Беременность 16 лет: Беременна в 16, хотела отказаться от ребенка в роддоме Пермь, что делать, если забеременела в 16 | 59.ru

«Малолетняя» беременность

 
В приемное отделение 1-го родильного дома Минска поступила пациентка. Вместе с предметами личной гигиены, которые требовались для госпитализации, она взяла с собой… книжку-раскраску и карандаши. Роженице всего 14 лет…

37-я неделя гестации. Родительница пациентки была шокирована «интересным положением» дочери. Выросший живот она сочла опухолью…

У 2,7% белорусских женщин первые роды проходят в 14–19 лет. И только каждая четвертая из юных будущих мам становится на учет в женскую консультацию до 12 недель. Остальных чаще всего уже со схватками привозит в роддом скорая помощь. Врач-акушер-гинеколог, аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ Елена Карпова рассказывает о проблеме ранней беременности.

Кто они? Социальный портрет

Можно выделить 4 основные группы беременных подростков.

1-я — замужние юные мамы, которые вынашивают желанного ребенка при поддержке родителей.

Представительницы 2-й — из полных, внешне благополучных семей с хорошим достатком, где есть психологический конфликт. В погоне за материальными благами и высоким социальным положением родители либо игнорируют интересы и проблемы дочери, либо сводят воспитание к гиперопеке. Раннее начало половой жизни — сознательная попытка вырваться из пут чрезмерного внимания и контроля, протест непониманию родителей. Наследницы (чаще они не замужем) хотят оставить ребенка назло «предкам», доказать, что из них получится другая мама — способная создать по-настоящему теплую и искреннюю атмосферу в семье.

 3-я группа (самая распространенная) — подростки из неполных или неблагополучных семей с невысоким уровнем достатка, социального статуса и образования. Такие подростки, как правило, учатся в профессиональных лицеях, трудятся в сфере торговле, а чаще нигде не учатся и не работают. Они с легкостью меняют половых партнеров, мало осведомлены в вопросах предохранения и элементарных норм гигиены, и беременность для них в большинстве случаев нежеланная.

 4-я категория — жертвы случайного полового акта или насилия. Для таких беременность — психологическая травма, трагедия, сопровождается тяжелой депрессией с попытками самоубийства. За советом к медикам обращаются поздно, а после родов часто отказываются от детей. Врачи отмечают, что часто мамы юных рожениц тоже родили их в очень молодом возрасте.

Как реагируют подростки на беременность

Большинство желают ее прервать. Среди тех, кому меньше 14 лет, таких 88%, среди 15–19-летних — 51,3%. Впоследствии аборт негативно отражается на репродуктивном здоровье. Более 70% перенесших его затем страдают воспалительными заболеваниями половой сферы, эндокринными нарушениями, невынашиванием беременности, бесплодием.

Что происходит в организме несовершеннолетней роженицы

Выносить здорового ребенка способна женщина, достигшая биологической (анатомической, физиологической) половой зрелости. Не менее важны социальная, эмоциональная и психологическая зрелость. А юной маме всего этого недостает.

Беременность в подростковом возрасте — это большое количество осложнений. Самые частые — анемия, угроза невынашивания, поздний гестоз, хроническая фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода.

Когда беременность прерывается

Наиболее распространенное медицинское показание у подростков — физиологическая неразвитость, острые и хронические инфекционные, а также онкозаболевания, наследственные недуги, акушерские осложнения.

Но решение должно быть строго индивидуальным. Стереотипные выводы недопустимы. Определяющие критерии — возраст будущей мамы и срок беременности. Бывают ситуации, особенно во 2-м триместре, когда риск, связанный с прерыванием, превышает ущерб здоровью от нагрузки, обусловленной вынашиванием плода и родами.

Какие трудности ожидают юную маму

 Прежде всего психологические. Большинство беременных подростков пребывают в тяжелом стрессе. Это значительно усугубляет любые негативные процессы в организме. Чувство стыда, страх огласки, реакции родителей и негативного общественного мнения приводят к тому, что юные женщины до последнего момента стараются сами изменить ситуацию: пробуют разные способы прерывания нежелательной беременности, пользуясь советами «опытных» сверстниц. Многие не находят поддержки среди близких, им тяжело учиться. Акушеру-гинекологу чрезвычайно важно поддержать их морально и обязательно направить к психологу.

Каким малыш родится

Многие беременные подростки не наблюдаются в женской консультации, а во время родов и после обнаруживается «букет» проблем. У детей часто находят врожденные инфекции, они нуждаются в переводе на второй этап выхаживания. У несовершеннолетних мам высок риск невротических послеродовых депрессий. Это усугубляется тем, что отец ребенка не поддерживает отношений с юной мамой, а воспитание и содержание малыша ложится на плечи бабушек и дедушек. Как показали наши исследования, дети 1-го года жизни, рожденные от матерей-подростков, отстают в физическом и нервно-психическом развитии.

Однако все можно наверстать при надежной психологической поддержке, нормальной атмосфере в семье, адекватном уходе за ребенком и качественной медпомощи.

Подходы к несовершеннолетней маме

Ранняя беременность — свидетельство серьезных проблем в семейных взаимоотношениях, недостатка здоровой опеки и контроля родителей, отсутствия интереса к нуждам и трудностям дочерей.

Главное условие предупреждения негативных последствий для юной мамы и плода — раннее выявление беременности. Следует улучшить качество профосмотров в школах, ссузах и вузах. Учитывая высокий процент осложненного течения беременности у первородящих несовершеннолетних, следует разработать научно обоснованную комплексную систему медицинских и социальных мер по оптимизации ведения ювенильной беременности.

Первый шаг уже сделан — полгода назад Минздравом утверждена инструкция «Алгоритм ведения ювенильной беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе»

Елена Клещёнок
Медицинский вестник, 12 декабря 2012

 

 Поделитесь

Беременность несовершеннолетней » ГБУЗ СО «Верхнесалдинская ЦГБ»

Советы психолога – Случай из практики. Арина, 16 лет. Беременность обнаружила мама, когда спросила дочь, почему не убывают прокладки, а Арина ответила, что у нее уже давно нет месячных. Арина имела два половых акта со своим другом. На момент установления факта беременности они уже расстались. Мать повела Арину на аборт, но выяснилось, что срок уже 5 месяцев, аборт делать поздно. Им предложили вызвать искусственные роды, но врач объяснил опасность такой процедуры для здоровья и жизни девушки. Мама отказалась от этого и решила сохранять беременность. Арина полностью шла за мнением и словами матери. Девушка выглядела потерянной, пребывала в шоковом состоянии, большую часть времени молчала. Отец ребенка и его родители отказались от участия в судьбе ребенка.     Первой проблемной зоной, которая вскоре проявилась, оказалось нарушение контакта Арины со сверстницами. Подруги ходили на дискотеки, беседовали о мальчиках, занимались нарядами, и девушке с ними было уже не интересно. Арина пыталась читать о беременности, родах, детях, но обсудить это ни с кем кроме мамы у нее не было возможности. К родам девушка уже практически не общалась с подругами, больше была одна, говорила, что вместе стало совсем не интересно.     Второй проблемной зоной стало ее отношение к родам. Девушка очень их боялась, но в тоже время отказалась ходить на курсы подготовки к родам при женской консультации. Вероятно, это было вызвано общим сопротивлением материнству. После рождения ребенка это выразилось в быстром исчезновении молока и переводе дочки на искусственное питание.     Третьей проблемной зоной стали трудности, связанные с непониманием нужд ребенка. Арина первое время достаточно отстраненно вела себя с ребенком, чувствовалось ее напряжение, когда она брала дочку на руки. Девушка мало с ней говорила, стеснялась делать это при посторонних. Ей трудно было понять, как можно общаться с ребенком, который еще не разговаривает. Основную функцию по взаимодействию с ребенком взяла на себя мать Арины, а девушка старалась повторять то, что делает мама.     Случай из практики. Анастасия, 16 лет. Девушка забеременела, когда отдыхала в детском лагере. Родители пребывали в шоке, дома разразился настоящий скандал, у отца произошел сердечный приступ. Но Настя однозначно заявила, что будет рожать. На стороне девушки оказалась ее старшая девятнадцатилетняя сестра Марина. Девушки вдвоем успокаивали родителей, убедили их, что нужно родить ребенка. Настя пребывала в эйфоричном, восторженном состоянии. Ходила на курсы подготовки к родам при женской консультации, в интернете на разных форумах общалась с другими беременными и молодыми мамами, перевелась в школе на домашнее обучение, стала готовить вещи для новорожденного, выбирать имя. Роды прошли легко. Девушка кормила грудью, постоянно говорила и играла с ребенком. Легко и радостно взаимодействовала с дочкой. Контакты с подругами девушка сохранила, многие из них приходили посидеть с малышкой, приносили подарки.      У Насти после рождения ребенка появилось много новых подруг – молодых мам. Девушка строит планы получения образования. Решила стать парикмахером, уже подрабатывает, делая простые стрижки и прически на дому. Девушка не считает,  что ребенок может быть препятствием для личной жизни. Когда дочке было полгода, стала встречаться с молодым человеком, отношения длятся уже 8 месяцев.     Обобщение: Как видно из этих двух случаев, очень многое зависит от личностной зрелости девушки, ее психологических особенностей и осознания материнства. Арина была тихой, замкнутой, малоконтактной девушкой, для которой адаптация к материнству оказалась сложным и длительным процессом. Настя же, напротив, с радостью приняла роль матери, как новый и красочный этап своей жизни, сильно и уверенно отстаивала свое решение родить ребенка, активно строит и реализует планы на будущее. Тем не менее, можно выделить определенные особенности, характерные именно для этой возрастной группы беременных.   Проблемные зоны данной возрастной группы:   1.Определенная физиологическая и психологическая неготовность к рождению и воспитанию ребенка. Данные психологических исследований свидетельствуют об искаженном формировании материнской сферы, несформированной мотивации материнства и инфантильном отношении к беременности у девушек-подростков, ожидающих ребенка. Они больше подвержены давлению в принимаемом решении со стороны семейного, социального окружения. Например, Галин А.П. обследовал  80 несовершеннолетних девушек, прервавших беременность. В процессе анонимного анкетирования девушки в качестве причины аборта чаще всего называли: отрицательное отношение к беременности близких, стремление не обременять свою личную жизнь, отсутствие условий для воспитания ребенка, желание продолжить учебу, работу. На вопрос о том, как поступила бы девушка, если бы эти препятствия были устранены, 60% ответили, что сохранили бы беременность, а 40%, что все равно бы сделали аборт. Можно предполагать, что эти 40% и относятся к группе психологически неготовых к материнству, а остальные 60% оказались под влиянием социального окружения.   2.Как правило, отсутствие мужа, либо, если он ровесник, его неготовность  к созданию полноценной семьи. Часто отец ребенка – также несовершеннолетний, поэтому не может оказать поддержки беременной, отстраняясь от ответственности за беременность. Но имеются данные о том, что говорят о несовершеннолетних отцах не совсем верно. Ряд исследований показал, что юные девушки в большинстве случаев зачинают детей от совершеннолетних молодых людей. Например, Галин А.П.  на выборке девушек-подростков показал, что их половые партнеры были на 3-4 года старше, их средний возраст составил 21,7+/-0,9 года. При этом основными побудительными мотивами для начала половой жизни служили «влюбленность, любовь» — 66%; «любопытство и интерес» -35%; насилие в том или ином виде — 14% случаев. Девушки начали половую жизнь в среднем в 15,0+/-0,2 лет, и их гинекологический возраст (количество лет, в течение которых человек имеет сексуальные контакты) на момент аборта – около 5 лет.     Понятия «растление» и «возраст сексуального согласия». При таком раскладе вещей важным становится вопрос о законности имевшихся сексуальных отношений, вследствие которых девушка забеременела.  Растление(ст. 134, 135 УК РФ) — вовлечение малолетней (малолетнего) в совершение действий сексуального характера. Без применения физического или психического насилия. Под растлением обычно понимаются, совершаемые взрослым целенаправленные действия, вызывающие у ребёнка несвоевременный повышенный интерес к сексуальности, сексуальные фантазии, ощущения, желания, а также совершение с ребёнком сексуальных действий (в том числе полового акта в той или иной форме) без применения насилия, с использованием любопытства и неопытности ребёнка. В обеих статьях речь идёт о сексуальных действиях в отношении малолетних, совершённых без употребления насилия, в противном случае они квалифицируются как изнасилование или насильственные действия сексуального характера  и наказываются согласно соответствующим статьям.   Возраст сексуального согласия. Дискуссионным в юриспруденции является вопрос, с какого возраста можно считать допустимым совершение полового сношения при добровольном согласии партнёра. Разумеется, этот возраст не может быть больше возраста совершеннолетия, но в большинстве случаев он устанавливается на более низком уровне. Во многих государствах мира возраст согласия  меньше 16 лет.   В Германии, Китае, Венгрии, Эстонии, Болгарии, Словении, Сербии, Австрии, Италии, Чили— 14 лет; в Аргентине, Испании, Японии и Южной Корее— 13 лет. В России возраст согласия наступает в 16 лет (закон от 2003 года).   Дополнения  уголовного и семейного кодексов РФ.В большинстве законодательств брачный возраст выше возраста сексуального согласия. В Российской Федерации, согласно ч. 1 ст. 13 Семейного кодекса РФ, брачный возраст устанавливается в 18 лет (а возраст сексуального согласия — в 16 лет). Кроме того, Семейный кодекс в ч. 2 и 3 ст. 13 предусматривает возможность снижения брачного возраста до 16 лет по просьбе лиц, желающих вступить в брак, при наличии уважительных причин по решению органа местного самоуправления по месту жительства лиц; а при наличии исключительных обстоятельств и в случаях, предусмотренных законами субъекта РФ, вступление в брак может быть разрешено по достижении возраста 14 лет. В случае, если в брачных отношениях состоят лица, одно из которых достигло возраста 18 лет, а другое не достигло возраста сексуального согласия, то половое сношение между ними преступлением не является, однако эта норма распространяется лишь на половые контакты после заключения брака, то есть даже после регистрации брака старший партнёр может быть привлечён к ответственности за половые сношения, совершённые до этого момента. 27 июля 2009 года в Уголовный кодекс РФ были внесены изменения, согласно которым лицо, впервые привлекающееся к ответственности за половое сношение с потерпевшим (или потерпевшей), достигшим 14-летнего, но не достигшим 16-летнего возраста, может быть освобождено от наказания в связи со вступлением в брак с потерпевшим или потерпевшей.   Беременность несовершеннолетней может повлечь гневное состояние родителей, которые захотят выместить свою злость на отце ребенка и наказать его  за беременность через привлечение к уголовной ответственности. Угроза засадить отца ребенка за решетку в случае рождения ребенка может использоваться взрослыми для давления на юную девушку с целью принуждения ее к аборту. А сама подросток может не знать истинной картины вещей и поддаться на провокацию. В других ситуациях может быть действительная необходимость привлечь к ответственности взрослого мужчину, совратившего девушку, но не желающего брать на себя ответственность за последствия. Если вернуться к взаимоотношениям с отцом ребенка, то статистика реакции на новость о беременности в группе юных матерей особо не отличается от других возрастных групп.   Так, например,Прохорова О.В. и Русских С.В. обследовали 98 юных беременных женщин в возрасте от 14 до 18 лет для изучения особенности реакций отца ребенка на первое известие о возникшей беременности: радость испытали лишь 13,3% будущих отцов.  Спокойствие и некоторую сдержанность проявили четверть партнеров юных женщин — 25,5%.  Удельный вес мужчин, продолживших взаимоотношения с пациентками и пытавшихся уговорить их на медицинский аборт, составил 33,7% случаев.  Крайняя степень негативного отношения к беременности проявлялась в том, что будущие отцы прекращали любые виды взаимоотношений со своими партнершами, что было отмечено в 23,5%; в 4,1% случаев сами девушки после осознания факта наступления беременности, были инициаторами разрыва отношений со своими партнерами.   3. Зависимость в принятии решения от родителей.     По закону РФ девушка после 15 лет может самостоятельно решить делать аборт ли сохранять беременность, не информируя при этом родителей. Но если с абортом все достаточно просто – сделала тайно и все, то с рождением ребенка – гораздо сложнее. Как правило, юная девушка живет с родителями, находится на их полном обеспечении. Поэтому принять решение о сохранении ребенка без поддержки родителей практически невозможно. Девушке нужно одевать, кормить ребенка. В большинстве случаев она будет жить с новорожденным у родителей. Поэтому их согласие или несогласие на рождение ребенка часто имеет решающее значение. Из-за этого аспекта ситуации юные девушки часто выбирают аборт, только чтобы избежать разговора с родителями. Страх перед их реакцией может перевесить все остальные доводы разума и сердца. 4.Сильная эмоциональная реакция семьи на новость о беременности. Женщина любого возраста может столкнуться с негативным отношением к своей беременности со стороны родных, но в юном возрасте – эта реакция особенно яркая и имеет свою специфику. Для родителей несовершеннолетних беременных часто свойственны: чувство вины, что не уберегли, не досмотрели за дочерью; отрицание – долго не замечают очевидных признаков беременности; чувство повышенной ответственности за принимаемое решение (не доверяют дочери в решении исхода беременности).   Фрагмент социальной рекламы для родителей (Кристина Павлова). Приведу фрагмент из брошюры для родителей (социальная реклама), который очень точно отражает эмоциональный фон в семье при новости о беременности несовершеннолетней девушки: Для молодых, незамужних девушек – особенно для подростков, живущих дома, — почти всегда самым сильным является желание скрыть беременность от родителей, это желание ежедневно ведет сотни девушек на аборт: «У моей мамы крыша поедет!», «Отец убьет меня!», «Это разобьет их сердца – они не должны узнать об этом». Подумайте об этом: несовершеннолетние могут сделать аборт, а родители даже не будут знать об этом. Ваша дочь-подросток может решить проблему беременности без вашего участия. Конечно, узнать, что ваша дочь забеременела при не самых красивых обстоятельствах, — это испытание, одно из многих в жизни родителей. Фактически, ваши эмоции могут соответствовать ее эмоциям: страх за ее будущее, отрицание, чувство вины и т.д. И, кроме того, скорее всего вы почувствуете гнев, который может выражаться по-разному. Вы сердитесь на дочь за ее неосторожность, за то, что она не послушалась вашего совета, не прислушалась к добрым наставлениям, ослушалась вас и т.д. Вы сердитесь на того мужчину (или парня), который злоупотребил вашим доверием и благополучием вашей дочери ради собственного удовольствия. Вы сердитесь на всю культуру, которая позволяет безответственному сексу заполонить экраны телевизоров и рок-музыку. Возможно, вы сердитесь на себя – по многим причинам. Вы были слишком строгими или слишком мягкими, слишком занятыми или слишком уставшими, чтобы интересоваться ее миром за последние несколько месяцев. А теперь, вот, что случилось… Для вас классический китайский иероглиф для слова «кризис» имеет огромное значение в этой ситуации. Иероглиф состоит из двух других, означающих слова «опасность» и «возможность». Опасность в том, что беременность может стать раной для вашей семьи, для исцеления которой могут потребоваться годы. Аборт в юном возрасте особенно опасен последующим бесплодием. Подтолкнув ее к аборту сейчас, вы сможете навсегда остаться без внуков. Угрожая, проклиная, ругая, вы рискуете разрушить любовь и доверие между вами и вашим ребенком, и тогда в другой трудный жизненный период она просто не придет к вам, поскольку не будет верить в вашу помощь. Возможность в том, что вы можете заслужить уважение своей дочери до конца жизни. Вы можете помочь ей повзрослеть, научиться нести ответственность за свои поступки. Вы можете помочь появиться на свет вашему впоследствии любимому внуку.   5.Социальные трудности, связанные с необходимостью закончить образование и получить работу. Выполнение роли молодой матери в индустриализованной стране способно повлиять на её обучение. Считается, что матери -подростки более предрасположены к прекращению обучения в средней школе. Исследования установили, что много матерей — подростков бросили школу ранее того, как стать беременной, а те из них, которые учились в школе во время их беременности, также часто завершали обучение в школе, как и их ровесники. Необходимость закончить образование является одним из главных доводов, который называют несовершеннолетние, выбирая аборт. Но чаще всего за этим аргументом скрываются более глубокие психологические мотивы девушки или ее родных. Если и раньше она прогуливала школу, имела низкую успеваемость, то страх остаться без образования связан в первую очередь с прошлым опытом, а не с настоящей беременностью.   Если же девушка хорошо учится, то беременность не снизит ее способности, просто иногда нужно выбрать иную альтернативную форму обучения (свободное посещение, вечерняя школа и т.д.).   6. Не знают своих прав. Несовершеннолетние чаще всего плохо осведомлены о своих юридических правах, не могут отстоять свои права на ребенка.   7. Высокий риск бесплодия после аборта. Беременной также следует осознавать особую опасность аборта в возрасте, когда организм не вполне сформировался, что может отразиться в будущем. Очень высок процент развития гинекологических заболеваний и вторичного бесплодия после аборта у несовершеннолетней.   8. Негативные стереотипы со стороны общества. В обществе в целом преобладает негативное отношение к несовершеннолетним беременным, они могут выражаться в разных ярлыках, которые люди «вешают» на девушку, даже если это не соответствует действительности:  «она — плохая мать», «наверняка из плохой, пьющей семьи», «ее ребенок будет несчастным, брошенным, трудным», «она гулящая, развратная». Сильные эмоции родных девушки часто вызваны страхом перед мнением окружающих, перед данными негативными стереотипами. Важно сказать о том, что негативные стереотипы в отношении несовершеннолетних беременных имеют социокультурную природу. На протяжении многих веков женщины вступали в брак в 12,13, 14 лет, и рожали детей соответственно также рано. Вот только несколько примеров из истории: Королеве Англии в XIII в. Элеаноре Прованской было 14, 16 и 17 лет, когда она родила своих первых трёх детей от мужа, короля Англии Генриха III: соответственно будущего короля Англии Эдуарда I, Маргариту английскую и Беатрис английскую. Мэри из Бохуна, первая жена короля Англии Генриха IV, родила своего первого ребёнка Эдуарда в возрасте 13 лет. Леди Маргарита Бофорт в возрасте 13 лет родила своего единственного ребёнка, который позже стал королём Англии Генрихом VII. Этих примеров можно продолжить целый ряд. Вплоть до XX века девушка к 15-16 годам была полностью психологически готова к замужеству: она обучалась ведению всех дел по хозяйству соответственно ее сословию, на примере младших детей семьи готовилась к рождению и воспитанию собственных детей. С 13 лет, как правило, начинались переговоры родителей с семьями потенциальных женихов о возможности сватовства. В XX веке возрастная планка готовности к вступлению в брак и рождению детей стала стремительно подниматься, и теперь находится на уровне окончания среднего образования, то есть 18 лет. До 18 лет подросток практически не имеет шансов самостоятельно зарабатывать и обеспечивать себя, а как следствие, финансово зависим от родителей. До совершеннолетия юридически подросток находится под опекой родителей, что не позволяет ему взять ответственность за свою жизнь целиком на себя. К тому же в нашем обществе, даже само вступление в возраст совершеннолетия не означает психологического взросления молодого человека, поскольку он все еще продолжает находиться на содержании родителей. Все это способствует продлеванию возраста психологического инфантилизма, и затормаживает созревание молодой девушки для роли матери.   9. Часто осуждение с несовершеннолетней матери переносится на ребенка.Существуют исследования, которые подчеркивают негативное влияние на развитие ребенка факта несовершеннолетия его матери. Получены цифры о более высокой статистики низкой успеваемости в школе, тюремного заключения для мальчиков, и ранних половых отношений и родов для девочек, рожденных юными матерями. Есть данные о том, что матери — подростки менее расположены ласкать своих детей касаниями, улыбками или звуками или быть чувствительными и внимательными к нуждам ребёнка. В обществе можно наблюдать наличие сочувствующе – негативного отношения к ребенку, рожденному юной мамой. Его заранее жалеют и предсказывают несчастное трудное будущее. Часто аргумент о том, что ребенок будет чувствовать себя ущербным, что мать не сможет правильно воспитывать его и вследствие этого он, когда вырастет, не сможет ничего в жизни добиться, приводится родителями беременной и ею самой для объяснения аборта. В таких случаях важно говорить о том, что воспитание ребенка, развитие его духовного мира и последующий успех в жизни определяются не возрастом матери, а ее желанием любить и заботиться о ребенке. Можно привести примеры матерей старшего  возраста, которые бросают своих детей, и 16их матерей, которые делают все возможное и невозможное для своего малыша.   Известные родители-подростки и их дети:В 1917 году 17-летняя Камала Неру родила дочь, Индиру (позже премьер-министра Индии). Энн Данхэм забеременела в 17, а в 18 лет в 1961 г. она родила 44-го президента США Барака Обаму. У Дуэйна Майкл Картер младшего, знаменитого рэп-исполнителя, известного как «Lil’ Wayne», родилась дочь Регина от теперь уже бывшей жены Антониа «Тойа» Джонсон, когда ему было 15, а ей 14. Наличие ребенка никак не помешало ему добиться огромной популярности в США и заработать хорошее состояние.   10.Повышенный  риск отказа от ребенка после рождения.     По социологическим данным частота такого социального феномена, как отказ от ребенка, у юных матерей в 2-3 раза превышает этот показатель у женщин зрелого возраста. Исследователи называют 2 основные причины такой статистики отказов: а)Позднее обнаружение беременности и обращение к врачу. Поэтому те девушки, которые хотели бы сделать аборт, вынуждены рожать. Но, не желая принимать на себя роль матери, предпочитают отказаться от  ребенка. б)Страх раскрытия беременности перед семьей. Такие девушки могут сохранить беременность из-за поздней диагностики или из-за жалости к ребенку. В тех случаях, когда девушка испытывает симпатию и нежность к ребенку и не хочет убивать его, страх перед реакцией родителей лишает ее сил отстаивать перед ними свое право на материнство. В таких случаях чаще всего имеются нарушенные отношения девушки с собственной матерью, когда та упорно «не замечает» признаков беременности дочери. в) Давление со стороны семьи. Если в предыдущих типах ситуаций девушки скрывали беременность от семьи, то в данном случае – родные знают о беременности и именно они вынуждают девушку совершить этот шаг. В данных ситуациях обязательна работа с социальным окружением беременной, поскольку без их поддержки справиться крайне сложно. Важно выявить уровень «психологической зрелости, взрослости» девушки. Понять, насколько она лично готова к принятию роли матери, на какой стадии сепарации (отделения) от собственной матери она находится. Чем «меньше» психологический возраст девушки, чем она привязанней к матери, эмоционально зависима от получения родительской любви и поддержки, тем значимей в принятии решения и в последующем уходе за ребенком будет роль ее родителей.     Если девушка «психологически» достаточно зрела, взросла, то она вполне успешно может справиться со своим материнством. Здесь важно помочь ей войти в новый круг общения, в группу молодых мам. Так как, скорее всего у нее произойдет отдаление от собственных сверстниц ввиду разницы интересов и жизненных целей после рождения ребенка. Такой девушке важно помочь в получении знаний об уходе за ребенком, особенностях развития малыша и его потребностях. Помочь в решении определенных социальных вопросов: получение образования, помощь вещами для ребенка и т.д.   Если же выявляется девушка «психологически» незрелая, которая сама еще глубоко зависима от собственных родителей и потому просто не способна на данном возрастном этапе принять материнство, то здесь требуется более глубокая психологическая работа. Если в первом случае можно сосредоточиться больше на консультировании самой девушки, то здесь обязательна работа со взрослым окружением девушки. Важно помнить, что в целом, беременность несовершеннолетней может стимулировать личностное развитие женщины через принятие ею ответственности за ребенка. dle Поделиться:

Беременность и роды в подростковом возрасте — Adolesmed

Ежегодно около 16 миллионов женщин в возрасте 15–19 лет рожают детей – на них приходится около 11% всех случаев родов в мире. 95% этих случаев родов происходит в странах со средним и низким уровнем дохода. Средний показатель родов среди подростков в странах со средним уровнем дохода более чем в два раза превышает аналогичный показатель в странах с высоким уровнем дохода, а в странах с низким уровнем дохода такое превышение является пятикратным.

 

Коэффициент рождаемости у подростков

в странах Восточной Европы и Центральной Азии

(число живорождений на 1 тысячу женщин в возрасте 15–19 лет)

Источник: База данных TransMonEE http://www.transmonee.org/  2014,

 * База данных Всемирного Банка http://data. worldbank.org/indicators

  

Хотя показатели подростковой беременности в мировом масштабе снижаются, существует значительная разница на региональном и национальном уровне. Случаи ранней беременности происходят чаще среди наименее обеспеченных и наименее образованных подростков. Для некоторых из этих девушек беременность и рождение ребенка является ожидаемым и желанным событием, однако далеко не для всех.

 

Риски для матери и ребенка

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), беременность, ее прерывание и роды в подростковом возрасте являются одними из основных причин материнской и детской смертности в мире. Вероятность мертворождения и смертности новорожденных у матерей подросткового возраста в 1,5 раза выше, чем у женщин 20–29 лет.

Большинство девушек-подростков еще недостаточно физически развиты для безопасной беременности и родов. В раннем подростковом периоде организм девочек все еще растет, и размеры их таза не достигают размеров таза взрослых женщин. Вследствие этого велика вероятность нарушения нормальной родовой деятельности. При вынашивании беременности растут потребности в питательных веществах, что, в свою очередь, может привести к замедлению роста девочки. Наконец, даже если беременная девочка-подросток физически готова к беременности, ей чаще всего не хватает социальной и эмоциональной зрелости. Нередко у юной матери возникает негативное отношение к будущему ребенку, она отказывается от грудного вскармливания своего младенца и не может обеспечить ему должный уход.

Беременность и роды у женщин до 18–20 лет чаще протекают с такими осложнениями, как ранние  и поздние гестозы, невынашивание беременности, угроза самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша), нарушение сократительной способности матки во время родов, рождение маловесных детей, гипоксия плода во время беременности и родов.  Осложненное течение родов встречается у большинства юных рожениц.

Беременные девушки-подростки с большей вероятностью курят и употребляют алкоголь, чем женщины более зрелого возраста, что может привести к развитию многих проблем у ребенка после его рождения. Дети, рожденные матерями подросткового возраста, с большей вероятностью имеют низкую массу тела при рождении, чаще испытывают проблемы со здоровьем по сравнению с детьми, рожденными у более взрослых матерей. У детей матерей-подростков часто отмечается задержка по возрасту в развитии психомоторных навыков, высокий уровень заболеваний центральной нервной системы.

 

Социальные последствия беременности для матери-подростка

Даже если роды и завершились без ущерба для репродуктивного и соматического здоровья юной матери, психологические и социальные последствия могут быть весьма нежелательными.  Из-за беременности девочка может бросить школу, а после рождения ребенка не иметь возможности продолжить образование, что может впоследствии привести к длительной безработице или ограничить возможности для получения хорошо оплачиваемой и достойной работы.

Беременная девочка-подросток и юная мама часто оказываются в трудной жизненной ситуации из-за отказа партнера разделить ответственность за ребенка и отсутствия поддержки со стороны родителей и других близких. Не имея возможности содержать себя и ребенка, юные мамы нередко оставляют детей на попечение государства.

У юных мам чаще, чем у более зрелых, развивается послеродовая депрессия, и могут возникнуть проблемы с психическим здоровьем из-за отсутствия поддержки со стороны родных и близких, оторванности от друзей и членов семьи, финансовых затруднений.

Большинство подростков не планирует и не ожидает наступления беременности. Поэтому, само подозрение о возможной беременности может вызвать психологический шок. Девочка может оказаться перед тяжелым выбором сохранять или прервать беременность, и это при любом решении может стать причиной депрессии, а при самых неблагоприятных обстоятельствах – суицида.

Беременность в подростковом возрасте может быть причиной незапланированного супружества. Часто лица, вступающие в брак, будучи подростками, характеризуются более низким уровнем образования, социальным статусом, служебным положением. Доходы в таких семьях невысокие, а сами семьи часто распадаются в силу различных, в том числе социально-экономических причин.

 

Подготовлено по материалам ВОЗ, пособия ЮНИСЕФ «Подростки группы риска к инфицированию ВИЧ: Книга для участника» Киев. 2012., и пособия ЮНФПА «Консультирование подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья» Минск, 2011.

 

 

 

Sotsial’nye i meditsinskie aspekty beremennosti u nesovershennoletnikh | Sinchikhin

Ювенильная беременность является важной медико-социальной проблемой как в нашей стране, так и за рубежом.Анализ работ, посвященных изучению репродуктивного поведения подростков в различных регионах России, показывает, что роды у несовершеннолетних встречаются в пределах 1,8–4,9%. В то же время подобные исследования проведены не во всех регионах нашей страны. Ювенильная беременность – явление неблагополучное. Помимо медицинских затрат от государства требуется материальная и социальная поддержка несовершеннолетним матерям, в то время как в большинстве случаев такая категория родителей не продолжает свое обучение и трудовую деятельность в будущем.Представленный обзор позволяет сделать следующие выводы: 1. Учитывая наметившуюся тенденцию увеличения числа беременности у несовершеннолетних, необходимы государственные меры социального характера по ее предупреждению. 2. Важно проводить изучение социально-психологических аспектов поведения беременных и небеременных подростков для создания превентивных программ по предупреждению ранней беременности и акушерских осложнений. 3. Для разработки обоснованного территориального комплекса мероприятий, обеспечивающих сохранение здоровья несовершеннолетних, необходимо изучение репродуктивного поведения, здоровья и потенциала подростков в различных регионах Российской Федерации. 4. Принимая во внимание возможность наличия желанной беременности у лиц до 18 лет, следует продолжить научный поиск и разработку современных технологий оценки, прогноза и коррекции акушерских и перинатальных патологических состояний при ювенильной беременности для внедрения в практику.

Ювенильная беременность является важной медико-социальной проблемой как в нашей стране, так и за рубежом. На актуальность проблемы указывают данные статистики, а также законодательно принятое парламентом России снижение возраста вступления в брак. Как показывают современные исследования, частота беременности у несовершеннолетних в таких странах, как Аргентина и Бразилия, составляет 16,8–17,5% [50, 81], Шотландия – 7,0–12,5% [73], Румыния, Болгария, Россия – 7–10,0% [3, 4, 35, 52, 83], США – 7–9,8% [52, 83, 90], Австралия, Новая Зеландия, Канада – 4–6,9% [57, 61, 83], Япония, Германия, Франция – 4% [83], Нидерланды – 1,2% [83]. Ранняя беременность, как правило, является в 50–60% незапланированной и в 30–40% нежелательной и потому чаще завершается искусственным прерыванием [1, 6, 22, 27, 43]. По данным Л.М.Тухватуллиной (1998 г.), на 100 беременностей у подростков количество артифициальных абортов составляет 69,1%, родов – 16,4%, самопроизвольных выкидышей – 14,5% [36]. В то же время 40% подростков имеют повторную беременность, а 17,9% – повторные роды [82]. В связи с ростом ювенильной беременности наблюдается увеличение рождаемости у юных женщин. Ежегодно в мире проходят роды у 15 млн подростков, что составляет 2–4,5% от общего количества родов [1, 6, 30]. Как в США, так и в Мексике каждый год 500 несовершеннолетних становятся юными матерями [55, 79]. Анализ работ, посвященных изучению репродуктивного поведения подростков в различных регионах России, показывает, что роды у несовершеннолетних встречаются в пределах 1,8–4,9% [3, 4, 19, 39, 40, 45]. В то же время подобные исследования проведены не во всех регионах нашей страны. Ювенильная беременность – явление неблагополучное. Помимо медицинских затрат от государства требуется материальная и социальная поддержка несовершеннолетним матерям, в то время как в большинстве случаев такая категория родителей не продолжает свое обучение и трудовую деятельность в будущем [63]. Ущерб от раннего материнства огромен. В США тратится около 21 млн дол. в год на медицинские и социальные услуги юным матерям и их новорожденным [74]. Ряд исследователей связывают увеличение числа беременных подростков в последние годы с «сексуальной либерализацией» отношений в обществе [51, 72, 75, 77, 92, 93]. Средний возраст начала половой жизни в настоящее время в Бразилии составляет 12,1 года [50, 81], в Нигерии – 15,1 года [77], в ЮАР – 16 лет [72], в России – 16,1 года [1, 4, 20, 22, 32, 46], во Франции – 17,4 года [49, 82]. В сексуальные отношения до 15 лет вступают 20–25% несовершеннолетних беременных [32, 39, 40, 49, 70]. При подростковой проституции сексуальный дебют приходится на возраст 11–12 лет [5]. J.Quinlivan (2001 г.) указывает, что 29,2% беременных подростков являются жертвами насилия [80]. В ЮАР каждая пятая несовершеннолетняя беременная является ВИЧ-инфицированной [66]. Некоторые зарубежные авторы указывают, что сексуальные отношения могут быть связаны с любовными эмоциональными переживаниями девушки, а потому у половины беременных подростков наблюдаются роды [49, 82]. Как правило, в подобных ситуациях возраст отцов превышает возраст юных матерей [25, 71, 86, 94]. По мнению B.Hanna (2001 г.), в некоторых ситуациях раннюю беременность, которая заканчивается родами, нужно рассматривать как сознательный шаг несовершеннолетней [64]. Этот поступок является протестом против неблагоприятных социальных условий, в которых живет подросток. Автор пишет, что если юная мать ставит целью в жизни воспитание детей, то государство обязано поддерживать такую категорию родителей и создавать для них социальные программы [64]. Некоторые авторы полагают, что беременность у несовершеннолетних связана с ранним соматическим созреванием [93] и особенностями психического развития [5]. Большинство исследователей считают, что к возникновению ювенильной беременности приводят плохие взаимоотношения матери и дочери, материальные трудности в семье, развод родителей, ранняя беременность у родственников и друзей, низкий образовательный уровень подростков, недостаточное внимание к сексуальному образованию в школе и семье, а также употребление наркотических средств и алкоголя [59, 60, 62, 63, 67, 75, 84, 93, 95]. В связи с неблагополучной демографической ситуацией в Российской Федерации внимание к подросткам возросло. Именно с ними связана надежда на улучшение качества здоровья ближайших поколений [18]. Однако исследования показывают, что соматическое и репродуктивное здоровье подростков неудовлетворительное [14]. За последние 20 лет число условно здоровых школьников снизилось с 28,3 до 6,3% [11,12], причем более высокий уровень заболеваемости отмечен у девочек [36]. Исследователи данной проблемы отмечают, что у 60–70% школьниц имеются хронические заболевания, в том числе сочетание нескольких из них встречается у 25% девушек [36]. Гинекологические заболевания у подростков составляют от 10 до18% [9, 11, 35, 46]. Одно из ведущих мест занимают расстройства менструального цикла [18, 34, 37]. Это свидетельствует о серьезных функциональных отклонениях в регуляции репродуктивной системы и связано, по мнению некоторых авторов, с ухудшением качества жизни детей и подростков [18]. Другой часто встречающейся гинекологической патологией у несовершеннолетних являются воспалительные заболевания. Ряд ученых связывают это с ранним началом сексуальной жизни и ростом заболеваний, передаваемых половым путем [18, 37, 46]. Соматическая и гинекологическая патология оказывает влияние на течение гестационного периода, поэтому необходим индивидуальный подход в ведении беременности и родов у подростков в зависимости от состояния здоровья [12]. До настоящего времени нет единой точки зрения на то, какой возраст при беременности и родах считать юным. Одни авторы считают юными родильниц до 17 лет включительно [3, 7, 16], другие до 20 лет [8, 9, 10, 12]. По рекомендации ВОЗ к юным следует относить женщин до 19 лет [6]. Ю.А.Гуркин, говоря о «подростковой беременности» и «юношеской беременности», имеет в виду женщин, которым на момент установления факта беременности не исполнилось 18 лет [6]. Согласно приказам Министерства здравоохранения РФ, подростковый период определяется возрастом от 15 до 18 лет, поэтому в практическом здравоохранении к юным относят родильниц в возрасте до 18 лет. Данные литературы, отражающие особенности течения беременности, родов, развитие плода и состояние новорожденного у юных женщин, противоречивы. Так, S.Ziadeh (2001 г.) отмечает лучшие акушерские и перинатальные исходы беременности у юных матерей в сравнении с родильницами старшего возраста [96]. По его наблюдениям, анемия и гестозы одинаково часто встречаются как у первородящих подростков, так и первородящих женщин в возрасте 20–29 лет. В то время как патологическая прибавка массы тела за время беременности, гестационный диабет, а также низкая масса тела новорожденных у женщин до 18 лет, по данным автора, встречаются реже [96]. О благоприятном течении беременности и родов в раннем возрасте сообщается также в работах F.Valdez-Banda, O.Valle-Virgen (1996 г.) [89]. Ряд исследователей, основываясь на собственных клинических наблюдениях, не обнаруживают у несовершеннолетних увеличения числа акушерских осложнений, по сравнению с женщинами зрелого возраста [3, 42, 53, 87]. Мексиканские авторы, L.Villanueva, M.Peres-Fajardo, N.Martinez-Ayala (1999 г.) находят различия в акушерских осложнениях только у несовершеннолетних моложе 15 лет в сравнении с беременными других возрастных групп [91]. В то же время они отмечают, что дети, рожденные женщинами до 18 лет, статистически чаще умирают в возрасте от 1 мес до 1 года. G.Smiht и J.Pell (2001 г.) проанализировали течение первой и второй беременности в подростковом возрасте [85]. Ими установлено, что при первой беременности у подростков чаще, чем у взрослых родильниц, возникает риск проведения операции кесарева сечения. При этом во время второй беременности у этих же подростков в 3 раза повышается вероятность преждевременных родов, рождения недоношенного и мертвого ребенка. Однако большинство исследователей считают, что беременность и роды в подростковом возрасте протекают с большим количеством осложнений (от 46,8 до 84,6%) в сравнении с женщинами более старшего возраста [2, 12, 20, 45]. Данные литературы о частоте встречаемости той или иной акушерской патологии у несовершеннолетних различаются в широких пределах. Так, ряд исследователей в своих работах показывают, что при ювенильной беременности гестоз встречается в 12–76,5% наблюдений [10, 17, 19, 21, 29, 38–43, 45], анемия – в 4–78% [14, 20, 21, 24, 33, 38, 41, 42, 45], угроза невынашивания беременности – в 4,7–49% [10, 20, 21, 38–40, 41–43, 45, 48], хроническая фетоплацентарная недостаточность – в 11–76% [20, 21, 38, 39, 40, 42, 48], ранний токсикоз – в 15,2–29,9% [1, 4, 28, 41]. Многие исследователи в качестве особенностей родов у несовершеннолетних выделяют: преждевременное их начало (7,4–28,3%) [1, 10, 19–21, 39–41, 43, 45, 48], стремительное и быстрое течение (14,7–25,6%) [28, 39–41, 43, 48], несвоевременное излитие околоплодных вод (14,7–45,3%) [19, 20, 24, 39, 40, 42, 43, 45, 48]. Среди других осложнений родового процесса у юных отмечаются: аномалия родовой деятельности (6,5–37,2%) [20, 41, 42, 45], патологическая кровопотеря [3, 4, 19, 21, 43, 48], узкий таз (5,7–10,8%) [24, 28], родовой травматизм (4–25,5%) [20, 42, 45], оперативные вмешательства (2,1–17%) [19–21, 24, 26, 43], преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (1–1,9%) [19, 69] гнойно-инфекционные послеродовые заболевания (20–71,7%) [6, 42]. Осложненное течение беременности и родов у подростков является фактором высокого перинатального риска [2, 6]. Исследователи нашей страны, а также других стран показали, что дети несовершеннолетних родильниц имеют меньшую массу тела, чем младенцы взрослых женщин [70, 76, 88]. Зарубежные авторы считают допустимым не ограничивать несовершеннолетним прибавку массы тела при беременности, не связанную с задержкой жидкости, чтобы достигнуть удовлетворительной массы тела их детей при рождении [54]. Новорожденные несовершеннолетних матерей часто рождаются с синдромом задержки внутриутробного развития плода – 11,4–30%) [13, 20, 43], недоношенными – 7,2–13,2% [6, 15], в состоянии асфиксии – 19,1–24% [6, 23]. Риск перинатальных осложнений при родах в возрасте от 13 до 15 лет в сравнении с родами в возрасте от 20 до 24 лет возрастает в 4 раза, а в возрасте 16–17 лет – в 2 раза [78]. Младенцы юных матерей имеют высокий риск неонатальной заболеваемости и смертности [2]. Исследователи A.Cowden и E.Funkhouser (2001 г.) считают, что, исключив подростковую беременность, можно было бы уменьшить на 4–8% младенческую смертность [56]. В то же время некоторые авторы не нашли существенных различий у новорожденных, рожденных юными и взрослыми женщинами [68]. Несмотря на разнообразие и противоречивость данных литературы об исходе ранней беременности, практически все авторы признают наличие возрастных физиологических особенностей организма несовершеннолетних. Поэтому важное научно-практическое значение имеет изучение адаптационных изменений организма при ювенильной беременности. О.В.Чечулина (1996 г.), исследуя уровень фетоплацентарных белков у беременных в возрасте до 18 лет, обнаружила снижение трофобластического b1-гликопротеида на ранних сроках гестационного периода [44]. В то же время наиболее выраженное снижение данного протеина наблюдали у беременных моложе 16 лет и беременных с экстрагенитальной патологией в сроке 29–35 нед гестации. Автором также было установлено, что, в отличие от совершеннолетних, a-фетопротеин, у беременных до 16 лет снижается в сроке 23–24 нед, а у юных беременных с экстрагенитальной патологией увеличивается. Данные факты говорят о недостаточном развитии фетоплацентарного комплекса у подростков. А.П.Шорлуян (1988 г.), А.В.Чиркова, В.И.Жданова (1997 г.) выявили морфологические особенности плаценты у несовершеннолетних, которые проявляются в уменьшении числа больших и малых ворсин при возрастании количества склерозированных [45, 47]. Эти изменения свидетельствуют о наличии плацентарной недостаточности при подростковой беременности, которые ухудшают условия внутриутробного развития плода [45]. Е.В.Брюхина (1997 г.) при обследовании системы гемодинамики у юных беременных обнаружила снижение тонической функции сердечно-сосудистой системы и разобщенность функции сердца и сосудов [3]. Механизмы изменения гемодинамики при беременности у юных подтверждают функциональную незрелость подростков [17]. Э.Б.Яковлева (1990 г.) доказала, что при течении гестационного периода у юных женщин наблюдается низкая экскреция дофамина, норадреналина и адреналина, а также низкий уровень кортизола, антидиуретического гормона и высокий – адренокортикотропного [48]. Это свидетельствует о физиологической незрелости механизмов адаптации. В ходе своей работы Е.Н.Салтыкова (1998 г.) обнаружила, что развитие кариеса при беременности в 15–17 лет встречается чаще, чем в 18–23 года [31]. Это косвенно подтверждает физиологическую незрелость организма подростка. Таким образом, анализ данных литературы показал, что такая медико-социальная проблема, как ювенильная беременность, далека от своего решения. Представленный обзор позволяет сделать следующие выводы: 1. Учитывая наметившуюся тенденцию увеличения числа беременности у несовершеннолетних, необходимы государственные меры социального характера по ее предупреждению. 2. Важно проводить изучение социально-психологических аспектов поведения беременных и небеременных подростков для создания превентивных программ по предупреждению ранней беременности и акушерских осложнений. 3. Для разработки обоснованного территориального комплекса мероприятий, обеспечивающих сохранение здоровья несовершеннолетних, необходимо изучение репродуктивного поведения, здоровья и потенциала подростков в различных регионах Российской Федерации. 4. Принимая во внимание возможность наличия желанной беременности у лиц до 18 лет, следует продолжить научный поиск и разработку современных технологий оценки, прогноза и коррекции акушерских и перинатальных патологических состояний при ювенильной беременности для внедрения в практику.

1. Агарков Н.М., Павлова О.Г. Медико — социальные проблемы беременных в юном возрасте. Пробл. соц. гигиены и истории мед. 1997; 4: 18–21.
2. Баранов А.Н., Рогозин И.Н. Перинатальная заболеваемость и ее снижение у несовершеннолетних. Материалы республиканской научно — практической конференции «Актуальные вопросы перинатологии». Екатеринбург, 1996; 38–9.
3. Брюхина Е.В. Беременность и роды у девочек — подростков. Предупреждение осложнений, реабилитация. Автореф. дис… д — ра мед. наук. М., 1997.
4. Брюхина Е.В., Мазная Е.Ю., Рыбалова Л.Ф. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода в подростковом возрасте. Тез. докл. IV Всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии. М., 2000; 156–7
5. Буркин М.М., Теревников В.А., Шевцова О.В., Ананьева Н.Ю. Детская безнадзорность и проституция. Материалы конгресса по детской психиатрии. М., 2001; 170–1.
6. Гуркин Ю.А., Суслопаров Л.А., Островская Е.А. Основы ювенильного акушерства. Спб.: Фолиант, 2001.
7. Желовцева И.Н., Осипова В.И. Об изменениях в половом и физическом развитии старшекластниц за 10 лет. Акуш. и гин. 1975; 12: 54–7.
8. Заведова А.С., Юровская В.П. Взаимосвязь физического, полового развития и менструальной функции у девочек. Труды 2-го съезда акушеров — гинекологов РСФСР. М., 1967; 196–7.
9. Загорельская Л.Г., Никонорова Н.М., Иванян А.Н., Севастьянова Т.А. Состояние здоровья юных беременных, проживающих в различных экологических условиях. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 58.
10. Загорельская Л.Г., Шестакова В.Н., Иванян А.Н., Севастьянова Т.А. Динамика состояния здоровья у юных женщин во время беременности и родов. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 58–9.
11. Загорельская Л.Г., Чижова Ж.Г., Севастьянова Т.А. и др. Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье подростков и юных женщин. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 344–5.
12. Загорельская Л.Г. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у девочек подросткового возраста в зависимости от состояния их здоровья. Автореф. дис… канд. мед. наук. Уфа, 2002.
13. Захарова Т.Г., Филиппов О.С., Гончарова Г.Н. Влияние репродуктивного здоровья юных рожениц на состояние новорожденных. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 62.
14. Захарова Т.Г., Гончарова Г.Н. Репродуктивное здоровье юных матерей и состояние их новорожденных. Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2003; 3: 11–4.
15. Зулькарнеева Э.М. Перинатальная патология у детей юных первородящих. Материалы научно — практической конференции «Актуальные вопросы перинатологии». Екатеринбург, 1996; 76–7.
16. Игнатьева Р.К., Инагамов Д.А. Беременность и роды в подростковом возрасте. Сов. здравоохр. 1989; 5: 38–42.
17. Казаева П.З. Состояние системы гемодинамики у юных первородящих. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Барнаул, 1998.
18. Кантаева Д.К., Омаров С.М. Структура и динамика гинекологической патологии у девушек — подростков г. Махачкалы. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 361–2.
19. Каюпова Г.Ф., Кулавский В.А. Течение и исход ювенильной беременности с гестозом. Тез. докл. IV-ой Всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии. М., 2000; 161–2.
20. Кайгородова Л.А., Хамошина М.Б. Медико — социальные аспекты охраны репродуктивного здоровья девушек — подростков. Тихоокеан. мед. журн. 1999; 2: 46–9.
21. Крамарский В.А., Бреус Н.П. Особенности течения беременности и родов у юных женщин. Тез. докл. IV-ой Всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии. М., 2000; 162–3.
22. Краснопольский В.И., Савельева И.С., Белохвостова Ю.Б. и др. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек — подростков у молодых женщин. Вестн. рос. ассоц. акуш. — гин. 1998; 1: 87–9.
23. Кулавский В.А., Даутова Л.А. Группы и факторы риска перинальной патологии. Здравоохр. Башкортостана. 1999; 3: 123–7.
24. Кулигин О.В., Васильева Т.П., Кулигина М.В., Чиненова Э.Н. Социально — гигиенические особенности беременности и родов в юном возрасте. Сборник научных трудов «Новые технологии охраны здоровья семьи». Иваново, 1997; 386–9.
25. Малес М. Роль взрослых в «эпидемии» подростковых беременностей, родов и половых инфекций. Планирование семьи. 1999; 3: 19–20.
26. Маркин Л.Б., Чайковская Э.Ф. Родовспоможение юным беременным. Вестн. рос. ассоц. акуш. — гин. 1998; 1: 58–60.
27. Наймушина Л.В. Анализ данных по прерыванию беременности во II триместре по медицинским и немедицинским показателям на базе гинекологического отделения республиканской больницы. Материалы научно — практической конференции, посвященной 75-летию Республиканской больницы. Йошкар-Ола, 1994; 107–11
28. Новикова С.В., Гаспарян Н.Д., Ахвледиани К.Н. и др. Юный возраст первородящих как фактор риска акушерских и перинатальных осложнений. Сборник научных статей «Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ». М., 1995; 31–4.
29. Оганесян Н.С. Клинико — гормональные параллели течения беременности у юных первородящих. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ереван, 1996.
30. Пузырева Е.А. Социально — гигиенические аспекты женщин, родивших до 18 лет. Сборник научных трудов, посвященный юбилею кафедры сексологии Санкт — Петербургской медицинской академии постдипломного образования. Спб., 1999; 71–5.
31. Салтыкова Е.Н. Клинико — лабораторная характеристика состояния полости рта при беременности в юном возрасте. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Омск, 1998.
32. Серебренникова К.Г., Пашукова Е.А., Кривилева С.П. Репродуктивное поведение подростков Удмутрии. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 625.
33. Солдатова Г.Г. Сиситема реабилитации и диспансерного наблюдения за беременными подростками. Материалы краевой итоговой научно — практической конференции по акушерству и гинекологии. Барнаул, 1997; 91–4.
34. Суслопаров Л.А., Островская Е.А., Дудниченко Т.А., Татарова Н.А. Характеристика социального статуса и структура заболеваемости несовершеннолетних беременных. Материалы науч. конф. «Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков». Спб., 1999; ч. 1: 24–5.
35. Трубин В.Б., Трубина Т.Б. Основы охраны репродуктивного здоровья девочек — подростков. Здравоохр. Башкортостана. 1998; 2: 97–8.
36. Тухватуллина Л.М., Чечулина О.В., Мансурова Г.Н. Состояние здоровья юных женщин и их реалибитации после родов и абортов. Казан. мед. журн. 1998; 2: 103–8.
37. Филатова Н.Г. Оптимизация профилактики и реалибитации нарушений репродуктивного здоровья и поведения населения раннего репродуктивного возраста. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Иваново, 1999.
38. Финагеева Е.В. Пути оптимизации репродуктивного поведения и здоровья подростков в условиях современного крупного промышленного города. Автореф. дис.. кан. мед. наук. Самара, 1997.
39. Хаджиева Э.Д., Яковлева Н.А., Гайдукова И.Р. Особенности течения беременности и родов у юных первородящих. Сборник науч. трудов IV межобластной научно — практической конференции «Новые медицинские технологии в акушерстве и гинекологии». Саратов, 1998; 117–8.
40. Хаджиева Э.Д., Яковлева Н.А., Гайдукова И.Р. К вопросу о родах у юных первородящих. Материалы и тезисы докладов 3-й Всероссийской научно — практической конференции «Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии». Спб., 1998; 180–2.
41. Хамадьнова У.Р., Зулькарнеева Э.М. Беременность у подростков, исходы для матери и плода. Материалы 2-ой Республиканской научно — практической конференции «Актуальные проблемы детской и подростковой гинекологии и эндокринологии». Уфа, 1996; 66–7.
42. Хамошина М.Б. Медико — социальные аспекты репродуктивного здоровья девушек — подростков (по материалам г. Владивостока). Автореф. дис.. канд. мед. наук. Спб., 1997.
43. Цицулина А.М. Состояние здоровья детей, рожденных юными матерями. Материалы научной конференции «Проблемы профилактической конференции. Омск, 1996; 42–4.
44. Чечулина О.В. Профилактика перинатальных осложнений для матери и плода у юных женщин. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Казань, 1996.
45. Чиркова А.В., Жданова В.И., Буравлева А.М. и др. Течение беременности, родов и морфологические особенности плаценты у несовершеннолетних. Сборник научно — практических работ «Становление и развитие I Республиканской клинической больницы». Ижевск, 1997; 276–9.
46. Чичерин Л.П., Зубкова Н.З., Михальская Е.В. Специфика репродуктивного здоровья девушек — подростков. Материалы научной конференции «Вопросы изучения и прогнозирования здоровья населения». М., 1999; 81–5.
47. Шорлуян А.П. Течение беременности, родов и состояния фетоплацентарной системы у юных первородящих. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Волгоград, 1988.
48. Яковлева Э.Б. Юные беременные как группа риска акушерской и перинатальной патологии. Автореф. дис. … д — ра мед. наук. Донецк, 1990.
49. Athea N. L’entree dans la sexualite et ses aleas (Entry into sexuality and its Hazards). Arch Pediatr 2001; 8 (4): 433.
50. Bailley P.E, Bruno Z.V, Bezerra M.F et al. Adolescent pregnancy 1 year later: the effects of abortion vs. motherhood in Northeast Brazil. J Adolesc Health 2001; 29 (3): 223.
51. Bambra C.S. Current status of reproductive behaviour in Africa. Hum Reproad Update 1999; 5 (1): 1–20.
52. Blake B.J, Bentov L. Geographical mapping of unmarried teen births and selected sociodemographic varriables. Pablic Health Nars 2001; 18 (1): 33–41.
53. Bukulmez O, Deren O. Perinatal outcome in adolescent pregnancies a case — control study from a Turkish university hospital. Eur J Obstet Gyn Reprod Biol 2000; 88 (2): 207.
54. Buschman N.A, Foster G, Vickers P. Adolescent girls and their babies: achieving optimal birth weight. Gestational weight gain and pregnancy outcome in terms of gestation at delivery and infant birth weight: a comparison between adolescents under 16 and adult women. Child Care Health Dev 2001; 27 (2): 163–234.
55. Brindis C. Building for the future: adollescent pregnancy prevention. J Am. Med Womens Assoc 1999; 54 (3): 129–32.
56. Cowden A.S, Funkhouser E. Adolescent pregnancy, infant mortality for birth: Alabama residential live births, 1991–1994. J Adolesc Health 2001; 29 (1): 37–45.
57. Dickson N, Sporle A, Rimene C, Paul C. Preghancies among New Zealand teenagers: trends, current status and international comparisons. N Z Med J 2000; 113 (23): 241–6.
58. Dormire S.L, Yarandi H. Predictors of risk for adolescent chldbearing. Appl Nurs Res 2001; 14 (2): 81–7.
59. East P.L, Kierhan E.A. Risk among youths who have multiple sisters who were adolescent parents. Fam Plann Perspect 2001; 33 (2): 75–80.
60. East P.L, Jacobson L.J. The younger siblings of teenage mothers: a follow — up of their pregnancy risk. Dev Psychol 2001; 37 (2): 254.
61. Elliott K.J, Lambourn A.S. Sex, drugs and alcohol: two peer — led approaches in Tamaki Makaurau, Auckland, Aotearoa, New Zealand. J Adolesc 1999; 22 (4): 503–26.
62. Gueorguieva R, Carter R, Ariet M et al. Effect of teenage pregnancy on educational disabilities in kindergarten. Am J Epidemiol 2001; 154 (3): 212–32.
63. Guijarro S, Naranjo J, Padilla M, Gutierez R. Family risk factors associated with adolescent pregnancy: study of a group of adolescent girls and their families in Ecuador. J Adolesc Health 1999; 25 (1): 166–72.
64. Hanna B. Adolescent parenthood: a costly mistake or a search for love? Reprod Health Matters 2001; 9 (17): 101–18.
65. Hanna B. Negotiating motherhood: the struggles of teenage mothers. J Adv Nurs 2001; 34 (4): 456–620.
66. Jewkes R, Vundule C, Mafarah F, Jordaan E. Women’s health ressearch unit. Medical Research Council, Pretoria, South Africa. Soc Sci Med 2001; 52 (5): 733–44.
67. Kirby D, Coyle K, Gould J.B. Manifestations of poverty and birthrates among young teenages in California zip code areas. Fam Plann Perspect 2001; 33 (2): 63–72.
68. Kumbi S, Ischak A. Obstetric outcome of teenage pregnancy in northwestern Ethiopia. East Afrr Med J 1999; 76 (3): 138–40.
69. Kramer V, Usher R, Pollack R et al. J Obstet Gynecol 1997; 89: 221–7.
70. Li Y, Yin C, Chan C. Psychosocial risk factors of teenage pregnancy in castern Taiwan. Chung Hua I Hsueh Tsa Chih (Taipei) 1999; 62 (7): 425.
71. Lu T.H, Hwang M.N, Suhng L.A et al. Demographic characteristies of fathers of infants born to adolescent mothers in Taiwan. 1999; 24 (6): 446–54.
72. Manzini N. Sexual initiation and child — bearing among adolescent girls in KwaZulu Natal, South Africa. Reprod Health Matters 2001; 9 (17): 44–52.
73. Mc Leod A. Changing patterns of teenage pregnancy: population based study of small areas. BMJ 2001; 323 (28): 199–203.
74. Miller F.C. Impact of adolescent pregnancy as we approach the new millennium. J Pediat Adolese Gyn 2000; 13 (1): 5–8.
75. Montenegro H. Edicacion sexual de ninos y adolescentes. Rev Med Chil 2000; 128 (6): 571–4.
76. Nadarajah S, Leong N. Adolescent pregnancies managed at KR hospital. Singapore Med J 2001; 41 (1): 29–31.
77. Okpani A.O, Okpani J.U. Sexual activity and contraceptive use among female adolescents – a report from Port Harcourt, Nigeria. Afr J Reprod Health 2000; 4 (1): 40–7.
78. Olausson P.O, Chattingius S, Haglund B. Does the increased risk of preterm delivery in teenagers persist in pregnancies after the teenage period? BJOG 2001; 108 (7): 721–6.
79. Ortigosa-Corona E, Carrasco-Resendiz I, Padilla-Jasso P. Evaluacion de un curso educativo sobre la etapa gestacional exclusivo para adolescentes embarazadas. Gin Obstet Mex 1999; 67276: 83.
80. Quinlivan J.A, Evans S.F. A prospective conort study of the impact of domestic violence on young teenage pregnancy outcomes. J Pediat Adolesc Cyn 2001; 14 (1): 17–23.
81. Ribeiro E.R, Barbieri M.A, Bettiol H. Comparacao entre duas coortes de maes adolescentes em municipio do Sudeste do Brasil. Rev Saude Publica 2000; 34 (1): 136.
82. Semark C. Design or aceident? The natural history of teenage pregnancy. J R Soc Med 2001; 94 (6): 282–7.
83. Singh S, Darroch J.E. Adolescent pregnancy and childbearing: levels and trends in developed countries. Fum Plann Perspect 2000; 32 (1): 14–23.
84. Simmons J.C. Going outside the box: Finding new ways to provide quality care to children and adolescents. Qual Lett H

Cited-By

Article Metrics

Refbacks

• There are currently no refbacks.

Первичная диагностика синдрома Марфана у беременной в возрасте 16 лет: клинический случай | Михайлин

1. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И. Прегравидарная подготовка и ведение беременности у пациенток с дисплазией соединительной ткани // Гинекология. — 2017. — Т. 19. — № 5. — С. 44–49.

2. Зильбер А.П., Шифман Е.М., Егорова И.М., и др. Синдром Марфана и беременность: аспекты интенсивной терапии, анестезии и реанимации // Вестник интенсивной терапии.— 1999. — № 2. — С. 19–22.

3. Радецкая Л.С., Макацария А.Д. Ведение беременности и родов у пациенток с мезенхимальными дисплазиями (синдромом Марфана, Элерса–Данло, врожденной геморрагической телеангиоэктазией) // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2016. — № 10. — С. 100–110.

4. Hassan N, Patenaude V, Oddy L, Abenhaim HA. Pregnancy outcomes in Marfan syndrome: a retrospective cohort study. Am J Perinatol. 2015;32(2):123–130. doi: 10.1055/s-0034-1376179.

5. Meijboom LJ, Drenthen W, Pieper PG, et al. Obstetric complications at Marfan’s syndrome. Int J Cardiol.2006;110(1): 53–59. doi: 10.1016/j.ijcard.2005.07.017.

6. Meijboom LJ, Vos FЕ, Timmermans J, et al. Pregnancy and aortic root growth in the Marfan syndrome: a prospective study. Eur Heart J.2005;26(9):914–920. doi: 10.1093/eurheartj/ehi103.

7. Erbel R, Aboyans V, Boileau C, et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. Eur Heart J. 2014;35(41):2873–2926. doi: 10.1093/eurheartj/ehu281.

8. Keane MG, Pyeritz RE. Medical management of Marfan syndrome. Circulation. 2008;117(21):2802–2813. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.693523.

9. Репина М.А., Кузьмина-Крутецкая С.Р. Синдром Марфана и беременность // Журнал акушерства и женских болезней. — 2011. — Т. 60. — № 6. — С. 3–12.

10. Houston L, Tuuli M, Macones G. Marfan syndrome and aortic dissection in pregnancy. Obstet Gynecol. 2011;117(4):956–960. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182107310.

11. Радецкая Л.С., Макацария А.Д. Предоперационная подготовка и тактика ведения пациенток с врожденными заболеваниями соединительной ткани после кесарева сечения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.— 2016. — Т. 15. — № 6. — С. 73–77.

12. Allyn J, Guglielminotti J, Omnes S, et al. Marfans syndrome during pregnancy: anesthetic management of delivery in 16 consecutive patients. Anesth Analg. 2013;116(2):392–398. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182768f78.

13. Curry RA, Gelson E, Swan L, et al. Marfan syndrome and pregnancy: maternal and neonatal outcomes. BJOG. 2014;121(5): 610–617. doi: 10.1111/1471-0528.12515.

14. Rahman J, Rahman FZ, Rahman W, et al. Obstetric and gynecologic complications in women with Marfan syndrome. J Reprod Med.2003;48:723–728.

Беременность после 35 лет

В настоящее время беременность (даже первая) после 35 лет довольно нормальное и распространенное явление.  Ведь на сегодняшний день, большинство представительниц прекрасного пола только к этому возрасту, кстати,  считающимся совершенным, обретают не только материальное благополучие, но также умение жить, работать и целенаправленно мыслить. Она уже полна жизненной энергии, которую умеет правильно расходовать на что и на кого. Именно, на кого! У некоторых уже имеется первенец и хочется снова почувствовать счастье материнства. А может быть до 35 лет женщина не планировала ребенка, пока полностью не согласовала все жизненные вопросы. И вот, долгожданный момент наступил!

Радует то, что женщина в совершенном возрасте (30-35.. лет) хотя и ушла далеко за пределы молодости, но у нее есть свои преимущества. Она опытна, уверенна и знает чего желает. Беременность для нее не «внезапность» а психологический настрой. Ведь психологическая готовность один из важных факторов позволяющих родить здорового малыша. Поэтому, большинство психологов мира в один голос утверждают что от нашего настроения зависит результат, все наши мысли имеют свойство материализоваться. Но нельзя забывать и о физической подготовке, которая в 20-25 лет более успешна чем в 35-40 лет.

Хотя и существует поговорка «риск благородное дело», это не значит что мы должны сломя голову бросаться в неизвестное. И так как всем известно, что доля риска присутствует в нашей жизни всегда. Беременность – не исключение. И риск этот возрастает с увеличением вашего возраста. Но и это мнение разделяется на две половины, например, наши врачи считают беременность в 35 лет риском, в медицинских карточках отмечая с 25 лет, как рожениц  «повышенного риска». Наверное такое утверждение, да еще подчеркнутое красным карандашом выведет из равновесия любую женщину, несмотря на отличное здоровье. А  медицинские коллеги с Запада уверены в другом, что явно видно на количестве их рожениц в возрасте за 30, решившихся планово  на первого ребенка, ведь впереди еще столько возможностей! Какое оптимистическое настроение по сравнению с первым утверждением.

Наверное риск имеет место в любом возрасте, особенно когда существуют проблемы со здоровьем. Поэтому, лучше судить не по реальному возрасту готовность к зачатию, а скорее всего  по биологическому. Ведь у большинства 35-ти летних женщин при обследовании выявляется хорошее, соответствующее норме, функционирование внутренних органов и систем равных 25 летнему возрасту. 

Да, для женщины, решившей родить после 35 лет, имеется вероятность того, что она может не забеременеть вообще, в виду того, что способность яйцеклетки к оплодотворению уменьшается с возрастом.  Если вы забеременели, то такие опасения вам не грозят. Не помешает участие в данном деле грамотного специалиста, который перед тем как забеременеть, предложит женщине обследование, включая такие анализы как:

• анализы на различные инфекции, передаваемые через половые пути;
• общие анализы крови и мочи;
• гормональный уровень;
• гемостазиограмма
• анализ на волчаночный антикоагулянт
• выявление антифосфолипидного синдрома
• мнение генетика;
• состояние иммунной системы;
• УЗИ
• исследование различных факторов риска.

Как в любом деле есть «за» и «против», несмотря на достижения 21 века в медицинской области, риск беременности после 35 существует. Поэтому, женщина решившая стать мамой должна осознавать, что осложнения могут быть как для матери, так и для плода. По мнению многих специалистов, наиболее частой опасностью является вероятность рождения ребенка с  пороком сердца, желудочно-кишечного тракта, синдромом Дауна. Риск растет вместе с возрастом: хромосомные нарушения проявляются чаще всего у женщин старшего возраста, яйцеклетки их также не молоды, воздействие на них лекарств, инфекций и т.д. длилось более продолжительное время жизни. 

Предотвратить появление синдрома Дауна невозможно. Но существует возможность диагностировать его еще во время беременности на дородовых исследованиях. Такая диагностика необходима всем женщинам, решившим рожать после 35 лет, а также тем, которые относятся к группам повышенного риска. При выявлении синдрома Дауна либо каких-нибудь других нарушений родителям необходимо будет решать, предварительно проконсультировавшись с генетиками, педиатрами, другими специалистами по болезням плода, следует ли прерывать беременность. 

Такая статистика не дает повод к беспокойствам, так как всего 1% детей рожденных до 35 страдают такими пороками, 1,5% в 38 летнем возрасте и 6% тем, кому за 40. Не стоит делать выводы молниеносно, а постараться настроиться на роды, проконсультировавшись еще раз с другими специалистами. 

Существует еще одна опасность отклонения здоровья у женщин после 35 лет: высокое кровяное давление, особенно у страдающих избыточным весом. Также возможно заболевание сахарным диабетом, болезнь венозных сосудов. Но все это поддается контролю.

Беременные женщины после 35 лет подвергаются опасности выкидыша, которая обусловлена вероятностью неправильного развития плода.

У некоторых женщин могут возникнуть трудности во время родов в связи с уменьшением упругости мышц и увеличением эластичности суставов. Избавить вас от таких проблем сможет здоровый образ жизни и регулярные упражнения для беременных. 

На сегодняшний день достижения современной медицины позволяют диагностировать врожденные дефекты еще до рождения ребенка. Существует немалое количество приемов, позволяющих это сделать (например, амниопункция, биопсия хорнока, USG и другие), тем самым уменьшить риск рождения ребенка с врожденными дефектами развития. Для предотвращения преждевременных родов значительную помощь могут оказать специальные лекарства и тщательный медицинский контроль. С помощью специального оборудования можно во время родов оценить существующие угрозы для плода, предпринять необходимые действия и предотвратить возможные родовые травмы. 

Но ни одно достижение медицины для нормального течения беременности и родов не может приравниваться к тому, что зависит от самой мамы, чтобы исход беременности был успешным как для нее самой, так и для ее ребенка. Речь идет о выполнении физических упражнениях, соблюдении специальной диеты, о высококачественном дородовом уходе.

Рассмотрев некоторые минусы родов после 35, нельзя забывать и про плюсы. По некоторым исследованиям было выявлено, что женщины решившиеся на беременность в таком возрасте, способствуют омоложению своего организма, в некоторых случаях даже избавляются от хронических заболеваниях, менее подвержены инсультам и имеют нормальный уровень холестерина. Что касается психологической стороны было отмечено, что мамы этой возрастной группы (после 35 лет) лучше выполняют роль родителя, благодаря своей зрелости и «знанию» жизни. Они более терпеливы, сдержанны, уравновешенны.

Пусть физических сил меньше, чем ранее, но, можно сказать, ни одна женщина не пожалела о том, что стала матерью. Наверное, это и не возможно. Ведь теперь с вами самое дорогое, что может быть в жизни!

Мама, не убивай, я беременна!

На аборт за ручку

В России из 1000 беременностей 102 – это беременности подростков от 12 до 17 лет. При этом до родов «дохаживают» немногие: примерно 70% делают аборт, 14% теряют ребенка при выкидыше. Большая часть – почти  70% — беременных девочек-подростков не состоят в браке.

Инициаторами аборта беременной дочери-подростка нередко становятся именно родители. Придя в шок от признания дочери, родители приводят дочку в клинику едва ль не силой. Но, быстро решив, как им кажется, насущную проблему и ликвидировав «позор семьи»,  родители не учитывают проблемы долгосрочной: по статистике, до 70% девушек, сделав аборт в юном возрасте, потом не могут забеременеть. А это значит – не будет внуков.

Как же быть, если нежеланное событие уже произошло? Как девочке-подростку сказать о нем своим родителям? Как родителям пережить законный шок и действовать, исходя не из эмоций, и не из сюиминутных, а подлинных, долгосрочных интересов своей дочери и всей семьи?

Как рассказать и как принять

Фото с сайта reductress.com

По мнению психолога Кабинета кризисных ситуаций для беременных женщин Юлии Мытницкой, первое и самое важное в этой ситуации для девушки – принять свою беременность как факт и рассказать о ней родителям. Бывает, что пораженная такой новостью, девушка впадает в ступор, от всех таится, а потом вдруг, на немалых сроках,  начинает действовать радикально, пытаясь самостоятельно «избавиться от проблемы», начитавшись интернета или наслушавшись подружек. Это может быть не просто вредно, но смертельно опасно.

Если девушка боится сказать обо всем родителям, она может позвонить в кризисный центр для беременных женщин, которые сегодня есть во многих городах. Специалисты центра помогут ей сориентироваться и подскажут, буквально по словам, как произнести «такое» в отчем доме.

После того, как девушка скажет о беременности родителям, задача № 1 для нее и для ее семьи — постараться понять чувства друг друга. Родителям необходимо увидеть за «проступком» дочери ее боль и страх. Ведь, хотя причины, приводящие к беременности девочку-подростка, могут быть разными (девочка может стать жертвой сексуального насилия в семье или за ее пределами, а бывают и случаи, когда девочки-подростки специально беременеют, считая это «инициацией» во взрослую жизнь), в большинстве случаев узнать, что ты в 13-14 лет беременна — огромный стресс. И главное для беременной девочки – не лишиться поддержки, защиты своей семьи, не потерять контакта с родителями. Она может вести себя дерзко, вызывающе и как угодно, но в душе она ждет помощи.

Но и девушке важно понять, что сообщение о ее беременности для родителей – стресс не меньший. Перед родителями эта новость ставит массу проблем, материальных и моральных, которые именно им, как взрослым, придется решать. Однако немалая часть ответственности за то, что произошло с их дочерью, лежит именно на родителях. По мнению психологов, отсутствие контакта с матерью считается основной причиной ранней беременности дочери. Девочке часто никто не рассказал, что происходит с ее организмом в 13-14 лет, какие новые возможности и риски появляются. Она беззащитна перед своим взрослением, не знает о тонкостях общения с противоположным полом, ответственности и последствиях.

Важно проанализировать свои отношения с ребенком и постараться уберечь его от непоправимых решений: поддавшись отчаянию, беременная девочка может убежать из дома или покончить с собой.

Нередко инициаторами аборта девушки-подростка становятся ее родители. Но по статистике, до 70% девушек, сделав аборт в юном возрасте, потом не могут забеременеть. А это значит – не будет внуков

Участвовать в принятии решения о будущем ребенке можно всей семье: родители и будущий отец имеют права голоса. Но окончательное решение должна принимать беременная девушка. А ее старшим близким важно помнить, что раннее материнство – лучше, чем поздние сожаления о его отсутствии.

Папа до 16

Фото с сайта pinterest.co.uk

Не стоит педалировать тему свадьбы дочери и отца ребенка помимо их воли. Конфликты в паре не будут позитивно сказываться ни на течении беременности, ни на воспитании самого ребенка.

Если будущий отец – такой же несовершеннолетний, его родители должны узнать о факте беременности. Даже если их сын не готов к отцовству, возможно, они сами смогут помочь и поддержать мать их будущего внука. Если же молодой отец готов к созданию семьи, то знакомство родителей просто необходимо.

Если несовершеннолетний отец ребенка ставит вопрос о своем отцовстве — он вправе это сделать. Но решить этот вопрос сегодня несложно — существует тест на отцовство. Несовершеннолетняя мать, независимо от возраста, может подать в ЗАГС совместное с отцом ребенка заявление об установлении отцовства. Здесь даже согласие родителей девушки (или ее опекуна) не обязательно. Если же юный отец отказывается от подачи такого заявления, то девочка может обратиться в суд и потребовать установления отцовства. Единственное условие: ей должно исполниться 14 лет. До этого возраста такой иск могут предъявить ее родители или опекун.

Если юная мама — школьница

Родителям желательно организовать день молодой мамы так, чтобы она успевала ухаживать за ребенком, отдыхать и иметь возможность продолжать обучение.

Если мама учится в школе, лучше прервать на время учебу или перейти на домашнее обучение, чем подвергать девушку постоянному дополнительному стрессу. Да и для окружающих, особенно учеников, это неправильно — постоянно видеть беременную одноклассницу. Ведь это не норма — когда девочка беременеет в 13-15 лет.

Формы поддержки

Курсы для беременных. Фото: диакон Андрей Радкевич

Можно предложить дочери партнерские роды (когда во время родов присутствует кто-то из близких). Это особенно важно, если папа ребенка не участвует в жизни беременной. Партнером по родам может стать мама или старшая рожавшая подруга – выбор зависит от самой девушки. Но не стоит наставать на этом.

Большой помощью для девушки могут стать курсы для беременных. На них она не только узнает о психофизиологии беременности, родах, уходе за ребенком, но и побудет в обстановке «единомышленников», людей со схожими интересами. Такая обстановка для девушки в стрессе может стать позитивной. На курсах работают психологи, которым можно сказать о специфике своей ситуации и получить совет.

Родителям девочки-подростка важно не просто взять на себя часть забот о ней, но и помогать дочери взрослеть

В каждой женщине изначально заложен материнский инстинкт. И если беременность произошла раньше его пробуждения, надо его пробуждать, применяя различные варианты: курсы по подготовке к родам, общение с мамочками, которые находятся в состоянии желанной беременности или имеют малышей, поход по детским магазинам с распашонками и погремушками.

И очень важное: родителям девочки-подростка важно не просто взять на себя часть забот о ней, но и помогать дочери взрослеть, анализировать ошибки, учиться преодолевать трудности и принимать самостоятельные решения.

Если выгнали из дома? Фото с сайта pinterest.es

Иногда родители, возмущенные беременностью дочери и ее отказом делать аборт, попросту гонят ее из дома. В этом случае у будущей мамы есть несколько выходов.

Если она прописана в родительской квартире, то по закону выгнать ее никто не имеет права. Поэтому в таком случае можно смело идти к участковому или вызывать милицию – компетентные органы быстро остудят горячие головы родителей. Также этой ситуацией могут заинтересоваться органы опеки, которые защищают права несовершеннолетних. Это законный способ вернуться в квартиру.

Можно дать родителям время успокоиться и прийти в себя. Скорее всего, они очень быстро пожалеют о своем скоропалительном решении и будут всеми силами искать выгнанную дочь. Тем временем можно поехать к родственникам или друзьям, у которых можно «пересидеть» некоторое время. Рассказывать им о беременности при этом совершенно не обязательно. Главное – не выключать в пылу отчаяния телефон, чтобы родители смогли дозвониться и позвать обратно.

Но бывает, что возвращение домой, возможное по закону, становится невыносимой пыткой для будущей мамы. Не смирившиеся родители устраивают юной маме настоящий ад. Жить в стрессе месяцы до рождения ребенка нельзя, это повлияет и на здоровье девочки и на здоровье будущего малыша. В таких случаях имеет смысл действительно уйти из дома и попросить убежища и поддержки в кризисных центрах, которые занимаются помощью женщинам в сложных ситуациях. В таких центрах можно получить как приют, так и материальную, юридическую и психологическую помощь. Например, в Москве и Московской области действуют следующие организации:

— Кризисный центр «Дом для мамы»: +7 (495) 542-00-00

— Кризисный центр помощи женщинам и детям: +7 (499) 977-17-05, (499) 729-51-81, (495) 492-26-81, телефон доверия: +7(499) 977-20-10

— Служба помощи беременным женщинам в кризисной ситуации благотворительного фонда «Семья и детство»: +7 (905) 516-86-07

— Православный медико-просветительский центр охраны материнства и детства «ЖИЗНЬ» (город Коломна, МО): +7 (916) 256-44-26

— Благотворительный фонд защиты семьи, материнства и детства: 8 (800)-200-05-07

— Центр Кризисной Беременности «Семья и детство» (гор.Раменское, МО): 8-926-2064197

Также в разных районах Москвы работают государственные социальные приюты для детей и подростков, попавших в сложную жизненную ситуацию.

Не надо бояться, что останешься на улице без копейки денег и умрешь от голода и холода вместе с малышом! Сегодня эту проблему можно решить.

Права несовершеннолетней мамы: что полагается по закону Фото с сайта cgbvs.ru

Несовершеннолетняя мать, не состоящая в браке, перед лицом закона сама является ребенком. Она не обладает полной гражданской дееспособностью и поэтому нуждается в защите своих прав и интересов. Тем не менее, закон признает за ней родительские права и устанавливает особые правила их осуществления. Согласно 62 Статье Семейного Кодекса РФ, несовершеннолетние родители обладают следующими правами:

— право на совместное проживание с ребенком и участие в его воспитании;

— право самостоятельно осуществлять родительские права по достижении ими возраста шестнадцати лет. До этого возраста новорожденному будет назначен опекун, который будет воспитывать ребенка вместе с его родителями. Если между опекуном и родителям возникнут спорные ситуации, то они будут решаться органами опеки.

Чаще всего несовершеннолетняя мама остается на содержании у своих родителей, никаких особенных льгот от государства ей не полагается. Но будущая мама, если она не вышла замуж, все-таки может рассчитывать на ежемесячные выплаты, полагающиеся матерям-одиночкам. В настоящее время правовые вопросы, связанные с установкой алиментов от несовершеннолетнего отца, окончательно не решены. Также спорным остается вопрос о возможности молодой мамы взыскать алименты с собственных родителей, которые несут материальную ответственность за нее до ее совершеннолетия.

Для справки: у 25 % девочек-подростков после аборта развивается вялотекущий эндометрит, а у 30 % – тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингит и т.д.), требующие лечения в условиях гинекологического стационара. При аборте в юном возрасте часто травмируются маточные трубы, что в будущем может привести трубному бесплодию, внематочной беременности, самопроизвольным абортам. Повышается вероятность онкологии.

 

Я беременна, что теперь? | Варианты беременности для подростков

Внезапная беременность может быть стрессовой и пугающей. Вы единственный, кто может решать, что делать, но есть люди, которые могут дать вам информацию и поддержать. Ты не одинок.

Как узнать, беременна ли я?

Беременность возможна только в том случае, если сперма (сперма) попадет во влагалище или на вульву. Поэтому, если у вас не было секса с половым членом во влагалище или у вас была сперма (сперма) рядом с вульвой с момента последней менструации, вы не беременны.Также имейте в виду, что беременность после секса может занять до нескольких недель. Так что, если секс произошел несколько дней назад, вы еще не можете забеременеть, и на самом деле есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы его предотвратить.

Если вы занимались сексом «половой член во влагалище» и пропустили месячные, возможно, вы беременны.

Первое, что нужно сделать, если вы подозреваете, что беременны, — это пройти тест на беременность — это единственный способ узнать наверняка. Тест на беременность может сказать вам, беременна ли вы, как только у вас задержится менструация.Узнайте больше о тестах на беременность.

Многие вещи, помимо беременности, могут повлиять на время менструации, например, стресс, диета, изменение веса и болезнь. В подростковом возрасте очень часто бывают нерегулярные периоды менструации, поэтому постарайтесь не паниковать.

Симптомы ранней беременности включают вздутие живота, боли в груди, расстройство желудка и чувство усталости. Но эти симптомы также могут быть вызваны другими причинами, такими как ПМС или болезнь. Таким образом, одни только симптомы не могут сказать вам, что происходит.Только тест на беременность.

Если ваш тест на беременность положительный, сразу же запишитесь на прием к врачу или в местный центр планирования семьи, чтобы обсудить варианты беременности и убедиться, что вы остаетесь здоровым — независимо от того, что вы решите делать.

Я беременна — что мне теперь делать?

Узнать, что вы беременны, может быть страшно, но постарайтесь сохранять спокойствие. С тобой все будет в порядке, и есть люди, которые могут тебе помочь.

Если вы беременны, у вас есть 3 варианта:

Воспитание — рождение и воспитание ребенка.

Аборт — прерывание беременности.

Усыновление — рождение и передача ребенка другому человеку навсегда.

Если вы думаете, что можете выбрать воспитание или усыновление, вам потребуется дородовой уход, чтобы оставаться здоровым во время беременности. Если вы думаете об аборте, запишитесь на прием как можно скорее. Аборт очень безопасен, но чем дольше вы ждете, тем больше рисков. И со временем сделать аборт становится все труднее. Что бы вы ни решили делать, сразу же обратитесь к врачу, чтобы он помог вам сохранить здоровье.

Персонал местного медицинского центра по планированию отцовства может предоставить вам точную информацию обо всех возможных вариантах, ответить на ваши вопросы и предложить поддержку.

Вы также можете получить информацию и медицинское обслуживание в других центрах планирования семьи или у своего семейного врача. Будьте осторожны при поиске надежного медицинского центра — есть поддельные клиники, которые говорят, что у них есть услуги по беременности. Эти центры называются центрами кризисной беременности, и ими руководят люди, которые выступают против абортов и пытаются запугать или пристыдить людей, заставляя их отказаться от аборта.Подробнее о центрах кризисной беременности.

Также может быть полезно поговорить с кем-нибудь о своих чувствах. Если можете, поговорите об этом с родителями — скорее всего, они заботятся о вас и хотят вам помочь. Вы также можете поговорить с другим членом семьи, парнем / девушкой, другом, школьным консультантом, религиозным консультантом или другим взрослым, которому вы доверяете. Выберите кого-то, кто будет вас слушать, поддерживать, уважать вашу конфиденциальность, не будет осуждать и ни к чему вас принуждать.

Если вам сложно найти кого-то в своей жизни, с кем можно поговорить, выберите All-Options. All-Options имеет бесплатную частную горячую линию, где вы можете поговорить о своей беременности и получить поддержку, независимо от того, как вы себя чувствуете.

Никто не должен заставлять вас принимать какое-либо решение относительно вашей беременности, несмотря ни на что. Только вы знаете, что подходит именно вам.

Как мне сказать родителям, что я беременна?

Даже если это может показаться страшным, разговор с родителями действительно может помочь.Они обсудят с вами возможные варианты и позаботятся о том, чтобы вы получали необходимое медицинское обслуживание.

Многие люди опасаются, что их родители взбесятся, но так бывает не всегда. Если можете, постарайтесь быть открытыми и честными. Начните с того, что скажите родителям, что вы им доверяете и нуждаетесь в их помощи и поддержке. В большинстве случаев они просто хотят убедиться, что вы здоровы и в безопасности. Если родители действительно расстроены, им может потребоваться время, чтобы успокоиться.

Иногда родители шокированы или злы, а иногда понимают.На самом деле невозможно узнать, что будут чувствовать ваши родители, если вы не поговорите с ними об этом. Это может помочь найти время, когда вы сможете поговорить наедине, и вас ничто не будет отвлекать. Если вы очень нервничаете или боитесь поговорить с родителями, вы всегда можете попросить друга или другого члена семьи быть с вами во время разговора. Таким образом, вы получите поддержку, что бы ни случилось.

Если вы действительно чувствуете, что не можете разговаривать со своими родителями, попробуйте поговорить с другим взрослым, которому вы доверяете (например, с тетей или дядей, бабушкой или дедушкой, старшим братом или сестрой, школьной медсестрой или психологом).Если вас беспокоит, что сообщение родителям о том, что вы беременны, может подвергнуть вас опасности, сообщите об этом учителю, медсестре или врачу или другому взрослому, которому вы доверяете.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Поддержка при беременности в подростковом возрасте — NHS

Обнаружить, что вы беременны, в подростковом возрасте может быть непросто, особенно если беременность не была запланирована, но помощь и поддержка доступны.

Во-первых, если вы думаете, что беременны, но не уверены, важно как можно скорее пройти тест на беременность, чтобы это выяснить.

Я беременна — что мне делать дальше?

Если тест на беременность положительный, можно понять смешанные эмоции: волнение по поводу рождения ребенка, беспокойство о том, чтобы рассказать об этом родителям, и беспокойство по поводу беременности и родов.

Вы также можете испытывать беспокойство или страх, если не уверены, что хотите забеременеть.

Обязательно обсудите все возможные варианты и тщательно подумайте, прежде чем принимать какие-либо решения. Попробуйте поговорить с членом семьи, другом или кем-то, кому вы доверяете.

Независимо от вашего возраста, вы также можете обратиться за конфиденциальной консультацией по телефону:

• к вашему терапевту или медсестре
• в клинику контрацепции или сексуального здоровья
• NHS 111 — круглосуточно, 365 дней в году

свое решение, но не игнорируйте ситуацию, надеясь, что она уйдет.

Ваши варианты:

Если вы решите продолжить беременность, следующим шагом будет начало дородовой помощи.

Если вы решите не продолжать беременность, вы можете поговорить с терапевтом или посетить клинику сексуального здоровья, чтобы обсудить возможные варианты.

Они могут направить вас на обследование в клинику или больницу, если вы решите сделать аборт.

У Sexwise есть дополнительная информация о том, беременны ли вы и не знаете, что делать.

Какая поддержка предоставляется беременным подросткам?

Если вы решите продолжить беременность, существует широкий спектр услуг, которые помогут вам во время беременности и после рождения ребенка.

Вы можете получить поддержку и совет по телефону:

• Brook — посетите ближайший к вам сервисный центр Brook для получения бесплатной конфиденциальной консультации, если вам меньше 25 лет, или воспользуйтесь онлайн-службой Ask Brook
• Family Lives — посетите веб-сайт или позвоните по телефону 0808 800 2222 для поддержки семей, включая молодых родителей
• Tommy’s — посетите этот веб-сайт, который ведут акушерки, чтобы получить последнюю информацию для будущих родителей
• Family Nurse Partnership — семейная медсестра может посетить ваш дом, если вы молодым родителям, чтобы поддержать вас на ранних сроках беременности и до того, как вашему ребенку исполнится 2
• Shelter — национальная жилищная благотворительная организация, которая может посоветовать вам варианты жилья и жилищные льготы для молодых родителей; посетите их веб-сайт или позвоните по номеру 0808 800 4444

. Если вы беременны и находитесь в одиночестве, важно, чтобы есть люди, с которыми вы можете поделиться своими чувствами, которые могут предложить вам поддержку.

Узнайте больше о том, как родить ребенка, если вы один.

Могу ли я продолжить обучение, пока я беременна?

В школе

Да, вы можете оставаться в школе до рождения ребенка, а затем вернуться в школу.

Если вы беременны или являетесь мамой, ожидается, что вы останетесь в школе и продолжите обучение до окончания 11 класса. В вашей школе не следует относиться к вам иначе.

Вы также имеете право на максимальный 16-недельный перерыв непосредственно до и после родов.

Вы можете бросить школу в конце 11 класса.

Но пока вам не исполнится 18 лет, вам все равно необходимо:

• остаться на очной форме обучения (например, в колледже)
• начать ученичество или стажировка
• работа или волонтерство (не менее 20 часов в неделю) во время обучения или стажировки с неполным рабочим днем ​​

Закон гласит, что колледжи, университеты или ваш работодатель не имеют права обращаться с вами несправедливо, если вы беременны или мама.

Дальнейшее или высшее образование

Вы можете получать пособие по беременности и родам только в том случае, если у вас есть работа, поэтому очень немногие студенты имеют на это право.

Но если вы студент, вы должны иметь возможность взять отпуск по беременности и родам после учебы после рождения вашего ребенка. Сколько времени вы займете, будет зависеть от вашей ситуации и вашего конкретного курса.

В отделе Equality Challenge есть руководство по беременности и материнству среди студентов (PDF, 345kb), которое написано для высших учебных заведений.

Стажировка

Стажеры могут взять отпуск по беременности и родам продолжительностью до 52 недель. Если вы подмастерье, вы можете иметь право на получение установленного законом пособия по беременности и родам.

Maternity Action содержит дополнительную информацию о материнских правах учеников.

Помощь в оплате расходов по уходу за детьми

Если вам меньше 20 лет, программа Care to Learn может помочь в оплате расходов по уходу за ребенком во время учебы.

Вы можете подать заявление, если собираетесь учиться в школе, шестом классе колледжа или на другом государственном курсе в Англии.

Вы не можете получить Care to Learn, если вы ученик, получающий зарплату, или если вы проходите курс высшего образования в университете.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт GOV.UK Care to Learn, позвоните по телефону 0800 121 8989 или напишите в службу поддержки учащихся.

Подростковая беременность | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Если вы еще подросток и узнаете, что ждете ребенка, особенно если беременность была нежелательной и нежелательной, это может стать огромным стрессом для вас и вашей семьи. Тем не менее, существует поддержка, которая поможет вам сделать самый разумный выбор в настоящее время.

Информация о том, что вы беременны или станете отцом-подростком, может вызвать множество различных эмоций.Вы можете чувствовать себя смущенным и напуганным или счастливым и взволнованным. Все эти ощущения нормальные и нормальные. Ваши чувства, вероятно, также изменятся, пока вы обдумываете свои варианты.

У ваших родителей будут свои чувства и желания, но это ваша жизнь, и все обычно получается лучше, если родители предлагают информацию и поддержку, но не пытаются заставить вас следовать их желаниям.

вариантов

Важно, чтобы у вас была адекватная информация обо всех вариантах беременности, прежде чем вы примете решение.

К сожалению, многие подростки откладывают обращение за советом во время беременности, возможно, надеясь, что это неправда. Для тех, кто решил продолжить беременность, эти задержки могут означать отказ от важной дородовой помощи. Но очень важно получить медицинскую помощь. Подростки имеют более высокий уровень осложнений во время беременности и родов и подвержены более высокому риску послеродовой депрессии. Также важно правильно питаться и бросить пить и курить во время беременности.Поговорите с терапевтом, который может обсудить вашу беременность со строжайшей конфиденциальностью.

Если вы выберете прерывание (аборт), задержка в подтверждении беременности может повлиять на тип доступного прерывания. Например, прерывание беременности по медицинским показаниям или прием таблетки для прерывания беременности проводится только при сроках беременности менее 9 недель).

Если вы беременны, вам следует рассмотреть следующие варианты:

• продолжить беременность и растить ребенка с партнером
• продолжить беременность и самостоятельно растить ребенка
• продолжение беременности с последующим усыновлением
• прерывание беременности (прерывание)

Прекращение

В каждом штате разные законы, касающиеся того, как вы делаете аборт, и возраста, в котором вам разрешено принимать собственное решение без ваших родителей.Поговорите об этом со своим врачом. Если вы решите сделать аборт, вам обычно необходимо сделать его до 14-й недели беременности, но в некоторых штатах его можно сделать примерно до 20 и 24 недель.

Найдите время подумать

Различные проблемы будут влиять на вас и повлиять на количество времени, необходимое для принятия вашего решения. Следующие вопросы могут помочь вам решить, какое решение будет лучшим на данный момент в вашей жизни.

Ваши отношения:

• Есть ли у вас поддержка со стороны семьи или партнера?
• Сможете ли вы справиться с трудностями?

Ваши обязанности:

• Что для вас значит быть родителем?
• К кому вы можете обратиться, чтобы оказать вам эмоциональную и финансовую поддержку?

Планы на будущее:

• Как это решение повлияет на ваши планы на будущее?
• Где вы видите себя через 1, 2 и 5 лет?
• Если вы подумываете о расторжении договора, лучше сделать это как можно раньше, но важно найти время, чтобы принять лучшее решение за вас.

Это ваше право иметь:

• конфиденциальная помощь
• безопасный, непредвзятый уход
• уважение, какой бы выбор вы ни сделали

Если вам нужен совет или кто-то, с кем можно поговорить, позвоните по телефону службы беременности, родов и младенцев по телефону 1800 882 436.

Выпуски для родителей-подростков

Родитель может затруднить получение образования или работу. Совмещение родительских обязанностей с работой, школой и общественной жизнью может быть утомительным.Также может быть очень трудно получить уход за ребенком и почти невозможно получить доступный по цене уход за ребенком. Эти трудности могут затруднить финансовое положение и заставить вас чувствовать себя одиноким и разлученным с семьей и друзьями.

С другой стороны, будучи родителем-подростком, вы можете обнаружить, что у вас есть вся энергия, чтобы не отставать от малышей. Вы также можете лучше, чем родители старшего возраста, справляться с новым стилем жизни родителей, например, когда вы мало или совсем не спите.Тем не менее, столкнуться с проблемой отцовства может быть нелегко, продолжая физически развиваться.

Другие проблемы родителей-подростков включают в себя уделение детям достаточного внимания, когда они беспокоятся о завершении учебы, работе или поиске работы.

Молодые мужчины и беременность

Молодые люди часто получают обвинения, но мало информации, совета и поддержки. В такой ситуации вам может потребоваться помощь, чтобы принять и поддержать право молодой женщины определять исход беременности и то, что ее выбор означает для вас.Вам также может потребоваться поддержка, чтобы рассказать об их реакции на беременность, о том, как вы относитесь к будущему участию и как реагировать на реакцию семьи и друзей.

Есть еще несколько вопросов, которые вам, возможно, придется учитывать:

• Если молодая женщина решает оставить ребенка, возникает вопрос о том, какое участие вы хотите и о ваших юридических обязанностях по оказанию помощи ребенку.
• Если ваше имя указано в свидетельстве о рождении или если вы предположительно являетесь отцом (например, потому что вы живете с матерью), вы должны будете помочь материально поддержать ребенка.
• Если вы не верите, что являетесь отцом, вам может потребоваться консультация юриста. Вы можете связаться с Legal Aid в вашем штате или территории, чтобы узнать больше.
• Можно пройти тест ДНК, чтобы проверить, является ли кто-то отцом конкретного ребенка. В этом тесте используется кровь (или другие ткани тела) от вас, ребенка и, желательно, также от матери. Тест можно сделать в любом возрасте, и теперь он очень точный. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как это сделать.

Проблемы для родителей

У ваших родителей может быть много тревог, вызванных заботой о вас:

• Ваши родители могут испытывать шок, разочарование, беспокойство, гнев, а иногда и чувство вины или ответственности
• может быть для вас потеря своей мечты
• некоторые из ваших опций могут не соответствовать своим значениям
• , если вы долго не рассказываете им о беременности, они могут почувствовать большое разочарование из-за того, что вы так опасались их ответа
• они могут быть обеспокоены тем, что думают друзья и другие члены семьи

Важные жизненные события не исчезают просто так, и какое бы решение ни было принято, какое-то время могут возникать сомнения и грусть.

Для получения дополнительной помощи

Если вы являетесь родителем-подростком, есть способы помочь себе и своему ребенку. Поддержка семьи, друзей и местных жителей могут помочь вам справиться:

• Посмотрите, есть ли способ закончить школу, если вы еще этого не сделали. Это может означать учебу ночью, пока партнер, друг или родитель заботится о вашем ребенке. В конечном итоге образование поможет вам найти работу, а учеба поможет вам чувствовать себя менее одиноким.
• Если вы можете остаться с родителями, пока ваш ребенок маленький, это может помочь вам справиться с трудностями, связанными с заботой о вашем ребенке или с финансовыми трудностями. Ваши родители также могут оказать вам некоторую поддержку, когда вам это нужно, и даже поделиться некоторыми советами, которые были у вас в детстве.
• Если вы живете один или живете вдали от семьи, узнайте, какие виды финансовой поддержки вы можете получить через Centrelink, чтобы помочь с расходами на проживание и арендной платой.
• Обратитесь в местный общественный центр по поводу групп поддержки для родителей.Такие группы могут предоставить эмоциональную поддержку, а также информацию о развитии ребенка и заботе о здоровье.
• Посмотрите, может ли ваш местный совет связать вас с консультационной службой. Консультации могут помочь родителям решить их собственные проблемы, а также проблемы, связанные с тем, чтобы быть родителем в молодом возрасте.
• Поговорите с различными экспертами, с которыми вы контактируете, например с вашим врачом, медсестрой или другими экспертами, связанными с уходом за детьми, чтобы узнать о создании наилучшей домашней обстановки для вашего ребенка.Они также могут помочь вам узнать о таких темах, как питание, здоровье и эмоциональное развитие.
• Государственная служба по трудоустройству может помочь вам найти работу или обучение, если вы испытываете трудности.
• Если вам нужен совет или кто-то, с кем можно поговорить, позвоните по телефону службы беременности, родов и младенцев по телефону 1800 882 436.

Подростковая беременность: помощь подростку

Подростковая беременность: помощь подростку

Подростковая беременность может иметь огромное влияние на жизнь подростка.Помогите своему ребенку понять возможные варианты, риски для здоровья и проблемы, которые ему предстоит решить.

Персонал клиники Мэйо

Беременность может быть одним из самых тяжелых переживаний, с которыми сталкивается подросток. Узнайте, как помочь подростку справиться с предстоящими проблемами.

Оказывают поддержку

Подростковая беременность может стать серьезным испытанием для вашего подростка и вашей семьи. Обычные реакции могут включать гнев, вину и отрицание. Ваш подросток также может испытывать беспокойство, страх, шок и депрессию. Спросите, что чувствует ваш подросток, и расскажите о том, что его ждет впереди.Ваш подросток нуждается в вашей любви, руководстве и поддержке сейчас больше, чем когда-либо.

Обсудить варианты

Беременному подростку следует рассмотреть множество вариантов:

• Берегите ребенка. Многие беременные подростки оставляют своих детей. Некоторые предпочитают жениться на своих партнерах и вместе растить ребенка. Другие полагаются на поддержку семьи в воспитании ребенка. Хотя окончания школы и получать хорошую работу может быть сложной, это может быть достигнуто с тяжелой работой и помощью. Если ваш подросток планирует оставить ребенка, обсудите связанные с ним проблемы и обязанности.
• Место для усыновления. Некоторые беременные подростки выбирают план усыновления. Если ваш подросток подумывает об усыновлении, изучите различные доступные типы. Также обсудите эмоциональное воздействие на всех участников.
• Прекратить беременность. Некоторые беременные подростки предпочитают прервать беременность. Если ваш подросток подумывает о плановом аборте, обсудите риски и эмоциональные последствия. Имейте в виду, что в некоторых штатах требуется уведомление родителей для планового аборта.

В дополнение к разговору с вами, побудите вашего подростка обсудить варианты с партнером вашего подростка, врачом или специалистом по консультированию по беременности. Также может быть полезно поговорить с психологом или социальным работником.

Обеспечение надлежащего дородового ухода

Подростки во время беременности, по-видимому, подвергаются повышенному риску высокого кровяного давления, анемии, преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела и послеродовой депрессии. Поощряйте своего подростка:

• Обратитесь за дородовой помощью. Во время беременности регулярные дородовые посещения могут помочь лечащему врачу подростка следить за его здоровьем и здоровьем ребенка. Подросткам может потребоваться специализированная дородовая помощь.
• Пройдите тест на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Если у вашего подростка есть ИППП, необходимо лечение.
• Соблюдайте здоровую диету. Во время беременности подростку потребуется больше фолиевой кислоты, кальция, железа и других необходимых питательных веществ. Ежедневный прием витаминов для беременных может помочь восполнить любые пробелы.
• Оставайтесь физически активными. Регулярная физическая активность может помочь уменьшить дискомфорт и повысить уровень энергии подростка. Поощряйте своего подростка получить согласие врача, прежде чем начинать или продолжать программу упражнений, особенно если у вашего подростка есть основное заболевание.
• Набирайте вес с умом. Набор правильного веса может поддержать здоровье ребенка и помочь подростку похудеть после родов.
• Избегайте опасных веществ. Алкоголь, табак и любые запрещенные наркотики запрещены во время беременности. Даже использование добавок, рецептурных и безрецептурных лекарств заслуживает осторожности.
• Пройдите уроки родовспоможения. Эти занятия могут помочь подготовить вашего подростка к беременности, родам, кормлению грудью и стать родителем.

Если вашему ребенку не хватает денег или транспорта для дородового ухода — или если ему нужна помощь после окончания школы, — может помочь консультант или социальный работник.

Готовьтесь к будущему

Подростковая беременность часто негативно сказывается на будущем подростка. Матери-подростки с меньшей вероятностью закончат среднюю школу и поступят в колледж, с большей вероятностью будут жить в бедности и подвержены риску домашнего насилия.

Дети родителей-подростков также чаще страдают нарушениями здоровья и обучаемости, а также с большей вероятностью будут игнорироваться или подвергаться жестокому обращению. Девочки, рожденные от родителей-подростков, с большей вероятностью сами испытают подростковую беременность.

Если ваш подросток решит продолжить беременность, немедленно решите эти проблемы. Обсудите цели и способы их достижения в качестве родителя. Ищите программы, которые помогут беременным подросткам продолжить учебу в школе или выполнять учебные задания из дома. Поощряйте своего подростка посещать уроки родительского воспитания и помогайте ему подготовиться к финансовой поддержке и воспитанию ребенка.

Помните, ваша любовь и поддержка могут помочь подростку справиться с беременностью и преодолеть трудности.

16 апреля 2021 г. Показать ссылки

1. Чако MR.Беременность в подростковом возрасте. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2017 г.
2. Часто задаваемые вопросы. Специально для подростков FAQ103. Имея ребенка. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Having-a-Baby-Especial-for-Teens. По состоянию на 17 октября 2017 г.
3. Комитет по пересмотру рекомендаций МОМ по весу при беременности, Совета по пищевым продуктам и питанию и Совета по делам детей, молодежи и семей. Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций.Институт медицины и Национальный исследовательский совет. http://www.nap.edu. По состоянию на 17 октября 2017 г.

Узнать больше Подробно

.

Влияние передачи MTV «16 и беременная» на деторождение подростков

В этой статье исследуется, как определенные изображения в СМИ влияют на отношение и результаты подростков. Конкретным исследованным контекстом является широко просматриваемая франшиза MTV, 16 и Беременная , серия реалити-шоу, включая сиквелы Teen Mom , в которых рассказывается о жизни беременных подростков в конце беременности и в первые дни материнства.

Скачать статью на сайте Национального бюро экономических исследований

Мы исследуем, повлияло ли шоу на интерес подростков к использованию противозачаточных средств или абортов и повлияло ли оно в конечном итоге на результаты деторождения у подростков. Мы используем данные из Google Trends и Twitter для документирования изменений в поисковых запросах и твитах, связанных с шоу, данные рейтингов Nielsen, чтобы фиксировать географические различия в аудитории, и данные статистики естественного движения населения для измерения изменений в показателях рождаемости среди подростков.Мы обнаружили, что 16 и Беременная привели к большему количеству поисковых запросов и твитов, касающихся контроля над рождаемостью и абортов, и в конечном итоге привели к сокращению подростковых рождений на 5,7% в течение 18 месяцев после его введения. Это составляет около одной трети общего сокращения подростковых рождений в Соединенных Штатах за этот период.

Введение

Это давний и открытый вопрос, как воздействие изображений в СМИ влияет на поведение зрителей.Сторонники политики и культурные обозреватели обеспокоены, в частности, воздействием контента сексуального и насильственного характера на поведение подростков. В некоторых кругах идея о том, что подростки реагируют на медиа-контент, предрешена, но определение того, вызывают ли сами медиа-образы такое поведение, является очень сложной эмпирической задачей [1]. Цель данной статьи — изучить влияние широко обсуждаемого шоу MTV « 16» и «Беременная » на отношение и результаты подростков.Это шоу призвано показать непростую реальность становления матерью-подростком. Как мы документируем ниже, 16 и Беременные привлекли большую аудиторию среди соответствующих подгрупп населения. Одно из явных свидетельств успеха шоу — это побочные продукты, которые он произвел: мама-подросток, мама-подросток 2 и мама-подросток 3 . Могло ли воздействие этих изображений в СМИ беременных подростков и молодых молодых мам повлиять на то, как подростки думают о беременности, и, в конечном итоге, на то, станут ли они самими матерями-подростками? Если так, это будет иметь важные последствия для размышлений о том, как эффективно общаться с подростками и влиять на их поведение.

Контекст деторождения подростков в Соединенных Штатах делает этот вопрос важным для изучения. В 2012 году 29,4 из 1000 девочек в возрасте от 15 до 19 лет (2,94 процента) родили в Соединенных Штатах. Этот показатель значительно выше, чем в любой другой развитой стране, где типичные показатели деторождения среди подростков чаще находятся в диапазоне от 5 до 10 рождений на 1000 девочек в этой возрастной группе (Kearney and Levine, 2012a). Несмотря на то, что в международном масштабе он все еще является исключением, U.Уровень рождаемости S. среди подростков резко снизился за последние 20 лет, упав с 61,8 рождений на 1000 девочек-подростков в 1991 году. Это снижение происходило в двух различных волнах. В период с 1991 по 2008 год он в основном непрерывно снижался с 61,8 до 40,2, что представляет собой среднегодовые темпы снижения на 2,5 процента в год. В следующие четыре года уровень рождаемости среди подростков падал гораздо быстрее — с 40,2 до 29,4, или 7,5 процента в год.

Сроки выпуска MTV 16 и Pregnant таковы, что они, вероятно, в какой-то мере способствовали последнему, очень резкому снижению.С момента его появления различные наблюдатели высказывали противоречивые утверждения о влиянии сериала на подростков. Некоторые подчеркнули, что сериал сфокусирован на трудностях воспитания ребенка в таком юном возрасте, и на основании этого совпадения пришли к выводу, что сериал, по крайней мере, частично ответственен за недавнее снижение показателей деторождения среди подростков [2]. Другие утверждают, что в сериале прославляется подростковая беременность, а его актеры, по сути, становятся «звездами» средств массовой информации, за жизнью которых следят в таблоидах задолго до их выхода в эфир [3].

В этой статье мы используем данные из ряда источников, чтобы исследовать влияние шоу MTV. В частности, мы исследуем следующие три вопроса: (1) Было ли существенное воздействие шоу? (2) Повлияло ли шоу на интерес подростков к контролю над рождаемостью или абортам [4]? (3) Изменились ли результаты деторождения у подростков в результате введения шоу? Мы используем несколько показателей воздействия, включая данные рейтингов Nielsen и частоту, с которой люди ищут шоу в Google и пишут о нем в Твиттере.Мы измеряем влияние на процесс принятия решений подростками с помощью данных о частоте, с которой подростки включают такие термины, как контроль рождаемости или аборт, в свои поисковые запросы / твиты [5]. Наконец, мы исследуем влияние на рождаемость подростков с использованием микроданных естественной статистики естественного движения населения.

Мы используем несколько эмпирических подходов, чтобы ответить на эти вопросы. Во-первых, мы представляем описательный анализ с использованием нескольких наших источников данных для измерения подверженности. Данные рейтингов Nielsen являются прямым индикатором, но мы также можем изучить высокочастотные данные (ежедневно или еженедельно), доступные из Google Trends и Twitter, чтобы найти всплески временных рядов в поиске и твитах по названию шоу в день / неделю, когда выходит новый эпизод. выпущен.Во-вторых, мы проводим аналогичный анализ, используя высокочастотные данные из этих источников, чтобы выявить увеличение количества поисковых запросов и твитов по таким терминам, как «контроль рождаемости», когда появляются всплески в поисковых запросах / твитах по названию шоу. В-третьих, мы пользуемся преимуществом географического разнообразия данных, исследуя, имеют ли места с относительно более высоким уровнем запросов / твитов о 16 и Беременных в период, когда шоу транслируется в эфир, также относительно более высокий уровень запросов / твитов о вещах. как контроль над рождаемостью.

В-четвертых, мы используем географические различия в показателях зрительской аудитории сериала (в зависимости от рейтингов), чтобы выяснить, приводит ли различное отношение к шоу к разным изменениям в показателях рождаемости среди подростков. Мы поправляем тот факт, что интерес к сериалу о подростковой беременности, вероятно, будет выше в тех местах, где высок уровень подростковой рождаемости. Географические фиксированные эффекты сохраняют неизменные во времени факторы. Повышенный интерес также может проявляться к тем областям, где рождаемость у подростков растет (или снижается медленнее).Чтобы исправить это, мы применяем стратегию инструментальных переменных (IV), прогнозируя рейтинги 16 и беременных с широким измерением рейтингов MTV за предыдущий период. Идентификационное предположение подхода IV заключается в том, что рейтинги MTV в период до выхода шоу в эфир не будут связаны с последующими тенденциями деторождения подростков.

Результаты нашего анализа показывают, что воздействие 16 и беременных было высоким и что оно оказало влияние на мнение подростков о контроле над рождаемостью и аборте.Большой всплеск поисковой активности и твитов о сериале очевиден как раз в то время, когда был выпущен новый эпизод. Мы также видим связанный с этим всплеск поисковых запросов в Google и сообщений в Твиттере, содержащих термины «контроль рождаемости» и «аборт». В местах, где шоу было более популярным, когда шоу транслировалось, количество подобных запросов и твитов увеличивалось.

Наш наиболее важный вывод заключается в том, что введение 16 и Беременная вместе с их партнерскими шоу, Teen Mom и Teen Mom 2 , привело к тому, что подростки заметно снизили скорость родов [6].По нашим оценкам, эти шоу привели к сокращению подростковых рождений на 5,7%, которое могло бы быть зачатым в период с июня 2009 года, когда шоу началось, и до конца 2010 года. Этим можно объяснить около одной трети общего снижения подростковых рождений за тот период. Ограниченность данных не позволяет нам проводить отдельный анализ беременностей и абортов, но мы отмечаем, что показатели подростковых абортов также снизились за этот период (Pazol, et al., 2013). Это говорит о том, что влияние шоу объясняется сокращением числа беременностей, а не более широким использованием абортов.

---

[1] Что касается сексуального поведения, приводятся данные, свидетельствующие о том, что подростки, которые смотрят материалы сексуального характера по телевизору, с большей вероятностью переживут подростковую беременность. Например, в популярных публикациях Stein (2008) и Tanner (2008) цитируются свидетельства Чандры и др. (2008). Но подобные свидетельства не отделяют эффект воздействия от выбора конкретного типа человека для просмотра такого контента.

[2] Например, см. Http: // www.csmonitor.com/USA/Society/2010/1221/A-force-behind-the-lower-teen-birthrate-MTV-s-16-and-Pregnant и http://blog.thenationalcampaign.org/pregnant_pause/2011/ 11 / us-teen-рождаемость-drops-a-dra.php.

[3] http://www.cnn.com/2011/OPINION/05/04/henson.teen.mom.show/index.html?_s=PM:OPINION, по состоянию на 18.06.2013.

[4] В идеале, мы также должны провести полный анализ воздействия шоу на сексуальную активность и использование противозачаточных средств как поведенческие исходы.Для этого мы попытались использовать данные системы наблюдения за рискованным поведением молодежи (YRBS) за 2007, 2009 и 2011 годы. Эти данные собираются два раза в год в нечетные годы с 1991 года для старшеклассников, которые участвуют в опросе в школе. Однако основным недостатком использования этих данных для этой цели является то, что размеры выборки молодежи в каждой географической области могут быть довольно небольшими. Во многих штатах, в которых имеются данные, опросы были заполнены только тысячей студентов относительно сексуальной активности и, возможно, несколькими сотнями из них относительно использования противозачаточных средств среди сексуально активных.Размеры выборки на этом уровне для каждого штата привели к слабой статистической мощности, что заставило нас опустить обсуждение нашего анализа в этой статье.

[5] Определение релевантных терминов, включенных в поисковые запросы или твиты, имеет решающее значение в этом процессе. Мы исследовали другие термины, пытаясь определить интерес к сексуальной активности и усыновлению, но не смогли убедить себя, что они достаточно узко сфокусированы на той же концепции, которую мы хотели изучить. Например, во время землетрясения 2010 года на Гаити преобладали поисковые запросы «как усыновить», а твиты, содержащие слова «усыновление» или «усыновление», часто не касались детей.Что касается сексуальной активности, мы рассматривали поисковые запросы по таким словам, как «секс вредит» или «секс в первый раз», как те, которые могут отражать рефлексивные соображения о сексе, которые мы хотим проверить. Мы не обнаружили взаимосвязи между освещением в СМИ и этими поисковыми запросами.

[6] Teen Mom 3 еще не выходили в эфир во время периода нашей выборки.

Подростковая беременность: влияние деторождения по материнской линии и подростковой беременности старшей сестры на младшую сестру | BMC по беременности и родам

Настройка

Место проведения этого исследования, Манитоба, в целом репрезентативно для Канады в целом, занимая среднее место по нескольким показателям здоровья и образования [12, 13].На момент переписи 2011 года в Манитобе проживало около 1,2 миллиона человек, из которых более половины (783 247 человек) проживали в двух городских районах, Виннипеге и Брэндоне [14]. Показатели подростковой беременности в Манитобе превышают общенациональные; в 2010 г. уровень подростковой беременности в Канаде составлял 28,2 на 1000, в Манитобе — 48,7 на 1000 [15]. Показатели подростковой беременности в Манитобе в 2010 г. были немного ниже, чем в Англии и Уэльсе (54,6 на 1000) и США (57,4 на 1000) [16, 17].

Данные

Хранилище данных исследований здоровья населения Манитобы содержит регулярно собираемые по всей провинции индивидуальные данные с течением времени (начиная с 1970 года в некоторых файлах), по всему пространству (с указанием места проживания, задокументированного с использованием шестизначных почтовых индексов), для каждой семьи (с изменениями в структуре семьи, регистрируемыми каждые 6 месяцев) и для каждого жителя.Параметры состояния здоровья непрерывно измеряются на основании заявлений врачей и выписок из больниц (пока человек остается в Манитобе) [18].

Реестр исследований идентифицирует каждого жителя провинции, с информацией о рождении, датах прибытия и отъезда и смертельных случаях, созданной из реестра здоровья провинции и согласованной с файлами статистики естественного движения населения. Учитывая приблизительно 16 000 рождений ежегодно, последующее наблюдение (около 74% в течение 20 лет) сопоставимо с таковым в крупнейших когортных исследованиях, основанных на первичных данных [19].Предыдущее исследование с использованием аналогичных данных показывает, что результаты не зависят от людей, покидающих провинцию или умирающих. Информация о связях данных, конфиденциальности / конфиденциальности и достоверности используемых наборов данных описана в другом месте [20–22]. Дети связаны с матерями с помощью информации из больничных записей о рождении; мать была отмечена практически во всех случаях [23]. Было определено, что у сестер одна и та же биологическая мать.

Когорта состоит из женщин, родившихся в Манитобе в период с 1 апреля 1979 г. по 31 марта 1994 г., проживавших в провинции по крайней мере до 20 ^-летия , имевших по крайней мере одну старшую сестру и не имевших пропущенных значений на ключевые переменные.В этом исследовании подростковая беременность определяется как беременность в возрасте от 14 до 19 лет; Беременности до 14 лет были исключены из-за небольшого числа и для сравнения с другими исследованиями. По этой причине были удалены семьи, в которых хотя бы одна сестра забеременела до 14 лет (34 семьи). Для устранения угроз независимости, когда в семье было более одной младшей сестры (более двух дочерей), случайным образом выбиралась одна младшая сестра. На рисунке 1 показана траектория отбора для 17 115 отобранных лиц — полужирным шрифтом выделена включенная когорта.В 14 лет чуть более 85% девочек в этой когорте жили с тем же почтовым индексом, что и хотя бы одна старшая сестра.

Рис. 1

Результат

Подростковая беременность определялась как наличие по крайней мере одной беременности в возрасте от 14 до 19 лет (включительно). Беременность определяется как наличие как минимум одной госпитализации с рождением живого ребенка, замершей беременности, внематочной беременностью, абортом или внутриутробной смертью или как минимум одной госпитализацией хирургического прерывания беременности, хирургического удаления внематочной беременности, фармакологического прерывания или беременности. или вмешательство во время родов.Статус беременности определялся кодами ICD-9-CM (для диагнозов до 1 апреля 2004 г.), кодами ICD-10-CA (для диагнозов 1 апреля 2004 г. или позднее) и кодами Канадской классификации медицинских вмешательств (CCI) в база данных выписок из больницы [24]. В Приложении 1 представлены конкретные коды, используемые для определения статуса беременности.

Независимая переменная

Независимые переменные, представляющие интерес, заключались в том, была ли у человека старшая сестра с подростковой беременностью (определенная для всех сестер, как описано выше) и родила ли мать человека первого ребенка до 20 лет.

Ковариаты

На основании обширного обзора литературы и наличия информации в базе данных было включено несколько ключевых переменных, описывающих соседские, материнские и индивидуальные характеристики [4, 25]. Ковариаты измеряют характеристики жизни младшей сестры до 14 лет. Социально-экономический статус района в возрасте 14 лет измерялся с помощью индекса социально-экономических факторов (SEFI) (более высокий балл SEFI соответствует более низкому социально-экономическому статусу), который рассчитывается с использованием областей распространения данных Манитобы (Статистическое управление Канады) [26].Этот индекс объединяет информацию о доходах, образовании, занятости и структуре семьи. Эти районы обычно включают от 400 до 700 городских жителей и несколько больше в сельской местности. Окрестности в возрасте 14 лет были разделены на городские (Виннипег и Брэндон), сельский юг (Южный Истман, Централ и Региональные органы здравоохранения Ассинибойна) и сельский центральный / северный районы (Северо-Истман, Интерлейк, Паркленд, Нор-Ман, Черчилль и Региональные органы здравоохранения Бернтвуда). Включенная материнская характеристика — это семейное положение при рождении ребенка.Также учитывалось количество старших сестер.

Три изменяющиеся во времени ковариаты от рождения до 13 лет для младшей сестры были включены в исследование: психическое здоровье, мобильность по месту жительства и изменение структуры семьи. Эти переменные могут возникать в определенные моменты времени, и время их появления может различаться у разных людей. Психическое здоровье определяется с помощью программного обеспечения Скорректированной клинической группы Университета Джона Хопкинса (ACG); это программное обеспечение группирует медицинские и больничные диагнозы в течение года в 27 основных расширенных диагностических кластеров (MEDC) [27].Если в течение 1 года между рождением и 13-летним возрастом диагноз, поставленный человеку, попадал в MEDC «Психическое здоровье», этот человек классифицировался как имеющий психические расстройства до 13 лет. Мобильность по месту жительства измерялась по крайней мере одним переездом в другое место (определяемым изменение шестизначного почтового индекса) между рождением и возрастом 13. По крайней мере, одно изменение в структуре семьи (развод родителей, смерть, брак, повторный брак) между рождением и возрастом 13 лет было отмечено как «изменение структуры семьи».

Низкая успеваемость связана с повышенным риском подростковой беременности [28].Самым ранним доступным показателем образовательных достижений является Индекс успеваемости 9-х классов, который был основан на методике, разработанной Мостеллером и Тьюки, с использованием файлов регистрации, оценок за курс и реестра населения провинции [29, 30]. Поскольку у некоторых людей в этой когорте первая беременность наступила до завершения 9 класса, эта ковариата подходит только для девочек, родивших первую беременность после 16 ^-й -й день рождения. Тестирование чувствительности было проведено с этой популяцией, чтобы определить, насколько сильно образовательные достижения влияют на шансы интересующих переменных.

Аналитический подход

Взаимосвязь между беременностью в подростковом возрасте и наличием старшей сестры, которая забеременела в подростковом возрасте, или матерью, родившей своего первого ребенка в подростковом возрасте, противоречит многим измеряемым и неизмеримым характеристикам. Мы скорректировали эти смешивающие характеристики, используя сопоставление оценок склонности 2: 1 [31]; два контроля были сопоставлены с каждым случаем, поскольку это «приведет к оптимальной оценке эффекта лечения [32]». Сопоставление оценок предрасположенности позволяет одновременно корректировать несколько факторов, влияющих на факторы, и облегчает диагностические тесты, чтобы определить, создала ли стратегия корректировки сопоставимые группы воздействия (т.е. сходны ли женщины со старшей сестрой и без нее, забеременевшие в подростковом возрасте, по наблюдаемым характеристикам) [31]. Модели логистической регрессии использовались для расчета оценок предрасположенности для двух ответов — прогнозируемой вероятности наличия у старшей сестры подростковой беременности и прогнозируемой вероятности рождения первого ребенка матерью до 20 лет. Для каждой модели мы исследовали сопоставимость две наши группы — со старшей сестрой, беременной в подростковом возрасте и без нее, и с матерью и без матери, родившей своего первого ребенка в подростковом возрасте, — используют две диагностики.График плотности ядра подтвердил, что распределение оценок предрасположенности в наших двух группах перекрывается [33]; каждый случай был сопоставлен с двумя контролями с использованием жадного сопоставления [34]. Во-вторых, после сопоставления баланс ковариант оценивался с помощью стандартных разностей и t-критериев. Баланс ковариант проверяли с помощью t-статистики, рассчитанной для стандартизованных различий между случаями и контролями для каждой ковариаты до и после сопоставления. Любая точка за пределами двух вертикальных пунктирных линий означала статистически значимое различие между случаями и контролями по этой ковариате (при p = 0.05) (рис.2 и 3).

Рис. 2

Проверка ковариативного баланса подросткового статуса старшей сестры

Рис. 3

Проверка ковариатного баланса подросткового статуса матери

Условный логистический регрессионный анализ сопоставленных когорт изучал влияние подросткового возраста старшей сестры беременность и беременность в подростковом возрасте. Анализ чувствительности помог оценить обоснованность предположения об отсутствии ненаблюдаемых искажающих факторов и оценить, насколько сильным должно быть влияние ненаблюдаемых ковариат, чтобы свести на нет наши результаты [35, 36].Нижний предел 99% доверительного интервала (выбранный как более консервативный) использовался для определения порогового значения, которого необходимо достичь ненаблюдаемым ковариатам, чтобы аннулировать наблюдаемую взаимосвязь.

Факторы риска выкидыша среди подростков, лечение и выздоровление

Несмотря на то, что так много энергии вкладывается в предотвращение подростковой беременности, женщины в возрасте 18 лет и младше, у которых произошел выкидыш, практически не поддерживаются.

Невосприимчивость взрослых к выкидышу может быть экспоненциально хуже для подростков, которым часто говорят: «Это благословение», «Это сработало к лучшему» или даже: «Тебе повезло» — все это ужасные вещи. сказать кому-то, кто только что пережил не только потенциально болезненный физический опыт, но и эмоциональную потерю.

Вместо этого к подросткам следует относиться с уважением и состраданием во время выкидыша. Это эмоционально, умственно и физически сложный период в жизни каждого человека, и если усугубить его сложный опыт потери беременности, то эти проблемы только усугубляются.

Факторы риска выкидыша у подростков

Подростки подвергаются еще большему риску выкидыша и осложнений во время беременности, чем среднестатистическая взрослая женщина. Поскольку так много подростков не знают о своей беременности на более позднем сроке беременности или не обращаются за дородовой помощью, чтобы сохранить беременность в секрете, их факторы риска становятся еще большей угрозой.К таким факторам риска относятся:

• Возраст, особенно для подростков 15 лет и младше
• Ожирение — растущая проблема среди детей всех возрастов
• Недостаточный вес
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Злоупотребление психоактивными веществами, включая употребление алкоголя и табака
• Отсутствие дородовой помощи

Подростки и подростки старшего возраста также подвержены большему риску преэклампсии — состояния, которое обычно развивается во втором или третьем триместре и может вызвать мертворождение.Взаимодействие с другими людьми

Лечение выкидыша у подростков

Как правило, лечение выкидыша у подростков ничем не отличается от лечения взрослых женщин. Однако стоит учесть несколько особых обстоятельств, с которыми сталкиваются подростки:

• Отсутствие опыта: Беременность в подростковом возрасте часто бывает первой у женщины, и многие подростки никогда даже не проходили гинекологический осмотр. Фактически, они, возможно, никогда даже не лечились в больнице. Подростки часто будут беспокоиться и бояться процедур и обследований, которые могут потребоваться в рамках их ухода.
• Вопросы о согласии: За исключением экстренных случаев, в большинстве штатов для лечения выкидыша подростку потребуется согласие родителей. Часто родители впервые узнают о беременности своей дочери, что усиливает и без того тяжелую ситуацию.
• Избегание лечения: Были случаи, когда подростки избегали лечения во время выкидыша из-за боязни проблем с родителями, а также из-за страха осуждения со стороны друзей, семьи и медицинских работников.Подросток, столкнувшийся с потерей самостоятельно, не узнает предупреждающих признаков осложнений, таких как инфекция, чрезмерное кровотечение или задержка плаценты, и может поставить под угрозу свое здоровье.
• Права партнера: В зависимости от местного законодательства, политики больницы и предпочтений родителей, второй половинке подростка может быть отказано в присутствии во время выкидыша. Это может быть сложно как для подростка, так и для ее второй половинки, чей процесс горя может быть затронут.
• Проблемы с законом: В некоторых случаях эмоциональные трудности, связанные с выкидышем, усугубляются также проблемами с законом.В зависимости от возраста подростка на момент потери беременности социальный работник больницы может быть обязан сообщить об изнасиловании в социальные службы как об изнасиловании, установленном законом.

Проблемы восстановления после выкидыша у подростков

Как и любой другой человек после потери беременности, подросткам приходится иметь дело с проблемами физического и эмоционального восстановления. В подростковом возрасте могут возникнуть дополнительные трудности с преодолением трудностей.

• Вина: Подростки, скорее всего, будут чувствовать себя виноватыми в первую очередь за то, что забеременели, а также за свою потерю.Эти чувства могут усугубляться чувством вины, если подросток чувствует облегчение из-за того, что ее беременность закончилась без ухода за ребенком.
• Отсутствие поддержки: Подростки могут столкнуться с гневом со стороны своих родителей и осуждением своих сверстников — а также семьи — в отношении любой беременности. Отсутствие социальной поддержки может способствовать возникновению чувства печали и развитию депрессии.
• Бесчувственные комментарии: Как упоминалось выше, многие люди чувствуют себя совершенно комфортно, делая неуместные замечания подросткам после выкидыша.Тот факт, что подросток, возможно, не планировал забеременеть, не означает, что она не чувствовала привязанности к своему ребенку, независимо от того, в какое время эта беременность уместна. Если назвать ее «удачливой» или легкомысленно отнестись к ее потере, подросток почувствует, что ее боль не важна или нежелательна. Это отсутствие чувствительности может очень затруднить процесс скорби.
• Первый опыт со смертью: Для некоторых подростков выкидыш может быть их первым опытом со «смертью», и навыки совладания могут быть недостаточными.В этой ситуации подросток может чувствовать себя очень изолированным.
• Потеря детства: Даже самый зрелый подросток, несомненно, изменится после беременности и последующей потери. Справиться с чувством горя может быть еще труднее, когда подросток также сталкивается с потерей детского периода своей жизни.

.