяцами или даже годами.

Какие проблемы могут возникнуть?

Частая причина осложнения, связанного с камнями в желчном пузыре, — закупорка пузырного протока. Иногда желчные камни могут выходить из желчного пузыря в пузырный проток — канал, по которому желчь перемещается из желчного пузыря в тонкий кишечник. Воспаление желчного пузыря (холецистит) может возникнуть, если поток желчи в пузырный проток серьезно затруднен или заблокирован любыми желчными камнями.

Менее распространенная, но более серьезная проблема возникает, если камни в желчном пузыре застревают в желчных протоках между печенью и тонкой кишкой.Это состояние, называемое холангитом, может блокировать отток желчи из желчного пузыря и печени, вызывая боль, желтуху и лихорадку.

Камни в желчном пузыре могут также препятствовать поступлению пищеварительной жидкости в тонкий кишечник, что приводит к воспалению поджелудочной железы или панкреатиту. Длительная закупорка любого из этих протоков может вызвать серьезное повреждение желчного пузыря, печени или поджелудочной железы, что может быть фатальным.

Как диагностируются камни в желчном пузыре?

Диагностические методы обнаружения камней в желчном пузыре могут включать:

УЗИ
барий экзамен
КТ

При поиске камней в желчном пузыре наиболее распространенным диагностическим инструментом является ультразвуковое исследование.Ультразвуковое исследование, также известное как ультрасонография, использует звуковые волны для создания изображений различных органов брюшной полости … включая желчный пузырь. Если камни присутствуют, звуковые волны будут отражаться от камней, показывая их местоположение.

Ультразвук имеет несколько преимуществ.

Это неинвазивный метод — ничего не вводят и не проникают в тело
Безболезненно — нет известных побочных эффектов
Не связано с излучением

Иногда могут потребоваться другие тесты, необходимые для обнаружения мелких камней или проверки их отсутствия.

MRI / MRCP — безболезненный метод магнитной томографии
Эндоскопическое УЗИ — минимально инвазивная процедура, позволяющая визуализировать ткани
ERCP — для диагностики и лечения камней в желчных протоках

Другие болезни желчного пузыря

Боль и воспаление желчного пузыря могут возникать при отсутствии камней в желчном пузыре.

Холецистит Acalculus

Acalculus cholecystitis, или воспаление желчного пузыря без камней, может сочетаться с другими тяжелыми заболеваниями.Это состояние возникает, когда жидкости желчного пузыря заражаются в результате застоя во время длительной болезни.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей, или нарушение функции желчного пузыря, описывает состояние, при котором желчный пузырь не может опорожняться должным образом из-за воспаления или спазма его дренажной системы (пузырного протока). Когда вы едите, желчный пузырь сокращается, и при этом желчь вытесняется в двенадцатиперстную кишку. Если желчный пузырь не может сокращаться, давление на желчный пузырь вызывает боль.

Метод сканирования, известный как сканирование HIDA, использует радиоактивные изотопы для диагностики обоих этих состояний. Это показывает, заблокирован ли желчный пузырь или он не может полностью опорожниться. Эти состояния лечатся так же, как и камни желчного пузыря.

Рак желчного пузыря

Рак, который может развиться в стенке желчного пузыря, чаще встречается у пациентов с камнями в желчном пузыре. К сожалению, это часто не вызывает симптомов до тех пор, пока рак не распространился на печень или соседний желчный проток.Если это технически возможно, рекомендуется хирургическое удаление.

Процедуры

Холецистэктомия

Ежегодно более 500 000 американцев делают операции на желчном пузыре. Эта операция, называемая холецистэктомией, является наиболее распространенным методом лечения камней в желчном пузыре, несмотря на развитие некоторых нехирургических методов. Существует два типа холецистэктомии: стандартная «открытая» холецистэктомия; и менее инвазивная процедура, называемая лапароскопической холецистэктомией.

Открытая холецистэктомия

Стандартная холецистэктомия — это серьезная операция на брюшной полости, при которой хирург удаляет желчный пузырь через разрез от 5 до 8 дюймов. Пациент останется в больнице примерно на неделю, а затем выздоравливает дома в течение нескольких недель.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия — это более малоинвазивный метод удаления желчного пузыря, на который приходится примерно 95% всех выполненных холецистэктомий.Лапароскопическая холецистэктомия требует нескольких небольших разрезов в брюшной полости, чтобы можно было ввести хирургические инструменты и небольшую видеокамеру. Хирургу предоставляется вид крупным планом изнутри тела, передаваемый камерой на видеомонитор. Затем он может выполнять процедуру, манипулируя своими хирургическими инструментами, все время наблюдая за монитором.

Лапароскопическая холецистэктомия не требует разрезания мышц живота и, таким образом, приводит к уменьшению боли, более быстрому заживлению, улучшенным косметическим результатам и меньшему количеству осложнений, таких как инфекция.Для выздоровления обычно требуется только ночь в больнице и несколько дней восстановления дома.

Безоперационные доступы

Доступно несколько методов, но они используются только в особых случаях.

Пациенты с острым воспалением желчного пузыря (и холециститом без калькуляций) иногда могут сначала лечиться с помощью «чрескожного дренажа». Это включает введение трубки и иглы (также известной как катетер) прямо в желчный пузырь для откачивания вредных жидкостей.Холецистэктомия проводится после разрешения острой ситуации.

Специальные лекарства растворяют камни в желчном пузыре, состоящие из холестерина. Однако этот метод работает только тогда, когда нет засора, и обычно более практичен с камнями меньшего размера. Однако лечение обычно требует многих месяцев или лет (и камни могут вернуться, когда лечение будет прекращено). Таким образом, он редко используется у некоторых людей, которые не переносят хирургическое вмешательство.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — отличный метод лечения камней в почках.Однако ДУВЛ часто требует нескольких процедур и имеет другие недостатки, включая возможность рецидива камня. В результате этот метод лечения используется редко.

ESWL также можно использовать для разрушения камней в желчном пузыре. Образующиеся фрагменты камня обычно затем проходят в тонкую кишку.

Лечение камней желчных протоков

Камень желчного протока на ERCP.

Примерно у 10% пациентов с камнями в желчном пузыре также есть камни в желчном протоке.Они могут вызвать острую закупорку желчного протока с холангитом или острый панкреатит. Когда закупорка может вызвать опасное для жизни заболевание, экстренное лечение лучше всего применять с помощью ERCP. Гастроэнтеролог проводит эндоскоп до отверстия желчного протока, а затем высвобождает камень в двенадцатиперстную кишку с помощью небольшого разреза (сфинктеротомия).

Холестаз — заболевания печени и желчного пузыря

Если результаты анализа крови отклоняются от нормы, необходимо провести визуализацию, обычно ультразвуковое исследование

Врач подозревает холестаз у людей, страдающих желтухой, и пытается определить, находится ли причина в печени или за ее пределами, на основе симптомов и результатов медицинского обследования.

Недавнее использование лекарств, вызывающих холестаз, предполагает, что причина в печени. Небольшие паукообразные кровеносные сосуды, видимые на коже (так называемые паучьи ангиомы), увеличенная селезенка и скопление жидкости в брюшной полости (асцит), которые являются признаками хронического заболевания печени, также предполагают причину в печени.

Выводы, указывающие на причину за пределами печени, включают определенные виды боли в животе (например, периодическую боль в верхней правой части живота, а иногда и в правом плече) и увеличенный желчный пузырь (ощущаемый во время физического обследования или обнаруживаемый при визуализации). исследования).

Некоторые симптомы (например, потеря аппетита, тошнота и рвота) не указывают на то, находится ли причина в печени или за ее пределами.

Обычно анализы крови делают для измерения уровней двух ферментов (щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы), которые очень высоки у людей с холестазом. Однако, если уровень щелочной фосфатазы очень высок, но уровень гамма-глутамилтранспептидазы нормальный, причиной высокого уровня щелочной фосфатазы, вероятно, является не холестаз.Анализ крови, измеряющий уровень билирубина, указывает на тяжесть холестаза, но не на его причину.

Визуализирующее исследование, обычно ультразвуковое исследование, почти всегда проводится, если результаты анализа крови отклоняются от нормы. Компьютерная томография (КТ) или иногда магнитно-резонансная томография (МРТ) может выполняться в дополнение или вместо УЗИ. Если причина кроется в печени, может быть сделана биопсия печени, которая обычно устанавливает диагноз.

Если причиной является закупорка желчных протоков, обычно требуется более точное изображение этих протоков.Обычно выполняется одно из следующих действий:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): гибкий зонд (эндоскоп) вводится через рот в тонкий кишечник, а рентгеноконтрастное вещество (которое можно увидеть на рентгеновских снимках) вводится через трубку в желчь и протоки поджелудочной железы. Затем делают рентген.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): MRCP — это МРТ желчных и панкреатических протоков с использованием специальных методов, которые используются для того, чтобы жидкость в протоках выглядела яркой, а окружающие ткани — темными.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование: изображения получают с помощью ультразвукового зонда, вводимого с помощью гибкой смотровой трубки (эндоскопа) через рот в тонкий кишечник.

Ваше полное руководство по причинам запора и поиску облегчения — Часть 2: Низкий отток желчи

Ваше полное руководство по причинам запора и поиску облегчения — Часть 2: Низкий отток желчи

Запор невероятно неудобен для тех, кто страдает от закупорки.Часто вы чувствуете беспокойство, вздутие живота, чувство сытости, как будто все не выходит, и даже тошноту.

Но запор — это больше, чем просто дискомфорт. Стул, который не проходит полностью через пищеварительную систему, на самом деле гниет и препятствует всасыванию питательных веществ из новой пищи. Определяется как менее трех движений стула в неделю, это самая распространенная желудочно-кишечная проблема в Соединенных Штатах.

Когда вы страдаете запором, кажется несложным принимать безрецептурные слабительные или размягчители стула, но вы лечите только симптом, а не первопричину.

Если вы лечите только симптомы, вы можете продолжать бороться с запором всю оставшуюся жизнь. Как избавиться от запора, зависит от основных причин, которые мы стремимся помочь вам определить в этом руководстве.

В этой серии из шести частей мы рассматриваем различные причины запора, чтобы найти для вас истинное средство от запора. В первой части серии мы обсуждали низкий уровень соляной кислоты или кислоты в желудке, часто упускаемую из виду причину запора.

Во второй части этой серии мы подробно рассмотрим низкий уровень желчи, его причины и то, что помогает при запорах, вызванных низким уровнем желчи.

Часть 2: Низкое выделение желчи

Желчь — это пищеварительная жидкость, создаваемая вашей печенью и хранящаяся в желчном пузыре. Желчь играет важную роль в пищеварении и всасывании жиров в тонком кишечнике. В состав Байла входят:

Вода
Желчные кислоты (также называемые желчными солями)
Билирубин
Жиры (холестерин и жирные кислоты)

Жир переваривается иначе, чем углеводы и белки, ему требуется помощь желчи, чтобы расщепить его после прохождения через желудок.Когда жир достигает тонкой кишки, он выглядит как большие жировые капли. Затем ваша желчь расщепляет эти большие жировые капли с помощью желчных солей, которые эмульгируют (расщепляют) их на жирные кислоты и моноглицериды. Эти частицы становятся достаточно маленькими, чтобы пройти через стенку кишечника. Желчь также играет важную роль в расщеплении билирубина (побочных продуктов старых клеток крови) и холестерина.

Когда ваша печень не вырабатывает достаточно желчи или она слишком густая, чтобы свободно течь (арахисовое масло или водоподобный), жир может накапливаться в стенке кишечника и вызывать более медленное движение через пищеварительный тракт, что вызывает запор.Если ваш запор вызван низким выделением желчи, лекарства от симптомов не помогут вам в долгосрочной перспективе. Определив низкий уровень желчи как причину запора, вы на один шаг приблизитесь к долгосрочному облегчению.

Важность оттока желчи

Почему так важна желчь? Если вспомнить желтовато-зеленую слизь, это обычная реакция — думать о желчи как о мерзости, но она имеет решающее значение для здоровья кишечника и улучшения пищеварения. Желчь играет важную роль в ряде важных ролей, в том числе:

Способствует перевариванию и всасыванию жиров (и некоторому перевариванию белков и крахмалов)
Эмульгировать жиры (реакция, подобная моющим средствам, осуществляется желчными солями)
Способствует всасыванию жирорастворимых веществ, таких как витамины A, D, E и K
Помогает регулировать микрофлору кишечника
Стимулирует движение фекалий по пищеварительному тракту
Служит путем выведения билирубина
Помогите печени избавиться от шлаков
Помощь в уничтожении нежелательных организмов, которые проникают в организм через пищеварительную систему

Когда ваше тело не вырабатывает достаточно желчи, вы можете испытывать несколько неприятных, а иногда и болезненных симптомов, например:

Усталость
Перепады настроения
Запор
Кислотный рефлюкс
Угри
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Болезнь желчного пузыря (камни и воспаление)
Мигрень
Недостаточность витаминов
Желтуха
Бедная микрофлора кишечника
Нарушение функции печени
Высокий холестерин
Стул светлый, жирный, с неприятным запахом

Если в вашем организме низкий отток желчи, запор, вероятно, также способствует дефициту питательных веществ, даже если вы правильно питаетесь.Вот почему так важно найти причину запора, а не искать быстрого решения.

Недостаток питательных веществ может привести к состояниям, которые могут казаться не связанными с вашим запором. Если вы регулярно испытываете запор, важно поделиться этой информацией со своим врачом по функциональной медицине.

Причины пониженного оттока желчи

Поскольку желчь вырабатывается в печени, любое поражение печени может вызвать снижение оттока желчи. К поражениям печени относятся:

Желтуха
Кровотечение в печени
Инфекция печени
Воспаление печени
Дефицит витамина D

Кроме того, поскольку желчь хранится в желчном пузыре, любое повреждение желчного пузыря может привести к снижению оттока желчи, в том числе:

Камни в желчном пузыре
Холецистит
Рак желчного пузыря
Полипы желчного пузыря
Абсцесс

Другие причины низкого оттока желчи могут включать:

Ожирение
Диета с высоким содержанием холестерина
Диабет
Старость

Если вы подозреваете, что страдаете запором, вызванным низким выделением желчи, к этому следует отнестись очень серьезно — назначьте встречу с сертифицированным врачом функциональной медицины, чтобы выяснить причину запора и ускорить пищеварение.

Домашние средства от запора, вызванного низким выделением желчи

Помните, что то, что лучше всего помогает при запоре, определяется его первопричиной. Имея это в виду, есть несколько естественных средств от запора, вызванного низким выделением желчи, которые вы можете принимать дома, в том числе:

Лимонный сок — Лимонный сок активизирует работу печени и стимулирует пищеварение. Попробуйте утром натощак в теплой воде.
Полезные сырые масла. Хорошими источниками являются рыбий жир, оливковое масло, льняное масло, орехи, семена и авокадо.
Обеспечьте хорошее здоровье кишечника. Уменьшая потребление сахара, обработанных пищевых продуктов и злаков, вы укрепите здоровье кишечника.
Продукты, стимулирующие выработку желчи — добавьте в свой рацион чеснок, свеклу, радиккио, капусту, эндивий, рукколу, сельдерей и редис.

Есть также Betafood и Cholachol, два дополнительных натуральных средства, которые может порекомендовать врач функциональной медицины.

Betafood ** — это экстракт, полученный из органического корня и ботвы свеклы.Он мобилизует желчь и превращает ее из густой консистенции арахисового масла в консистенцию, напоминающую воду.

Поскольку до 10 процентов населения страдают от камней в желчном пузыре, это отличная добавка, которая помогает предотвратить и уменьшить образование камней в желчном пузыре и способствует метаболизму жиров.

Cholacol ** — это очищенные соли желчных кислот, которые отлично подходят для застоя и облегчения желчного пузыря. Если вам удалили желчный пузырь, это необходимо. У вас отсутствует болюсное выделение желчи, которое происходит при нормальном переваривании пищи.Те, у кого нет желчного пузыря, страдают от переваривания жиров и поэтому им не хватает питательных веществ, которые абсорбируют жир, таких как витамин A, K, D и E (и многие другие).

Если вам удалили желчный пузырь (холецистэктомия) и вы не смогли переваривать жиры и другие питательные вещества, вы не одиноки. Ежегодно около 700 000 человек удаляют желчный пузырь, и им требуются очищенные соли желчных кислот для нормализации пищеварения.

Эти продукты и добавки — отличный способ начать поддерживать выработку желчи.Обязательно обратитесь к врачу функциональной медицины на ранних стадиях запора. Посещение врача при возникновении запора предотвращает отсутствие лечения низкой выработки желчи и потенциально может привести к каскаду заболеваний.

** Для заказа данной продукции вы можете позвонить в наш офис по телефону 212-696-HEAL (4325)

Когда обращаться к врачу функциональной медицины при запоре

Как и при многих других состояниях, при лечении симптомов не учитывается первопричина.Кроме того, ожидание встречи с врачом по поводу запора может затруднить диагностику и усложнить лечение. Если вы испытываете запор, который длится дольше пары недель, пора записаться на прием к врачу функциональной медицины.

Тесно сотрудничая с врачом функциональной медицины, вы можете найти средства от запора, которые помогут стимулировать выработку желчи и навсегда избавить вас от дискомфорта, связанного с запором.

Елена Клименко, доктор медицинских наук, сертифицированный врач функциональной медицины, поможет вам выбрать правильный курс действий для определения первопричины и облегчения ваших неурегулированных симптомов.Позвоните сегодня, чтобы узнать больше о функциональной медицине, и поговорите с доктором Клименко по телефону 212-696- HEAL (4325).

Если вам нужна дополнительная информация о функциональной медицине, свяжитесь с нами, чтобы получить БЕСПЛАТНУЮ копию электронной книги доктора Клименко.

Болезнь желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Болезнь желчного пузыря — это название, используемое для нескольких состояний, которые могут повлиять на ваш желчный пузырь.

Печень производит желчь, которая необходима кишечнику для переваривания жира.Желчь вырабатывается в печени и попадает в кишечник через желчный проток. Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы на нижней стороне печени, рядом с желчным протоком. Он используется для хранения желчи до тех пор, пока жир не будет съеден при его сокращении, выталкивая желчь по желчным протокам, чтобы помочь абсорбировать жир.

Причины заболевания желчного пузыря

Самая частая причина боли, возникающей в желчном пузыре, — это камни в желчном пузыре.

Желчные камни застревают в небольшой трубке, соединяющей желчный пузырь с желчным протоком (пузырным протоком), что часто приводит к холециститу или воспалению желчного пузыря.

Реже причиной заболеваний желчного пузыря являются полипы. Полипы — это бородавчатые образования на стенке желчного пузыря. Еще реже — рак желчного пузыря.

Желчные камни

Вся желчь очень густая, и желчные камни образуются, когда желчь находится в застойном желчном пузыре и кристаллизуется в мелкие камни. Эти желчные камни, выращенные из холестерина, солей желчных кислот и кальция, могут быть маленькими и множественными, большими и одиночными или любой их комбинацией.

Кто подвержен риску развития камней в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре очень распространены, хотя у многих людей с камнями в желчном пузыре нет никаких симптомов.Желчные камни чаще встречаются у:

женщин
пожилых пациентов
пациентов с ожирением с семейным анамнезом камней в желчном пузыре
пациентов с высоким уровнем холестерина в крови
пациентов с заболеваниями, влияющими на желчь, такими как воспалительные заболевания кишечника
после определенных хирургических вмешательств в кишечнике
гемолитическая анемия (например, наблюдается у лиц с серповидно-клеточной анемией)

Симптомы болезни желчного пузыря

Характеристики боли, указывающие на заболевание желчного пузыря, следующие: правый верхний квадрант или эпигастрий

боль, иррадиация в спину или правое плечо
боль, усиливающаяся от еды, особенно жирной пищи
прерывистая боль, внезапно сильная или коликообразная или различной интенсивности

Эти симптомы: обычно ассоциируется с тошнотой и v опуская.

Частота и интенсивность приступов очень разные. Большие камни могут доставить меньше проблем, чем маленькие, поскольку они с меньшей вероятностью застрянут в маленьких каналах.

Библиотека научных фотографийGetty Images

Острая инфекция желчного пузыря (холецистит)

Инфекция желчного пузыря, обычно связанная с камнями, является серьезным заболеванием и называется холециститом. Обычно возникает сильная боль в правом верхнем углу живота, связанная с тошнотой и рвотой.У пациента повышается температура, может возникнуть тряска или озноб.

Верхняя часть живота болезненна при прикосновении или нажатии. У очень пожилых людей спутанность сознания или сонливость могут быть единственным признаком холецистита. Обычно желтухи и пожелтения кожи нет.

Холецистит обычно требует госпитализации, внутривенного введения жидкости, обезболивания и приема антибиотиков. Для предотвращения образования абсцесса может потребоваться экстренная операция, но операция часто откладывается до тех пор, пока инфекция не уляжется и желчный пузырь не станет менее воспаленным.

Если камни в желчном пузыре переместились в главный желчный проток к кишечнику (общий желчный проток), инфекция становится еще более серьезной и может привести к желтухе, темной моче и бледным движениям в дополнение к симптомам холецистита. Это еще более серьезное заболевание — холангит или инфекция желчных протоков. Камни в желчном пузыре или желчном протоке могут вызвать панкреатит или воспаление поджелудочной железы.

Важно помнить, что симптомы могут возникать из-за желчного пузыря, даже если нет камней.С другой стороны, камни в желчном пузыре встречаются часто, и то, что они присутствуют, не означает, что они вызывают симптомы у пациента. Требуется тщательная оценка каждого случая.

Как диагностировать камни в желчном пузыре?

Подробный точный анамнез должен привести к подозрению на камни в желчном пузыре.

Анализы могут показать отклонения от нормы в крови печени, хотя это не всегда, если камни находятся только в желчном пузыре.

Альтернативные диагнозы включают несварение желудка, язвенную болезнь, панкреатит или даже рак поджелудочной железы.В острых ситуациях заболевание желчного пузыря можно принять за стенокардию или сердечный приступ.

УЗИ брюшной полости — самый распространенный способ диагностики камней желчного пузыря. Однако УЗИ может пропустить до 30% желчных камней.

МРТ желчного дерева полезно, особенно при обнаружении камней в желчном протоке, а не в желчном пузыре. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) также используется для выявления камней в желчных протоках и иногда в желчном пузыре.Рентгеновские методы в настоящее время не используются для диагностики желчных камней.

Как лечат камни в желчном пузыре?

Решение о том, лечить ли желчные камни конкретного пациента, зависит от ряда факторов.

Насколько врач уверен, что боль исходит от камней в желчном пузыре и, следовательно, улучшится после лечения? Это часто будет зависеть от подробной истории:

Насколько часты и серьезны атаки? Если нет симптомов, может быть трудно оправдать хирургическое лечение.
Сколько лет и сколько здоровья пациенту? Выдержат ли они операцию и возможные осложнения?
Возникли серьезные осложнения? Например, холецистит, холангит или панкреатит.
Каковы пожелания пациента?
Альтернативы операции на желчном пузыре?

Медикаментозное лечение растворением оказалось очень неэффективным и применяется редко. Точно так же литотрипсия или разбивание камней звуковыми волнами в настоящее время не является стандартным лечением и не дает хороших результатов.

Если желчные камни находятся в главном желчном протоке и вызывают инфекцию или желтуху, удаление может быть успешным с помощью ЭРХПГ, эндоскопической техники с трубкой, вводимой через рот до точки, в которой желчный проток соединяется с тонкой кишкой в первую очередь. часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Это может быть все, что требуется для облегчения симптомов. Однако этот метод не удалит камни желчного пузыря.

Хирургия камней в желчном пузыре

Самым эффективным методом лечения заболеваний желчного пузыря является хирургическое вмешательство.В идеале современная хирургия включает в себя замочную скважину и лапароскопическую операцию по полному удалению желчного пузыря. Эта операция называется холецистэктомией. Хотя операцию в замочную скважину выполнить сложнее, пациенты выздоравливают гораздо быстрее и сталкиваются с меньшим количеством осложнений. Если диагноз верен, холецистэктомия приведет к полному исчезновению симптомов.

Научная фотография CoGetty Images

Полипы желчного пузыря

Все более спорная новая область заболеваний желчного пузыря — это правильный способ лечения полипов желчного пузыря.Улучшенное определение ультразвука привело к тому, что было диагностировано намного больше полипов желчного пузыря. Полипы могут вызывать проблемы двумя способами:

Во-первых, полипы могут вызывать симптомы, похожие на симптомы камней. Если есть убедительные доказательства, можно посоветовать операцию по удалению желчного пузыря. Если полипы желчного пузыря обнаруживаются случайно, есть опасения, что полипы могут перерасти в рак желчного пузыря. Следовательно, если полипы составляют 10 мм или больше, они с большей вероятностью станут злокачественными, и часто показано хирургическое вмешательство.

Контрольное ультразвуковое исследование через 12 месяцев показано при наличии полипов желчного пузыря, а если полипы растут, также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря встречается относительно редко, но чаще встречается у пациентов с желчными камнями или полипами. Его можно обнаружить случайно при удалении желчного пузыря по любой из этих причин. При наличии рака желчного пузыря может потребоваться более обширная хирургическая операция по удалению желчного пузыря и части печени.

Последняя медицинская экспертиза: 05-06-2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Желчные камни и болезни желчного пузыря Информация | Гора Синай

Более 20 миллионов американцев страдают желчными камнями, и ежегодно их диагностируют около 1 миллиона.Однако только от 1% до 3% населения жалуются на симптомы в течение года, и менее чем у половины этих людей симптомы возвращаются.

Факторы риска у женщин

У женщин любого возраста гораздо чаще, чем у мужчин, появляются камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре встречаются почти у 25% женщин в Соединенных Штатах к 60 годам и у 50% к 75 годам. В большинстве случаев симптомы отсутствуют. В целом женщины, вероятно, подвергаются повышенному риску, потому что эстроген стимулирует печень, чтобы удалить больше холестерина из крови и отвести его с желчью.

Беременность

Беременность увеличивает риск образования камней в желчном пузыре, и у беременных женщин с камнями более вероятно развитие симптомов, чем у небеременных женщин. По возможности, операцию следует отложить до родов. Фактически, камни в желчном пузыре могут исчезнуть после родов. Если необходимо хирургическое вмешательство, лапароскопия — самый безопасный подход.

Заместительная гормональная терапия

Несколько крупных исследований показали, что использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) удваивает или утраивает риск образования камней в желчном пузыре, госпитализации по поводу заболевания желчного пузыря или операции на желчном пузыре.Эстроген повышает уровень триглицеридов — жирного вещества, повышающего риск образования холестериновых камней. Однако способ доставки гормонов может иметь значение. Женщины, которые используют пластырь или гелевую форму ЗГТ, сталкиваются с меньшим риском, чем те, кто принимает таблетки. ЗГТ также может быть менее привлекательным вариантом для женщин, поскольку исследования показали, что она оказывает негативное влияние на сердце и увеличивает риск рака груди.

Факторы риска у мужчин

Около 20% мужчин имеют камни в желчном пузыре к тому времени, когда они достигают возраста 75 лет.Однако, поскольку в большинстве случаев симптомы отсутствуют, у пожилых мужчин показатели могут быть занижены. Одно исследование жителей домов престарелых показало, что у 66% женщин и 51% мужчин были камни в желчном пузыре. Мужчины, которым удалили желчный пузырь, более подвержены тяжелым заболеваниям и хирургическим осложнениям, чем женщины.

Риски у детей

Желчнокаменная болезнь у детей встречается относительно редко. Если в этой возрастной группе встречаются камни в желчном пузыре, они, скорее всего, являются пигментными камнями. Следующие условия могут подвергать детей повышенному риску:

Травма позвоночника
История абдоминальной хирургии
Серповидно-клеточная анемия
Нарушение иммунной системы
Получение питания через вену (внутривенно)

Этническая принадлежность

Риск заболеваемости желчнокаменной болезнью и желчным пузырем в Соединенных Штатах наиболее высока у определенных племен коренных американцев, выше у испаноязычных американцев, чем у белых, и ниже всего у чернокожих американцев.Люди азиатского происхождения, у которых развиваются камни в желчном пузыре, чаще всего имеют коричневый пигментный тип.

Коренные жители Северной и Южной Америки, такие как индейцы пима в Соединенных Штатах и коренное население Чили и Перу, особенно склонны к развитию желчных камней. У женщин пима есть 70% шанс развития камней в желчном пузыре в течение жизни, и у большинства коренных индийских женщин в Чили и Перу они развиваются. В этих группах также высока заболеваемость раком желчного пузыря. У чилийских женщин рак желчного пузыря является наиболее частой причиной смерти от рака, опережая рак груди, легких и шейки матки.

Генетика

Наличие у члена семьи или близкого родственника камней в желчном пузыре может увеличить риск. До 33% случаев болезненных камней в желчном пузыре могут быть связаны с генетическими факторами.

Мутация в гене ABCG8 значительно увеличивает риск развития желчных камней определенного типа. Однако один ген не объясняет большинство случаев, поэтому множественные гены и факторы окружающей среды играют сложную роль.

Дефекты транспортных белков, участвующих в секреции липидов желчных путей, по-видимому, предрасполагают некоторых людей к желчнокаменной болезни, но одного этого может быть недостаточно для образования желчных камней.

Диета

Холестериновые камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей, которые потребляют западные диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина, белка и рафинированного сахара, а также с низким содержанием клетчатки и высоким общим количеством калорий.

Диабет

Люди с диабетом подвергаются более высокому риску образования желчных камней и имеют более высокий, чем средний риск, риск бескаменной болезни желчного пузыря (без камней). Заболевание желчного пузыря может прогрессировать быстрее у пациентов с диабетом, которые, как правило, имеют более тяжелые инфекции.

Ожирение и изменение веса

Ожирение

Избыточный вес является значительным фактором риска образования камней в желчном пузыре. В таких случаях печень чрезмерно производит холестерин, который доставляется с желчью и приводит к ее перенасыщению.

Циклическое изменение веса

Быстрая потеря веса или цикличность (диета с последующим набором веса) дополнительно увеличивает выработку холестерина в печени и повышает риск образования желчных камней.

Риск образования камней в желчном пузыре достигает 12% после 8–16 недель низкокалорийной диеты.
Риск составляет более 33% в течение 12–18 месяцев после операции обходного желудочного анастомоза.

Около 30% желчных камней в этих ситуациях имеют симптомы. Риск образования камней в желчном пузыре наиболее высок у следующих людей, сидящих на диете:

Те, кто теряет более 24% своей массы тела
Те, кто теряет более 1,5 кг (3,3 фунта) в неделю
Те, кто придерживается очень низкого содержания жира, низкокалорийные диеты

Мужчины также подвергаются повышенному риску развития желчных камней, когда их вес колеблется.Риск увеличивается пропорционально резким изменениям веса, а также частой смене веса.

Бариатрическая хирургия

Пациенты, перенесшие бариатрическую операцию по Ру или лапароскопическому бандажированию, имеют повышенный риск образования желчных камней. По этой причине многие центры просят пациентов пройти холецистэктомию перед бариатрической процедурой. Однако сейчас врачи ставят эту практику под сомнение.

Метаболический синдром

Метаболический синдром — это совокупность состояний, которая включает ожирение (особенно жир на животе), низкий уровень холестерина ЛПВП (хороший), высокий уровень триглицеридов, высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови.Исследования показывают, что метаболический синдром является фактором риска образования желчных камней.

Низкий уровень холестерина ЛПВП, высокий уровень триглицеридов и их лечение

Хотя камни в желчном пузыре образуются из-за перенасыщения холестерина в желчи, высокие уровни общего холестерина сами по себе не обязательно связаны с камнями в желчном пузыре. Образование желчных камней связано с низким уровнем холестерина ЛПВП (хорошего) и высоким уровнем триглицеридов. Некоторые данные свидетельствуют о том, что высокий уровень триглицеридов может нарушить опорожнение желчного пузыря.

К сожалению, фибраты (препараты, которые могут использоваться для коррекции этих аномалий) увеличивают риск образования желчных камней за счет увеличения количества холестерина, выделяемого с желчью. Эти лекарства включают гемфиброзил (лопид) и фенофибрат (трикор). Другие препараты, снижающие уровень холестерина, не имеют этой проблемы или могут даже снизить риск образования камней в желчном пузыре, как в случае статинов.

Другие факторы риска

Продолжительное внутривенное кормление

Продолжительное внутривенное кормление снижает отток желчи и увеличивает риск образования желчных камней.До 40% пациентов, получающих внутривенное питание в домашних условиях, образуют желчные камни в течение 3-4 месяцев, и риск может быть выше у пациентов, получающих полное внутривенное питание.

Болезнь Крона

Болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника, приводит к плохой реабсорбции солей желчных кислот из пищеварительного тракта и существенно увеличивает риск заболевания желчного пузыря. Пациенты старше 60 лет и пациенты, перенесшие многочисленные операции на кишечнике (особенно в области пересечения тонкой и толстой кишки), подвергаются особенно высокому риску.

Цирроз

Цирроз представляет собой серьезный риск образования желчных камней, особенно пигментных желчных камней.

Трансплантация органов

Трансплантация костного мозга или твердых органов увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. Осложнения могут быть настолько серьезными, что некоторые центры трансплантации органов требуют удаления желчного пузыря у пациента перед проведением трансплантации.

Лекарства

Следующие препараты могут повышать риск образования желчных камней:

Аналог соматостатина октреотид (Сандостатин).
Фибраты, тип гиполипидемических средств.
Эстроген, вводимый в качестве перорального контрацептива женщинам в пременопаузе или в качестве заместительной гормональной терапии женщинам в постменопаузе.
Тиазидные диуретики.
Антибиотик цефтриаксон.

Заболевания крови

Хроническая гемолитическая анемия, включая серповидно-клеточную анемию, увеличивает риск образования пигментных камней в желчном пузыре.

Травма спинного мозга

У людей с травмой спинного мозга чаще встречаются камни в желчном пузыре и выше частота осложнений, вызванных желчнокаменной болезнью.

Heme

Было показано, что высокое потребление гемового железа, типа железа, содержащегося в мясе и морепродуктах, приводит к образованию желчных камней у мужчин. Камни в желчном пузыре не связаны с диетами с высоким содержанием негемового железа, таких как бобы, чечевица и обогащенные зерна.