1 помощь при химических ожогах: Химические ожоги — Управление здравоохранения Тамбовской области

Содержание

Первая помощь при химических ожогах: кожи и других органов

Химические ожоги или химические поражения тканей, как кожи, так и любых других органов, несут серьезную опасность человеческому организму. Последствия варьируются в зависимости от особенностей химиката, контакт с которым привел к ожогу, тяжести поражения, а также локализации ожога.

Виды химических ожогов

Химический ожог – поражение тканей человеческого организма при воздействии на них агрессивных веществ, обладающих определенными разрушающими свойствами в отношении органики. Вызвать ожог способны как органические, так и не органические вещества в разном агрегатном состоянии (газообразное, жидкое, твердое). К таким веществам относятся щелочи, соли тяжелых металлов, кислоты, агрессивных жидкостей.

Признаки у пострадавшего варьируются в зависимости от таких факторов:

Механизм действия химиката и степень его «агрессивности»;
Количественное соотношение и концентрация химического вещества, с которым произошел контакт;

Продолжительность воздействия химиката на ткани организма и его проникающая способность.

Согласно статистике, среди всех видов травм, порядка 12-20% приходится именно на химические ожоги. Возникают такие поражения, в отличие от термических или электрических ожогов, в результате физико-химических нарушений в области контакта химиката с тканями организма.

Классификация химических ожогов

Плакат в учебный класс или материалы для занятий после статьи по кнопке Скачать.

Классификация

по степени тяжести

Если говорить о классификации химических ожогов, их разделяют по степени тяжести:

1 степень – самая легкая, при которой поражаются верхние слои эпидермиса. В этом случае на коже появляется незначительное покраснение, присутствует жжение, возможна небольшая отечность. При контакте с кислотой на коже образуются поверхностные пятна и корочки. При контакте с щелочью на фоне общей гиперемии образуются мокнущие участки , которые в дальнейшем покрываются коркой, отек выражен сильнее, чем при поражениях кислотой. Следы поражения самоустраняются в течение 4-5 дней.

2 степень – отличается поражением более глубоких слоев эпидермиса, в этом случае основные симптомы – присутствует следы некроза, выраженная гиперемия, на участке поражения впоследствии может образоваться водянистый волдырь (редко). Отмечается неравномерная деформация потовых желез, частично поражаются волосяные сумки и сальные железы. Пациент отмечает повышение болезненных ощущений, выраженное жжение, вероятность появления отека выше. При своевременно оказанной помощи и адекватном лечении удается избежать рубцевания. При поражении кислотой образуются участки, покрытые струпом, которые отторгаются через 3-4 недели, обнажая де пигментированный участок розового цвета со следами рубцевания. Ожоги щелочами сопровождаются формированием мягкого струпа, который уплотняется спустя 3-4 дня. В дальнейшем струп нагнаивается, а после его отторжения (через 3-4 недели) открывается гноящаяся рана.

3 степень – характеризуется провождением подкожных тканей с их частичным отмиранием вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами. На месте ожога формируется глубокий пузырь, наполненный экссудатом, возможно, с кровянистыми вкраплениями, а также струп, который в дельнейшем чернеет. Происходит нарушение чувствительности на пораженном участке, что выявляется отсутствием болезненности.

4 степень – наиболее тяжелая, при этом поражаются не только подкожные жировые слои, но и мышечные ткани (при длительном соприкосновении с агрессивным химикатом ожог может дойти до кости). Такое поражение тканей отличается интенсивными болями, степень опасности высока, без профессиональной помощи в условиях стационара не обойтись.
Если ожог достигает кости, происходит гибель надкостницы и поверхностных слоев котных тканей. Столь тяжелые ожоговые поражения – редкое явление, они возникают всего у 1% пациентов.

При химическом ожоге внутренних органов выявление степени поражения значительно усложняется. Требуется немедленное посещение врача, который проведет осмотр с применением специального оборудования (эндоскоп и т.д.)

по химическому веществу

Виды химических ожогов также классифицируют в соответствии с особенностями химического вещества:

Ожог кислотой – вызываются жидкими кислотами, например, серной, азотной и прочими.
Фосфор – характеризуются неминуемым возгоранием фосфора при его контакте с кожными покровами.
Ожог щелочью – основными химическими соединениями в этом случае выступают раствор аммиака, каустическая сода, негашеная известь и т.д.

Фенолы – получаются при контакте с фенольными химикатами, яркими примерами выступают фенилуксусные кислоты и фенолоспирты.
Фтор – возникают при контакте кожи с фтористоводородной кислотой.

Важная особенность химических ожогов – разрушающий эффект от контакта с химикатом не прекращается при его удалении с кожи. Необходимо именно инактивировать химикат, только в этом случае прервется реакция.

Алгоритм первой помощи для пострадавших

Первая помощь зависит от направленности ожога. Поэтому необходимо расспросить пострадавшего об обстоятельствах получения химического ожога.

Важно: если есть возможность сохраните вещество вызвавшее ожог.

Основным принципом первой помощи пострадавшему при попадании химического вещества на кожу является его немедленное и полное удаление. Для этого следует сразу же начать удаление попавшего вещество с места ожога.

Ожоги химическими веществами требуют оказания срочной помощи пациенту. От правильности и оперативности действий зависит то, насколько глубоким и тяжелым будет поражение.

Для начала кратко рассмотрим основные рекомендации касательно того, как правильно оказать первую помощь:

Как можно скорее устраните химическое вещество с поверхности кожи. Если контакт с химикатом происходит через ткань, необходимо быстро снять «испачканную» одежду.
Если речь идет о порошковом химикате, например, негашеная известь, перед промыванием требуется удалить порошок (стряхнуть его или использовать подручные средства).
Нельзя пытаться удалить агрессивное вещество салфеткой, губкой, тряпкой и тем более рукой (даже во время промывания водой). Даже незначительные нажатия способствуют более глубокому проникновению химиката, что усугубит последствия.
Для устранения остатков химического вещества, пораженную область необходимо в течение 15-20 минут промывать проточной холодной воды. При запоздалой реакции и интенсивных болевых ощущениях, длительность промывания увеличивается до 40-45 минут (при ожогах щелочами до нескольких часов). Если промывание не дает положительных результатов, процедуру повторяют.

При получении химического ожога велика вероятность того, что химикат проникнет во внутренние структуры тканей. Это может привести к токсическому поражению организма. По этой причине, после оказания первой помощи, человека необходимо вывести на свежий воздух или сразу открыть в помещении окна.

После того, как место ожога тщательно промыто, а химическое вещество нейтрализовано, до приезда врача или госпитализации можно облегчить боль. Для этого достаточно смочить холодной водой полотенце и приложить к поврежденному участку. Этот простой метод снизить болезненность и может предотвратить развитие отека.

Лечение химических ожогов проводят в соответствии с теми же принципами, что и термических.

Если химические ожоги глубокие, они требуют лечения в условиях стационара с применением хирургических методов.

Первая помощь при химических ожогах кожи

В случаях химических ожогов (с поражением внутренних органов) или других органов, помимо кожи, прежде всего необходимо вызвать неотложную помощь, так как без квалифицированно медицинской помощи не обойтись.

Для каждого органа существуют свои методы оказания первой помощи.

При химическом ожоге глаза – немедленно начните промывание проточной водой, раздвинув при этом веки. Промывание занимает не менее 10 минут, струя воды должна быть слабой.

Важно помнить, что в некоторых случаях контакт с водой химического вещества на коже, может усугубить положение. Например, органические соединения алюминия имеют свойство воспламеняться вследствие вступления в химическую реакцию с h3O. Вы должны быть уверены в типе ожога, прежде чем использовать воду для промывания.

Средства первой помощи

Перед применением каких-либо средств для проведения противоожоговой терапии, необходимо консультироваться с врачом. Обязательно читайте инструкции к препаратам и противопоказания.

Медицинские средства:

Мази, оказывающая бактерицидное и бактериостатическое действие, а также стимулирующая регенерацию тканей в области поражения.
Пантенол – заживление и повышение восстановление тканей.

Народные средства от химических ожогов применяются преимущественно после оказания медицинской помощи. Они необходимо для заживления пораженных участков кожи или слизистой органов желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от типа ожога и стадии заживления народные методы лечения включают в себя различные целебные и заживляющие травы, алоэ и прочие компрессы.

Меры предосторожности и профилактики

Для предотвращения химических ожогов кожи или других органов, достаточно соблюдать простые правила:

Работая с любыми агрессивными химическими веществами, необходимо надевать резиновые перчатки (в некоторых случаях и резиновый фартук). Также обеспечивается защита глаз и внутренних органов, для этого надеваются очки и респиратор.
Нельзя оставлять химические вещества открытыми или хранить их в непосредственной близости к продуктам питания.
На посуде и емкостях, в которых хранятся химические вещества, должны быть наклеены соответствующие опознавательные знаки.
После использования любых химикатов, даже представляющих минимальную опасность, необходим тщательно проветривать помещение, чтобы избежать вдыхания вредных испарений.
Не стоит смешивать различные химические вещества (даже бытовые чистящие средства), если вы не уверены в последствиях их сочетания.

Всегда держите химикаты в местах, куда не могут добраться дети.

Меры предосторожности химических ожогов

Ввиду особенностей химических ожогов, в частности, вероятности глубокого поражения тканей, такие патологические состояния часто приходится лечить в условиях стационара.

Источники:

Ожоги. Парамонов Б.А. Практическое руководство.
Первая доврачебная помощь: раздел «Ожоги». Величенко В.М., Юмашев Г.С.
Первая помощь при травмах и других жизнеугрожающих ситуациях. Симонов И.А. –СПб.: ДНК, 2001.
Ожоги и обморожения. Учебно-методическое пособие. Михин И.В., Кухтенко Ю.В. –Волгоград, 2012.

Оказание первой доврачебной помощи при ожогах: правила

Под ожогом принято понимать нарушение целостности тканей, вызванное высокими или низкими температурами, химическими веществами, электрическим током и иными факторами. Особую опасность при этом составляет ожоговый шок, потому доврачебные мероприятия направлены, в том числе, на его предупреждение. Расскажем, как правильно оказать первую помощь при ожогах высокой температурой, химическими веществами и иными видами воздействия.

Виды ожогов и их особенности

Существует несколько видов классификации ожогов. По ситуации, при которой они возникли, выделяют военные, бытовые, производственные и прочие ожоги. По механизму появления – термические, электрические, химические, лучевые и так далее. Ознакомимся с ними подробнее.

Термический ожог

Встречается чаще всего. Возникает при контакте участка тела с открытым огнем, раскалёнными поверхностями, паром, кипятком, и т.д. При термических ожогах могут быть повреждены кожа или слизистые, в тяжелых случаях – поражается мышечная ткань. Тяжесть травмы зависит от продолжительности контакта пострадавшего с огнем, теплопроводности горячего вещества и других факторов.

Выделяют 4 степени термического ожога

Степень	Описание
I	Незначительное поражение, наличие покраснения кожного покрова.
II	На коже образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Отек и покраснение в зоне поражения.
III-А	Кожа поражена серьезно, на большую глубину. Волосяные луковицы не повреждены, сальные и потовые железы функционируют.
III-Б	Разрушение всех слоев кожного покрова.
IV	Полностью поражена кожа и находящиеся под ней ткани. Развивается некроз.

(Инфографика и плакат первая помощь при ожогах на стенды, доступна по кнопке скачать)

Ожоги, тяжестью до степени III-А включительно, можно лечить в домашних условиях консервативными методами. Более серьезные повреждения восстанавливаются только с помощью операции.

Другая разновидность термического ожога – отморожение. Возникает при воздействии низких температур, например, при контакте с газами. Характеризуется сильным покраснением кожи, появлением пузырьков и пятен. При глубоком отморожении (при контакте с жидким азотом) кожа может почернеть, появятся симптомы сильной интоксикации.

Химические ожоги

Возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки. Наибольшую опасность в этом случае представляют:

Кислоты;
щелочи;
фосфор и т.д.

Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.

Химические ожоги, вызванные кислотами, характеризуются формированием сухого и плотного струпа. При воздействии серной кислотой корочка приобретает черный цвет, если ожог получен азотной кислотой – струп желтоватый. Отек и покраснения кожи умеренные.

При ожогах щелочами струп мягкий имеет белый цвет, при глубоком ожоге – светло-зеленого цвета. Отек и покраснение кожи значительны. Имеются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры.

Прочие ожоги

Лучевые ожоги – возникают при воздействии радиации или солнечных лучей. Почти всегда сопровождаются тошнотой, рвотой, угнетенным состоянием. Лучевые ожоги вызывают покраснение кожи, в области волосяных луковиц, а также возле сальных и потовых желез образуются отеки, нарушается кровообращение в капиллярах.

Электрические ожоги – образуются при прохождении электрического тока через тело пострадавшего. Такая травма может возникнуть при контакте с электрической сетью или ударе молнией. В большинстве случаев повреждение, характерное для ожога, видно лишь на месте входа и выхода тока, однако подобные изменения происходят и в тканях на пути следования электричества.

Также ожоги могут быть комбинированными – вызываться сочетанием нескольких факторов.

Доврачебная помощь при термических ожогах

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при термическом ожоге будет зависеть от его тяжести. О глубине поражения кожи можно судить по поведению пострадавшего. Так, при ожогах степени III-А и IV человек не реагирует на прикосновение к ране тампоном, смоченном в спирте. Также в этом случае волосы в пораженной зоне можно выдернуть без труда.

Важно оценить и площадь поражения. В медицине принято, что площадь каждой из перечисленных ниже зон, составляет 9 % от площади тела:

Голова и шея;
руки;
грудь;
живот;
спина;
голень;
бедро;
гениталии.

Бегло оценив состояние пострадавшего, можно приступать к оказанию первой помощи.

Алгоритм и порядок оказания первой помощи при ожоге I и II степени:

Устраните фактор, спровоцировавший ожог. Если горит одежда – облейте пострадавшего водой или оберните плотной тканью.
Обработайте ожог слабым раствором перманганата калия.
Наложите поверх повреждения бинт или чистую ткань.
При большой площади ожога обработайте его мазью «Пантенол» или «Алазол».
В случае боли можно дать обезболивающее.

В случае появления признаков инфицирования – развития отеков, гнойные выделения, повышение температуры тела, обратитесь к врачу. При нормальном течении кожа восстановится самостоятельно.

Действия при ожоге 3 степени:

Оцените состояние пострадавшего – пульс, дыхание, ответная реакция на внешние раздражители.
Позвоните в «скорую помощь».
Положите на обожженный участок тела чистую ткань, смоченную в холодной воде.
При ожоге пальцев постарайтесь снять с них кольца (если имеются), изолируйте пораженный палец от здорового.
Для профилактики ожогового шока дайте обезболивающее и обильное питье.

Не прекращайте наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи. Особое внимание уделяйте поведению, пульсу и дыханию.

Действия при ожогах IV степени:

Уберите источник ожога.
Вызовете бригаду СМП.
Оцените состояние пострадавшего.
Снимите с него одежду, за исключением участков, прилепившихся к коже.
Оберните пострадавшего одеялом, курткой или чем-то подобным, чтобы не допустить потерю тепла, которая при ожоге IV степени опасна.
Примите меры по предупреждению ожогового шока – дайте любое сильное обезболивающее или комбинацию одной таблетки димедрола с двумя таблетками анальгина.
Дайте обильное питье, можно горячий чай или минералку.

Помните, что в момент появления ожога рана стерильна по умолчанию. Не прикладывайте к ней растения, картофель, сметану, яичный желток и другие средства народной медицины. Это поможет избежать заражения.

Если поражена голова, органы дыхания, гениталии – скорую помощь нужно вызывать вне зависимости от степени ожога.

Первая помощь при отморожениях

Принципы оказания доврачебной помощи при воздействии низкими температурами зависят от того, чем была вызвана травма. Так, при ожоге жидким азотом, нужно выполнить следующие действия:

При глубоком ожоге взывать скорую помощь.
Потерявшего сознание нужно вынести на свежий воздух.
Обмывать обожженное место водой, температура которой не выше 45 ⁰C, до тех пор, пока кожа не покраснеет.
Наложить стерильную повязку.
Не переставать следить за физиологическими показателями.

В случае ожогов низкими температурами запрещено растирать пораженное место, давать алкоголь, допускать резкий перепад температуры (быстро нагревать поврежденный участок кожи).

Доврачебная помощь при химических ожогах

Способы оказания первой помощи при химических ожогах от того, с каким веществом контактировал пострадавший.

Рассмотрим основные правила:

Если пострадавший не дышит, не реагирует на обезболивающее, вещество попало на гениталии или площадь поражения более 7,5 см², нужно немедленно вызвать скорую помощь.
При ожогах кислотой или жидкой щелочью обильно промыть кожу водой в течение 10-15 минут.
Нейтрализаторы использовать не нужно: реакция, которая возникнет, усугубит ожог.
При поражении порошком фосфора – его сначала удаляют пинцетом, затем обильно промывают водой. Это же касается любых порошкообразных щелочей.
Негашеную известь водой смывать нельзя.
Запрещено поливать водой кожу, если ожог вызван органическими соединениями алюминия: они загорятся.
После обработки ожога нужно наложить стерильную, но не тугую повязку и дождаться приезда бригады СМП или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Лучше, если это будет ожоговый центр или отделение.

При химических ожогах хорошо, если удастся взять немного вещества в баночку. Это поможет врачам определить, чем вызвана проблема и быстрее сориентироваться в дальнейших терапевтических мероприятиях.

Общие правила при оказании первой помощи

Уровень образования по вопросам оказания первой помощи оставляет желать лучшего, поэтому очевидцы происшествия часто совершают ошибки. Дадим общие правила.

Даже в случае термического ожога I степени нужно следить за состоянием больного, его пульсом, дыханием, реакцией. Тем более, это необходимо делать в более тяжелых состояниях.
Волдыри вскрывать нельзя ни при каком ожоге.
Запрещено накладывать масла, компрессы и другие средства, в том числе и народные.
Нельзя при отморожении растирать пораженную кожу, давать пострадавшему спирт.
Важно принимать меры для собственной безопасности, защищать руки от инфицирования латексными перчатками, если есть такая возможность.

Если в ходе оказания первой помощи при ожогах человеку давали какие-либо обезболивающие или иные средства – нужно запомнить их название, затем сообщить медицинскому специалисту, принимающему пострадавшего. Эта информация может оказаться важной для дальнейшего лечения ожогов.

Источники:

Файнштейн В.И. «Безопасность при производстве и применении продуктов разделения воздуха».
Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях».

Памятка по оказанию первой медицинской помощи при ожогах — МАУЗ ОЗП ГКБ №8

Первая помощь при ожогах

1. Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинается с прекращения действия термического агента и выноса (выведения) пораженного из очага пожара. Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика и т.д.). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.

2. Вызвать скорую медицинскую помощь (03 или 103).

3. Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы, охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Охлаждение не должно задерживать транспортировку пострадавшего в стационар.

4. При локальных ожогах до 10% поверхности тела необходимо охлаждение поврежденных участков кожи не менее 15-20 минут путем орошения или погружения их в холодную воду, использования холодных предметов или специальных охлаждающих гелей. Лед использовать нежелательно, лучше охлаждать под душем или под проточной водой, направляя струю на ожоговую поверхность и подбирая температуру воды таким образом, чтобы пациент ощущал местное облегчение. Идеальная температура воды для охлаждения 15 С. Цель – охладить ожоговую рану, а не пациента. Необходимо уделять особое внимание риску переохлаждения. Поэтому при обширных ожогах охлаждение проводить не рекомендуется.

5. При ожогах горячей смолой, гудроном или асфальтом рекомендуется промывание холодной водой для охлаждения. В дальнейшем с целью их размягчения и удаления используют минеральное масло (например, вазелиновую мазь), растительное или сливочное масло.

6. При химических поражениях кожи необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Чтобы оказывающий помощь сам не получил ожог возможно применение средств защиты (перчатки, защитная одежда, противогаз и т.д.). Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. Все, за некоторым исключением химические ожоги следует промыть большим количеством проточной воды не менее 30-40 мин. Можно принять душ. На этапе первой врачебной помощи при необходимости – дополнительное промывание водой. Исключения составляют ожоги соединениями алюминия (диэтилаллюминийгидрид, триэтилаллюминий и др.) которые при взаимодействии с водой воспламеняются; а также ожоги концентрированной серной кислотой или негашеной известью – при попадании воды происходит сильное нагревание поверхности, что может привести к дополнительному термическому повреждению. Серную кислоту, перед промыванием, желательно просушить сухой тряпкой, а при ожогах известью сначала сухим путем удалить ее остатки, а затем уже промыть кожу проточной водой или обработать любым растительным маслом. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах применять не рекомендуется.

7. Неотложная помощь пострадавшему от электротравмы – быстрое прекращение действия электрического тока. Сразу после устранения воздействия тока при наличии у пострадавшего признаков клинической смерти непосредственно на месте происшествия проводятся реанимационные мероприятия. При признаках общей электротравмы показана госпитализация в стационар независимо от объема поражения и состояния пострадавшего. Эвакуировать пострадавших с общей электротравмой следует в лежачем положении, так как возможны нарушения сердечной деятельности. Больные с общей электротравмой без локальных поражений при удовлетворительном состоянии госпитализируются на срок не менее 3 дней. В обязательном порядке у всех пострадавших проводится ЭКГ мониторинг.

первая помощь в домашних условиях, лечение, степени, симптомы, осложнения

Химический ожог развивается в результате воздействия на кожу и слизистую оболочку агрессивных веществ. Такие ожоги опасны тем, что едкие вещества медленно проникают в ткани, продолжительное время оказывая негативное влияние на весь организм, в некоторых случаях вызывая отравление. Степень поражения зависит от времени воздействия, типа и концентрации вещества, а также индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Причины

Химический ожог рук (чаще всего ладоней и пальцев), а также глаз зачастую происходит на производстве из-за неаккуратного обращения с оборудованием или при аварийных ситуациях. Реже страдают ноги и другие части тела. Поражения рта, пищевода и желудка чаще случаются в быту в результате несчастных случаев и попыток совершения суицида.

Степени химических ожогов

I степень — поражается поверхностный слой кожи. Характерны покраснение, отек, возможна небольшая болезненность.

II степень — повреждаются глубокие слои эпидермиса, на коже появляются белые пузыри с прозрачным содержимым.

III степень — поражение достигает глубоких слоев кожи, образуются пузыри с мутной или кровянистой жидкостью, место поражения безболезненно.

При ожогах IV степени поражены мягкие ткани, мышцы, кости.

Ожоги химическими веществами чаще всего бывают III и IV степеней.

Симптомы

Симптоматика зависит от вида вызвавших ожог веществ. Так, в результате воздействия кислот и солей тяжелых металлов происходит коагуляция и обезвоживание белков, что приводит к поверхностной некротизации эпидермиса и образованию корки, которая защищает от дальнейшего повреждения глубоко расположенные ткани.

Ожог щелочью представляет большую опасность, поскольку в результате такого повреждения белки не сворачиваются, а растворяются, и едкое вещество проникает глубоко в ткани. В зоне ожога образуется мягкий струп белого цвета.

По виду пораженного участка можно определить, какое вещество вызвало ожог, если нет возможности выяснить это у пострадавшего.

Диагностика глубины поражения

При ожогах едкими веществами не всегда удается сразу определить глубину поражения, поскольку химическая реакция растянута во времени. Установить истинную степень поражения тканей порой удается лишь спустя 7–10 дней, когда развиваются гнойные процессы в поверхностной корке.

Диагностические мероприятия включают в себя визуальный осмотр, УЗИ, рентгеноскопию, общие анализы мочи и крови.

Первая помощь

На доврачебном этапе нужно провести целый ряд последовательных действий.

Оказание первой помощи при химических ожогах всегда следует начинать с удаления с пострадавшего одежды и аксессуаров, на которые попало агрессивное вещество.
Затем нужно как можно быстрее убрать остатки едкого вещества с кожи.
На следующем этапе оказания 1 помощи при химических ожогах необходимо промыть место поражения холодной водой в течение как минимум 20 минут.
Для уменьшения боли допустимо прикладывание к пораженному месту холода.
После этого можно укрыть зону поражения сухой стерильной повязкой.

Если грамотно оказать первую помощь при химическом ожоге, вероятность благоприятного прогноза повышается.

Чего нельзя делать

При оказании первой помощи при химических ожогах нельзя мазать место поражения маслом, мазью и жирным кремом. При взаимодействии с водой эти вещества вступают в экзотермическую реакцию, так что к химическому ожогу может добавиться термический. Нельзя самостоятельно применять средства для обработки ран, чтобы не спровоцировать спонтанную химическую реакцию.

Нельзя промывать водой кожу при ожоге алюминием, так как при контакте с ней алюминий воспламеняется, а также при ожоге известью и серной кислотой. Во всех этих случаях необходимо сперва сухой тканью удалить остатки вещества из зоны поражения и только после этого приступать к промыванию.

При поражении глаз ни в коем случае не тереть, а немедленно промыть их большим количеством воды. Агрессивные вещества нельзя удалять влажным тампоном, так вы будет только глубже втирать их в зону поражения.

Что нужно сделать при ожогах в домашних условиях в первую очередь

Выше мы рассказали, что делать при химическом ожоге, чтобы не усугубить ситуацию. Однако если вы не уверены в том, какое вещество вызвало ожог, или объем поражения достаточно велик, прежде всего вызовите медиков и не предпринимайте в домашних условиях никаких дополнительных мер, кроме промывания и охлаждения. Если пострадавший жалуется на сильную боль, можно дать ему безрецептурные препараты, которые помогут обезболить или как минимум уменьшить интенсивность боли.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если пострадавший — пожилой человек или ребенок, а также если едкое вещество попало в глаза или пищевод!

Варианты лечения

Какие действия необходимы при химическом ожоге, определяется его степенью. При первой степени специфическое лечение не требуется. Для лечения химических ожогов II степени следует обратиться к врачу, поскольку, вероятно, потребуется вскрыть образовавшиеся волдыри и обработать место поражения антисептиком. Также врач назначит препараты, ускоряющие заживление и предотвращающие инфицирование.

При лечении химического ожога кожи III степени прибегают к пересадке кожи, а в случае, когда поражены мягкие ткани, кости, сухожилия, нервные окончания, врач подберет индивидуальную методику лечения.

Возможные осложнения

Последствиями химических ожогов могут быть системные и местные осложнения. К последним относятся шрамы, рубцы, контрактуры. Из системных осложнений особенно опасны:

бактериальные инфекции, которые могут привести к сепсису;
гиповолемия, или снижение объема крови, возникающая при множественных поражениях кровеносных сосудов;
гипотермия — опасно низкая температура тела, которая возникает при большой площади поражения кожных покровов;
проблемы с суставами и костями, вызванные разрастанием рубцовой ткани.

Первая медицинская помощь при химических ожогах

Многие химические вещества облают достаточной силой, чтобы навредить человеку, а именно – нанести химический ожог.

Химический ожог – повреждение тканей, которое происходит под действием кислот, солей едких жидкостей и др. Часто химические ожоги происходят по вине самого человека, который нарушает технику безопасности, или по причине несчастных случаев.

Что делать при получении химического ожога кожи?

В первую очередь снимите одежду, на которую попали химические вещества.
Смойте с поврежденного участка кожи ядовитые вещества: продержите его 15-20 минут под холодной проточной водой. Если после промывания жжение только усиливается, то промойте поврежденный участок еще раз.
Ни в коем случае не пытайтесь стереть ядовитые вещества с кожи салфетками или любыми другими материалами – таким образом вы только усугубите положение, втерев это вещество в кожу.
Попробуйте определить, чем конкретно вы обожглись. Это поможет приступить к дальнейшим действиям.
Если вы обожглись кислотой – промойте поврежденный участок мыльной водой или раствором питьевой соды (1 ч. л. питьевой соды на 2,5 стакана воды), это поможет нейтрализовать кислоту.
Если вы обожглись щелочью – промойте ожог слабым раствором лимонной кислоты или уксуса.
Чтобы нейтрализовать ожог известью используйте 20 % раствор сахара.
После того, как вы смыли ядовитое вещество, приложите к ожогу лед, завернутый в полотенце, и вы сразу почувствуете, как отступает боль.
В конце всех действий наложите на ожог свободную повязку из сухого бинта или любой доступной вам чистой ткани.

Если ядовитое вещество попало в глаза, незамедлительно звоните в «скорую помощь». Пока она едет, единственное, чем вы можете помочь пострадавшему, — промыть глаза чистой проточной водой. Следует раздвинуть веки и промывать глаз в течение 10-15 минут. При ожогах щелочами для промывания можно использовать молоко. После промывания наложите на глаз сухую повязку (из бинта или марли).

Если химическое вещество попало пищевод, первое, что нужно сделать – промыть желудок слабым раствором уксусной кислоты (ожог щелочами или раствором питьевой соды (ожог кислотой). Чтобы добиться полного удаления ядовитого вещества, обеспечьте пострадавшего обильным питьем.

Мероприятия по оказанию первой помощи необходимы для поддержания жизненных функций до приезда скорой помощи. Перед поездкой в регионы с повышенным риском терактов, природных катаклизмов, эпидемий и иных чрезвычайных ситуаций рекомендуется оформление полиса медицинского страхования для выезжающих с расширенным набором рисков.

Перечень всех доступных опций можно посмотреть в нашем онлайн-калькуляторе. По умолчанию особые риски (эвакуация вертолетом, поисково-спасательные мероприятия и т.п.) не покрываются стандартным договором страхования.

ВАЖНО: при отсутствии полиса медицинского страхования, медицинская помощь (включая транспортировку) иностранным гражданам предоставляется только при условии полной оплаты услуг согласно действующим тарифам.

Порядок оказания помощи при химических ожогах

Химические ожоги могут возникать в результате попадания на кожу человека едких веществ – кислот, щелочей. Ожоги приводят к нарушению защитной функции кожи, вследствие чего через рану могут проникать возбудители различных инфекций. Главной задачей при проведении первой помощи является защита пораженного места.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ОЖОГА:

Покраснение кожи, пузырей нет – 1-я степень ожога
Покраснение кожи, на коже пузыри, заполненные водянистым содержимым, – 2-я степень ожога
Пузыри, заполненные кровянистым содержимым, – 3-я степень ожога
Гангрена (отмирание тканей живого организма, пораженное место имеет чёрный или очень тёмный цвет) – 4-я степень ожога

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ

Что берем
из аптечки:

Перевязочный пакет

ВАЖНО:

Не прикасайтесь к месту ожога руками, не прокалывайте пузыри, не наносите на рану масло, кремы.

1 Если химическое вещество, вызвавшее ожог, попало на одежду пострадавшего, немедленно снимите ее или разрежьте.

2 Поврежденные участки тщательно промойте проточной водой.

3 При химических ожогах глаз их необходимо промыть водой или физиологическим раствором.

4 На поврежденные места наложите стерильные повязки. Способы наложения повязок приведены на этой странице.

5 Если ожог занимает значительную площадь поверхности тела, используйте кусок чистой ткани, простынь и т. п., чтобы защитить поврежденные участки кожи.

6 При необходимости согрейте пострадавшего, особенно в холодное время года, обеспечьте обильным питьем: чаем, минеральной или слегка подсоленной водой.

7 При первой же возможности отправьте пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь при термических, химических и электрических ожогах

ДТП может привести к получению пострадавшим термических, электрических и химических ожогов. Термический ожог можно получить от воздействия на кожу высоких температур, при воспламенении топлива, возгорании автомобиля и т.д.

Химический ожог может возникнуть от воздействия на кожу щелочи и кислоты, в результате разрушения аккумуляторной батареи.

Электрический ожог возникает при воздействии электрического тока. К примеру, при ДТП вы наехали на линии электропередач или опоры мачт освещения.

В данных случаях крайне важно правильно оказать помощь пострадавшим и не пострадать самому. В этой статье мы расскажем вам о правилах оказания первой помощи при термических, химических и электрических ожогах. И так…

Первая помощь при термических ожогах

Оказывая первую помощь при термических ожогах, первоочередно прекратите воздействие поражающего фактора на пострадавшего, и определите степень ожога. Ожог тем тяжелее, чем выше температура воздействия, длительнее контакт с поражающим фактором и больше площадь воздействия. Чем больше площадь и глубина ожога, тем он опаснее для жизни человека. Если пострадала 1/3 поверхности тела человека, то это угрожает его жизни.

При ожоге I степени отмечается наличие у пострадавшего боли, покраснения и отечности. Обработайте пораженное место холодной водой, наложите противоожоговую мазь и стерильную повязку. Масло и мази использовать нельзя!

При ожоге II степени наблюдаются волдыри с прозрачной или желтоватой жидкостью. Ни в коем случае не протыкайте и не срезайте волдыри, не подставляйте их под холодную воду. Ожог обрабатывается противоожоговой мазью или синтомициновой эмульсией.

Для ожогов III степени характерно наличие крупных волдырей с кровянистой жидкостью, струпа, тонкого или сухого, белесовато-коричневого цвета. На месте ожога будет пониженной или вовсе отсутствовать болевая чувствительность. Накройте место ожога стерильным материалом.

IV степень ожога – самая тяжелая, при которой появляется обугливание.

Вызывая бригаду скорой помощи на место ДТП, обязательно сообщите, что у пострадавшего ожоги.

Если воспламенена одежда, то нельзя бегать, пытаясь ее потушить. Одежда тушится прекращением доступа воздуха, а именно, пострадавший накрывается брезентом, одеялом и т.п. Удалите с кожи или аккуратно срежьте те участки одежды, которые отслаиваются. Если одежда прилипла, то ее нельзя срывать. На ожоги накладывается стерильная сухая повязка, а если ожоги обширные, то пострадавший обворачивается стерильной простыней.

Помните, что запрещено накрытие головы пострадавшего брезентом и удаление прилипших к месту ожога участков одежды. Стерильная повязка накладывается на приклеившиеся участки одежды, также как мази и обработка жидкостями.

Если у пострадавшего рвота, то он укладывается на бок. Если рвоты и повреждений внутренних органов нет, то дайте ему обильно попить соленой воды (в литре воды растворяется 1 ч. л. соли).

Первая помощь при химических ожогах

Ожог кислотой проявляется на коже ограниченным желтым пятном, которое необходимо промыть водой по касательной к поверхности ожога, а после нейтрализовать при помощи слабощелочного раствора (мыльного или содового), и закрыть стерильной повязкой.

Ожог от концентрированной серной кислоты будет на коже темно-коричневым пятном, и промывать водой его запрещено, а можно лишь обработать при помощи слабощелочного раствора (мыльного или содового).

Дайте пострадавшему щелочное питье, разведя на стакан воды 1 ч.л. питьевой соды.

В случае попадания электролита на лицо, место ожога промывается по касательной к носу, в глаза следует закапать по 2 капли сульфацила натрия.

В случае ожога щелочами пятно на коже будет серым и мажущим. Место ожога следует промыть по касательной и нейтрализовать при помощи слабокислого раствора лимонной, борной или уксусной кислоты, после чего накладывается стерильная повязка.

Электрический ожог

Оказывая первую помощь при электрическом ожоге, следует устранить воздействие электрического тока на человека. Если электрический ток напряжением меньше 1000 В, то обесточьте провод, перерубив его инструментом с сухой деревянной ручкой или перекусив каждую фазу отдельно при помощи кусачков с изолированными ручками. Если есть возможность, то просто обесточьте линию.

Если нет возможности обесточить провода, то необходимо принять меры безопасности, чтобы не пострадать самому. Оденьте резиновую обувь, воспользуйтесь ковриком из машины или камерой, сухими досками. Одежда и перчатки также должны быть сухими. Возьмите деревянную сухую палку, руки обмотайте сухой тканью или курткой, и при помощи предмета, не проводящего ток, уберите с пострадавшего провода.

Если же ток свыше 1000В, то тут потребуется наличие специального снаряжения, рассчитанного на данное напряжение: резиновых бот, диэлектрических перчаток, специальной изолирующей штанги.

При контакте тела с электрическим током образуется ожог. На пораженный участок тела накладывается стерильная сухая повязка.

При поражении пострадавшего электрическим током, ток проходит через весь организм, нарушая нервную систему и вызывая тоническое сокращение мышц.

Может наступить клиническая смерть пострадавшего, при которой необходимо проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Врач-хирург Л.К.Левшунова

Химические ожоги: первая помощь — Mayo Clinic

Химические ожоги могут быть вызваны многими веществами, такими как сильные кислоты, очистители канализации (щелок), разбавитель для краски и бензин. Обычно вы знаете об ожоге и его причине. Но иногда вы можете не сразу распознать ожог, вызванный более мягким химическим веществом. Как и при некоторых солнечных ожогах, боль и покраснение могут появиться через несколько часов после воздействия.

Когда обращаться за неотложной помощью

Позвоните 911 или немедленно обратитесь за помощью в случае химического ожога, при котором произошел ожог:

Глубокий
Охватывает площадь более 3 дюймов (около 8 сантиметров) в диаметре.
Покрывает руки, ступни, лицо, пах, ягодицы или большой сустав

Если вы не уверены, токсично ли какое-либо вещество, позвоните в Poison Help по телефону 800-222-1222 в США.Если вы обратитесь за неотложной медицинской помощью, возьмите с собой контейнер с химическим веществом или его название в отделение неотложной помощи.

Лечение химических ожогов

Если вы считаете, что у вас химический ожог, немедленно примите следующие меры:

Устранить причину ожога. Смойте химическое вещество с кожи прохладной проточной водой в течение не менее 10 минут. При использовании сухих химикатов перед промывкой удалите остатки материала щеткой. Наденьте перчатки или используйте полотенце или другой подходящий предмет, например щетку.
Снимите одежду или украшения , загрязненные химическим веществом.
Перевязать ожог. Накройте ожог стерильной марлевой повязкой (не хлопчатобумажной) или чистой тканью. Слегка заверните его, чтобы не давить на обожженную кожу.
При необходимости промойте еще раз. Если вы почувствуете усиление жжения после первой промывки, снова промойте место ожога водой в течение еще нескольких минут.

Убедитесь, что у вас установлена современная вакцина против столбняка.

8 февраля 2018 г. Показать ссылки

Что делать в случае неотложной медицинской помощи. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/Emergency-101/Emergencies-A-Z/Burns/. По состоянию на 24 ноября 2017 г.
Kermott CA, et al., Eds. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
Бернс. Руководство Merck Professional Version. http: // www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/burns/burns.html?qt=burns&alt=sh#v1112914. По состоянию на 24 ноября 2017 г.
Walls RM, et al. Химические травмы. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 24 ноября 2017 г.

Причины, симптомы, лечение, профилактика, уход

Что такое химические ожоги?

Химические ожоги — это травмы кожи, глаз, рта или внутренних органов, вызванные контактом с едким веществом.Их еще можно назвать едкими ожогами.

Химические ожоги могут случиться дома, на работе или в школе. Они могут возникнуть в результате несчастного случая или нападения. Хотя немногие люди в Соединенных Штатах умирают от контакта с химическими веществами в доме, многие вещества, часто встречающиеся в жилых помещениях и в местах хранения, могут нанести серьезный вред.

Многие химические ожоги случаются случайно из-за неправильного использования продуктов, например, для ухода за волосами, кожей и ногтями. Хотя травмы случаются дома, риск получения химического ожога намного выше на рабочем месте, особенно на предприятиях и производственных предприятиях, которые используют большое количество химикатов.

Типы химических ожогов

Химические ожоги классифицируются как другие ожоги в зависимости от нанесенного ущерба:

Поверхностные ожоги или ожоги первой степени затрагивает только внешний слой кожи, называемый эпидермисом. Эта область будет красной и болезненной, но обычно не бывает необратимых повреждений.
Частичные ожоги или ожоги второй степени проникают во второй слой кожи, называемый дермой. У вас могут появиться волдыри и опухоль, а также могут остаться шрамы.
Полные ожоги или ожоги третьей степени проходят через кожу и могут повредить ткани под ней. Область может выглядеть черной или белой. Поскольку нервы разрушены, вы можете не чувствовать боли.

Причины химического ожога и факторы риска

Большинство химикатов, вызывающих ожоги, представляют собой сильные кислоты или щелочи. Беглый взгляд на медицинскую информацию на этикетках опасных химикатов подтверждает предполагаемую токсичность. Здравые меры предосторожности и просвещение потребителей могут снизить риск травмы вашей семьи.Различные бытовые товары могут вызвать химические ожоги, в том числе:

Аммиак
Аккумуляторная кислота
Отбеливатель
Бетонная смесь
Очистители для слива или унитаза
Очистители металла
Хлораторы для бассейнов
Средства для отбеливания зубов

Наибольшему риску ожогов подвержены младенцы и пожилые люди. Химические ожоги, как правило, случаются:

Маленькие дети, исследующие окружающую среду, которые попадают в руки с чем-то опасным
Люди, чья работа соприкасается с химическими веществами

Симптомы химического ожога

Химический ожог кожи.

Химический ожог глаза.

Все химические ожоги считаются неотложной медицинской помощью. Если у вас химический ожог рта или горла, позвоните по номеру 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Большинство химических ожогов происходит на лице, глазах, руках и ногах. Обычно химический ожог относительно небольшой и требует только амбулаторного лечения. Однако химические ожоги могут обмануть. Некоторые агенты могут вызывать глубокое повреждение тканей, которое не сразу заметно при первом взгляде на них.

Продолжение

Признаки и симптомы химического ожога включают следующее:

Покраснение, раздражение или жжение в месте контакта
Боль или онемение в месте контакта
Образование волдырей или черной омертвевшей кожи в месте контакта место контакта
Изменение зрения при попадании химического вещества в глаза
Кашель или одышка

Повреждение тканей в результате химического ожога зависит от нескольких факторов, в том числе:

Сила или концентрация химического вещества
контакт (глаза, кожа, слизистая оболочка)
Проглатывание или вдыхание
Неповрежденная кожа
Сколько химического вещества вы контактировали с
Продолжительность воздействия
Как действует химическое вещество

В серьезных случаях у вас может появиться любое из следующего:

Неотложная медицинская помощь при химических ожогах

Любой c Химический ожог может быть законным поводом для обращения за неотложной медицинской помощью.Всегда звоните 911, если вы не знаете, насколько серьезна травма и стабильно ли состояние здоровья человека. Также звоните 911, если у вас есть какие-либо опасения по поводу химической травмы.

Продолжение

Персонал скорой помощи обучен оценке степени химического ожога, началу лечения и доставке пациентов в больницу.

Аварийные работники также могут определить необходимость более сложной дезактивации как вас, так и места происшествия перед тем, как отправиться в больницу. При обращении в службу экстренной помощи 911 сообщите диспетчеру как можно больше из следующей информации:

Сколько людей получили травмы и где они находятся
Как произошло ранение
Может ли персонал службы экстренной помощи связаться с пострадавшими или могут ли пострадавшие находятся в ловушке
Название, сила и объем или количество химического вещества, вызвавшего ожог (Если возможно, передайте контейнер с химическим веществом персоналу службы экстренной помощи.)
Продолжительность контакта с химическим веществом

Продолжение

Всегда обращайтесь за неотложной помощью при любом ожоге диаметром более 3 дюймов или очень глубоком. Также обращайтесь за неотложной помощью при любых химических ожогах лица, глаз, паха, рук, ног или ягодиц, а также при ожогах над суставом.

Даже если воздействие было очень незначительным и вы прошли базовую первую помощь, позвоните своему врачу, чтобы узнать о травме и химическом веществе, а также убедиться, что в дальнейшем неотложная помощь не требуется.Врач может назначить соответствующее лечение или направит вас в отделение неотложной помощи. Если вы человек с ожогом, спросите своего врача, нужна ли вам прививка от столбняка.

Диагностика химического ожога

В отделении неотложной помощи вас ожидает следующее:

Первичная оценка и стабилизация
Быстрая оценка химического вещества
Определение степени травмы
Анализы крови и другие исследования, чтобы определить, есть ли вас следует госпитализировать.

Большинство людей с химическими ожогами не нуждаются в госпитализации. Большинство из них могут вернуться домой после консультации со своим врачом. Однако в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Химическая обработка ожогов

Как только вы или ваш ребенок столкнетесь с опасным химическим веществом, начните оказывать первую помощь. Позвоните в токсикологический центр по телефону 800-222-1222, если вы не знаете, токсично ли это химическое вещество.

Немедленно позвоните в службу 911, если у вас есть серьезная травма, одышка, боль в груди, головокружение или другие симптомы во всем теле.Если вы помогаете пострадавшему с этими симптомами, уложите его и немедленно позвоните 911.

Первая помощь

Удалите себя или человека с ожогом из зоны происшествия.
Снимите загрязненную одежду.
Вымойте травмированный участок большим количеством воды, чтобы разбавить или удалить вещество. Умывайтесь не менее 20 минут, стараясь не допустить попадания сточных вод на здоровые части тела. Осторожно удалите твердые материалы, избегая контакта с незатронутыми поверхностями тела.
Особенно смывайте любые химические вещества, попавшие в глаза или глаза человека. Иногда лучший способ полить глаза большим количеством воды — это принять душ.

Лечение

Внутривенное введение жидкости может потребоваться для нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Внутривенный доступ также можно использовать для приема любых лекарств, необходимых для лечения боли или защиты от инфекции.
Начнется дезактивация (возможно орошение).
При необходимости вам дадут любое противоядие для противодействия химическому веществу.
При легких химических ожогах антибиотики часто не нужны.
Раны будут очищены и перевязаны лечебными кремами и стерильными обертываниями по мере необходимости.
Возможна консультация с другими специалистами-медиками.
Боль от ожога часто бывает очень сильной. Ваш врач назначит адекватное обезболивание.
Если есть какие-либо признаки проблем с дыханием, в дыхательные пути может быть вставлена дыхательная трубка.
При необходимости будет сделана прививка от столбняка.
Зуд во время заживления ожога может быть серьезной проблемой. Вам могут понадобиться специальные лекарства, чтобы успокоить его.
При сильных ожогах может потребоваться операция. В процессе, называемом пересадкой кожи, можно пересадить кусок здоровой кожи из другого места на вашем теле или от донора, чтобы заменить поврежденную кожу.
Для лечения рубцов может потребоваться косметическая или реконструктивная хирургия.
Физическая терапия и трудотерапия могут предотвратить шрамы, ограничивающие диапазон движений.
Группы консультирования и поддержки могут помочь с эмоциональными проблемами, вызванными травмой в результате травмы или уродства.

Последующее наблюдение за химическим ожогом

Выйдя из отделения неотложной помощи, позвоните своему врачу в течение 24 часов, чтобы организовать последующее наблюдение. Звоните раньше, если возникнут новые проблемы или опасения.

Осложнения химического ожога

Серьезные химические ожоги могут вызвать долгосрочные осложнения:

Многие люди испытывают боль и рубцы.
Ожоги глаза могут привести к слепоте.
Проглатывание вредных химикатов может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом, что может привести к необратимой инвалидности.
Некоторые ожоги кислотой могут привести к потере пальцев рук или ног.
Ожоги могут вызывать эмоциональные проблемы, включая беспокойство, депрессию и бессонницу.

Защита от химического ожога

Храните все химические вещества в доме и вне дома в запираемых шкафах или вне досягаемости детей.
Храните химикаты в их оригинальных контейнерах.
Старайтесь использовать как можно меньше химикатов и не позволяйте им касаться вашей кожи.
При использовании химикатов всегда соблюдайте инструкции и меры безопасности, указанные на этикетке производителя.
Убедитесь, что ваше рабочее место хорошо вентилируется.
Носите защитную одежду и защитные очки и помните: безопасность превыше всего!

Перспективы химического ожога

Большинство химических ожогов незначительны и поддаются лечению, не вызывая долгосрочных проблем.Однако некоторые ожоги вызывают значительные рубцы или другие медицинские осложнения.

Причины, симптомы, лечение, профилактика, уход

Что такое химические ожоги?

Химические ожоги — это травмы кожи, глаз, рта или внутренних органов, вызванные контактом с едким веществом. Их еще можно назвать едкими ожогами.

Типы химических ожогов

Химические ожоги классифицируются как другие ожоги в зависимости от нанесенного ущерба:

Поверхностные ожоги или ожоги первой степени затрагивает только внешний слой кожи, называемый эпидермисом.Эта область будет красной и болезненной, но обычно не бывает необратимых повреждений.
Частичные ожоги или ожоги второй степени проникают во второй слой кожи, называемый дермой. У вас могут появиться волдыри и опухоль, а также могут остаться шрамы.
Полные ожоги или ожоги третьей степени проходят через кожу и могут повредить ткани под ней. Область может выглядеть черной или белой. Поскольку нервы разрушены, вы можете не чувствовать боли.

Причины химического ожога и факторы риска

Большинство химикатов, вызывающих ожоги, представляют собой сильные кислоты или щелочи.Беглый взгляд на медицинскую информацию на этикетках опасных химикатов подтверждает предполагаемую токсичность. Здравые меры предосторожности и просвещение потребителей могут снизить риск травмы вашей семьи. Различные бытовые товары могут вызвать химические ожоги, в том числе:

Аммиак
Аккумуляторная кислота
Отбеливатель
Бетонная смесь
Очистители для слива или унитаза
Очистители металла
Хлораторы для бассейнов
Средства для отбеливания зубов

Наибольшему риску ожогов подвержены младенцы и пожилые люди.Химические ожоги, как правило, случаются:

Маленькие дети, исследующие окружающую среду, которые попадают в руки с чем-то опасным
Люди, чья работа соприкасается с химическими веществами

Симптомы химического ожога

Химический ожог кожи.

Химический ожог глаза.

Продолжение

Признаки и симптомы химического ожога включают следующее:

Покраснение, раздражение или жжение в месте контакта
Боль или онемение в месте контакта
Образование волдырей или черной омертвевшей кожи в месте контакта место контакта
Изменение зрения при попадании химического вещества в глаза
Кашель или одышка

Повреждение тканей в результате химического ожога зависит от нескольких факторов, в том числе:

Сила или концентрация химического вещества
контакт (глаза, кожа, слизистая оболочка)
Проглатывание или вдыхание
Неповрежденная кожа
Сколько химического вещества вы контактировали с
Продолжительность воздействия
Как действует химическое вещество

В серьезных случаях у вас может появиться любое из следующего:

Неотложная медицинская помощь при химических ожогах

Любой c Химический ожог может быть законным поводом для обращения за неотложной медицинской помощью. Всегда звоните 911, если вы не знаете, насколько серьезна травма и стабильно ли состояние здоровья человека. Также звоните 911, если у вас есть какие-либо опасения по поводу химической травмы.

Продолжение

Сколько людей получили травмы и где они находятся
Как произошло ранение
Может ли персонал службы экстренной помощи связаться с пострадавшими или могут ли пострадавшие находятся в ловушке
Название, сила и объем или количество химического вещества, вызвавшего ожог (Если возможно, передайте контейнер с химическим веществом персоналу службы экстренной помощи.)
Продолжительность контакта с химическим веществом

Продолжение

Диагностика химического ожога

В отделении неотложной помощи вас ожидает следующее:

Первичная оценка и стабилизация
Быстрая оценка химического вещества
Определение степени травмы
Анализы крови и другие исследования, чтобы определить, есть ли вас следует госпитализировать.

Большинство людей с химическими ожогами не нуждаются в госпитализации.Большинство из них могут вернуться домой после консультации со своим врачом. Однако в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Химическая обработка ожогов

Первая помощь

Удалите себя или человека с ожогом из зоны происшествия.
Снимите загрязненную одежду.
Вымойте травмированный участок большим количеством воды, чтобы разбавить или удалить вещество. Умывайтесь не менее 20 минут, стараясь не допустить попадания сточных вод на здоровые части тела. Осторожно удалите твердые материалы, избегая контакта с незатронутыми поверхностями тела.
Особенно смывайте любые химические вещества, попавшие в глаза или глаза человека. Иногда лучший способ полить глаза большим количеством воды — это принять душ.

Лечение

Внутривенное введение жидкости может потребоваться для нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Внутривенный доступ также можно использовать для приема любых лекарств, необходимых для лечения боли или защиты от инфекции.
Начнется дезактивация (возможно орошение).
При необходимости вам дадут любое противоядие для противодействия химическому веществу.
При легких химических ожогах антибиотики часто не нужны.
Раны будут очищены и перевязаны лечебными кремами и стерильными обертываниями по мере необходимости.
Возможна консультация с другими специалистами-медиками.
Боль от ожога часто бывает очень сильной. Ваш врач назначит адекватное обезболивание.
Если есть какие-либо признаки проблем с дыханием, в дыхательные пути может быть вставлена дыхательная трубка.
При необходимости будет сделана прививка от столбняка.
Зуд во время заживления ожога может быть серьезной проблемой. Вам могут понадобиться специальные лекарства, чтобы успокоить его.
При сильных ожогах может потребоваться операция. В процессе, называемом пересадкой кожи, можно пересадить кусок здоровой кожи из другого места на вашем теле или от донора, чтобы заменить поврежденную кожу.
Для лечения рубцов может потребоваться косметическая или реконструктивная хирургия.
Физическая терапия и трудотерапия могут предотвратить шрамы, ограничивающие диапазон движений.
Группы консультирования и поддержки могут помочь с эмоциональными проблемами, вызванными травмой в результате травмы или уродства.

Последующее наблюдение за химическим ожогом

Осложнения химического ожога

Серьезные химические ожоги могут вызвать долгосрочные осложнения:

Многие люди испытывают боль и рубцы.
Ожоги глаза могут привести к слепоте.
Проглатывание вредных химикатов может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом, что может привести к необратимой инвалидности.
Некоторые ожоги кислотой могут привести к потере пальцев рук или ног.
Ожоги могут вызывать эмоциональные проблемы, включая беспокойство, депрессию и бессонницу.

Защита от химического ожога

Храните все химические вещества в доме и вне дома в запираемых шкафах или вне досягаемости детей.
Храните химикаты в их оригинальных контейнерах.
Старайтесь использовать как можно меньше химикатов и не позволяйте им касаться вашей кожи.
При использовании химикатов всегда соблюдайте инструкции и меры безопасности, указанные на этикетке производителя.
Убедитесь, что ваше рабочее место хорошо вентилируется.
Носите защитную одежду и защитные очки и помните: безопасность превыше всего!

Перспективы химического ожога

Первая помощь при химических ожогах

Обзор темы

Примечание : Если было проглочено химическое вещество , которое может быть ядом или может вызвать жжение в горле и пищеводе, позвоните в местный центр по борьбе с отравлениями или на горячую линию национальной токсикологической службы (1-800-222-1222 ) немедленно за информацией по лечению. Когда вы звоните в Центр борьбы с отравлениями, возьмите с собой контейнер с химическим веществом, чтобы вы могли прочитать этикетку с содержимым сотруднику службы контроля отравлений.Центр борьбы с отравлениями может помочь определить, что делать дальше.

Большинство химических ожогов кожи сначала лечат смыванием химического вещества с вашего тела большим количеством воды комнатной температуры, но не все химические вещества обрабатываются таким образом. Важно правильно лечить ожог, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Химические ожоги промыть водой

Промыть пораженное место не менее 20 минут.
- Не используйте сильную струю воды, так как это может повредить место ожога.
- Попросите человека с ожогом удалить химическое вещество, если он или она может.
- Наденьте перчатки, чтобы защитить себя от химического вещества, если вам нужно его удалить.
Во время промывки зоны снимите всю одежду или украшения, на которых есть это химическое вещество.
Если по прошествии 20 минут ощущение жжения не исчезнет, снова промойте пораженный участок проточной водой в течение 10–15 минут.

Плавиковая кислота промывается большим количеством воды и обрабатывается глюконатом кальция.Вам нужна немедленная медицинская помощь.

Химические ожоги без промывки водой

Некоторые химические ожоги усугубляются, если их промыть водой.

Карболовая кислота или фенол не смешивается с водой, поэтому сначала используйте изопропиловый (медицинский) спирт, чтобы смыть химическое вещество с кожи, а затем промойте водой. Если спирт недоступен, промойте большим количеством воды. Не промывайте глаза спиртом.
Серная кислота промывают мягким мыльным раствором, если ожоги не тяжелые.Серная кислота кажется горячей, когда к ней добавляется вода, но лучше промыть эту область и не оставлять кислоту на коже.
Сухие порошки , такие как сухая известь, сначала удаляются щеткой, потому что добавление воды может привести к образованию горящей жидкости. Смахнув порошок, промывайте его водой в течение 20 минут.
Металлические соединения покрыты минеральным маслом.

Самая важная первая помощь при попадании химического вещества в глаза — это немедленно промыть вещество большим количеством воды, чтобы снизить вероятность серьезного повреждения глаз.Информацию о химическом ожоге глаз см. В разделе «Ожоги глаз».

Если необходимо обследование у врача, возьмите с собой контейнер с химреагентом.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
H.Майкл О’Коннор, доктор медицины, неотложная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семья Медицина

Как лечить химический ожог | Баннер Здоровье

Химические ожоги — одна из самых распространенных опасностей ожогов на рабочем месте, но они также могут случиться в любом месте и в любое время.Вы можете не осознавать, со сколькими химическими веществами вы контактируете на регулярной основе, которые также могут представлять потенциальный риск.

Химический ожог возникает при контакте кожи или глаз с кислотными или щелочными химическими веществами. Ожоги также могут возникать при вдыхании или употреблении этих веществ в пищу.

Чтобы лучше понять химические ожоги, мы обратились за помощью к Линдси Дитер, доктору медицины, ожоговому хирургу и директору ожогового центра Западных штатов в Медицинском центре Северного Колорадо.

Распространенные причины химических ожогов

Некоторые из наиболее распространенных продуктов, с которыми вы можете контактировать дома, на работе и вне дома, могут включать:

бензин
аммиак
отбеливатель
хлор и продукты для бассейнов
цемент
очиститель для духовки
разбавители для краски
чистящие средства и средства для отбеливания зубов

Симптомы химического ожога

Обычно вы знаете об ожоге и его причинах, но некоторые эффекты могут проявиться позже.

В целом, общие симптомы, связанные с химическими ожогами, включают:

Раздражение, покраснение или жжение
Изменение или потеря зрения при контакте ваших глаз с химическим веществом
Боль и онемение
Кожа выглядит белой и бледной (видно при щелочных ожогах)

Обработка химического ожога

Если кто-то получил химический ожог, доктор Дитер порекомендовал следующие меры первой помощи:

Проверьте и убедитесь, что это безопасное место, и снимите загрязненную одежду и украшения.
Перед смыванием удалите с кожи сухие химические вещества с помощью перчатки или полотенца.
Немедленно промойте пораженный участок проточной водой в течение не менее 20 минут. Это удаляет химическое вещество и останавливает процесс горения, что, как мы надеемся, приведет к менее значительным травмам.
Накройте чистой сухой не слишком тугой повязкой. Плотные бинты могут вызвать эффект жгута из-за отека места травмы.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если химическое вещество попадет в глаза, немедленно промойте глаза и позвоните по номеру 911.Продолжайте полоскание, пока не прибудет медицинская помощь. Если они носят контакты, убедитесь, что они удалены.

Профилактика химических ожогов в домашних условиях

«Хотя многие из этих типов ожогов возникают на работе, они определенно могут возникнуть и дома», — сказал доктор Дитер. «Обязательно соблюдайте протоколы и правила техники безопасности на работе, а дома проявляйте особую осторожность, соблюдая правила техники безопасности и меры предосторожности».

Некоторые из этих мер предосторожности включают:

Носить соответствующие средства защиты
Хранение химикатов в недоступном для детей месте, вдали от продуктов питания и напитков
Надлежащее и безопасное хранение химикатов
Всегда носить защитное снаряжение
Используйте химические вещества в хорошо вентилируемом помещении
Избегайте смешивания химикатов с другими химикатами
Оставить химикаты в оригинальных контейнерах
Ознакомьтесь с химическими веществами, с которыми вы будете работать на работе и дома, прочитав этикетки
Позвоните в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222, если вы не уверены, является ли определенное вещество токсичным.

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Если вы получили химический ожог, не ждите.

«Все ожоги следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь», — сказал доктор Дитер. «Хотя ожог не всегда очевиден, он мог вызвать глубокое повреждение тканей».

Чтобы найти ближайшего к вам поставщика неотложной или неотложной помощи Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.

Присоединиться к разговору

Химический ожог | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2007 г.

Что такое химический ожог?

Химический ожог — это ожог внутренних или внешних органов тела, вызванный коррозионным или едким химическим веществом, которое является сильной кислотой или основанием (также известным как щелочь). Химические ожоги обычно возникают в результате несчастного случая и могут возникнуть дома, в школе или, чаще, на работе, особенно на производственных предприятиях, которые используют большое количество химикатов.

Очень легкие химические ожоги приводят к раздражающему контактному дерматиту.Химический ожог сильной кислотой или щелочью также известен как щелочной ожог.

Что вызывает химический ожог?

Основная причина химического ожога — контакт с сильными кислотами или щелочами.

Сила кислот и оснований определяется шкалой pH, которая находится в диапазоне от 1 до 14.
Очень сильная кислота имеет pH 1 и может вызвать сильный ожог.
Очень сильное основание имеет pH 14 и может также вызвать сильный ожог.
Вещество с pH 7 считается нейтральным и не горит.

Обычные кислоты

Серная кислота — концентрация от 8% до почти чистой

Средства для чистки унитазов
Очистители канализации
Очистители металла
Жидкость для автомобильного аккумулятора
Производство удобрений

Азотная кислота

Используется в гравировке, рафинировании металлов, гальванике и производстве удобрений

Плавиковая кислота — слабая кислота, в разбавленном виде не горит и не вызывает боли при контакте

Средство для удаления ржавчины
Очиститель шин
Очистители плитки
Травление стекла
Стоматологические работы
Хладагент

Соляная кислота — диапазон концентраций от 5 до 44%

Средства для чистки унитазов
Очистители металла
Очистители для бассейнов
Производство красителей
Обработка металлов

Фосфорная кислота

Очистители металлов
Антикоррозионная защита
Дезинфицирующие, моющие средства
Производство удобрений

Общие основания

Гидроксид натрия и гидроксид калия — в зависимости от концентрации — могут быть очень коррозионными

Очистители канализации
Средство для чистки духовок
Средство для чистки зубных протезов

Гипохлорит натрия и кальция

Бытовой отбеливатель
Раствор для хлорирования бассейнов

Аммиак

Чистящие и моющие средства, используемые в разбавленном виде, не вызывают сильной коррозии
Газообразный безводный аммиак, используемый при производстве удобрений, может вызвать серьезные ожоги

Фосфаты

Многие бытовые моющие и чистящие средства

Каковы признаки и симптомы химического ожога?

Признаки и симптомы химического ожога зависят от нескольких факторов, в том числе:

pH агента
Концентрация агента
Продолжительность контакта
Количество задействованных агентов
Физическая форма агента (например, твердое, жидкое, газообразное)
Контактное лицо (e. грамм. глаз, кожа, слизистая оболочка)
При проглатывании или вдыхании
Цела ли кожа.

Проглатывание твердой гранулы щелочного вещества подчеркивает важность этих факторов. Твердая гранула остается в желудке дольше, что приводит к более серьезным ожогам. Еще один важный фактор — концентрированные формы некоторых кислот и оснований выделяют большое количество тепла при разбавлении; это приводит к термическому ожогу, а также к химическому ожогу.

Некоторые признаки и симптомы химического ожога включают:

Покраснение, раздражение или жжение в месте контакта
Боль или онемение в месте контакта
Образование черной омертвевшей кожи (струпа) — это происходит, в частности, при кислотных химических ожогах, поскольку они вызывают коагуляционный некроз за счет денатурирования белков.
Глубокое повреждение тканей кожи вызвано щелочными химическими ожогами, поскольку они вызывают некроз разжижения, который включает денатурирование белков, а также омыление жиров
Изменение зрения или полная потеря зрения при попадании химикатов в глаза.

Химические ожоги

При тяжелых химических ожогах, когда агент проглотил, вдохнул или попал в кровоток, могут возникнуть следующие системные симптомы.

Кашель или одышка
Низкое артериальное давление
Обморок, слабость, головокружение
Головная боль
Подергивание мышц или судороги
Остановка сердца или нерегулярное сердцебиение

Что такое лечение химического ожога?

Первая помощь должна быть оказана сразу после химического ожога.

Снять загрязненную одежду
Промойте пораженный участок большим количеством воды. Мойте не менее 20 минут, следя за тем, чтобы сток не попал на непораженные участки. Было показано, что промывание, полученное в течение 10 минут после ожога, снижает тяжесть раны и время пребывания в больнице.

Химические ожоги элементарными металлами (литием, калием, натрием и магнием) нельзя промывать водой, так как это может привести к химической реакции, которая усугубит ожог.Эти типы химического ожога следует смочить минеральным маслом в ожидании медицинской помощи.

Людям с легкими химическими ожогами не требуется госпитализация. При более тяжелых ожогах пациенты должны лечиться как обычные пациенты с термическими ожогами. В некоторых ситуациях может быть назначено противоядие, чтобы противодействовать действию химического агента. Например, ожоги плавиковой кислотой следует незамедлительно лечить гелем глюконата кальция, наносимым каждые 15 минут, поэтому гель следует хранить на соответствующих рабочих местах.

Основными целями лечения ожоговой раны являются:

Тщательно контролировать рану
Держите раны в чистоте
Предотвратить высыхание раны
Управлять вторичным заражением.

Обычно используемые местные антибактериальные средства включают 1% крем сульфадиазина серебра, 0,5% раствор нитрата серебра и 10% крем мафенида ацетата.

Экстренная помощь при химических ожогах

Химические ожоги могут быть вызваны кислотами, щелочами, органическими и неорганическими растворами.Более 25 000 продуктов, которые могут вызвать химические ожоги, доступны для использования в сельском хозяйстве, домашнем хозяйстве, промышленности и вооруженных силах [1]. Химический ожог составляет 2,4–10,7% от общего процента ожогов со смертностью 30% от всех смертей от ожогов [2,3]. Распознавание причин, типов и механизмов разрушения тканей химическими веществами может помочь в лечении этого типа ожогов.

Знание причины ожога имеет первостепенное значение при лечении.Иногда это можно легко узнать, если пациент или спасатели сообщают название возбудителя, например, при промышленных ожогах, когда фабрика может работать с химическими веществами особых типов, или при домашних ожогах, при которых использованный материал может быть известен. С другой стороны, природа используемого возбудителя может быть неизвестна, как в криминальных нападениях и войнах [4]. В некоторых случаях бытовых химических ожогов химический материал, используемый для очистки, может храниться в другом контейнере, который может быть привлекательным для детей.Есть еще одна группа пациентов, которые знают использованное химическое средство, но они не заявляют об этом в анамнезе, как при суицидальных действиях и в некоторых случаях, связанных с самоубийством, что усложняет задачу для клинициста [5].

Увеличение использования химического пилинга в последние несколько лет привело к появлению новой категории случаев химического ожога, которые могут иметь серьезные осложнения [6]. Другие причины химических ожогов могут быть связаны с экстравазацией некоторых лекарств из внутрисосудистого компартмента в окружающие ткани, что приводит к ожогам этих тканей [7].

Утечка соляной кислоты вокруг трубки ПЭГ, вставленной в желудок, может вызвать ожог окружающей кожи (рис. 1).

Рис. 1: (а) Химический ожог правой стороны туловища, (б) Утечка кислоты из желудка вокруг трубки ПЭГ.

Анамнез также должен включать продолжительность контакта с химическим агентом, изменение голоса или затрудненное дыхание в случае вдыхания химического агента, состояние здоровья пациента и прошлый опыт предыдущего опыта с химическими ожогами, как на производстве рабочие.

Пациенты могут жаловаться на зуд, жжение, затрудненное дыхание и кашель с кровью, как при вдыхании химического газа, и затруднение глотания в случаях проглатывания химического агента детьми и при суицидальных попытках [8]. У пациента может наблюдаться обесцвечивание или потемнение кожи. Химический ожог может принимать форму участков кожного ожога в случае погружения части тела в контакт с химическим агентом. Полосы, идущие вдоль направления силы тяжести, и пятна ожога в результате разбрызгивания химической жидкости являются характерными проявлениями химических ожогов (рис. 2).

Рис. 2: (a) Штриховые линии потока химической жидкости, (b) Брызги химического вещества на ноге.

Обожженная зона может быть поверхностной или глубокой в зависимости от типа химического вещества, его концентрации, продолжительности контакта и проникновения в кожу. Большинство кислот вызывают коагуляционный некроз, денатурируя белки, образуя сгусток (струп), ограничивающий проникновение кислоты. Основания обычно вызывают более серьезное повреждение, известное как некроз разжижения.Это включает денатурирующие белки, а также омыление жиров, которое не ограничивает проникновение в ткани [8]. Углубление ожоговой области по сравнению с окружающей кожей при обращении в отделение неотложной помощи — еще один характерный признак глубокого химического ожога (Рисунок 3).

Рис. 3: (а) вдавление ожогов в области колена, (б) вдавление химического ожога на лбу и веках.

Опасные химические вещества могут причинить вред пациентам и обслуживающему их персоналу скорой медицинской помощи.Обучение аварийного персонала и использование средств индивидуальной защиты в таких ситуациях может снизить этот риск [9]. Азбука травмы, первичная и вторичная оценка и все общие принципы оказания помощи при травмах и ожогах применимы к химическим ожогам [10]. Врач скорой помощи должен знать, что химический ожог, в отличие от термического ожога, может продолжаться в отделении неотложной помощи, особенно если одежда пациента пропитана химическим веществом и остается на нем. Еще одна характерная черта химического ожога — это то, что он может действовать системно.Соответственно, оказание первой помощи при химических ожогах должно включать следующие аспекты:

Удаление химического агента.
Лечение системной токсичности, если таковая имеется, и других побочных эффектов агента.
Общая поддержка пациента.
Обращение к конкретным пораженным участкам тела [10].

Химический агент следует удалить как можно раньше. Необходимо снять старую одежду и обувь. Орошение химического вещества путем промывания водой должно быть начато для разбавления и даже удаления химического вещества.Может потребоваться 30-минутное обильное орошение при кислотных ожогах и даже более длительные периоды при щелочных ожогах. При необходимости полив можно повторить. В случае ожогов от химического порошка нельзя сразу начинать орошение, так как вода может активировать химикат. Сначала следует удалить пыль с порошка, а затем начать орошение. Есть споры о применении противоядий. Антидоты могут вызывать экзотермическую реакцию, которая накладывает термическое повреждение на химическое повреждение, и сами они могут вызывать токсичность [11].Однако в некоторых особых случаях могут использоваться противоядия, например, при фенольных ожогах, которые необходимо промокнуть полиэтиленгликолевой губкой перед сильным душем. Ожоги соляной кислотой и серной кислотой необходимо нейтрализовать с мылом. Плавиковая кислота диссоциирует на водород и фторид. Фторид хелатирует кальций в организме, и у пациента может развиться гипокальциемия. Пациента лечат комбинацией водного лаважа, местного геля глюконата кальция и подкожной инъекции 10% глюконата кальция для нейтрализации свободных ионов фтора.В некоторых случаях может потребоваться внутриартериальная инфузия глюконата кальция [11-13].

Белый фосфор, используемый в вооруженных силах, в фейерверках и в некоторых инсектицидах, может самовоспламеняться на воздухе. Рекомендуемое лечение включает промывание от 0,5% до 2% медного купороса и обильное промывание водой. Сульфат меди также окрашивает частицы фосфора в черный цвет. Это облегчает их идентификацию и удаление [10]. Консультация токсиколога предпочтительна, особенно в случаях системной токсичности, которая может быть вызвана некоторыми химическими веществами, такими как фтористоводородная и фрамовая кислоты.

Общая поддержка пациента включает использование обычных ожоговых формул для реанимации, когда это необходимо, наблюдение за жизненно важными показателями и оценку диуреза. Анализ газов крови и электролитов следует проводить до тех пор, пока не будет обеспечена метаболическая стабильность. Следует избегать переохлаждения, которое может возникнуть в результате обильного орошения, поддерживая температуру в помещении между 28-31 90 990 o 90 9 9 ° C и температуру воды для промывания как можно ближе к температуре тела.

Требуется клиническая оценка глубины и степени химического ожога. Волдыри необходимо очистить и покрыть химиотерапевтическими средствами и повязками [10]. Местные дебридинговые агенты, такие как дебридаза и лазер, могут быть полезны [14]. Рекомендуется как можно скорее раннее иссечение и пересадка нежизнеспособной ткани (рис. 4).

Рисунок 4: Кислотный ожог, а) тыльная сторона левой руки, б) ладонная сторона левого предплечья, в) 10 дней после наложения несращенного кожного трансплантата тыльной стороны левой руки, г) сетчатый трансплантат ладонная сторона левого предплечья, д) 4 месяца спустя и е) 4 месяца спустя.

При вдыхании аэрозольного химиката или дыма могут возникнуть сопутствующие респираторные травмы. Практикующий должен осознавать возможность получения травмы от дыхания во всех случаях химических ожогов. Диагноз обычно ставится с помощью оптоволоконного бронхоскопа. Химические ингаляционные травмы, такие как травмы от вдыхания дыма, лечатся с помощью защиты дыхательных путей и дополнительного кислорода, механической вентиляции с положительным давлением в конце выдоха и агрессивной физиотерапии грудной клетки [12].

Химические ожоги глаз составляют небольшой, но значительный процент травм глаза.Частота химических и термических повреждений глаза колеблется от 7,7% до 18% от всех травм глаза [15,16]. Щелочные повреждения возникают чаще, чем кислотные. Необратимое повреждение происходит при pH выше 11,5 [16]. Кислота вызывает менее тяжелые и более очаговые повреждения тканей [17]. Ион водорода изменяет поверхностный pH, в то время как связанный анион реагирует с эпителиальными и поверхностными стромальными клетками, осаждая и денатурируя поверхностные белки. Ожоги глаз подразделяются на 4 степени; I и II связаны с гиперемией, небольшим экхимозом конъюнктивы и хемозом, а также с эрозией эпителия роговицы.При легких кислотных ожогах коагулированный эпителий роговицы часто имеет вид матового стекла. После удаления эпителия видна прозрачная строма роговицы. III и IV степени сопровождаются обширным и глубоким повреждением тканей. Видимые кровеносные сосуды тромбированы и кажутся темными. Кератоциты роговицы теряются, а гидратация денатурированных белков приводит к помутнению роговицы. Химическое повреждение радужной оболочки и хрусталика может вызвать мидриаз. Лизис клеток передней камеры разрушает водный барьер крови и приводит к иридоциклиту и фибринозной экссудации [16].

Целью терапии является восстановление нормальной поверхности глаза и прозрачности роговицы. Пациенты с химическим повреждением часто проявляют внезапное начало сильной боли, эпифора и блефароспазма после воздействия провоцирующей боли. Химический агент должен быть идентифицирован, но это не должно задерживать начало лечения. Немедленное лечение должно включать обильное орошение перед офтальмологическим обследованием и тестированием pH [18]. Лакмусовая бумага — простой способ определения pH конъюнктивы [19].В таких случаях важно вовлечение токсиколога или токсикологического центра на раннем этапе.

При первичном осмотре глаз необходимо осмотреть своды, чтобы убедиться, что в них не осталось щелочных веществ, таких как аммиак или известь. Это можно сделать, подметая своды стеклянной палочкой. Орошение изотоническим физиологическим раствором или раствором Рингера с лактатом необходимо для изменения pH до физиологического уровня. Затем глазное исследование перейдет к оценке остроты зрения, внутриглазного давления и перилимбального побледнения / ишемии.Если травма незначительна, используют искусственные слезы без консервантов, чтобы ускорить реэпителизацию. Контактные линзы с повязкой могут обеспечить пациенту больше комфорта. Местные антибиотики четвертого поколения, такие как фторхинолон, могут использоваться при больших эпителиальных дефектах в качестве профилактики.